Glimecomb դեղը. Օգտագործման հրահանգներ

Glimecomb- ը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի պահանջարկի հիպոգլիկեմիկ գործակալ է: Դեղը զուգահեռաբար բարելավում է ճարպային նյութափոխանակության վիճակը ՝ նվազեցնելով անոթային պատերին աթերոսկլերոզային սալերի ռիսկը, նվազեցնելով մարմնի քաշը ճարպակալման մեջ: Դեղը նախատեսված է միայն դիետայի և վարժությունների ազդեցության բացակայության դեպքում:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Glyclazide + Metformin:

Glimecomb- ը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի պահանջարկի հիպոգլիկեմիկ գործակալ է:

ATX

A10BD02:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը պատրաստված է սպիտակ հաբերի տեսքով `բանավոր օգտագործման համար, որը բնութագրվում է դեղնավուն կամ կրեմի երանգով և հարթ գլանաձև տեսքով: Բուժման բաժինը համատեղում է 2 գործող միացություն ՝ 40 մգ գլիկլազիդ և 500 մգ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ: Povidone- ը, մագնեզիումի ստեարատը, սորբիտոլը և croscarmellose նատրիումը գործում են որպես օժանդակ տարրեր: Պլանշետները պարունակվում են բշտիկների տոպրակների մեջ 10 միավորով: Ստվարաթղթե փաթեթում կա 6 բշտիկ:

Դեղաբանական գործողություն

Դեղը վերաբերում է համակցված հիպոգլիկեմիկ գործակալներին `բանավոր կառավարման համար: Բուժումն ունի ենթաստամոքսային գեղձի և արտամոքսային գեղձի ազդեցություն:

Glyclazide- ը սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է: Քիմիական միացության գործողության մեխանիզմը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գաղտնի գործունեության խթանման վրա: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության արդյունքում աճում է մարմնի բջիջների նկատմամբ զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, մեծանում է հորմոնի արտադրությունը: Ակտիվ նյութը վերականգնում է Լանգերհանսի կղզիների վաղ ակտիվությունը և կարճացնում է ժամանակն ուտելու պահից մինչև ինսուլինի սեկրեցումը:

Glimecomb- ը նպաստում է քաշի կորստին ՝ ճարպակալման ֆոնի վրա դիետա անցկացնելիս:

Բացի ածխաջրերի նյութափոխանակությանը մասնակցելուց, դեղը բարելավում է մազանոթային միկրոշրջանառությունը, նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, դրանով իսկ կանխելով անոթային թրոմբոցի զարգացումը: Glimecomb- ի ընդունման ֆոնին անոթային պատի թափանցելիությունը նորմալացվում է, միկրոտրոմբոզը և աթերոսկլերոզը դադարեցվում են, և վերականգնվում է բնական պարիետալ ֆիբրինոլիզը: Թմրանյութը միկրոհենոպաթիաներում ադրենալին ավելացող անոթային արձագանքի աճող անտագոնիստ է: Խթանում է քաշի կորուստը ՝ ճարպակալման ֆոնի վրա դիետա անցկացնելիս:

Metformin hydrochloride- ը բիգուանիդների խումբ է: Ակտիվ միացությունը նվազեցնում է շաքարի պլազմային կոնցենտրացիան ՝ ճնշելով հեպատոցիտներում գլյուկոնեոգենեզը և նվազեցնելով գլյուկոզի կլանման արագությունը փոքր աղիքներում: Քիմիական նյութը մասնակցում է լիպիդային նյութափոխանակությանը ՝ իջեցնելով արյան մեջ ցածր խտության լիպոպրոտեինների, տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի մակարդակը: Այն օգնում է նվազեցնել մարմնի քաշը, բայց շիճուկում ինսուլինի բացակայության դեպքում թերապևտիկ ազդեցությունը չի ստացվում: Կլինիկական ուսումնասիրությունների ընթացքում հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ չեն արձանագրվել:

Ֆարմակոկինետիկա

Դեղը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, երբ Metformin- ի և Gliclazide- ի հետ առկա է դիետիկ թերապիայի, ֆիզիկական ակտիվության և դեղորայքային թերապիայի ցածր արդյունավետություն:

Հիպոգլիկեմիկ գործակալը օգտագործվում է որպես 2-րդ դեղամիջոցի թմրամիջոցների բուժման փոխարինող `ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդների դեպքում, պայմանով, որ արյան գլյուկոզան լավ է վերահսկվում:

Հակացուցումները

Բուժումը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հետևյալ դեպքերում.

• տիպի 1 շաքարային դիաբետ;
• կաթնաթթվային acidosis;
• պլազմային կալիումի ցածր մակարդակ;
• դիաբետիկ կոմա, պրեկոմա;
• դիաբետիկ ketoacidosis;
• ծանր պաթոլոգիական գործընթաց երիկամներում և հիվանդություններում, որոնք խաթարում են օրգանների աշխատանքը (ջրազրկելը, ծանր վարակիչ և բորբոքային գործընթացը, ցնցումը);
• պորֆիրիա;
• վերցնելով միկոնազոլ;
• լյարդի սխալ գործառույթ;
• կարդիոգեն ցնցում, թթվածնի սով, շնչառական անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ;
• ալկոհոլային թունավորումը, դուրսբերման ախտանիշները;
• պայմաններ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա (հետվնասվածքային վնասվածքներ, ընդարձակ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատված, այրվածքներ);
• 48 ժամից պակաս և ռադիոգրաֆից հետո 2 օրվա ընթացքում յոդ պարունակող հակադրություն օգտագործելով.
• ցածր կալորիականությամբ դիետա և երբ օրական 1000 կկալ պակաս է ընդունվում.
• հիվանդի մարմնի գերզգայնությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հիվանդի կողմից Miconazole դեղը ընդունելը հակացուցում է Glimecomb- ի օգտագործմանը:

Precoma- ն համարվում է դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցում:

Դեղը չպետք է նշանակվի պորֆիրիայի համար:

Glimecomb- ի օգտագործման հակացուցումը լյարդի սխալ գործառույթն է:

Սրտամկանի ինֆարկտը համարվում է հակացուցում Glimecomb- ին վերցնելու համար:

Avandamet- ի օգտագործման հակացուցումը երիկամային ֆունկցիայի ձախողում է:

Բացի այդ, դեղը չի առաջարկվում տարեցների համար, ովքեր աշխատում են ծանր ֆիզիկական ուժի պայմաններում, կաթնաթթվային առաջացման հավանական զարգացման պատճառով:

Զգուշություն պետք է իրականացվի տապի, վերերիկամային գեղձի դիսֆունկցիայի, առաջի խոռոչի, վահանաձև գեղձի ոչ ճիշտ աշխատանքի դեպքում:

Ինչպես վերցնել հայացքը

Դեղը նախատեսված է բանավոր ընդունման համար կերակուրի ընթացքում կամ ուտելուց անմիջապես հետո: Դոզան ռեժիմը և բուժման տևողությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից ՝ սահմանելով անհատական ​​թերապիայի մոդել ՝ կախված արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայից:

Շաքարախտով

Թերապիայի սկզբնական փուլում մեկ դեղաչափը կազմում է 540 մգ հաբեր ՝ օրվա օգտագործման հաճախականությամբ ՝ մինչև 1-3 անգամ: Շատ դեպքերում դեղը ընդունվում է օրական 2 անգամ `առավոտյան և քնելուց առաջ: Օրական դրույքաչափը ընտրվում է աստիճանաբար, մինչև պաթոլոգիական գործընթացի կայուն փոխհատուցումը:

Հայացքի կողմնակի ազդեցությունները

Բացասական ռեակցիաները հիվանդի մարմնում զարգանում են դեղամիջոցի ոչ պատշաճ կիրառմամբ կամ երկրորդային հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Դեղը նախատեսված է բանավոր ընդունման համար կերակուրի ընթացքում կամ ուտելուց անմիջապես հետո:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Մարսողական համակարգում կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են որպես.

• դիսպեպսիա, մարսողության խանգարում;
• ստամոքսում ծանրության զգացողություններ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• էպիգաստրային ցավ;
• լեզուի արմատում մետաղի համի տեսք;
• ախորժակի նվազում:

Հազվագյուտ դեպքերում ուժեղանում է հեպատոցիտիկ ամինոտրրանսֆերաների, ալկալային ֆոսֆատազի գործունեությունը: Թերևս հիպերբիլիրուբինեմիայի զարգացումը մինչև խոլեստատիկ դեղնախտի առաջացումը, որը պահանջում է դեղամիջոցի դադարեցում:

Արյունաբանական օրգաններ

Թմրանյութը կարող է առաջացնել կարմիր ոսկրածուծի գործունեության խափանում, որի արդյունքում ձևավորվում է ձևավորված արյան տարրերի քանակը, զարգանում է ագրանուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Գուցե տեսողական սրության, գլխացավի նվազում:

Սրտանոթային համակարգից

Արտրիտիա, արյան հոսքի սենսացիա:

Դիսպեպսիան դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունն է:

Glimecomb- ը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, փսխում:

Glimecomb- ը հրահրում է ցավի տեսքը էպիգաստրային շրջանում:

Glimecomb- ը կարող է առաջացնել ախորժակի նվազում:

Էնդոկրին համակարգ

Եթե ​​դոզավորման ռեժիմը խախտվում է և դիետան չի հետևվում, մեծանում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, որն ուղեկցվում է ուժեղ թուլությամբ, ժամանակավոր հետադարձելի նյարդաբանական խանգարումներով, քրտնարտադրության ավելացումով, հուզական հսկողության կորստով, խառնաշփոթությամբ և կոորդինացման խանգարումով:

Նյութափոխանակության կողմից

Նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին կարող է հայտնվել կաթնաթթվային երևույթ: Պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է թուլությամբ, մկանների սուր ցավով, շնչառական անբավարարությամբ, ստամոքսի ցավով, ջերմաստիճանի անկմամբ և արյան ճնշման անկմամբ և բրադիկարդիայով:

Ալերգիա

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին անաֆիլակտոիդային ռեակցիաները դրսևորվում են ալերգիկ վասկուլիտի, միզասեռուցիչի, մակուլայի, ցան և փորոտիքի տեսքով, Quincke- ի այտուց, անաֆիլակտիկ ցնցում:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Glimecomb- ի հետ բուժման ընթացքում պետք է խնամք ցուցաբերել մեքենա վարելիս, բարդ մեխանիզմներով աշխատելու և այլ գործողությունների հետ, որոնք պահանջում են համակենտրոնացում հիվանդի կողմից:

Quincke- ի այտուցը դեղը ընդունելու կողմնակի ազդեցությունն է:

Glimecomb- ը կարող է առաջացնել քոր առաջացում, ցան:

Ուրտարիան գործում է որպես դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություն

Դեղը կարող է հրահրել տեսողական սրության նվազում:

Գլխացավը համարվում է Glimecomb դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություն:

Glimecomb- ը կարող է ավելորդ քրտնարտադրության պատճառ դառնալ:

Դեղը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման նվազմանը:

Հատուկ ցուցումներ

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները վերցնելիս վտանգ կա զարգացնել ծանր և երկարատև հիպոգլիկեմիա, որը պահանջում է հատուկ բուժում ստացիոնար պայմաններում և 4-5 օրվա ընթացքում գլյուկոզի 5% լուծույթի ներերակային կառավարում:

Պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է սննդի անբավարար ընդունմամբ, երկարատև ֆիզիկական ակտիվությամբ կամ մի քանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունմամբ: Պաթոլոգիական գործընթացի հավանականությունը նվազեցնելու համար պետք է խստորեն հետևել դեղամիջոցներին կցված հրահանգների առաջարկություններին և ստանալ ամբողջական մանրամասն տեղեկություններ հաճախող բժշկի հետ խորհրդակցության ընթացքում:

Դոզայի ճշգրտումը պահանջվում է ֆիզիկական և հուզական գերլարվածության կամ դիետայի փոփոխությունների համար:

Օգտագործեք ծերության մեջ

60 տարեկանից բարձր անձինք չպետք է ընդունեն դեղը ծանր ֆիզիկական ակտիվության առկայության դեպքում `կաթնաթթվային ախտահարման բարձրացման ռիսկի պատճառով:

Հանձնարարություն երեխաներին

Դեղը չի առաջարկվում ընդունել մինչև 18 տարեկան:

Դեղը չի առաջարկվում ընդունել մինչև 18 տարեկան:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, Glimecomb- ի կառավարումը պետք է փոխարինվի ինսուլինային թերապիայի միջոցով, քանի որ տեսականորեն հնարավոր է ակտիվ նյութերի ներթափանցումը պլասենցային պատնեշի միջոցով: Երկու ակտիվ միացությունների տերատոգեն ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան:

Glyclazide- ը և metformin- ը կարող են արտազատվել մոր կաթում, ուստի հիպոգլիկեմիկ գործակալով բուժման ընթացքում լակտացիան պետք է չեղյալ համարվի:

Դիմում `երիկամների խանգարման համար

Թմրանյութը հակացուցված է երիկամների սխալ գործունեության և դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեպքում:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Բժշկությունն արգելված է լյարդի ոչ պատշաճ գործառույթով:

Glimecomb չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չարաշահման միջոցով կարող է զարգանալ կաթնաթթվային ախտանիշ և հիպոգլիկեմիայի վիճակ: Եթե ​​հյուսվածքների կաթնաթթվի օքսիդացման նշաններ կան, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք տուժածի համար: Գրենական պայմաններում հեմոդիալիզը արդյունավետ է:

Գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է ներարգանդային ինֆուզիոն 40% գլյուկոզի լուծույթ ներերակային կամ ենթամաշկային:

Գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է 40% գլյուկոզայի լուծույթի, գլյուկագոնի, ներգանգային կամ ենթամաշկային ներերակային ներարկում: Կայունացումից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Glimecomb- ի հետ զուգահեռ այլ դեղեր ընդունելիս նկատվում են հետևյալ ռեակցիաները.

1. Թերապևտիկ, կումարինի հակաքաղցկեղային նյութերի, բետա-բլոկլերների, բրոմոկրեպտինի, հակաբորբոքային նյութերի, սալիցիլատների, ֆիբրատների, MAO ինհիբիտատորների, տետրացիցիլինային հակաբիոտիկների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների և հակատուբերկուլյոզների հետ համատեղ ամրապնդելով բուժական ազդեցությունը:
2. Գլյուկոկորտիկոստերոիդները, բարբիթյուրատները, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները, կալցիումի տուբուլային խանգարիչները, թիազիդը, diuretics- ը, Terbutaline- ը, Glucagon- ը, Morphine- ը նպաստում են հիպոգլիկեմիկ գործողությունների նվազմանը:
3. Սրտանոթ գլիկոզիդները մեծացնում են փորոքային էքստրասիստոլի հավանականությունը, մինչդեռ ճնշելով ոսկրածուծի հեմատոպոեզիան, մեծացնում են միելոսպրեսիայի ռիսկը:

Թմրանյութը նվազեցնում է Furosemide- ի պլազմային կոնցենտրացիան 31% -ով, իսկ նրա կիսամյակը 42% -ով: Նիֆեդիպինը մեծացնում է մետֆորմինի կլանման արագությունը:

Թմրանյութը նվազեցնում է Furosemide- ի պլազմային կոնցենտրացիան 31% -ով, իսկ նրա կիսամյակը 42% -ով:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Բուժման ժամանակահատվածում խստիվ արգելվում է ալկոհոլ խմել: Էթանոլը հրահրում է ուժեղ թունավորումների և կաթնաթթվային զարգացման առաջացման ռիսկը: Էթանոլը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը:

Ինչ փոխարինել

Դեղամիջոցի անալոգները, որոնք նման են քիմիական կազմի և դեղաբանական հատկությունների, ներառում են.

• Diabefarm;
• Glyformin;
• Gliclazide MV:

Մեկ այլ դեղորայքի անցումը հնարավոր է `Glimecomb- ը վերցնելուց և բուժող բժշկի խիստ հսկողության ներքո բուժական ազդեցության բացակայության դեպքում:

Դեղատների արձակուրդի պայմանները

Դեղամիջոցը վաճառվում է դեղատոմսով:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի

Թմրամիջոցների անվճար վաճառքն արգելվում է սխալ դոզան ընդունելիս հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացման պատճառով:

Glimecomb- ի գինը

Պլանշետների միջին արժեքը 567 ռուբլի է:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Դեղը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս ՝ չոր, մութ տեղում ՝ + 25 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Գործողության ժամկետը

2 տարի

Արտադրող

«ԱԿՐԻԽԻՆ» քիմիական և դեղագործական գործարան, Ռուսաստան:

Թմրամիջոցների անվճար վաճառքն արգելվում է սխալ դոզան ընդունելիս հիպոգլիկեմիայի ռիսկի բարձրացման պատճառով:

Դիաբետիկ ակնարկներ Glimecomb- ի համար

40-ամյա Արթուր Կովալև, Մոսկվա

2-րդ տիպի շաքարախտի համար ես Glimecomb հաբեր եմ վերցնում գրեթե մեկ տարի: Մարմնի քաշը չի նվազել, քանի որ դեղը վերցնելուց հետո ուզում եք ուտել: Բայց երեկոյան քնելուց առաջ հաբը հանելուց հետո վիճակը նորմալանում է: Առավոտյան շաքարավազը տատանվում է 6-ից 7.2-ը `հաբը նախաճաշով վերցնելուց հետո:

Կիրիլ Գորդեև, 29 տարեկան, Կազան

Դեղը լավ է նվազեցնում արյան շաքարը: Ես ընդունում եմ 8 ամիս: Ինսուլինի ներարկումներ էլ եմ դրել: Հորմոնի մատակարարման ընդհատումից հետո ես ստիպված էի մի որոշ դեղահատեր վերցնել որոշ ժամանակ, բայց դրանք ցույց տվեցին բարձր արդյունավետություն: Շաքարը մնաց նույն մակարդակում, չնայած իմ դեպքում լյարդի ֆունկցիայի վատթարացմանը:

Բժիշկների ակնարկներ

Մարինա Շևչուկ, էնդոկրինոլոգ, 56 տարեկան, Աստրախան

2-րդ տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա ընդունված դեղը լավ է փոխհատուցում գլիկեմիան: Փոփոխված թողարկումը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի զարգացման ռիսկը, ինչի պատճառով տարեց հիվանդները և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով տառապող մարդիկ կարող են ընդունել դեղամիջոցը: Ես պարբերաբար օգտագործում եմ դեղը իմ կլինիկական պրակտիկայում `դոզայի անհատական ​​ընտրությամբ: Priceածր գին ՝ բարձր արդյունավետությամբ:

Եվգենիա Շիշկինա, էնդոկրինոլոգ, 45 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ

Դեղը ունի մեղմ և արդյունավետ ազդեցություն: Այն օգնում է իջեցնել արյան շաքարը: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին, բայց պարբերաբար ուտել, ինչպես նաև վարժություն կատարել: Դոզանացման ռեժիմին խստորեն հետևող կողմնակի ազդեցությունները չեն նկատվել: Դեղամիջոցի գործողությունը սկսվում է կարճ ժամանակում: Բժշկությունն իրեն հաստատել է շաքարախտի շուկայում: