2-րդ տիպի շաքարախտը. Պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը

Ինչ է 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Հիվանդությունը զարգանում է առավել հաճախ ՝ 40-60 տարեկան հասակում: Այդ պատճառով այն կոչվում է տարեցների շաքարախտ: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ վերջին տարիներին հիվանդությունը երիտասարդացել է, այլևս հազվադեպ չէ հանդիպել 40 տարեկանից փոքր հիվանդների:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը պայմանավորված է մարմնի բջիջների հուսալիության նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ հուսալիության խախտմամբ, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի «կղզիներով»: Բժշկական տերմինաբանության մեջ սա կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն: Դրա պատճառով ինսուլինը չի կարող պատշաճ կերպով փոխանցել հիմնական էներգիայի աղբյուրը ՝ գլյուկոզան բջիջներին, ուստի արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան մեծանում է:

Էներգիայի պակասը փոխհատուցելու համար ենթաստամոքսային գեղձը սովորականից ավելի մեծ քանակությամբ ինսուլին է գաղտնի: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի դիմադրությունը ոչ մի տեղ չի վերանում: Եթե ​​այս պահին ժամանակին բուժում չեք նախատեսում, ապա ենթաստամոքսային գեղձը «վատթարանում է», իսկ ինսուլինի ավելցուկը վերածվում է անբավարարության: Արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է մինչև 20 մմոլ / Լ և ավելի բարձր (3,3-5,5 մմոլ / լ նորմայով):

Շաքարախտի ծանրությունը

Կան երեք աստիճան շաքարային դիաբետ.

1. Լույսի ձև - ամենից հաճախ դա պատահաբար է հայտնաբերվում, քանի որ հիվանդը չի զգում շաքարախտի ախտանիշները: Արյան շաքարի մեջ էական տատանումներ չկան, դատարկ ստամոքսի վրա գլիկեմիայի մակարդակը չի գերազանցում 8 մմոլ / լ: Հիմնական բուժումը դիետա է, որը սահմանափակում է ածխաջրերը, հատկապես մարսվողները:
2. Չափավոր շաքարախտ. Հայտնվում են բողոքները և ախտանիշները: Կա կամ բարդություններ չկան, կամ դրանք չեն խաթարում հիվանդի աշխատանքը: Բուժումը բաղկացած է համակցված դեղեր ընդունելուց, որոնք նվազեցնում են շաքարը: Որոշ դեպքերում ինսուլինը սահմանվում է օրական մինչև 40 միավոր:
3. Դաժան ընթացք բնութագրվում է բարձր ծոմապահությամբ գլիկեմիայով: Միավորված բուժումը միշտ նախատեսված է. Շաքարավազը իջեցնող դեղեր և ինսուլին (օրական ավելի քան 40 միավոր): Փորձաքննության ընթացքում կարող են հայտնաբերվել տարբեր անոթային բարդություններ: Վիճակը երբեմն պահանջում է հրատապ վերակենդանացում:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցման աստիճանի համաձայն, շաքարախտի երեք փուլ կա.

• Փոխհատուցում - բուժման ընթացքում շաքարը պահվում է նորմալ սահմաններում, մեզի մեջ ամբողջովին բացակայում է:
• Ենթաբաժին - արյան մեջ գլյուկոզան չի ավելանում ավելի քան 13.9 մմոլ / լ, մեզի մեջ չի գերազանցում օրական 50 գ:
• Ապամոնտաժում - գլիկեմիա `14 մմոլ / լ և բարձրից, մեզի մեջ` ավելի քան 50 գ մեկ օրում, հնարավոր է հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացում:

Prediabetes (ածխաջրերին հանդուրժողականության խախտում) առանձնացված է: Այս պայմանը ախտորոշվում է բժշկական ստուգմամբ `գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում կամ գլիկացված հեմոգլոբինի թեստ:

Ի տարբերություն տիպի 1 շաքարախտի

2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառները

Քանի որ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ է առաջանում, գիտնականները դեռ չգիտեն, որ կան նախատրամադրված գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը.

• Գիրություն - Ինսուլինի դիմադրության տեսքի հիմնական պատճառը: Այն մեխանիզմները, որոնք ցույց կտան կապը ճարպակալման և ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրության միջև, դեռևս լիովին հասկանալի չեն: Որոշ գիտնականներ պնդում են, որ հօգուտ ճարպոտ մարդկանց մոտ ինսուլինի ընկալիչների քանակը կրճատվում է ՝ համեմատած բարակների հետ:
• Գենետիկական նախատրամադրվածություն (հարազատների շրջանում շաքարախտի առկայությունը) մի քանի անգամ մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը:
• Սթրեսը, վարակիչ հիվանդությունները կարող է հրահրել ինչպես տիպի 2 շաքարախտի զարգացումը, այնպես էլ առաջինը:
• Պոլիկիստական ​​ձվարանների հիվանդությամբ կանանց 80% -ում հայտնաբերվել է ինսուլինի դիմադրություն և ինսուլինի բարձր մակարդակ: Կախվածությունը պարզվել է, բայց այս դեպքում հիվանդության զարգացման պաթոգենեզը դեռևս հստակեցված չէ:
• Արյան մեջ աճի հորմոնի կամ գլյուկոկորտիկոստերոիդների չափազանց մեծ քանակությունը կարող է նվազեցնել հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ ՝ առաջացնելով հիվանդություն:

Տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցության ներքո կարող են առաջանալ ինսուլինի ընկալիչների մուտացիաներ, որոնք չեն կարող ճանաչել ինսուլինը և գլյուկոզի բջիջները փոխանցել:

Նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկային գործոնները ներառում են 40 տարեկանից բարձր մարդիկ `խոլեստերինով և տրիգլիցերիդներով բարձր մակարդակով, զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությամբ:

Հիվանդության ախտանիշները

• Մաշկի և սեռական օրգանների անբացատրելի քոր առաջացում:
• Պոլիդիպսիա - անընդհատ տանջվում է ծարավի զգացողությունից:
• Պոլիուրիան urination- ի աճող հաճախականություն է:
• Հոգնություն, քնկոտություն, դանդաղություն:
• Հաճախակի մաշկի վարակներ:
• Չոր լորձաթաղանթներ:
• Երկար չբուժող վերքեր:
• Զգայական խանգարումը թմրության տեսքով, վերջույթների կծկում:

Հիվանդության ախտորոշում

Ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատում կամ հերքում են 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը.

• արյան գլյուկոզի թեստ;
• HbA1c (գլիկացված հեմոգլոբինի որոշում);
• մեզի վերլուծություն շաքարի և ketone մարմինների համար;
• գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

Վաղ փուլերում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ անցկացնելիս 2-րդ տիպի շաքարախտը կարելի է ճանաչել էժան ձևով: Մեթոդը բաղկացած է այն փաստից, որ արյան նմուշառումն իրականացվում է մի քանի անգամ: Դատարկ ստամոքսի վրա բուժքույրը արյուն է վերցնում, որից հետո հիվանդը պետք է խմի 75 գ գլյուկոզա: Երկու ժամվա վերջում կրկին արյուն է վերցվում և դիտվում է գլյուկոզի մակարդակը: Սովորաբար, այն երկու ժամվա ընթացքում այն ​​պետք է լինի մինչև 7.8 մմոլ / լ, իսկ շաքարային դիաբետով այն կկազմի ավելի քան 11 մմոլ / Լ:

Կան նաև ընդլայնված թեստեր, երբ արյունը վերցվում է 4 անգամ ամեն կես ժամվա ընթացքում: Դրանք համարվում են ավելի տեղեկատվական, երբ շաքարավազի մակարդակը գնահատելիս ի պատասխան գլյուկոզի բեռների:

Այժմ կան շատ մասնավոր լաբորատորիաներ, որոնցում շաքարի համար արյունը վերցվում է որոշ երակներից, իսկ ոմանք ՝ մատից: Էքսպրես ախտորոշումը գլյուկոմետրերի կամ թեստային շերտերի օգնությամբ նույնպես բավականին զարգացած է դարձել: Փաստն այն է, որ երակային և մազանոթային արյան մեջ շաքարի ցուցանիշները տարբերվում են, և դա երբեմն շատ նշանակալից է:

• Արյան պլազման ուսումնասիրելիս շաքարի մակարդակը կլինի 10-15% -ով բարձր, քան երակային արյան մեջ:
• Մազանոթային արյունից արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը մոտավորապես նույնն է, ինչ արյան շաքարի կոնցենտրացիան երակից: Մազանոթային արյուն ուտելուց հետո գլյուկոզան 1-1,1 մմոլ / լ-ով ավելի է, քան երակային արյան մեջ:

Բարդություններ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ախտորոշվելուց հետո հիվանդը պետք է ընտելանա արյան շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգին, պարբերաբար վերցնել շաքարի իջեցման հաբերը, ինչպես նաև հետևել սննդակարգին և հրաժարվել վնասակար հակումներից: Դուք պետք է հասկանաք, որ արյան բարձր շաքարը բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների վրա ՝ առաջացնելով տարբեր բարդություններ:

Դիաբետի բոլոր բարդությունները բաժանվում են երկու մեծ խմբերի. սուր և քրոնիկ.

• Սուր բարդությունները ներառում են կոմա, որի պատճառը հիվանդի վիճակի կտրուկ փոխհատուցումն է: Դա կարող է առաջանալ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի, ուտելու խանգարումների և սահմանված դեղերի անկանոն, անվերահսկելի ընդունմամբ: Վիճակը պահանջում է մասնագետների անհապաղ աջակցություն հիվանդանոցում հոսպիտալացվել:
• Քրոնիկ (ուշ) բարդությունները ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար զարգանում են:

2-րդ տիպի շաքարախտի բոլոր քրոնիկական բարդությունները բաժանվում են երեք խմբի.

1. Միկրոկատար - վնասվածքներ փոքր անոթների մակարդակում `մազանոթներ, venules և arterioles: Աչքի ցանցաթաղանթի անոթները (դիաբետիկ ռետինոպաթիա) տառապում են, ձևավորվում են անևրիզմներ, որոնք կարող են պայթել ցանկացած պահի: Ի վերջո, նման փոփոխությունները կարող են հանգեցնել տեսողության կորստի: Երիկամային գլոմերուլի անոթները նույնպես ենթարկվում են փոփոխությունների, որի արդյունքում ձևավորվում է երիկամային անբավարարություն:
2. Մակրովասկուլյար - ավելի մեծ տրամաչափի արյան անոթների վնասում: Առաջանում է սրտամկանի և ուղեղային իշեմիա, ինչպես նաև ծայրամասային անոթային հիվանդությունների օլիտերներ: Այս պայմանները աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի հետևանք են, իսկ շաքարախտի առկայությունը 3-4 անգամ մեծացնում է դրանց առաջացման ռիսկը: Decompensated շաքարախտ ունեցող մարդկանց մեջ վերջույթների անդամահատման ռիսկը 20 անգամ ավելի մեծ է:
3. Դիաբետիկ նյարդաբանություն. Կենտրոնական և (կամ) ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս է պատճառվում: Նյարդային մանրաթելն անընդհատ ենթարկվում է հիպերգլիկեմիայի, տեղի են ունենում որոշակի կենսաքիմիական փոփոխություններ, որոնց արդյունքում խաթարվում է մանրաթելերի միջոցով նորմալ իմպուլսային անցկացումը:

Բուժում

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում առավել կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը: Վաղ փուլերում մեկ դիետան բավարար է գլյուկոզի մակարդակը կայունացնելու համար, իսկ հետագա փուլերում մեկ բաց թողնված դեղամիջոցը կամ ինսուլինը կարող են վերածվել հիպերգլիկեմիկ կոմայի:

Դիետան և վարժությունը

Առաջին հերթին, անկախ հիվանդության ծանրությունից, դիետա է նշանակվում: Fatարպի մարդիկ պետք է նվազեցնեն կալորիաները ՝ հաշվի առնելով օրվա ընթացքում մտավոր և ֆիզիկական գործունեությունը:

Արգելվում է ալկոհոլը, քանի որ որոշ դեղամիջոցների հետ համատեղ կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա կամ կաթնաթթվային հիվանդություն: Եվ բացի այդ, այն պարունակում է շատ լրացուցիչ կալորիաներ:

Անհրաժեշտ է հարմարեցնել և ֆիզիկական գործունեությունը: Նստակյաց պատկերը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի քաշի վրա `դա հրահրում է տիպի 2 շաքարախտը և դրա բարդությունները: Բեռը պետք է տրվի աստիճանաբար `ելնելով նախնական վիճակից: Լավագույն մեկնարկը կես ժամվա ընթացքում 3 անգամ քայլելն է, ինչպես նաև լողալ ձեր հնարավորությունների լավագույն հնարավորությունը: Ժամանակի ընթացքում բեռը աստիճանաբար ավելանում է: Բացի սպորտից, որոնք արագացնում են քաշի կորուստը, նրանք իջեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը բջիջներում ՝ կանխելով շաքարախտի առաջընթացը:

Շաքարավազի իջեցնող դեղեր

Անարդյունավետ սննդակարգով և ֆիզիկական ակտիվությամբ ընտրվում են հակաբիոտիկ դեղեր, որոնք այժմ բավականին շատ են: Դրանք անհրաժեշտ են արյան շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար: Որոշ դեղամիջոցներ, բացի հիմնական հիմնական ազդեցությունից, բարենպաստորեն ազդում են միկրոկլանման և հեմոստատիկ համակարգի վրա:

Շաքարավազի իջեցնող դեղերի ցուցակ.

• բիգուանիդներ (մետֆորմին);
• sulfonylurea ածանցյալներ (գլիկլազիդ);
• գլյուկոզիդազի խանգարողներ;
• գլինիդներ (նատեգլինիդ);
• SGLT2 սպիտակուցային խանգարողներ;
• glyphlosins;
• թիազոլինեդիոններ (պիոգլիտազոն):

Ինսուլինային թերապիա

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ և բարդությունների զարգացումով նշանակվում է ինսուլինային թերապիա, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արտադրությունն ինքնին նվազում է հիվանդության առաջընթացի հետ: Ինսուլինը կառավարելու համար կան հատուկ ներարկիչներ և ներարկիչների գրիչներ, որոնք ունեն բավականին բարակ ասեղ և հասկանալի ձևավորում: Համեմատաբար նոր սարք է ինսուլինի պոմպը, որի առկայությունը օգնում է խուսափել ամենօրյա բազմաթիվ ներարկումներից:

Արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ

Կան սնունդ և բույսեր, որոնք կարող են ազդել արյան շաքարի վրա, ինչպես նաև բարձրացնել Լանգերհանի կղզիների կողմից ինսուլինի արտադրությունը: Նման միջոցները ժողովրդական են:

• Դարչին իր կազմի մեջ ունի նյութեր, որոնք բարենպաստորեն ազդում են դիաբետի նյութափոխանակության վրա: Օգտակար կլինի խմել թեյ այս համեմունքի մի թեյի գդալով:
• Կրծկալ առաջարկվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելման համար: Այն պարունակում է շատ հանքանյութեր, եթերայուղեր, C և B1 վիտամիններ: Այն խորհուրդ է տրվում հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, անոթային թիթեղներով և տարբեր վարակներով: Դրա հիման վրա պատրաստվում են տարբեր decoctions և infusions, այն օգնում է մարմնին սթրեսի դեմ պայքարում ՝ ուժեղացնելով նյարդային համակարգը:
• Հապալաս Այս հատապտուղի հիման վրա նույնիսկ շաքարախտի համար կան դեղեր: Դուք կարող եք կատարել հապալասի տերևների քերել, մի ջուր լցնել մեկ ճաշի գդալ տերևներով և ուղարկել վառարան: Եռացնելուն պես անմիջապես հեռացրեք ջերմությունից, և երկու ժամ հետո կարող եք խմել պատրաստված ըմպելիքը: Նման decoction- ը կարելի է խմել օրական երեք անգամ:
• Ընկույզ - երբ այն սպառվում է, ցինկի և մանգանի պարունակության պատճառով առաջանում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Այն պարունակում է նաև կալցիում և վիտամին D:
• Linden թեյ: Այն ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, ունի նաև ընդհանուր բուժիչ ազդեցություն մարմնի վրա: Նման խմիչք պատրաստելու համար հարկավոր է երկու ճաշի գդալ կիտրոն լցնել մեկ բաժակ եռացող ջրով: Դուք կարող եք այնտեղ ավելացնել կիտրոնի համեղ: Նման խմիչքը պետք է խմեք օրական երեք անգամ:

Լավ սնուցում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Դիաբետով հիվանդների համար դիետիկ շտկման հիմնական նպատակը արյան շաքարը կայուն մակարդակի վրա պահելն է: Դրա հանկարծակի ցատկումն անընդունելի է, դուք միշտ պետք է հետևեք սննդի ժամանակացույցին և ոչ մի դեպքում չխուսափեք հաջորդ կերակուրից:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար սնուցումն ուղղված է սննդի մեջ ածխաջրերի սահմանափակմանը: Բոլոր ածխաջրերը տարբերվում են մարսողականությամբ ՝ բաժանված արագ և դանդաղ: Ապրանքի հատկությունների և կալորիական պարունակության մեջ կա տարբերություն: Սկզբում դիաբետիկների համար շատ դժվար է որոշել նրանց ածխաջրերի ամենօրյա ծավալը: Հարմարության համար փորձագետները պարզել են հացի միավորի գաղափարը, որը պարունակում է 10-12 գրամ ածխաջրեր ՝ անկախ արտադրանքից:

Միջին հաշվով, մեկ հաց բաժինը գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնում է 2,8 մմոլ / լ-ով, իսկ գլյուկոզայի այս քանակը ներծծելու համար անհրաժեշտ է 2 միավոր ինսուլին: Կերված հացի միավորների հիման վրա հաշվարկվում է կառավարման համար անհրաժեշտ ինսուլինի չափաբաժինը: 1 հաց բաժինը համապատասխանում է կես բաժակ հնդկացորենի շիլա կամ մեկ փոքր խնձոր:

Մեկ օրվա ընթացքում մարդը պետք է ուտի մոտ 18-24 հաց միավոր, որը պետք է բաժանվի բոլոր կերակուրների վրա. Միանգամից մոտ 3-5 հաց միավոր: Դիաբետով տառապող մարդկանց այս մասին ավելին է պատմում շաքարախտի հատուկ դպրոցներում:

Կանխարգելում

Շատ հիվանդությունների կանխարգելումը, ներառյալ 2-րդ տիպի շաքարախտը, բաժանված է.

• առաջնային;
• երկրորդական:

Առաջնային ուղղված է ընդհանուր առմամբ կանխել հիվանդության զարգացումը, իսկ երկրորդայինը կխուսափի բարդություններից `արդեն իսկ հաստատված ախտորոշմամբ:Հիմնական նպատակն է արյան շաքարը նորմալ թվերով կայունացնել, վերացնել բոլոր ռիսկային գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել տիպի 2 շաքարախտ:

1. Դիետա - առաջարկվում է հատկապես մարմնի քաշի բարձրացում ունեցող անձանց համար: Դիետան ներառում է նիհար միս և ձուկ, թարմ բանջարեղեն և մրգեր ՝ ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով (սահմանափակվում է կարտոֆիլով, բանանով և խաղողով): Ամեն օր մի կերեք մակարոնեղեն, սպիտակ հաց, շիլա և քաղցրավենիք:
2. Ակտիվ ապրելակերպ: Հիմնական բանը ֆիզիկական գործունեության կանոնավորությունն ու իրագործելիությունն է: Սկսելու համար քայլելը կամ լողը բավարար է:
3. Հնարավոր է վերացնել վարակի բոլոր ֆոկուսները: Պոլիկիստական ​​ձվարաններով կանանց մոտ պարբերաբար նկատվում է գինեկոլոգի կողմից:
4. Հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից: