Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներով տառապող հիվանդները հաճախ ունենում են ընտրություն, որն է ավելի լավ ՝ Atorvastatin- ը կամ Rosuvastatin- ը: Չնայած նրան, որ վերջերս Rosuvastatin- ը ավելի ու ավելի է գործածվում, անհնար է ճշգրիտ պատասխան տալ այս հարցին, քանի որ յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի և՛ առավելություններ, և՛ թերություններ:
Երկու դեղերը պետք է ձեռնարկվեն այնպիսի պաթոլոգիաների համար, ինչպիսիք են խառը կամ համասեռ հիպերխոլեստերեմիան (ավելացված LDL), հիպերտրիգիգիցերիդեմիան (ավելցուկային տրիգլիցերիոլը) և աթերոսկլերոզը (խոլեստերինի պլաստիկների իջեցման արդյունքում արյան անոթների լուսավորության նեղացումը): Դրանք օգտագործվում են նաև աթերոսկլերոզի բարդությունները կանխելու համար `հիպերտոնիկ հիվանդություն, սրտի կորոնար հիվանդություն, ինսուլտ և սրտի կաթված:
Քանի որ հակադրությունների, անբարենպաստ ռեակցիաների, ֆարմակոկինետիկայի և ֆարմակոդինամիկայի միջև տարբերություն կա, անհրաժեշտ է պարզել, թե որ դեղն է ավելի արդյունավետ և անվտանգ:
Ի՞նչ են ստատինները:
Ստատինները պարունակում են բավականին մեծ թվով դեղեր, որոնք օգտագործվում են արյան մեջ LDL և VLDL կոնցենտրացիան իջեցնելու համար:
Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում ստատինները չեն կարող տարածվել աթերոսկլերոզի, հիպերխոլիստերինեմիայի (խառը կամ համոզված), ինչպես նաև սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար:
Ընդհանուր առմամբ, այս խմբի դեղերը ունեն նույն թերապևտիկ ազդեցությունը, այսինքն. ցածր LDL և VLDL մակարդակները: Այնուամենայնիվ, ակտիվ և օժանդակ բաղադրիչների բազմազանության պատճառով կան որոշ տարբերություններ, որոնք պետք է հաշվի առնել ՝ անբարենպաստ ռեակցիաներից խուսափելու համար:
Ստատինները սովորաբար բաժանվում են I (Cardiostatin, Lovastatin), II (Pravastatin, Fluvastatin), III (Atorvastatin, Cerivastatin) և IV սերնդի (Pitavastatin, Rosuvastatin):
Ստատինները կարող են բնական և սինթետիկ ծագում ունենալ: Մասնագետի համար հիվանդի համար ցածր, միջին կամ բարձր չափաբաժնի դեղերի ընտրությունը կարևոր կետ է:
Ռոզվաստատինը և Ատորվաստատինը հաճախ օգտագործվում են խոլեստերին իջեցնելու համար: Թմրամիջոցներից յուրաքանչյուրը ունի առանձնահատկություններ.
Ռոսվաստատինը վերաբերում է չորրորդ սերնդի ստատիններին: Լիպիդների իջեցնող նյութը լիովին սինթետիկ է ակտիվ բաղադրիչի միջին դեղաչափով: Այն արտադրվում է տարբեր ապրանքային նշանների ներքո, օրինակ ՝ Krestor, Mertenil, Rosucard, Rosart և այլն:
Ատորվաստատինը վերաբերում է երրորդ սերնդի ստատիններին: Իր անալոգի նման, այն ունի սինթետիկ ծագում, բայց պարունակում է ակտիվ նյութի մեծ դոզան:
Դեղամիջոցի այնպիսի հոմանիշներ կան, ինչպիսիք են Ատորիսը, Լիպրիմարը, Թովակարդը, Վազատորը և այլն:
Դեղերի քիմիական կազմը
Երկու դեղերը մատչելի են դեղահատերի տեսքով: Rosuvastatin- ը արտադրվում է մի քանի դեղաչափերով `նույն ակտիվ բաղադրիչի 5, 10 և 20 մգ: Atorvastatin- ը թողարկվում է 10,20,40 և 80 մգ ակտիվ բաղադրիչի դեղաչափով: Ստորև բերված է աղյուսակ, որը համեմատում է ստատինների երկու հայտնի ներկայացուցիչների օժանդակ բաղադրիչները:
| Ռոսվաստատին | Ատորվաստատին (Ատորվաստատին) |
| Hypromellose, օսլա, տիտանի երկօքսիդ, crospovidone, միկրոկրիստալ բջջանյութ, triacetin, մագնեզիում ստեարատ, սիլիցիումի երկօքսիդ, տիտանի երկօքսիդ, կարմին ներկ: | Լակտոզա մոնոհիդրատ, քրոսկարմելոզա նատրիում, տիտանի երկօքսիդ, հիպերմելոզա 2910, հիպոմոմելոզ 2910, թալք, կալցիումի ստեարատ, պոլիսորբատ 80, միկրոկրիստալային բջջանյութ, |
Ռոզվաստատինի և Ատորվաստատինի հիմնական տարբերությունը նրանց ֆիզիկաքիմիական հատկություններն են: Ռոզվաստատինի առավելությունն այն է, որ այն հեշտությամբ քայքայվում է արյան պլազմայում և այլ հեղուկներում, այսինքն. հիդրոֆիլային է: Ատորվաստատինը ևս մեկ առանձնահատկություն ունի ՝ այն լուծելի է ճարպերում, այսինքն. լիպոֆիլ է:
Այս հատկանիշների հիման վրա, Rosuvastatin- ի ազդեցությունը հիմնականում ուղղված է լյարդի պարենխիմայի բջիջներին, իսկ Ատորվաստատինը `ուղեղի կառուցվածքին:
Ֆարմակոկինետիկա և ֆարմոդոդինամիկա - տարբերություններ
Արդեն պլանշետները վերցնելու փուլում կան դրանց կլանման տարբերություններ: Այնպես որ, Rosuvastatin- ի օգտագործումը կախված չէ օրվա կամ կերակուրից: Atorvastatin- ը չպետք է սպառվի սննդի հետ միաժամանակ, ինչպես սա բացասաբար է անդրադառնում ակտիվ բաղադրիչի կլանման վրա: Ատորվաստատինի առավելագույն պարունակությունը հասնում է 1-2 ժամ հետո, իսկ «Ռոզվաստատինը» `5 ժամ հետո:
Ստատինների միջև մեկ այլ տարբերություն նրանց նյութափոխանակությունն է: Մարդու մարմնում Ատորվաստատինը վերածվում է ոչ ակտիվ ձևի ՝ օգտագործելով լյարդի ֆերմենտներ: Այսպիսով, դեղամիջոցի գործունեությունը ուղղակիորեն կապված է լյարդի գործունեության հետ:
Այն նույնպես ազդում է թմրանյութերի կողմից, որոնք միաժամանակ օգտագործվում են ատորվաստատինի հետ: Դրա անալոգը, ընդհակառակը, ավելի ցածր դեղաչափի պատճառով գործնականում չի արձագանքում այլ դեղամիջոցների հետ: Չնայած դա նրան չի փրկում բացասական ռեակցիաների առկայությունից:
Ատորվաստատինը արտազատվում է հիմնականում լեղու հետ:
Ի տարբերություն շատ ստատինների, Ռոզվաստատինը գրեթե չի նյութափոխանակվում լյարդի մեջ. Նյութի ավելի քան 90% -ը դուրս է բերվում աղիքներից և միայն 5-10% -ով `երիկամների միջոցով:
Հակացուցումները և անբարենպաստ ռեակցիաները
Հակացուցումների և բացասական գործողությունների առկայությունը կարևոր գործոններ են ամենաօպտիմալ դեղամիջոցն ընտրելիս: Հետևյալը հիմնական հիվանդություններն ու պայմաններն են, որոնցում արգելվում է թմրամիջոցների օգտագործումը, ինչպես նաև հնարավոր կողմնակի բարդությունները:
| Հակացուցումները | |
| Ռոսվաստատին | Ատորվաստատին |
| Անհատական զգայունություն: Հղիություն և լակտացիա: Հեպատոցիտների և լյարդի բարձրացված ֆերմենտների վնասը: Մինչև 18 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ: Միոպաթիա կամ դրան նախատրամադրվածություն: Համապարփակ բուժում ցիկլոսպորինով և ֆիբրատներով: Երիկամային դիսֆունկցիա: Քրոնիկ ալկոհոլիզմ Myotoxicity- ը `HMG-CoA- ի այլ ռեդուկտազային այլ խանգարողներ ընդունելիս: ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի արգելափակումների օգտագործումը: Մոնղոլոիդ մրցավազքի ներկայացուցիչներ (թույլատրվում է միայն նվազագույն դեղաչափը): | Բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնություն: Լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում: Ծննդաբերությունը և լակտացիայի ժամանակահատվածը: 18 տարեկանից ցածր երեխաներ և դեռահասներ, բացառությամբ հետերոզգոզ ժառանգական հիպերխոլեստերեմիայի թերապիայի: Համապատասխան հակաբեղմնավորման բացակայություն: ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի արգելափակումների օգտագործումը: Ակտիվ լյարդի հիվանդություն: |
| Անբարենպաստ ռեակցիաներ | |
| Գլխացավեր, համակարգման խնդիրներ, ընդհանուր անբավարարություն: Սպիտակուցի և հեմատուրիայի զարգացումը: Մաշկի ցան, ցան, քոր առաջացում: Մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումներ: Դիսպեպսիա, խանգարված աթոռակ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (ենթաստամոքսային գեղձ): Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ: Կրծքագեղձի աճ տղամարդկանց մոտ: Չոր հազի առկայություն, շնչառության թուլություն: Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշ: | Նազոֆարինգիտի, միզուղիների վարակների զարգացում: Թրոմբոցիտոպենիայի առաջացումը: Հիպո- և հիպերգլիկեմիա, անորեքսիա: Painավ գլխում, պարեստեզիա, ծայրամասային նեվրոպաթիայի զարգացում, հիպեստեզիա, ամնեզիա, գլխապտույտ, dysgeusia: Լսողության խանգարում, թոքաբորբ, տեսողության խանգարում: Throatավ կոկորդ, քթի քոր առաջացում: Դիսպեպտիկ խանգարում, փորխում, էպիգաստրիկ ցավ, պանկրեատիտի զարգացում: Ուրտարիա, մաշկի ցան, Quincke- ի այտուց: Գինեկոմաստիայի տեսքը: Մկանային-կմախքային համակարգի տարատեսակ խանգարումներ: Հեպատիտ, լյարդի անբավարարություն, խոլեստազ: Հիպերտերմիա, ասթենիա, անբավարարություն: Լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը, QC- ի ակտիվացումը և մեզի լեյկոցիտների դրական վերլուծությունը: |
Արդյունավետություն և սպառողի կարծիք
Ստատինային դեղերի հիմնական խնդիրն է նվազեցնել արյան մեջ LDL կոնցենտրացիան և բարձրացնել HDL մակարդակը:
Հետևաբար, ընտրելով Ատորվաստատինի և Ռոսվաստատինի միջև, մենք պետք է համեմատենք, թե որքանով են արդյունավետ իջեցնում խոլեստերինը:
Վերջին գիտական հետազոտությունները ապացուցել են, որ ռոզվաստատինը ավելի արդյունավետ դեղամիջոց է:
Կլինիկական փորձաքննության արդյունքները ներկայացված են ստորև.
- Թմրամիջոցների հավասար չափաբաժիններով, Rosuvastatin- ը նվազեցնում է LDL խոլեստերինը 10% -ով ավելի արդյունավետ, քան դրա անալոգը: Այս առավելությունը թույլ է տալիս օգտագործել դեղամիջոցը ծանր հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների համար:
- Սրտանոթային բարդությունների զարգացման հաճախությունը և մահացու ելքի սկիզբն ավելի մեծ են Ատորվաստատինի մոտ:
- Անբարենպաստ ռեակցիաների դեպքերը երկու դեղերի համար նույնն են:
«Վատ» խոլեստերինի կոնցենտրացիայի նվազեցման արդյունավետության համեմատությունը փաստում է այն փաստը, որ «Ռոսուվաստատինը» ավելի արդյունավետ դեղամիջոց է: Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ այնպիսի գործոնների մասին, ինչպիսիք են հակացուցումների, կողմնակի էֆեկտների և ծախսերի առկայությունը: Երկու դեղերի գների համեմատությունը ներկայացված է աղյուսակում:
| Դեղաքանակ, հաբերների քանակը | Ռոսվաստատին | Ատորվաստատին |
| 5 մգ No. 30 | 335 ռուբ | - |
| 10 մգ No. 30 | 360 ռուբլի | 125 ռուբ |
| 20 մգ No. 30 | 485 ռուբլի | 150 ռուբ |
| 40 մգ No. 30 | - | 245 ռուբլի |
| 80 մգ No. 30 | - | 490 ռուբ |
Այսպիսով, atorvastatin- ը ավելի էժան անալոգիա է, որը ցածր եկամուտ ունեցող մարդիկ կարող են իրեն թույլ տալ:
Դա այն է, ինչ հիվանդները մտածում են դեղերի մասին. «Ռոզվաստատինը» լավ հանդուրժվում է և առանց խնդիրների: Երբ այն վերցվում է, վատ խոլեստերինը նվազում է
Թմրամիջոցների համեմատությունը օգնում է եզրակացնել, որ բժշկության զարգացման ներկա փուլում լավագույն խոլեստերինի հաբերների շարքում առաջին դիրքերը զբաղեցնում են չորրորդ սերնդի ստատինները, ներառյալ Ռոսվաստատին:
Դեղերի մասին Rosuvastatin- ը և դրա անալոգները նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
