Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ակնարկ

Ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ նրանք դիմում են դրա համակենտրոնացման աճին: Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները պատկանում են դեղամիջոցներին, որոնք մեծացնում են հորմոնի սեկրեցումը և պատկանում են սինթետիկ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին:

Դրանք բնութագրվում են ավելի արտահայտիչ ազդեցությամբ ՝ համեմատած նման դեղամիջոց ունեցող այլ դեղահատերի հետ:

Հակիրճ խմբի դեղերի մասին

Sulfonylurea- ի ածանցյալները (PSM) դեղամիջոցների խումբ են, որոնք նախատեսված են շաքարախտը բուժելու համար: Բացի հիպոգլիկեմիկայից, նրանք ունեն հիպոքոլեստերեմիկ ազդեցություն:

Ներմուծման օրվանից դեղերի դասակարգումը.

1. Առաջին սերունդ ներկայացված է քլորպրոպամիդով, տոլբութամիդով: Այսօր դրանք գործնականում չեն օգտագործվում: Դրանք բնութագրվում են ավելի կարճ գործողությամբ ՝ իրենց նշանակած ազդեցության հասնելու համար ավելի մեծ ծավալով:
2. Երկրորդ սերունդը `Գլիբենկլամիդ, Գլիպիզիդ, Գլիկլազիդ, Գլիմպիրիդ: Նրանք ունեն կողմնակի բարդությունների ավելի քիչ արտահայտիչ դրսևորումներ, նախատեսված են ավելի փոքր քանակությամբ:

Մի խումբ դեղամիջոցների օգնությամբ հնարավոր է լավ փոխհատուցել շաքարախտը: Սա թույլ է տալիս կանխել և դանդաղեցնել բարդությունների զարգացումը:

PSM ընդունումը նախատեսում է.

• լյարդի գլյուկոզի արտադրության նվազում;
• ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների խթանում `գլյուկոզի զգայունության բարելավման համար;
• հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարձրացում;
• զսպելով սոմոստոստատինի սեկրեցումը, ինչը ճնշում է ինսուլինը:

PSM- ի պատրաստուկների ցանկ. Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Գործողության մեխանիզմ

Հիմնական բաղադրիչը ազդում է հատուկ ալիքային ընկալիչների վրա և ակտիվորեն արգելափակում դրանք: Կա β-բջիջների մեմբրանների depolarization, և արդյունքում `կալցիումի ալիքների բացում: Դրանից հետո Ca իոնները մտնում են բետա բջիջները:

Արդյունքն այն է, որ հորմոնի արտազատումն է միջքաղաքային հատիկներից և դրա արտազատումը արյան մեջ: PSM- ի ազդեցությունը անկախ է գլյուկոզի կոնցենտրացիայից: Այդ պատճառով հաճախ հիպոգլիկեմիկ պայման է առաջանում:

Դեղամիջոցները ներծծվում են մարսողական տրակտում, դրանց ազդեցությունը սկսվում է կառավարումից 2 ժամ հետո: Metabolized է լյարդի, արտազատվում, բացառությամբ Glycvidon- ի, երիկամների միջոցով:

Խմբում յուրաքանչյուր դեղամիջոցի գործողության կեսն ու տևողությունը տարբեր են: Պլազմային սպիտակուցներին կապելը `94-ից 99%: Վերացման ճանապարհը, կախված դեղից, երիկամային, երիկամային-հեպատիկ և հեպատիկ է: Ակտիվ նյութի կլանումը նվազում է համատեղ կերակուրով:

Նշանակումներ նշանակման համար

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `նման դեպքերում.

• ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ;
• հյուսվածքների հորմոնի նկատմամբ զգայունության նվազումով;
• դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ:

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Հակացուցումները sulfonylurea ածանցյալները ներառում են.

• Տիպ 1 շաքարախտ;
• լյարդի դիսֆունկցիան;
• հղիություն
• կրծքով կերակրումը;
• երիկամների դիսֆունկցիա;
• ketoacidosis;
• վիրաբուժական միջամտություններ;
• գերզգայնություն սուլֆոնամիդների և օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ.
• անհանդուրժողականություն PSM- ին;
• անեմիա
• սուր վարակիչ գործընթացներ;
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Թմրանյութերը նախատեսված չեն 14 մմոլ / լ-ից բարձր շաքարավազի ծոմ պահելու համար: Նաև մի դիմեք ինսուլինի ավելի քան 40 միավորի ամենօրյա պահանջներին: Չի առաջարկվում ծանր շաքարախտով 2 հիվանդների դեպքում ՝ բջջային անբավարարության առկայության դեպքում:

Բիգուանիդ մոլեկուլ

Գլիկվիդոնը կարող է նշանակվել երիկամների գործառույթի մեղմ խանգարում ունեցող անձանց: Դրա դուրսբերումն իրականացվում է (մոտ 95%) աղիքների միջոցով: PSM- ի օգտագործումը կարող է ձևավորել դիմադրություն: Նման երևույթները նվազեցնելու համար դրանք կարող են համակցվել ինսուլինի և բիգուանիդների հետ:

Մի խումբ դեղամիջոցներ սովորաբար լավ են հանդուրժում: Բացասական հետևանքների թվում հիպոգլիկեմիան հաճախակի է, ծանր հիպոգլիկեմիան նկատվում է միայն դեպքերի 5% -ում: Նաև բուժման ընթացքում նկատվում է քաշի ավելացում: Դա պայմանավորված է էնդոգեն ինսուլինի սեկրեցմամբ:

Հետևյալ կողմնակի բարդությունները ավելի քիչ են տարածված.

• դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• մետաղական համը բերանում;
• հիպոնատրեմիա;
• հեմոլիտիկ անեմիա;
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում;
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• լյարդի խախտում;
• լեյկոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա;
• խոլեստատիկ դեղնախտ:

Դոզան և կիրառումը

PSM դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից: Այն որոշվում է ՝ հաշվի առնելով նյութափոխանակության վիճակի վերլուծությունը:

Խորհուրդ է տրվում թերապիա սկսել PSM- ի հետ ավելի թույլերի հետ, իսկ ազդեցության բացակայության դեպքում անցնել ավելի ուժեղ դեղամիջոցների: Գլիբենկլամիդը ավելի ցայտուն ազդեցություն ունի շաքարավազի իջեցման հետ, քան բերանի այլ հիպոգլիկեմիկ միջոցները:

Այս խմբից սահմանված դեղամիջոցները վերցնելը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով: Երկու շաբաթվա ընթացքում այն ​​աստիճանաբար ավելանում է: PSM- ն կարող է նշանակվել ինսուլինով և հաբեր-հեմոգլեմիայի այլ դեղամիջոցներով:

Նման դեպքերում դեղաչափը կրճատվում է, ավելի ճիշտ է ընտրվում: Երբ կայուն փոխհատուցումը ձեռք է բերվում, վերադառնում է սովորական բուժման ռեժիմին: Եթե ​​ինսուլինի պահանջը 10 միավորից պակաս է / օր, բժիշկը հիվանդին անցնում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Հատուկ դեղամիջոցի դեղաչափը նշվում է օգտագործման հրահանգներում: Հաշվի են առնվում դեղամիջոցի ստեղծումը և բնութագրերը ինքնուրույն (ակտիվ նյութ): Օրական դոզան քլորպրոպամիդ (1-ին սերունդ) `0,75 գ, տոլբուտամիդ` 2 գ (2-րդ սերունդ), Գլիկվիդոնա (2-րդ սերունդ) `մինչև 0,12 գ, Գլիբենկլամիդ (2-րդ սերունդ)` 0,02 գ: Երիկամային և հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդներ, տարեցներ սկզբնական դեղաչափը կրճատվում է:

PSM խմբի բոլոր միջոցները վերցվում են սնունդից կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ: Սա ապահովում է թմրանյութերի ավելի լավ կլանումը և, որպես հետևանք, հետծննդյան գլիկեմիայի նվազում: Եթե ​​կան ակնհայտ դիսպեպտիկ խանգարումներ, PSM- ն ընդունվում է սնունդից հետո:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Տարեց մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծ է: Հիվանդների այս կատեգորիայի համար անցանկալի հետևանքները կանխելու համար նախատեսված է ամենակարճ տևողությամբ դեղեր:

Առաջարկվում է հրաժարվել երկարատև գործող դեղերից (Glibenclamide) և անցնել կարճաժամկետ գործողությունների (Glycvidone, Glyclazide):

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ վերցնելը առաջացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկ: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել շաքարի մակարդակը: Առաջարկվում է հետևել ձեր բժշկի կողմից սահմանված բուժման պլանին:

Իր շեղումով գլյուկոզի քանակը կարող է փոխվել: PSM թերապիայի ընթացքում այլ հիվանդությունների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին:

Բուժման ընթացքում վերահսկվում են հետևյալ ցուցանիշները.

• մեզի շաքարի մակարդակը;
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբին;
• արյան շաքար
• լիպիդների մակարդակ;
• լյարդի թեստեր:

Խորհուրդ չի տրվում փոխել դեղաչափը, անցնել մեկ այլ դեղամիջոցի, դադարեցնել բուժումը առանց խորհրդատվության: Կարևոր է դեղորայքը օգտագործել սահմանված ժամկետում:

Սահմանված դեղաչափից գերազանցելը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Այն վերացնելու համար հիվանդը վերցնում է 25 գ գլյուկոզա: Յուրաքանչյուր նման իրավիճակ, դեղամիջոցի դեղաչափի բարձրացման դեպքում, զեկուցվում է բժշկին:

Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնության:

Գլյուկոզան կառավարվում է ներերակային: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել գլյուկագոնի լրացուցիչ ներարկումներ ներ / մ-ով, ներսով / ներով: Առաջին օգնությունից հետո ձեզ հարկավոր է մի քանի օր վերահսկել վիճակը շաքարի կանոնավոր չափմամբ:

Տեսանյութ ՝ շաքարախտի 2-րդ տիպի դեղերի վերաբերյալ.

PSM- ի փոխազդեցությունը այլ դեղերի հետ

Այլ դեղամիջոցներ ընդունելու ընթացքում հաշվի է առնվում սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ դրանց համատեղելիությունը: Անաբոլիկ հորմոնները, հակադեպրեսանտները, բետա-արգելափողները, սուլֆոնամիդները, կլոֆիբրատը, տղամարդկանց հորմոնները, կումարինները, տետրացիկլինային դեղերը, միկոնազոլը, սալիցիլատները, հիպոգլիկեմիկ միջոցները և ինսուլինը մեծացնում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

PSM- ն նվազեցնում է կորտիկոստերոիդների, բարիբիթյուրների, գլյուկագոնի, մեղմացուցիչների, էստրոգենների և գեստագենների, նիկոտինաթթվի, քլորպրոմազինի, ֆենոթիազինի, diuretics- ի, վահանաձև գեղձի հորմոնների, isoniazid- ի, տիազիդների ազդեցությունը: