Շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում է մարդու ինսուլինը և դրա անալոգները: NovoRapid Flexpen- ի արտադրողները առաջարկում են նման դեղամիջոց կառավարման պատրաստի մեխանիզմներում:
Միջազգային ոչ գույքային անուն
Ինսուլին aspart
NovoRapid Flexpen- ի արտադրողները նման դեղամիջոց են առաջարկում ինսուլինի կառավարման պատրաստի մեխանիզմներում:
ATX
A10AB05 Ինսուլին asparagine
Թողարկման ձևերը և կազմը
Բժշկությունն արտադրվում է մի նյութի ջրային լուծույթի տեսքով, որը կազմում է 100 U / ml կոնցենտրացիան (1 մկանի համար 35 մկգ): Որպես օժանդակ բաղադրիչներ ավելացրեց.
- ֆոսֆորաթթու նատրիումի աղեր;
- հիդրոքլորաթթու և դրա ցինկի և նատրիումի աղեր;
- գլիցերինի, ֆենոլի, metacresol- ի խառնուրդ;
- նատրիումի հիդրօքսիդ:
Առկա է 3 մլ ներարկիչի գրիչներով, յուրաքանչյուր կտոր տուփի մեջ 5 հատ:
Դեղաբանական գործողություն
Բուժումը նվազեցնում է գլիկեմիայի մակարդակը, քանի որ Այն սերտորեն շփվում է բջիջների մեմբրանների վրա հատուկ ինսուլինին վերաբերող լիգանների հետ: Արդյունքում ձևավորվում է ինսուլին-ընկալիչի համալիր, որն առաջացնում է պլազմային գլյուկոզի օգտագործման մեխանիզմներ.
- բջիջների կողմից կլանման բարձրացում;
- գլյուկոզի ներբջջային խզումը պիրուվատ կինազայի և հեքսոկինազի ֆերմենտների ակտիվ ձևավորման պատճառով;
- գլյուկոզայից ազատ ճարպաթթուների սինթեզ;
- գլիկոգենի խանութների ավելացում `օգտագործելով գլիկոգենի սինթազային ֆերմենտը;
- ֆոսֆորիլացման գործընթացների ակտիվացում;
- գլյուկոնեոգենեզի ճնշումը:
Բուժումը նվազեցնում է գլիկեմիայի մակարդակը, քանի որ Այն սերտորեն շփվում է բջիջների մեմբրանների վրա հատուկ ինսուլինին վերաբերող լիգանների հետ:
Ֆարմակոկինետիկա
Մաշկի տակ ներարկվելուց հետո ինսուլինի ասպարտն արագորեն ներծծվում է արյան մեջ ՝ իր գործողությունը սկսելով միջին հաշվով 15 րոպեի ընթացքում, գագաթնակետային ակտիվությունը տեղի է ունենում 60-180 րոպեի ընթացքում: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ամենամեծ տևողությունը 5 ժամ է:
65 տարեկանից բարձր անձանց կամ լյարդի ֆունկցիայի իջեցման դեպքում բնորոշ է կլանման արագության նվազումը, որն արտահայտվում է առավելագույն էֆեկտի առաջացման ժամանակի հետաձգմամբ:
Կարճ կամ երկար
Մարդու հորմոնի կենսատեխնոլոգիական սինթեզված անալոգը տարբերվում է B28 մոլեկուլային լոկուսի կառուցվածքում. Պրոլինի փոխարեն, ասպարաթթունը ներկառուցվում է կազմի մեջ: Այս հատկությունը արագացնում է ենթամաշկային ճարպից լուծույթի կլանումը մարդու ինսուլինի համեմատությամբ, քանի որ ջրի մեջ չի ձևավորվում, որը դանդաղ քայքայվում է 6 մոլեկուլի ասոցիացիաներ: Բացի այդ, փոփոխությունների արդյունքը դեղամիջոցի հետևյալ հատկություններն են, որոնք տարբերվում են մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնից.
- գործողության ավելի վաղ սկիզբը.
- ուտելուց հետո առաջին 4 ժամվա ընթացքում ամենամեծ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը.
- հիպոգլիկեմիկ ազդեցության կարճ ժամանակահատված:
Հաշվի առնելով այս բնութագրերը, դեղը պատկանում է ինսուլինների խմբին `ultrashort գործողությամբ:
1-ին տիպի շաքարախտով գլիկեմիկ պրոֆիլը նորմալացնելու և վերահսկելու համար օգտագործվում է դեղորայք:
Օգտագործման ցուցումներ
1-ին տիպի շաքարախտով գլիկեմիկ պրոֆիլը նորմալացնելու և վերահսկելու համար օգտագործվում է դեղորայք: Նույն նպատակը հետապնդվում է 2-րդ տիպի հիվանդության համար լուծույթի նշանակմամբ: Բայց հազվադեպ է առաջարկվում սկսել թերապիան: 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ռեժիմում ինսուլինի ներդրման պատճառները հետևյալն են.
- անբավարար ազդեցություն կամ դրա բացակայություն հիպոգլիկեմիկ թերապիայի կողմից բերանային կառավարման համար.
- պայմաններ, որոնք առաջացնում են ժամանակավոր կամ մշտական վատթարացում հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքում (վարակ, թունավորում և այլն):
Հակացուցումները
Լուծումը հաստատվում է օգտագործման համար բոլոր տարիքային խմբերում, բացառությամբ կյանքի առաջին 24 ամիսների: Բուժումը հակացուցված է դրա նկատմամբ անհանդուրժողականության ռեակցիաների կամ համապատասխան պատմության մեջ: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում վտանգավոր է կառավարումը:
Խնամքով
Թերապիայի ընթացքում արյան շաքարի անկման բարձր ռիսկ կա հիվանդների մոտ.
- թմրամիջոցների ընդունում, որոնք խանգարում են մարսողությունը.
- տառապում հիվանդություններից, որոնք հանգեցնում են անբավարարության նվազման;
- խանգարված լյարդի և երիկամների գործառույթով:
Գլիկեմիայի և կիրառվող դեղաչափերի զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է հիվանդների համար.
- ավելի քան 65 տարեկան;
- մինչև 18 տարեկան;
- հոգեկան հիվանդությամբ կամ մտավոր գործառույթի նվազումով:
Ինչպե՞ս օգտագործել NovoRapid Flexpen- ը:
Լուծման քարթրիջը և մնացորդային մասշտաբը գտնվում են սարքի մի ծայրում, իսկ մյուսը ՝ դիսպանսեր և ձգան: Որոշ կառուցվածքային մասեր հեշտությամբ վնասվում են, ուստի անհրաժեշտ է ստուգել օգտագործելուց առաջ բոլոր մասերի ամբողջականությունը: Սարքի համար հարմար են 8 մմ երկարությամբ ասեղներ ՝ NovoFayn և NovoTvist ապրանքանիշերով: Դուք կարող եք սրբել բռնակի մակերեսը էթանոլով ներծծված բամբակյա շվաբրով, բայց հեղուկների մեջ ընկղմումը չի թույլատրվում:
Հրահանգները ներառում են կառավարման հետևյալ մեթոդները.
- մաշկի տակ (ներարկումներ և պոմպի միջոցով շարունակական ինֆուզիոն ստանալու համար);
- ինֆուզիոն երակների մեջ:
Վերջինիս համար դեղը պետք է նոսրացվի 1 U / ml կամ ավելի քիչ կոնցենտրացիայի մեջ:
Ինչպե՞ս ներարկում անել:
Մի ներարկեք սառեցված հեղուկ: Ենթամաշկային կառավարման համար `այնպիսի ոլորտներ, ինչպիսիք են.
- որովայնի որովայնի պատը;
- ուսի արտաքին մակերեսը;
- առջեւի ազդր տարածքը;
- գլութային շրջանի վերին արտաքին քառակուսին:
Յուրաքանչյուր օգտագործման համար ներարկում կատարելու տեխնիկան և կանոնները.
- Կարդացեք դեղորայքի անվանումը պլաստիկ գործի վրա: Հեռացրեք կափարիչը քարթրիջից:
- Պտուտակեք նոր ասեղ `նախքան ֆիլմը նրանից հանելը: Հեռացրեք արտաքին և ներքին գլխարկները ասեղից:
- Հավաքեք սկավառակի վրա 2 միավոր: Ներարկիչը ասեղով վերևում պահելով, թեթևակի թեքեք քարթրիջին: Սեղմեք կափարիչի կոճակը - դիսպանսերի վրա ցուցիչը պետք է տեղափոխվի զրոյի: Դա կօգնի կանխել օդը հյուսվածքի մուտքը: Անհրաժեշտության դեպքում կրկնել թեստը 6 անգամ, արդյունքի բացակայությունը ցույց է տալիս սարքի անսարքությունը:
- Խուսափելով կափարիչի կոճակը սեղմելուց, ընտրեք դոզան: Եթե մնացորդը պակաս է, ապա անհրաժեշտ դոզան չի կարող նշվել:
- Ընտրեք ներարկման տեղ, որը տարբերվում է նախորդից: Մաշկի մի կտոր քսեք ենթամաշկային ճարպի հետ միասին `խուսափելով հիմքում ընկած մկանները գրավելուց:
- Տեղադրեք ասեղը քսուկի մեջ: Սեղմեք անջատիչի կոճակը ՝ դիսպենսերային «0» նշանի վրա: Ասեղը թողեք մաշկի տակ: 6 վայրկյան հաշվելուց հետո ստացեք ասեղ:
- Առանց ներարկիչից ասեղը հանելը, դրեք մնացած պաշտպանիչ արտաքին գլխարկը (ոչ թե ներքին): Այնուհետև քանդեք և հեռացրեք:
- Փակեք քարթրիջի կափարիչը սարքից:
Ենթամաշկային կառավարման համար առավել հարմար են համարվում այնպիսի տարածքներ, ինչպիսիք են գլյուտալային շրջանի վերին արտաքին հատվածը:
Շաքարախտի բուժում
Ինսուլինային կարճ թերապիա սկսելուց առաջ հիվանդին առաջարկվում է անցնել դիաբետիկ դպրոց ՝ սովորելու, թե ինչպես հաշվարկել պահանջվող դեղաչափերը և ժամանակին որոշել հիպո- և հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները: Կարճ գործող հորմոնը կառավարվում է անմիջապես սնունդից առաջ կամ անմիջապես հետո:
Ինսուլինի դոզան նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար բժիշկը կարող է առաջարկվել ֆիքսված թվերով կամ հաշվել հիվանդների կողմից `հաշվի առնելով գլիկեմիան հաշվի առնելուց առաջ: Անկախ ընտրված ռեժիմից `հիվանդը պետք է սովորի ինքնուրույն վերահսկել գլյուկոզի ցուցանիշները:
Կարճ գործող դեղամիջոցներով թերապիան հիմնականում համակցված է արյան գլյուկոզի բազալ մակարդակի վերահսկման համար թմրանյութերի օգտագործման հետ, որոնք ընդգրկում են ինսուլինի ընդհանուր կարիքի 30-ից 50% -ը: Կարճ դեղորայքի միջին օրական չափաբաժինը 0,5-1,0 լ / կգ է ՝ բոլոր տարիքային կարգերի մարդկանց համար:
1 կգ քաշի ամենօրյա դեղաչափը որոշելու համար մոտավոր ցուցումներ.
- տիպի 1 հիվանդություն / առաջին ախտորոշված / առանց բարդությունների և ապամոնտաժման `0,5 միավոր;
- հիվանդության տևողությունը գերազանցում է 1 տարին `0,6 միավոր;
- հիվանդության բացահայտված բարդությունները `0,7 միավոր;
- դեկոմպենսացիա գլիցեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի առումով `0,8 միավոր;
- ketoacidosis - 0,9 միավոր;
- հղիություն - 1.0 միավոր:
NovoRapida Flexpen- ի կողմնակի ազդեցությունները
Օգտագործման անցանկալի ռեակցիաները նման են ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնին, բայց գիշերային ժամերին հիպոգլիկեմիայի հաճախությունը պակաս է:
Իմունային համակարգից
Հազվագյուտ դեպքերում զարգացել են անաֆիլակտիկայի դրսևորումները.
- հիպոթենզիա, ցնցում;
- տախիկարդիա;
- բրոնխոսպազմ, շնչառության պակաս
- լուծ, փսխում;
- Quincke- ի այտուց:
Փսխումը դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից մեկն է:
Նյութափոխանակության և սննդի մասով
Պլազմային գլյուկոզի հնարավոր նվազում, որը հաճախ բնութագրվում է հանկարծակի սկզբից և կլինիկականորեն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- գունատ մաշկ, ցուրտ, թաց, շփման ճարպոտ;
- տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա;
- սրտխառնոց, քաղց;
- նվազում և տեսողական խանգարում;
- նյարդահոգեբուժական փոփոխությունները ընդհանուր թուլությունից `հոգեմետորական շարժումով (նյարդայնացում, մարմնի մեջ դողալ) մինչև գիտակցության և առգրավումների դեպրեսիա:
Կենտրոնական նյարդային համակարգ
Կողմնակի ախտանիշները զարգանում են հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա և դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- գլխացավանք
- Գլխապտույտ
- քնկոտություն
- անկայունություն կանգնած և նստած;
- տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշումը.
- նվազել կամ ճնշված գիտակցությունը:
Նորմալ գլիկեմիկ պրոֆիլի արագ նվաճմամբ նկատվել է շրջադարձային ցավի ծայրամասային նյարդաբանություն:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից կարող է առաջանալ գլխացավ:
Տեսողության օրգանի մասով
Հրակայուն խանգարում հազվադեպ է հաղորդվում: Գլիկեմիկ հսկողության կտրուկ նվաճումը հանգեցրեց դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ընթացքի վատթարացման, որը հետագա թերապիայի միջոցով կայունացավ և դանդաղեցրեց:
Մաշկի մասով
Հնարավոր են տեղական ռեակցիաներ ենթամաշկային վարչարարության կամ անհանդուրժողականության ախտանիշների նկատմամբ ՝ ցան, կարմրություն, քոր առաջացում, տեղային այտուց, աղիք:
Ալերգիա
Անհանդուրժողականության դրսևորումները բնութագրվում են ինչպես մաշկի, այնպես էլ անաֆիլակտիկ ռեակցիաներով:
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա հնարավոր է թույլ տառապող ֆունկցիայի և տեսողական խանգարումների հետ կապված, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել շարժվող մեխանիզմները վերահսկելիս և վտանգավոր տիպի աշխատանքներ իրականացնելիս:
Հատուկ ցուցումներ
Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել.
- մեկ այլ հորմոնից անցնելիս;
- դիետայի փոփոխություն
- միջքաղաքային հիվանդություններ:
Հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա գլխուղեղի հնարավոր դիսֆունկցիայի և տեսողական խանգարումների հետ կապված, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել շարժվող մեխանիզմները վերահսկելիս:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Հղի և կերակրող կանանց մասնակցությամբ իրականացված ուսումնասիրություններում պտղի և երեխայի վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Դոզայի ռեժիմը որոշում է բժիշկը: Հայտնաբերվել են հետևյալ օրինաչափությունները.
- 0-13 շաբաթ - նվազեցվում է հորմոնի անհրաժեշտությունը;
- 14-40 շաբաթ `պահանջարկի աճ:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Այս համադրությունը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ կիրառման արդյունքն անկանխատեսելի է. Կարող է լինել գլյուկոզի մակարդակի վրա գործողության անբավարարություն և արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիայի չափազանց մեծ անկում:
NovoRapida Flexpen- ի չափաբաժինը
Մարմնի կարիքները գերազանցող դեղաչափերով լուծույթի ներարկման ժամանակ զարգանում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ: Գիտակցության մեջ գտնվող մարդը կարող է ինքնուրույն ցուցաբերել առաջին բուժօգնությունը `վերցնելով հեշտությամբ մարսվող ածխաջրածին արտադրանք: Գիտակցության բացակայության դեպքում գլյուկագոնը իրականացվում է մաշկի կամ մկանների տակ `0.5-1.0 մգ չափաբաժնի կամ ներերակային գլյուկոզի չափաբաժնի մեջ:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Ինսուլինի ավելացումը բերանի հիպոգլիկեմիկ թերապիայի մեջ կարող է առաջացնել գլիկեմիայի չափազանց մեծ անկում: Նմանատիպ ազդեցություն ունեն որոշ հակամանրէային և հակամարմինային դեղամիջոցներ ՝ տետրացիկլիններ, սուլֆիլիլամիդներ, ketoconazole, mebendazole:
Հղի կանանց հետ կատարված ուսումնասիրություններում չի հայտնաբերվել պտղի և երեխայի վրա անբարենպաստ հետևանքներ:
Սրտանոթային պաթոլոգիայի բուժման ընթացքում հաշվի է առնվում, որ բետա-արգելափողները կարող են թաքցնել հիպոգլիկեմիայի կլինիկան, իսկ կալցիումի ալիքային արգելափողներն ու կլոնիդինը նվազեցնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը:
Հոգեներգործուն դեղամիջոցներով բուժելիս անհրաժեշտ է ավելի զգույշ մոնիտորինգ, քանի որ այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորները, լիթիում պարունակող դեղերը, բրոմոկրեպտինը, կարող են ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, իսկ տրիզիկլիկ հակադեպրեսանտներն ու մորֆինը, ընդհակառակը, կարող են կրճատվել:
Հակաբեղմնավորիչների, վահանաձև գեղձի, վերերիկամային խցուկների, աճի հորմոնի օգտագործումը նվազեցնում է ընկալիչների զգայունությունը դեղամիջոցի կամ դրա արդյունավետության նկատմամբ:
Octreotide- ը և lanreotide- ը ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա առաջացնում են և հիպո- և հիպերգլիկեմիա:
Թիոլը և սուլֆիտ պարունակող նյութերը ոչնչացնում են ինսուլինը:
Նույն համակարգում խառնվելու համար թույլատրվում է միայն իզոֆան-ինսուլին, նատրիումի քլորիդի ֆիզիոլոգիական լուծույթ, 5 կամ 10% դեքստրոզ լուծույթ (40 մմոլ / լ պարունակությամբ կալիումի քլորիդ պարունակությամբ):
Անալոգներ
Լուծում ՝ ինսուլինի ասպարտով, որը պարունակվում է NovoRapid Penfill– ում: Էֆեկտի սկսման տևողությամբ և ժամանակին համեմատելի միջոցների համար `
- Հումորոգրամ;
- Ապիդրան:
Դեղատների արձակուրդի պայմանները
Ըստ դեղատոմսի:
Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի:
Ոչ, քանի որ արտադրանքը խիստ ցուցումներ ունի այդ նպատակների համար: Նրանք դեղը չեն վաճառի 18 տարեկանից ցածր անձանց:
Դեղը դեղատոմսով տարածվում է դեղատոմսով:
Գինը NovoRapid Flexpen- ի համար
1,606,88 ռուբից: մինչեւ 1865 ռուբ: փաթեթավորման համար:
Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները
Օգտագործված և փոխարինող սարքը պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում: Քարտրիջը պաշտպանված է արևի ուղիղ ճառագայթներից ՝ պաշտպանիչ գլխարկը դնելով: Նման պահեստավորման պայմաններում պահպանման ժամկետը սահմանափակվում է 1 ամսով:
Չօգտագործված մեխանիզմները լուծույթով պետք է պահվեն + 2 ... + 8 ° C ջերմաստիճանում: Մի սառեցրեք:
Գործողության ժամկետը
2,5 տարի:
Արտադրող
Novo Nordisk (Դանիա):
Կարծիքներ NovoRapida Flexpen- ի մասին
Բժիշկներ
Իրինա Ս., Էնդոկրինոլոգ, Մոսկվա
Կարճ և երկար ինսուլինների օգտագործումը հեշտացրեց գլիկեմիկ հսկողությունը: Կարող եք ընտրել անհատական ռեժիմ, որը բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը ՝ միևնույն ժամանակ արդյունավետորեն կանխելով հիվանդության առաջընթացը:
Գենադի Տ., Թերապևտ, Սանկտ Պետերբուրգ
Դիաբետիկները իրենց հետ բերում են դեղամիջոցը: Առանց սննդի ընդմիջման կառավարման ունակությունը հիվանդների համար հեշտացնում է մի օր պլանավորել: Ավելի հարմար և անվտանգ է օգտագործել մարդու հորմոնի հիման վրա պատրաստուկները:
Հիվանդները
Ելենա, 54 տարեկան, Դուբնա
Ես արդեն 2 տարի է, ինչ օգտագործում եմ այս դեղամիջոցը: Շատ առավելություններ. Պարզապես ներարկում, դրանք ցավ են պատճառում: Բաղադրությունը լավ հանդուրժվում է:
Պավել, 35 տարեկան, Նովոսիբիրսկ
Դեղը տեղափոխվել է ավելի քան 6 ամիս առաջ, անմիջապես նշել է արագ գործողություն: Բուժումն արդյունավետ է. Գլիկացված հեմոգլոբինը հետևողականորեն ցածր է:
