19-րդ դարում, Գերմանիայից ժամանած մի երիտասարդ գիտնական հայտնաբերեց ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի հետերոգենությունը: Բջիջները, որոնք տարբերվում էին մեծ մասից, տեղակայված էին փոքր կլաստերներում, կղզիներում: Խցերի մի խումբ հետագայում անվանվեց պաթոլոգի `Լանգերհանի կղզիներ (OL):
Նրանց մասնաբաժինը հյուսվածքների ընդհանուր ծավալի մեջ կազմում է ոչ ավելի, քան 1-2%, այնուամենայնիվ, գեղձի այս փոքր մասը կատարում է իր գործառույթը, որը տարբերվում է մարսողականությունից:
Լանգերհանի կղզիների նպատակակետը
Ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) բջիջների մեծ մասը արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ: Կղզու կլաստերի գործառույթը տարբեր է `նրանք սինթեզում են հորմոնները, հետևաբար դրանք վերաբերում են էնդոկրին համակարգին:
Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձը մարմնի երկու հիմնական համակարգերի մաս է `մարսողական և էնդոկրին: Կղզիները միկրոօրգանիզմներ են, որոնք արտադրում են 5 տեսակի հորմոններ:
Ենթաստամոքսային գեղձի խմբերի մեծ մասը տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի կուդիալ մասում, չնայած քաոսային, խճանկարային ներառություններով գրավում են ամբողջ էկզոկրին հյուսվածքը:
OL- ները պատասխանատու են ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորման համար և աջակցում են այլ էնդոկրին օրգանների աշխատանքը:
Հիստոլոգիական կառուցվածքը
Յուրաքանչյուր կղզի ինքնուրույն գործող տարր է: Նրանք միասին կազմում են բարդ արշիպելագ, որը կազմված է առանձին բջիջներից և ավելի մեծ կազմավորումներից: Նրանց չափերը զգալիորեն տարբերվում են `մեկ էնդոկրին խցից մինչև հասուն, մեծ կղզի (> 100 մկմ):
Ենթաստամոքսային գեղձի խմբերում կառուցված է բջիջների պայմանավորվածության հիերարխիա, դրանց 5 տեսակները, բոլորը կատարում են իրենց դերը: Յուրաքանչյուր կղզյակ շրջապատված է կապի հյուսվածքով, ունի հատվածներ, որտեղ գտնվում են մազանոթները:
Կենտրոնում կան բետա բջիջների խմբեր, կազմավորումների եզրերի երկայնքով `ալֆա և դելտա բջիջներ: Որքան մեծ է կղզու չափը, այնքան ավելի ծայրամասային բջիջներ են այն պարունակում:
Կղզիները ծորան չունեն, արտադրված հորմոններն արտազատվում են մազանոթային համակարգի միջոցով:
Բջջային տեսակներ
Բջիջների տարբեր խմբերը արտադրում են իրենց տեսակի հորմոնը ՝ կարգավորելով մարսողությունը, լիպիդները և ածխաջրածին նյութափոխանակությունը:
- Ալֆա բջիջները. Այս OL խումբը գտնվում է կղզիների եզրին երկայնքով, դրանց ծավալը կազմում է ընդհանուր չափի 15-20%: Նրանք սինթեզում են գլյուկագոն, հորմոն, որը կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզի քանակը:
- Բետա բջիջներ. Խմբավորվում են կղզիների կենտրոնում և կազմում են դրանց ծավալի մեծ մասը ՝ 60-80%: Նրանք սինթեզում են ինսուլինը ՝ օրական մոտ 2 մգ:
- Դելտա բջիջները. Նրանք պատասխանատու են սոմատոստատինի արտադրության համար, դրանց 3-ից 10% -ը:
- Epsilon բջիջները. Ընդհանուր զանգվածի քանակը 1% -ից ավելին չէ: Նրանց արտադրանքը գրիլին է:
- PP բջիջներ. Հորմոն ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդը արտադրվում է OL- ի այս մասի կողմից: Կղզիների մինչև 5% -ը:
Հորմոնալ գործունեություն
Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնալ դերը մեծ է:
Փոքր կղզիներում սինթեզված ակտիվ նյութերը օրգաններին են փոխանցվում արյան հոսքով և կարգավորում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը.
- Ինսուլինի հիմնական նպատակը արյան շաքարը նվազագույնի հասցնելն է: Այն մեծացնում է բջջային մեմբրանների միջոցով գլյուկոզի կլանումը, արագացնում է դրա օքսիդացումը և օգնում պահպանել գլիկոգենը: Արգանդավորված հորմոնների սինթեզը հանգեցնում է 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացմանը: Այս դեպքում արյան ստուգումը ցույց է տալիս վետա բջիջներին հակամարմինների առկայությունը: 2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է, եթե ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նվազում է:
- Գլյուկագոնը կատարում է հակառակ ֆունկցիան `այն բարձրացնում է շաքարի մակարդակը, կարգավորում է լյարդի մեջ գլյուկոզի արտադրությունը և արագացնում է լիպիդների խզումը: Երկու հորմոն, լրացնելով միմյանց գործողությունը, ներդաշնակեցնում են գլյուկոզի պարունակությունը `մի նյութ, որն ապահովում է մարմնի կենսագործունեությունը բջջային մակարդակում:
- Սոմատոստատինը դանդաղեցնում է բազմաթիվ հորմոնների գործողությունը: Այս դեպքում նկատվում է սննդից շաքարի կլանման մակարդակի նվազում, մարսողական ֆերմենտների սինթեզի նվազում և գլյուկագոնի քանակի նվազում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդը նվազեցնում է ֆերմենտների քանակը, դանդաղեցնում է լեղու և բիլիրուբինի ազատումը: Համարվում է, որ այն դադարեցնում է մարսողական ֆերմենտների հոսքը ՝ խնայելով դրանք մինչև հաջորդ կերակուրը:
- Գրելլինը համարվում է սովի կամ հագեցվածության հորմոն: Դրա արտադրությունը մարմնին տալիս է սովի ազդանշան:
Արտադրված հորմոնների քանակը կախված է սննդից ստացված գլյուկոզայից և դրա օքսիդացման արագությունից: Դրա քանակի աճով, ինսուլինի արտադրությունը մեծանում է: Սինթեզը սկսվում է արյան պլազմայում 5,5 մմոլ / լ կոնցենտրացիայից:
Ոչ միայն սննդի ընդունումը կարող է հրահրել ինսուլինի արտադրությունը: Առողջ մարդու մոտ առավելագույն կոնցենտրացիան նշվում է ուժեղ ֆիզիկական սթրեսի և սթրեսի ժամանակաշրջանի ընթացքում:
Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասը արտադրում է հորմոններ, որոնք որոշիչ ազդեցություն են ունենում ամբողջ մարմնի վրա: OL- ի պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են խաթարել բոլոր օրգանների աշխատանքը:
Տեսանյութ մարդու մարմնում ինսուլինի առաջադրանքների մասին.
Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի վնասը և դրա բուժումը
OL- ի ախտահարման պատճառը կարող է լինել գենետիկ նախատրամադրվածությունը, վարակը և թունավորումը, բորբոքային հիվանդությունները, իմունային խնդիրները:
Արդյունքում կա տարբեր կղզիների բջիջների կողմից հորմոնի արտադրության զգալի դադարեցում կամ զգալի նվազում:
Այս ամենի արդյունքում կարող է զարգանալ հետևյալը.
- 1-ին տիպի շաքարախտ: Այն բնութագրվում է ինսուլինի բացակայությամբ կամ անբավարարությամբ:
- 2-րդ տիպի շաքարախտ: Դա որոշվում է մարմնի կողմից արտադրված հորմոնն օգտագործելու անկարողությամբ:
- Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը զարգանում է:
- Շաքարային դիաբետի այլ տեսակներ (MODY):
- Նեյրոդոկրին ուռուցքներ:
1-ին տիպի շաքարախտի բուժման հիմնական սկզբունքներն են մարմնում ինսուլինի ներմուծումը, որի արտադրությունը թուլացած է կամ նվազում է: Օգտագործվում են երկու տեսակի ինսուլին `արագ և երկար գործող: Վերջին տեսակները նմանակում են ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արտադրությունը:
2-րդ տիպի շաքարախտը պահանջում է խիստ դիետա, չափավոր վարժություն և շաքարազերծող դեղեր:
Դիաբետով հիվանդացության դեպքերը աճում են ամբողջ աշխարհում, այն արդեն կոչվում է 21-րդ դարի ժանտախտ: Հետևաբար բժշկական հետազոտական կենտրոնները փնտրում են Լանգերհանի կղզիների հիվանդությունների հետ վարվելու եղանակներ:
Ենթաստամոքսային գեղձի պրոցեսները արագ զարգանում են և հանգեցնում են կղզիների մահվան, որոնք պետք է սինթեզեն հորմոնները:
Վերջին տարիներին հայտնի է դարձել.
- ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա փոխպատվաստված ցողունային բջիջները լավ արմատ են ունենում և հետագայում կարողանում են հորմոններ արտադրել, քանի որ նրանք սկսում են աշխատել որպես բետա բջիջներ.
- OL- ն ավելի շատ հորմոններ է արտադրում, եթե հանվում է ենթաստամոքսային գեղձի գեղձային հյուսվածքի մի մասը:
Սա թույլ է տալիս հիվանդներին հրաժարվել թմրամիջոցների մշտական ընդունումից, խիստ սննդակարգից և վերադառնալ նորմալ ապրելակերպի: Խնդիրը մնում է իմունային համակարգի հետ, որը կարող է մերժել նստած բջիջները:
Հաջող գործողություններ են իրականացվել, որից հետո ինսուլինն այլևս անհրաժեշտ չէր 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Օրգանը վերականգնել է բետա բջիջների բնակչությունը, վերսկսվել է սեփական ինսուլինի սինթեզը: Վիրահատությունից հետո մերժումը կանխելու համար իրականացվել է իմունոսպրեսիվ թերապիա:
Տեսանյութ գլյուկոզի գործառույթների և շաքարախտի մասին.
Բժշկական ինստիտուտները աշխատում են խոզից ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման հնարավորության ուսումնասիրության վրա: Դիաբետի բուժման առաջին դեղերը պարզապես օգտագործել են խոզերի ենթաստամոքսային գեղձի մասերը:
Գիտնականները համակարծիք են, որ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ Լանգերհան կղզիների կառուցվածքային հատկությունների և գործունեության վերաբերյալ, քանի որ մեծ թվով կարևոր գործառույթներ են, որոնք կատարում են դրանցում սինթեզված հորմոնները:
Արհեստական հորմոնների անընդհատ ընդունումը չի օգնում հաղթահարել հիվանդությունը և վատթարանում է հիվանդի կյանքի որակը: Ենթաստամոքսային գեղձի այս փոքր մասի պարտությունը խորը խանգարումներ է առաջացնում ամբողջ օրգանիզմի գործունեության մեջ, հետևաբար ուսումնասիրությունները շարունակվում են:
