Հղիության ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզայի քանակի որոշումը վաղ փուլում հնարավորություն է տալիս սկսել թերապիան նախքան վտանգավոր բարդությունների առաջացումը:
Anուցանիշ, որը հաստատում է գեստացիոն շաքարախտի առկայությունը հիվանդի մեջ, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինն է (HbA1c):
Ի՞նչ է նշանակում ցուցանիշը:
Արյունը պարունակում է մեծ քանակությամբ տարբեր նյութեր, որոնք անընդհատ շրջանառվում են մարդու մարմնում: Արյան մեջ պարունակվող ընդհանուր հեմոգլոբինի մասերից մեկը, ինչպես նաև սերտորեն կապված է գլյուկոզի հետ, HbA1c է: Չափման միավորը տոկոսն է: Targetուցանիշի շեղումը սահմանված նպատակային արժեքից ցույց է տալիս առողջության հետ կապված խնդիրների առկայությունը:
Վերլուծությունը ներկայացվում է երկու դեպքում.
- բժշկի ուղղությամբ (եթե նշված է);
- եթե հիվանդը ցանկանում է ինքնուրույն վերահսկել ցուցանիշը, նույնիսկ եթե հիվանդության ակնհայտ նշաններ չկան:
HbA1c- ը արտացոլում է գլիկեմիայի միջին մակարդակը 3 ամիս: Ուսումնասիրության արդյունքը սովորաբար կարող է ստացվել հաջորդ օրը կամ հաջորդ 3 օրվա ընթացքում, քանի որ արտադրության արագությունը կախված է ընտրված լաբորատորիանից:
Հղի կանանց համար քննությունը հանձնելու հնարավորությունը
Հղի կանանց մոտ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի որոշման օպտիմալ մեթոդը գլիկացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրությունն է:
Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս բացահայտել գլիկեմիայի շեղումները նորմալ արժեքներից և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել ցուցանիշը կայունացնելու համար: Հակառակ դեպքում, հղիության ժամանակահատվածում շաքարավազի բարձր արժեքները կարող են բացասաբար անդրադառնալ ոչ միայն սպասող մոր վիճակի, այլև երեխայի զարգացման վրա:
HbA1c- ի աճի հետևանքները.
- մեծ երեխա ունենալու ռիսկը մեծանում է.
- ծննդաբերությունը կարող է դժվար լինել;
- արյան անոթները քանդվում են.
- խախտումներ են առաջանում երիկամների ֆունկցիոնալության մեջ.
- տեսողական կտրուկությունը նվազում է:
Հետազոտությունների առավելությունները.
- Վերլուծությունը բնութագրվում է ավելի ճշգրիտ արդյունքներով `համեմատած շաքարի մակարդակի սովորական որոշման կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության հայտնաբերման մեթոդի հետ:
- Այն հնարավորություն է տալիս սովորել շաքարախտի առկայության մասին դրա զարգացման վաղ փուլում:
- Ուսումնասիրության համար արյան նմուշառման մեթոդը պետք է համապատասխանի նախնական վերլուծական կայունությանը, ուստի արդյունքում ստացված նյութը vitro է մինչև վերլուծությունն ինքնին:
- Արյունը թույլատրվում է նվիրաբերել օրվա ցանկացած պահի: Վերջին կերակուրի ժամանակը չի ազդում արդյունքի վրա:
- Հիվանդի տարատեսակ պայմանները, ներառյալ սթրեսը, սառնասրտությունը կամ դեղորայք ընդունելը, չեն աղավաղում արդյունքը:
- Ուսումնասիրությունը համարվում է համընդհանուր, հետևաբար այն օգտագործվում է հիվանդների ցանկացած տարիքային կարգի համար:
Վերլուծության թերությունները.
- հետազոտության բարձր գին;
- վերլուծությունը չի կատարվում բոլոր լաբորատորիաներում, իսկ որոշ շրջաններում բացարձակապես հնարավոր չէ որոշել HbA1c- ը:
- արդյունքը հաճախ անվստահելի է, եթե հղի կինն ունի անեմիա կամ հեմոգլոբինոպաթիա:
Կարևոր է հասկանալ, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է կանխել անցանկալի հետևանքները, որոնք զարգանում են HbA1c- ի բարձր կոնցենտրացիայի ազդեցության տակ: Դա այն է, որ գլյուկոզայի արժեքների աճը տեղի է ունենում կանանց մոտ `հղիության շրջանի ավարտին մոտ: Սովորաբար դա տեղի է ունենում 8 կամ 9 ամիսների ընթացքում, երբ իրավիճակը փոխելը գրեթե անհնար է:
Գլիկացված հեմոգլոբինի վերաբերյալ ուսումնասիրությունը պարտադիր է այն հղի կանանց մոտ, ովքեր արդեն իսկ շաքարախտ էին ունեցել, մինչև բեղմնավորումը: Արդյունքները թույլ կտան ձեզ պահել գլյուկոզի մակարդակը հսկողության տակ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում կարգաբերել բուժման ռեժիմը: Թեստավորման հաճախականությունը սովորաբար լինում է յուրաքանչյուր 1,5 ամիսը մեկ:
Տեսանյութ ՝ դոկտոր Մալիշևայից - արյան ստուգման ակնարկ.
Հիմքեր
HbA1c ցուցանիշը ցույց է տալիս գլյուկոզի հետ կապված հեմոգլոբինի պարունակությունը: Դա հնարավորություն է տալիս հուսալիորեն որոշել հետազոտության օրվան նախորդող 3 ամիսների միջին գլիկեմիան: Գլիկացված հեմոգլոբինի տեմպերը նույնն են բոլոր մարդկանց համար, ներառյալ հղի կանանց և երեխաների համար:
Այս ուսումնասիրության արդյունքը կարևոր դեր է խաղում շաքարախտի ախտորոշման և հիվանդի համար բուժման արդյունավետության գնահատման գործում:
Վերլուծության նպատակը.
- հնարավորինս շուտ հայտնաբերել մարդու մեջ նյութափոխանակության խանգարումը.
- հաստատել կամ հերքել 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը, ինչպես նաև հիվանդության գեղագիտական ձևը.
- վերահսկել հիպերտոնիայի ընթացքը;
- գնահատել գլիկեմիան gestational շաքարախտի մեջ;
- կանխել հիվանդության առաջընթացը և բարդությունների վաղ հայտնաբերումը `զարգացման առաջին փուլում հայտնաբերելով պաթոլոգիաները:
Հղի կանանց մոտ HbA1c- ի ուսումնասիրություն կատարելու համար կարող են լինել հետևյալ ախտանիշները.
- չոր բերան, ավելացել է ծարավը;
- հաճախակի urination;
- հոգնածություն;
- հաճախակի հիվանդություններ (վարակիչ);
- տեսողական կտրուկության անկում;
- երկար վերքերի բուժում:
Արյան գլյուկոզի վերահսկումը համարվում է պարտադիր ստուգում հղի կանանց համար: Theուցանիշի մեկից նորմալ արժեքից շեղումը գործնականում չի զգում անձի կողմից, բայց մարմինը անցնում է անբարենպաստ փոփոխությունների: Հաճախ պատահում է, որ HbA1c- ի փոփոխությունը նույնիսկ մշտական մոնիտորինգի միջոցով նկատելիորեն մոտենում է հղիության 8-րդ ամսին, երբ անհնար է կանխել պտղի վրա բացասական ազդեցությունը:
Պատրաստվելով HbA1c թեստին
Արյան շատ փորձարկումներ առաջարկվում են միայն դատարկ ստամոքսի վրա: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը չի պահանջում համապատասխանեցնել այս պայմանին, քանի որ հնարավոր է վերլուծել այս ցուցանիշը նույնիսկ ուտելուց հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն ցույց է տալիս գլիկեմիայի միջին արժեքը 3 ամիս, և ոչ թե չափման պահին:
HbA1c- ի արդյունքի վրա չի ազդում.
- խորտիկ;
- հակաբակտերիալ դեղեր ընդունելը;
- ցուրտ
- հիվանդի մտավոր վիճակը:
Արդյունքի խեղաթյուրմանը նպաստող գործոնները.
- վահանաձև գեղձի խանգարումներ, որոնք պահանջում են հատուկ հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործում.
- անեմիայի առկայություն;
- E կամ C վիտամինների ընդունում:
HbA1c- ը առավել հաճախ որոշվում է արյան ներերակային նմուշառումներով, բայց որոշ դեպքերում մատից վերցված նմուշը ծառայում է որպես ուսումնասիրության նյութ: Յուրաքանչյուր լաբորատորիա ինքնուրույն ընտրում է վերլուծության մեթոդաբանությունը:
Normուցանիշների նորմը և շեղումները
Գլիկացված հեմոգլոբինի արդյունքի հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ շաքարախտը, ամենայն հավանականությամբ, կարող է զարգանալ հղիության ընթացքում:
HbA1c արդյունքների մեկնաբանման աղյուսակ
Գլիկացված հեմոգլոբին | Արդյունքը վերծանելը | Առաջարկություններ |
|---|---|---|
5.7% -ից պակաս | Գլիկեմիայի մակարդակը գտնվում է նորմալ սահմաններում, շաքարախտի ռիսկը նվազագույն է | Ոչ մի կենսակերպի ճշգրտում չի պահանջվում |
5,7% -ից 6.0% | Դիաբետի նշաններ չկան: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ թերսնման և կենսակերպի պատճառով: | Ձեր ամենօրյա սննդակարգում պետք է սահմանափակի ածխաջրերի քանակը |
6.1% -ից մինչև 6.4% | Շաքարախտի բարձր ռիսկ կա: | Պարտադիր դիետա է պահանջվում |
Ավելի քան 6,5% | Theուցանիշի արժեքները ցույց են տալիս հիվանդության ցանկացած տեսակի կամ գեղագիտական ձևի կասկածելի շաքարախտ: Ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություններ: | Հիվանդության բուժման մարտավարությունը ընտրելու համար անհրաժեշտ է մասնագետների խորհրդատվություն |
Դիրքում գտնվող կանանց համար ցուցանիշի նոր չափորոշիչները չեն մշակվել: Թիրախային արժեքները նույնն են բոլոր մարդկանց համար:
Հղիության ընթացքում թեստի հուսալիությունը
Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել գլիկեմիայի մակարդակը: Ամենից հաճախ շաքարախտը, որը տեղի է ունենում երեխայի ծնվելու ժամանակ, բնութագրվում է նորմալ ծոմապահությամբ գլիկեմիայի և ուտելուց հետո բարձր մակարդակի վրա:
Չնայած այն հանգամանքին, որ ցուցանիշը կարող է մնալ բարձր մակարդակ ցանկացած խորտիկից հետո միայն մի քանի ժամ անց, իսկ հետո նորից կայունանալ, այս անգամ բավական է վնասել երեխայի և մոր մարմնին: Ահա թե ինչու հղի կանանց համար կարևոր է արյան գլյուկոզան ստուգել ուտելուց հետո և չվստահել միայն HbA1c ուսումնասիրության արդյունքին:
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի արդյունքները կարող են տեղեկատվական չլինել, քանի որ գլիկեմիայի արժեքը զգալիորեն աճում է միայն հղիության վերջին ամիսներին:
HbA1c- ի թերագնահատված մակարդակը հաճախ հայտնաբերվում է առաջին եռամսյակում, և մինչ ծնունդ այն կարող է կտրուկ գերազանցել նորմը և բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Այս իրավիճակը հնարավոր է կանխել գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման միջոցով կամ գլյուկոմետր օգտագործելով ինքնազսպող գլիկեմիա:
Ռիսկի խմբերը և շաքարի վերահսկումը
Հղի կնոջ մեջ գլյուկոզայի ցուցանիշը կարող է անընդհատ փոխվել `նորացված հորմոնալ ֆոնի պատճառով: Վերլուծությունը նախ տրվում է առաջին եռամսյակում, այնուհետև կրկնում: Ուսումնասիրությունների քանակը, ինչպես նաև դրանց հաճախությունը, կարող է որոշվել միայն բժշկի կողմից: Այս հսկողության համակարգը հնարավորություն է տալիս ճանաչել շաքարախտի ախտանիշները դրա դրսևորման վաղ փուլերում:
Հղի կանայք, ովքեր շաքարախտի զարգացման ռիսկի տակ են, պետք է ստուգեն իրենց գլյուկոզի մակարդակը նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, որպեսզի կանխեն բարդությունները, որոնք պտղի համար վտանգավոր են նույնիսկ պլանավորման փուլում:
Շաքարախտի համար ռիսկային խումբը ներառում է.
- ժառանգական նախատրամադրված հղի կանանց.
- 35 տարեկանից բարձր սպասող մայրեր.
- կանայք, ովքեր ծնել են մեծ երեխաների առաջ;
- ավելաքաշ հղի կանանց;
- կանայք, ովքեր արդեն ունեցել են վիժում:
Ապագա մոր հավասարակշռված դիետան թույլ է տալիս ոչ միայն վերահսկել իր մարմնի վիճակը, այլև մեծացնում է առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունները:
