Դեղը Avandamet. Օգտագործման հրահանգներ

Avandamet- ը հիպոգլիկեմիկ գործողության համակցված նախապատրաստություն է:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Metformin- ը `ռոզիգլիտազոնի հետ համատեղ:

Avandamet- ը հիպոգլիկեմիկ գործողության համակցված նախապատրաստություն է:

ATX

ATX ֆոնդեր - A10BD03:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը հասանելի է դեղահատի տեսքով: Պլանշետները պարունակում են 2 ակտիվ բաղադրիչ `մետֆորմին և ռոզիգլիտազոն: Առաջինը հիդրոքլորիդի տեսքով է, երկրորդը `մալատ:

1 դեղահատում Metformin- ի քանակը 500 մգ է: Ռոզիգլիտազոնի պարունակությունը 1 մգ է:

Դեղը հասանելի է ստվարաթղթե տուփի մեջ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 1, 2, 4 կամ 8 բշտիկներ: Դրանցից յուրաքանչյուրում ներառված է 14 պլանշետ, ֆիլմի կաղապարով:

Վաճառքում է Avandamet- ը `2 մգ rosiglitazone պարունակությամբ:

Դեղաբանական գործողություն

Դեղամիջոցը վերաբերում է համակցված տիպի բերանի շաքարի իջեցնող դեղերին: Այն համատեղում է 2 ակտիվ նյութեր, որոնց գործողությունը թույլ է տալիս օպտիմալ վերահսկել շաքարի մակարդակը ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Rosiglitazone- ը պատկանում է thiazolidinediones խմբին, metformin- ը նյութ է biguanide խմբից: Նրանք լրացնում են միմյանց ՝ միաժամանակ գործելով ծայրամասային հյուսվածքների բջիջների և լյարդի գլյուկոնեոգենեզի բջիջների վրա:

Ռոզիգլիտազոնի օգտագործմամբ նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների տարածումը:

Ռոզիգլիտազոնը մեծացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դրա շնորհիվ հնարավոր է դառնում օգտագործել շաքարի ավելցուկը արյան մեջ:

Նյութը գործում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի պաթոգենեզի հիմնական կապերից մեկի վրա: Հյուսվածքների դիմադրությունը ինսուլինին թույլ չի տալիս հորմոնին պատշաճ կերպով կարգավորել շաքարի մակարդակը: Ռոզիգլիտազոնի ազդեցության տակ արյան մեջ ինսուլինի, շաքարների և ճարպաթթուների պարունակությունը նվազում է:

Դրա օգտագործմամբ նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների բազմացումը, որը պատասխանատու է ինսուլինի սինթեզի համար: Այն նաև կանխում է բարդությունների առաջացումը թիրախային օրգաններից: Նյութը չի ազդում բջիջներից ինսուլինի ազատման արագության վրա և չի հանգեցնում գլյուկոզի մակարդակի աննորմալ նվազմանը:

Ուսումնասիրությունների ընթացքում արձանագրվել է արյան մեջ ինսուլինի և դրա պրեկուրսորների մակարդակի իջեցում: Կա ապացույց, որ այդ միացությունները մեծ քանակությամբ բացասաբար են անդրադառնում սրտանոթային համակարգի վրա:

Metformin- ը նվազեցնում է լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի սինթեզի գործունեությունը: Իր ազդեցության ներքո նորմալացվում են ինչպես գլյուկոզի բազային կոնցենտրացիան, այնպես էլ ուտելուց հետո դրա մակարդակը: Նյութը չի ակտիվացնում ինսուլինի արտադրությունը Langerhans կղզիների բջիջներով:

Լյարդում գլյուկոնեոգենեզը զսպելուց բացի, ակտիվ նյութը մեծացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, արագացնում է անվճար շաքարի օգտագործումը և դանդաղեցնում է գլյուկոզայի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձի միջոցով:

Metformin- ը նվազեցնում է լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի սինթեզի գործունեությունը:

Metformin- ն օգնում է արագացնել բջիջներում գլիկոգենի արտադրությունը: Այն ակտիվացնում է բջջային մեմբրանների վրա տեղակայված գլյուկոզայի փոխադրման տրանսպորտային ալիքները: Այն կարգավորում է ճարպաթթուների նյութափոխանակությունը ՝ նվազեցնելով խոլեստերինի և այլ վնասակար լիպիդների քանակը:

Ռոզիգլիտազոնի և մետֆորմինի համադրությունը օգնում է հասնել բուժման օպտիմալ արդյունավետությանը: Նյութերը ազդում են ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի պաթոգենեզի բոլոր մասերից ՝ դրանով իսկ ապահովելով գլյուկոզի մակարդակի լավագույն վերահսկողությունը:

Ֆարմակոկինետիկա

Թմրանյութը սննդով ընդունելը նվազեցնում է և՛ ակտիվ նյութի առավելագույն արդյունավետ կոնցենտրացիան: Նրանց կեսը նույնպես մեծանում է:

Երբ ընդունվում է բանավոր, rosiglitazone- ն ակտիվորեն ներծծվում է աղիքային լորձաթաղանթով: Ստամոքսի թթվայնությունը չի ազդում կլանման աստիճանի վրա: Բիո հասանելիությունը գրեթե հասնում է 100% -ի: Նյութը գրեթե ամբողջությամբ կապվում է պեպտիդների տեղափոխման համար: Չի կուտակվում: Առավելագույն արդյունավետ համակենտրոնացումը նկատվում է արյան մեջ `կառավարումից 60 րոպե անց:

Սննդի ընդունումից կախված նյութի կոնցենտրացիայի փոփոխությունները մեծ կլինիկական նշանակություն չունեն: Այս փաստը թույլ է տալիս վերցնել դեղը ՝ անկախ սննդի ժամանակից:

Ռոզիգլիտազոնը անցնում է նյութափոխանակության վերափոխումները լյարդի ֆերմենտների ազդեցության տակ: Հիմնական isoenzyme- ն, որը պատասխանատու է նյութի քիմիական վերափոխման համար, CYP2C8 է: Ռեակցիաների արդյունքում ձևավորված մետաբոլիտները ոչ ակտիվ են:

Ստամոքսի թթվայնությունը չի ազդում կլանման աստիճանի վրա:

Բաղադրիչի կիսամյակը մինչև 130 ժամ նորմալ է երիկամների նորմալ գործառույթով: Վերցված դոզայի 75% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, մոտ 25% -ը մարմինը թողնում է որպես ոսկրերի մաս: Արտազատումը տեղի է ունենում ոչ ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով, հետևաբար, երկար կիսամյակը չի հանգեցնում կուտակման արդյունքում կողմնակի էֆեկտների ավելացմանը:

Metformin- ի առավելագույն արդյունավետ կոնցենտրացիան պլազմայում նկատվում է հաբը վերցնելուց 2-3 ժամ հետո: Այս նյութի կենսաբազմազանությունը չի գերազանցում 60% -ը: Վերցված դոզայի մինչև 1/3-ը արտազատվում է աղիքներով: Ակտիվ բաղադրիչը գործնականում չի կապում տրանսպորտային պեպտիդների հետ: Այն կարող է ներթափանցել կարմիր արյան բջիջները:

Metformin- ի դեղագործական հատկությունները փոխվում են սննդի ազդեցության տակ: Այս փոփոխությունների կլինիկական նշանակությունը լիովին չի հասկացվում:

Այս ակտիվ նյութի արտանետումը տեղի է ունենում իր սկզբնական տեսքով: Վերացման կես կյանքը 6-7 ժամ է: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը նախատեսված է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման համար, ինչպես մենաթերապիայի, այնպես էլ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Դեղը նախատեսված է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման համար:

Հակացուցումները

Avandamet- ի օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.

• անհատական ​​գերզգայնություն ակտիվ բաղադրիչների կամ կազմը կազմող այլ նյութերի նկատմամբ.
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
• շնչառական անբավարարություն;
• ցնցող պայմաններ;
• ալկոհոլի չարաշահում
• ketoacidosis;
• պրեկոմա;
• երիկամային անբավարարություն կրեատինինի մաքրությամբ `70 մլ / րոպեից ցածր;
• ջրազրկում `երիկամների սուր անբավարարության զարգացման հնարավորությամբ;
• յոդ պարունակող հակադրվող գործակալների օգտագործումը.
• ինսուլինին միաժամանակյա թերապիա:

Խնամքով

Զգուշությամբ, դեղը օգտագործվում է diuretics- ի եւ բետա-adrenergic ագոնիստների հետ համատեղ: Նման համակցությունները կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը: Դրանից կարելի է խուսափել ՝ արյան շաքարը ավելի հաճախ դիտարկելով:

Avandamet- ի օգտագործման հակացուցումը երիկամային ֆունկցիայի ձախողում է:

Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը հակադրություն է Avandamet- ի օգտագործման համար:

Precoma- ն համարվում է դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցում:

Հիվանդները, ովքեր ալկոհոլ են օգտագործում, չպետք է ընդունեն Avandamet:

Ինչպես վերցնել Avandamet- ը

Շաքարախտով

Խորհուրդ է տրվում դեղը վերցնել սնունդ ուտելիս կամ դրանից հետո: Սա նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի բարդությունների ռիսկը: Դոզան ընտրվում է անհատապես:

Avandamet- ը նշանակվում է, եթե դիետիկ թերապիան և ֆիզիկական գործունեությունը թույլ չեն տալիս արյան գլյուկոզի մակարդակի պատշաճ վերահսկողություն իրականացնել:

Նախնական ամենօրյա դեղաչափը 4 մգ ռոսիգլիտազոն է և 1000 մգ մետֆորմինը: Հետագայում այն ​​կարող է ճշգրտվել արդյունավետության համար: Առավելագույն օրական դեղաչափը 8 մգ / 2000 մգ է:

Խորհուրդ է տրվում դոզան ավելացնել դանդաղորեն, ինչը թույլ կտա մարմինը հարմարվել դեղին: Թերապևտիկ ազդեցության փոփոխությունները ակնկալում են առնվազն 2 շաբաթ դեղաչափի ճշգրտումից հետո:

Avandamet- ի կողմնակի ազդեցությունները

Տեսողության օրգանի մասով

Կարող է նկատվել մակուլային այտուց:

Մկանային-կմախքային և կապի հյուսվածքից

Դեղը ընդունելը կարող է ուղեկցվել փխրուն ոսկորների աճով, մկանների ցավով:

Գլխացավերը դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունն են:

Avandamet- ը կարող է առաջացնել աթոռակի խնդիրներ:

Avandamet- ը կարող է գլխապտույտ առաջացնել:

Դեղը կարող է առաջացնել մկանների ցավ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• աթոռակի խախտում;
• ավելացել է լյարդի ֆերմենտային ակտիվությունը:

Արյունաբանական օրգաններ

Կարող է հայտնվել.

• անեմիա
• թրոմբոցիտների քանակի նվազում;
• հատիկուլոցիտների քանակի կրճատում;
• լեյկոպենիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Կարող են առաջանալ հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

• Գլխապտույտ
• գլխացավեր:

Սրտանոթային համակարգից

Կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
• սրտամկանի իշեմիա:

Թոքային այտուցը `« Ավանդամետ »դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունն է:

«Avandamet» դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ցան: քոր առաջացում

Avandamet- ը կարող է առաջացնել սրտամկանի իշեմիայի տեսք:

Ալերգիա

Թերևս անաֆիլակտիկ ռեակցիաների, անգիոեդեմայի, ցանման, քոր առաջացման, միզապարկի, թոքային այտուցվածքի տեսք:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Avandamet- ը չի ազդում ուշադրության և արձագանքման արագության կենտրոնացման վրա, ուստի որևէ պատճառ չկա հրաժարվել մեխանիզմները ղեկավարելուց կամ մեքենա վարելուց:

Հատուկ ցուցումներ

Օգտագործեք ծերության մեջ

Թմրամիջոցը տարեցներին նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել երիկամային ֆունկցիայի նվազեցման հնարավորությունը: Այն պետք է վերահսկվի թերապիայի ընթացքում: Դոզան պետք է ընտրվի նաև հաշվի առնելով կրեատինինի երիկամային մաքրումը: Սա կօգնի խուսափել որոշ անցանկալի հետևանքներից:

Հանձնարարություն երեխաներին

Այս կատեգորիայի հիվանդների բուժման համար Avandamet- ի օգտագործման վերաբերյալ տվյալները բավարար չեն անվտանգ նշանակման համար: Առաջարկվում է գործիք ընտրել համարժեք փոխարինում:

Երեխաների բուժման համար Avandamet- ի օգտագործման վերաբերյալ տվյալները բավարար չեն անվտանգ նշանակման համար:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Ապացույցները, որ դեղը կարող է ներթափանցել պլասենցային պատնեշը, թույլ չի տալիս կանանց ազատորեն սահմանել այն հղիության ընթացքում: Հիվանդների այս կատեգորիան առավել հաճախ նախատեսված է ինսուլին ՝ ժամանակավորապես փոխարինելով նրանց հիպոգլիկեմիկ գործակալներով:

Կրծքով կերակրման ժամանակ Avandamet- ի նշանակումը խորհուրդ չի տրվում: Համապատասխան փոխարինումը կարող է լինել ինսուլինի թերապիան: Եթե ​​այս դեղամիջոցի հետ թերապիան անհրաժեշտ է բուժքույր կնոջ համար, ապա խորհուրդ է տրվում երեխային փոխանցել արհեստական ​​կերակրման:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Հեպատիկ ֆունկցիայի մի փոքր նվազում չի պահանջում դեղաչափերի ճշգրտում: Հեպատոբիլային տրակտի ավելի ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում, որ բուժումն իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Սա կօգնի կանխել կաթնաթթվային կանխումը: Գլիցեմիան կառավարելու համար հնարավոր է ընտրել մեկ այլ միջոց:

Դիմում `երիկամների խանգարման համար

Երիկամների ծանր դիսֆունկցիան պահանջում է բժշկի կողմից հիվանդի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ: Ավանդամտի նշանակումից առաջ պետք է հաշվի առնել բոլոր ռիսկի գործոնները: Եթե ​​մոնիտորինգի տվյալները ցույց են տալիս կաթնաթթվային առկայությունը, ապա թերապիան պետք է դադարեցվի և հիվանդը հոսպիտալացվի:

Եթե ​​շիճուկի կրեատինինի կոնցենտրացիան գերազանցում է 135 մկմոլ / Լ (տղամարդիկ) և 110 մկմոլ / Լ (կանայք), ապա պետք է հրաժարվեք դեղը նշանակելուց:

Avandamet- ի չափաբաժինը

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան ուղեկցվում է կաթնաթթվային ախտահարման զարգացմամբ `մետֆորինի դեղաբանական ակտիվության պատճառով: Այս պաթոլոգիան պահանջում է շտապ բուժօգնություն ունեցող հիվանդի հոսպիտալացում:

Լակտատը և ակտիվ բաղադրիչը արտազատվում են հեմոդիալիզի միջոցով: Անհրաժեշտ է հիվանդին տրամադրել սիմպտոմատիկ թերապիա, քանի որ rosiglitazone- ը մնում է մարմնում `պեպտիդներին տեղափոխելու համար այն կապելու բարձր աստիճանի պատճառով:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Avandamet- ը համակցված դեղամիջոց է, դրա դեղերի փոխազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան: Ակտիվ նյութերի թմրամիջոցների փոխազդեցության ուսումնասիրություններն իրականացվել են առանձին:

Հատուկ խնամք պետք է արվի գլյուկոկորտիկոստերոիդներ օգտագործելիս:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել գլյուկոկորտիկոստերոիդներով, diuretics- ով, beta2-agonists- ով թմրամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման հետ: Նման համակցությունները կարող են առաջացնել շիճուկի շաքարի աճ:

Դեղամիջոցի համակցված օգտագործումը նիտրատներով խորհուրդ չի տրվում: Սա կարող է հանգեցնել սրտամկանի իշեմիայի ախտանիշների սրմանը:

Սուլֆոնիլյուրայի հետ համակցությունները կարող են առաջացնել պլազմային շաքարի պաթոլոգիական նվազում: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի խնամքով վերահսկում:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Avandamet- ի հետ բուժման ընթացքում ալկոհոլ խմելը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը: Այս պաթոլոգիական պայմանը հոմեոստազի լուրջ խախտում է, ինչը կարող է հանգեցնել կոմայի:

Ալկոհոլային խմիչքները այս դեղամիջոցի հետ միասին մեծացնում են նաև այս դեղորայքին բնորոշ այլ կողմնակի էֆեկտների զարգացման ռիսկը:

Անալոգներ

Այս դեղամիջոցի անալոգները հետեւյալն են.

• Գլյուկոֆագ;
• Գլյուկովաններ;
• Ենթա

Դեղատների արձակուրդի պայմանները

Դեղատոմսով դեղամիջոց:

Գինը

Կախված է գնման վայրից:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Պետք է պահվի + 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Գործողության ժամկետը

Ապրանքը հարմար է օգտագործման համար թողարկման օրվանից 3 տարվա ընթացքում: Հետագա օգտագործումը չի առաջարկվում:

Արտադրող

Դեղը արտադրվում է Իսպանիայի Գլաքսո Ուելկոմ Ս.Ա.-ի կողմից:

Գլյուկոֆագը համարվում է Avandamet- ի անալոգը:

Avandamet- ի անալոգը կարելի է համարել թմրամիջոց Subetta:

Glucovans- ը «Avandamet» դեղամիջոցի անալոգն է:

Ակնարկներ

Գենադի Բուլկին, Եկատերինբուրգի էնդոկրինոլոգ

Այս դեղամիջոցը պարզ պլացեբո չէ, այլ ոչ արդյունավետ է ինսուլինից կախված շաքարախտի դեմ պայքարի արդյունավետ միջոց: 2 ակտիվ նյութերի համադրությունը թույլ է տալիս իրականացնել ավելի արդյունավետ գլիկեմիկ հսկողություն: Գործիքը գործում է ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի, այնպես էլ ծայրամասային օրգանների բջիջների վրա: Սա ապահովում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում:

Ես խորհուրդ եմ տալիս այս դեղը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց, ովքեր չեն կարողանում պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը `դիետիկ թերապիայի, վարժությունների և այլ դեղամիջոցների միջոցով: Գործիքը հզոր է, ուստի թերապիայի ընթացքում պետք է զգույշ լինել:

Ալիսա Չեխովան, էնդոկրինոլոգ, Մոսկվա

Avandamet- ը գլիկեմիկ հսկողության ամենաարդյունավետ դեղերից մեկն է: Հաճախ ես դա նշանակում եմ ծանր հիվանդներին: Ակտիվ բաղադրիչների համադրությունը կարող է հասնել բարելավման առավել անհուսալի դեպքերում:

Կան նաև թերություններ: Բուժումը պահանջում է զգույշ մոնիտորինգ բժշկի կողմից: Պատշաճ ընտրված դեղաչափը և գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգը կօգնեն խուսափել կողմնակի բարդություններից:

Լեոնիդը, 32 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ

Ես Avandamet- ը տանում եմ ավելի քան մեկ տարի: Մինչ այդ ես շատ միջոցներ եմ փորձել, բայց բոլորն էլ ժամանակի ընթացքում դադարել են գործել: Շաքարախտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, ազդում է ամբողջ մարմնի վրա:

Առողջությունը պահպանելու համար ես գնացի փորձառու էնդոկրինոլոգ: Ընդունման գինը կծում էր, բայց ես ստացա այն, ինչ փնտրում էի: Բժիշկը նշանակեց այս դեղամիջոցը: Մեկ շաբաթ անց գլյուկոզի մակարդակը նվազեց: Մեկ ամիս անց նա սկսեց նորմալ մակարդակի վրա մնալ: Շնորհակալ եմ բժշկին և Avandamet- ին `ինձ նորմալ բերելու համար:

Վիկտորիա, 45 տարեկան, Մոսկվա

Բժիշկը նախազգուշացրեց, որ այս գործիքը ուժեղ ազդեցություն ունի: Ես չէի ընդունի դա, եթե իմանայի, թե ինչ եմ հանդիպելու բուժման ընթացքում: Avandamet- ը սկսելուց 2 շաբաթ անց ինչ-որ տեղ անցան անցանկալի արձագանքներ: Նրանք սկսեցին անհանգստանալ սրտխառնոցից, փորկապությունից: Դաժան, առողջությունը վատթարանում էր: Ես ստիպված էի բժշկի տեսնել: Նա գտավ փոխարինում, որից հետո բոլոր կողմնակի բարդությունները անհետացան: