Գլիկացված (գլիկոզիլացված) հեմոգլոբինը արյան մեջ շրջանառվող ընդհանուր հեմոգլոբինի մի մասն է, որը կապված է գլյուկոզի հետ: Այս ցուցանիշը չափվում է% -ով: Որքան ավելի շատ արյան շաքար լինի, հեմոգլոբինի ավելի մեծ% -ը կվերամշակվի: Սա կարևոր արյան ստուգում է շաքարախտի կամ կասկածելի շաքարախտի համար: Դա շատ ճշգրիտ ցույց է տալիս արյան պլազմայում գլյուկոզի միջին մակարդակը վերջին 3 ամիսների ընթացքում: Թույլ է տալիս ժամանակին ախտորոշել շաքարախտը և սկսել բուժվել: Կամ մարդուն հավաստիացրեք, եթե նա չունի շաքարախտ:
Գլիկացված հեմոգլոբին (HbA1C) - այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք.
- Ինչպես պատրաստել և անցկացնել այս արյան ստուգումը;
- Գլիկացված հեմոգլոբինի նորմերը `հարմարավետ սեղան;
- Հղի կանանց մեջ գլիկացված հեմոգլոբինը
- Ինչ անել, եթե արդյունքը բարձրացվի;
- Prediabetes- ի, 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշում;
- Շաքարախտի բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ:
Կարդացեք հոդվածը:
Անմիջապես պարզաբանելու ենք, որ երեխաների համար HbA1C չափանիշները նույնն են, ինչ մեծահասակների համար: Այս վերլուծությունը կարող է օգտագործվել երեխաների մոտ շաքարախտի ախտորոշման և, ամենակարևորը, բուժման արդյունավետության վերահսկման համար: Դիաբետիկ դեռահասները հաճախ սովորական քննությունից առաջ շոշափում են միտքը, բարելավում են արյան շաքարի մակարդակը և դրանով իսկ զարդարում են շաքարախտի դեմ պայքարի արդյունքները: Գլիկացված հեմոգլոբինի հետ նման համարը նրանց համար չի գործում: Այս վերլուծությունը ճշգրիտ ցույց է տալիս, թե դիաբետիկն «մեղք է գործել» վերջին 3 ամիսների ընթացքում, թե առաջնորդե՞լ է «արդար» կենսակերպ: Տե՛ս նաև «Տիպ 1 շաքարախտը երեխաների և դեռահասների շրջանում» հոդվածը:
Այս ցուցանիշի այլ անուններ.
- գլիկոզիլացված հեմոգլոբին;
- հեմոգլոբին A1C;
- HbA1C;
- կամ պարզապես A1C:
Գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգումը հարմար է հիվանդների և բժիշկների համար: Այն առավելություններ ունի արյան շաքարի ծոմ պահելու և 2-ժամյա գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի համեմատությամբ: Որո՞նք են այս առավելությունները.
- Գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծությունը կարող է իրականացվել ցանկացած պահի, պարտադիր չէ, որ դատարկ ստամոքսի վրա լինի.
- դա ավելի ճշգրիտ է, քան շաքարի ծոմ պահելու արյան ստուգումը, թույլ է տալիս ավելի վաղ հայտնաբերել շաքարախտը;
- այն ավելի արագ և հեշտ է, քան 2-ժամյա գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը.
- թույլ է տալիս հստակորեն պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք մարդը շաքարախտ ունի, թե ոչ;
- օգնում է պարզել, թե վերջին 3 ամիսների ընթացքում ինչպե՞ս է դիաբետը վերահսկել իր արյան շաքարը:
- գլիկացված հեմոգլոբինը չի ազդում կարճաժամկետ նրբերանգներից, ինչպիսիք են մրսածությունը կամ սթրեսային իրավիճակները:
Լավ խորհուրդ. Երբ գնում եք արյան անալիզներ անցնելու, միևնույն ժամանակ ստուգեք հեմոգլոբինի HbA1C- ի ձեր մակարդակը:
Այս վերլուծությունը ԱՀԿ-ից առաջարկվել է 2009 թվականից `1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման, ինչպես նաև բուժման արդյունավետության վերահսկման համար:
Ինչի՞ վրա է կախված այս վերլուծության արդյունքը ՝
- օրվա ժամանակը, երբ նրանք արյուն են նվիրում.
- ծոմ պահելը կամ ուտելուց հետո;
- շաքարային դիաբետից բացի այլ դեղամիջոցներ ընդունելը.
- ֆիզիկական գործունեություն;
- հիվանդի հուզական վիճակ;
- ցրտերը և այլ վարակները:
Ինչու է արյան ստուգումը գլիկացված հեմոգլոբինի համար
Նախ `շաքարախտը հայտնաբերելու կամ անձի համար շաքարախտ ստանալու ռիսկը գնահատելու համար: Երկրորդ ՝ շաքարախտի հետ գնահատելու համար, թե որքանով է հիվանդը կարողանում վերահսկել հիվանդությունը և նորմալ պահպանել արյան շաքարը:
Շաքարախտի ախտորոշման համար այս ցուցանիշը պաշտոնապես օգտագործվել է (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությամբ) 2011 թվականից և այն հարմար է դարձել հիվանդների և բժիշկների համար:
Գլիկացված հեմոգլոբինի նորմեր
Վերլուծության արդյունքը,% | Ի՞նչ է դա նշանակում |
|---|---|
< 5,7 | Ածխաջրերի նյութափոխանակությամբ դուք լավ եք, շաքարախտի ռիսկը նվազագույն է |
5,7-6,0 | Դեռևս շաքարախտ չկա, բայց նրա ռիսկը մեծանում է: Կանխարգելման ժամանակը եկել է ցածր ածխածնային սննդակարգին անցնելուն: Արժե նաև հարցնել, թե որն է նյութափոխանակության համախտանիշը և ինսուլինի դիմադրությունը: |
6,1-6,4 | Շաքարախտի ռիսկը ամենաբարձրն է: Անցեք առողջ ապրելակերպին և, մասնավորապես, ցածր ածխաջրային սննդակարգին: Ոչ մի տեղ հետաձգելու համար: |
≥ 6,5 | Նախնական ախտորոշումը կատարվում է շաքարային դիաբետով: Դա հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ թեստեր: Կարդացեք «1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը» հոդվածը: |
Որքան ցածր է գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը հիվանդի մոտ, այնքան ավելի լավ է փոխհատուցվել նրա շաքարախտը նախորդ 3 ամիսների ընթացքում:
HbA1C- ի համապատասխանությունը արյան պլազմայում գլյուկոզի միջին մակարդակի 3 ամսվա ընթացքում
| HbA1C,% | Գլյուկոզա, մմոլ / Լ | HbA1C,% | Գլյուկոզա, մմոլ / Լ |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Արյան ստուգում գլիկացված հեմոգլոբինի համար. Առավելություններ և թերություններ
HbA1C- ի համար արյան ստուգումը, համեմատած շաքարի ծոմապահության վերլուծության հետ, ունի մի քանի առավելություն.
- անձը չի պահանջվում ունենալ դատարկ ստամոքս;
- արյունը հարմար պահվում է փորձարկման խողովակի մեջ, մինչև անհապաղ վերլուծություն (նախալիզանական կայունություն);
- ծոմ պահող գլյուկոզան կարող է մեծապես տարբեր լինել սթրեսի և վարակիչ հիվանդությունների պատճառով, իսկ գլիկացված հեմոգլոբինը ավելի կայուն է
Գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգումը թույլ է տալիս հայտնաբերել շաքարախտը վաղ փուլում, երբ շաքարի ծոմապահության վերլուծությունը դեռ ցույց է տալիս, որ ամեն ինչ նորմալ է:
Գլիկացված հեմոգլոբինի արյան ստուգման թերությունները.
- ավելի բարձր գին `պլազմայում արյան գլյուկոզի թեստի համեմատությամբ (բայց արագ և հարմարավետ):
- որոշ մարդկանց մոտ նվազում է HbA1C- ի մակարդակի և գլյուկոզի միջին մակարդակի միջև հարաբերակցությունը.
- անեմիա և հեմոգլոբինոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ վերլուծության արդյունքները աղավաղվում են.
- երկրի որոշ շրջաններում հիվանդները գուցե տեղ չունեն անցնելու այս թեստը.
- ենթադրվում է, որ եթե մարդը ընդունում է մեծ քանակությամբ վիտամիններ C և / կամ E վիտամիններ, ապա գլիկացված հեմոգլոբինի նրա մակարդակը խաբուսիկորեն ցածր է (ապացուցված չէ!);
- վահանաձև գեղձի ցածր մակարդակը կարող է հանգեցնել HbA1C- ի բարձրացման, բայց արյան շաքարը իրականում չի ավելանում:
Եթե նվազեցնեք HbA1C- ը առնվազն 1% -ով, ապա ինչքա՞ն կնվազի շաքարախտի բարդությունների ռիսկը.
| 1-ին տիպի շաքարախտ | Ռետինոպաթիա (տեսողություն) | 35% ↓ |
| Նյարդաբանություն (նյարդային համակարգ, ոտքեր) | 30% ↓ | |
| Նեֆրոպաթիա (երիկամ) | 24-44% ↓ | |
| 2-րդ տիպի շաքարախտ | Բոլոր միկրո-անոթային բարդությունները | 35% ↓ |
| Շաքարախտի հետ կապված մահացություն | 25% ↓ | |
| Սրտամկանի ինֆարկտ | 18% ↓ | |
| Ընդհանուր մահացություն | 7% ↓ |
Հղիության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինը
Հղիության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինը արյան շաքարը վերահսկելու հնարավոր թեստերից մեկն է: Այնուամենայնիվ, սա վատ ընտրություն է: Հղիության ընթացքում ավելի լավ է ոչ թե նվիրաբերել գլիկացված հեմոգլոբին, այլ կնոջ արյան շաքարը ստուգել այլ եղանակներով: Եկեք բացատրենք, թե ինչու է այդպես, և խոսենք ավելի ճիշտ տարբերակների մասին:
Ո՞րն է հղի կանանց մոտ շաքարի ավելացման վտանգը: Առաջին հերթին այն փաստը, որ պտուղը շատ մեծանում է, և դրա պատճառով դժվար ծնունդ կլինի: Ռիսկը մեծանում է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Էլ չենք խոսում երկուսի երկարաժամկետ բացասական հետևանքների մասին: Հղիության ընթացքում արյան շաքարի ավելացումը ոչնչացնում է արյան անոթները, երիկամները, տեսողությունը և այլն: Դրա արդյունքը կհայտնվի ավելի ուշ: Երեխա ունենալը պայքարի կեսն է: Անհրաժեշտ է, որ նա դեռ բավարար առողջություն ունենար նրան աճեցնելու համար ...
Հղիության ընթացքում արյան շաքարը կարող է աճել նույնիսկ այն կանանց մոտ, ովքեր նախկինում երբևէ չեն բողոքել իրենց առողջության մասին: Այստեղ կա երկու կարևոր նրբերանգ.
- Բարձր շաքարը ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում: Սովորաբար կինը ոչինչ չի կասկածում, չնայած նրան, որ մեծ պտուղ ունի `4-4,5 կգ քաշով հսկա:
- Շաքարը բարձրանում է ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա, այլ ուտելուց հետո: Ուտելուց հետո նա բարձրացնում է 1-4 ժամ: Այս պահին նա կատարում է իր կործանարար գործը: Ծոմ պահելը սովորաբար նորմալ է: Եթե շաքարավազը բարձրացվի դատարկ ստամոքսի վրա, ապա գործը շատ վատ է:
Ինչու է գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգումը նույնպես հարմար չէ: Քանի որ նա շատ ուշ է արձագանքում: Գլիկացված հեմոգլոբինը աճում է միայն այն բանից հետո, երբ 2-3 ամիս արյան շաքարը բարձրացվի: Եթե կինը շաքար է բարձրացնում, ապա դա սովորաբար տեղի չի ունենում ավելի շուտ, քան հղիության 6-րդ ամսից: Այս դեպքում գլիկացված հեմոգլոբինը կավելանա միայն 8-9 ամսվա ընթացքում, արդեն ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ: Եթե հղի կինը նախկինում չի վերահսկում իր շաքարը, ապա նրա և նրա երեխայի համար բացասական հետևանքներ կլինեն:
Եթե գլիկացված հեմոգլոբինը և գլյուկոզայի ծոմ պահող արյան ստուգումը հարմար չեն, ապա ինչպե՞ս ստուգել հղի կանանց մեջ շաքարը: Պատասխան. Այն պետք է ստուգել ուտելուց հետո պարբերաբար յուրաքանչյուր 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Դա անելու համար դուք կարող եք լաբորատորիայում անցկացնել 2-ժամյա գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Բայց սա երկար և հոգնեցուցիչ իրադարձություն է: Ավելի հեշտ է գնել ճշգրիտ տնային արյան գլյուկոզի հաշվիչ և չափել կերակուրից հետո 30, 60 և 120 րոպե շաքար: Եթե արդյունքը 6,5 մմոլ / լ-ից բարձր չէ `գերազանց: 6.5-7.9 մմոլ / լ միջակայքում `հանդուրժող: 8.0 մմոլ / լ-ից և ավելի բարձրից `վատ, դուք պետք է միջոցներ ձեռնարկեք շաքարավազը նվազեցնելու համար:
Պահպանեք ածխաջրածինների ցածր դիետա, բայց կերտեք ամեն օր մրգեր, գազար և ճակնդեղ, որպեսզի կանխեք ketosis- ն: Միևնույն ժամանակ, հղիությունը պատճառ չէ, որպեսզի թույլ տաս ինքդ քեզ ուտել քաղցրավենիքով և ալյուրով պատրաստված արտադրանքներով: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Հղի շաքարային դիաբետ և գեստացիոն դիաբետ հոդվածները:
HbA1C շաքարախտի նպատակները
Դիաբետիկների համար պաշտոնական առաջարկությունն է հասնել և պահպանել HbA1C <7% մակարդակը: Այս դեպքում շաքարախտը համարվում է լավ փոխհատուցված, և բարդությունների հավանականությունը նվազագույն է: Իհարկե, նույնիսկ ավելի լավ է, եթե գլիկացված հեմոգլոբինի ինդեքսը նորմալ սահմաններում է առողջ մարդկանց համար, այսինքն ՝ HbA1C <6.5%: Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բերնշտեյնը կարծում է, որ նույնիսկ գլիցավորված հեմոգլոբինի դեպքում ՝ 6,5%, շաքարախտը վատ փոխհատուցվում է, և դրա բարդությունները արագ զարգանում են: Առողջ ածխաջրերի նորմալ նյութափոխանակությամբ առողջ և նիհար մարդկանց մեջ գլիկացված հեմոգլոբինը սովորաբար կազմում է 4–4,6,6%: Սա համապատասխանում է պլազմային գլյուկոզի միջին մակարդակի 4-4.8 մմոլ / Լ մակարդակին: Սա է այն նպատակը, որին մենք պետք է ձգտենք շաքարախտի բուժման գործընթացում, և դա իրականում դժվար չէ հասնել, եթե անցնեք ցածր ածխաջրածին դիետային ՝ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:
Խնդիրն այն է, որ որքան լավ է փոխհատուցվում հիվանդի շաքարախտը, այնքան մեծ է հանկարծակի հիպոգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիկ կոմայի հավանականությունը: Փորձելով վերահսկել իր շաքարախտը, հիվանդը պետք է պահպանի նուրբ հավասարակշռություն արյան ցածր շաքար պահպանելու անհրաժեշտության և հիպոգլիկեմիայի սպառնալիքի միջև: Սա բարդ արվեստ է, որը դիաբետիկը սովորում և կիրառում է իր ամբողջ կյանքի ընթացքում: Բայց եթե հետևում եք համեղ և առողջ ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, ապա կյանքն անմիջապես դառնում է ավելի հեշտ: Քանի որ ավելի քիչ ածխաջրեր եք ուտում, այնքան ձեզ հարկավոր կլինի ինսուլին կամ շաքարի իջեցման հաբեր: Եվ որքան քիչ է ինսուլինը, այնքան ցածր է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Պարզ և արդյունավետ:
5 տարուց պակաս կյանքի ակնկալիք ունեցող տարեցների համար գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը համարվում է նորմալ `7,5%, 8% կամ նույնիսկ ավելի բարձր: Հիվանդների այս խմբում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը ավելի վտանգավոր է, քան շաքարախտի ուշ բարդությունների առաջացման հավանականությունը: Միևնույն ժամանակ, երեխաներ, դեռահասներ, հղի կանայք, երիտասարդ տարիքի մարդիկ, - խորհուրդ է տրվում փորձել և պահել իրենց HbA1C արժեքը <6,5%, կամ ավելի լավ ՝ 5% -ից ցածր, ինչպես սովորեցնում է բժիշկ Բեռնշտայնը:
Ալգորիթմ `շաքարախտի բուժման նպատակների անհատականացված ընտրության համար` HbA1C առումով
| Չափանիշ | Տարիքը | ||
|---|---|---|---|
| երիտասարդ | միջին | տարեցների և / կամ կյանքի տևողությունը * <5 տարի | |
| Ոչ մի ծանր բարդություններ կամ ծանր հիպոգլիկեմիայի վտանգ չկա | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Լուրջ բարդություններ կամ ծանր հիպոգլիկեմիայի ռիսկ | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Կյանքի տևողություն `կյանքի տևողություն:
Հետևյալ ծոմապահության պլազմային գլյուկոզի մակարդակը և կերակուրից հետո 2 ժամ հետո (հետծննդաբերական) կհամապատասխանեն գլիկացված հեմոգլոբինի այս արժեքներին.
| HbA1C,% | Պլազմային գլյուկոզա ծոմ պահելը / սնունդից առաջ, մմոլ / լ | Պլազմային գլյուկոզա սնունդից 2 ժամ հետո `մմոլ / լ |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
90-ականների և 2000-ականների երկարատև ուսումնասիրությունները համոզիչորեն ապացուցել են, որ գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգումը թույլ է տալիս կանխատեսել շաքարախտի բարդությունների զարգացման հավանականությունը ոչ ավելի վատ և նույնիսկ ավելի լավ, քան պլազմային գլյուկոզան ծոմ պահելը:
Որքան հաճախ արյան ստուգում անցկացնել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար.
- Եթե ձեր հեմոգլոբին HbA1C- ը ցածր է 5.7% -ից, դա նշանակում է, որ շաքարախտ չունեք, և դրա ռիսկը աննշան է, ուստի հարկավոր է միայն վերահսկել այս ցուցանիշը երեք տարին մեկ:
- Ձեր գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը կազմում է 5,7% -ից 6.4% - այն կրկին վերցրեք ամեն տարի, քանի որ շաքարախտի աճի վտանգ կա: Ժամանակն է, որ շաքարախտը կանխելու համար անցնեք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին:
- Դուք շաքարախտ ունեք, բայց դա լավ վերահսկում եք, այսինքն. HbA1C- ը չի գերազանցում 7% -ը, - այս իրավիճակում բժիշկները խորհուրդ են տալիս յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ կատարել վերալուծում:
- Եթե վերջերս սկսել եք բուժել ձեր շաքարախտը կամ փոխել ձեր բուժման ռեժիմը, կամ եթե դեռ չեք կարողանում լավ վերահսկել ձեր արյան շաքարը, ապա ամեն երեք ամիսը մեկ պետք է ուշադիր ստուգեք HbA1C- ը:
Մենք խորհուրդ ենք տալիս, որ հիվանդները արյան ստուգում անցնեն գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի և բոլոր այլ արյան և մեզի թեստերի համար `ոչ թե պետական հաստատություններում, այլ մասնավոր լաբորատորիաներում: Networkանկալի է «ցանցային» ֆիրմաներում, այսինքն ՝ մեծ ազգային կամ նույնիսկ միջազգային լաբորատորիաներում: Քանի որ ավելի մեծ հավանականություն կա, որ վերլուծությունն իրականում արվի ձեզ համար, այլ ոչ թե արդյունքը «առաստաղից» գրելու:
