Պլանշետների դասակարգում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Հոդվածում տեղեկությունները նոր չեն լինի այն մարդկանց համար, ովքեր առաջին հերթին գիտեն, թե XXI դարի հիվանդությունը, որը շաքարախտ է, և այդ նպատակը սահմանված չէ: Այնուամենայնիվ, դա շատ օգտակար կլինի նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն մանրամասն և համակարգված տեղեկատվություն 2-րդ տիպի շաքարախտի և դրա բուժման վերաբերյալ:

Հակիրճ շաքարախտի մասին

Հիշողությունը թարմացնելու համար հարկ է նշել, որ տարբեր հաջողություններով աշխարհը պայքարում է երկու տիպի շաքարախտի հետ: Ո՞րն է դրանց հիմնական տարբերությունը:

Առաջինը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի հետ, որը դադարում է արտադրել անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլին, որը կարգավորում է արյան շաքարը:

Շաքարային հիվանդության երկրորդ տեսակի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է բավականաչափ ինսուլին, բայց որոշ օրգաններ և հյուսվածքներ այլևս չեն ընկալում այս կարգավորիչ ինսուլինի ազդանշանը:

Այնուհետև սխալ ընկալված «ինսուլինի գեներատորը» սկսում է ավելի շատ արտադրել այս հորմոնը, ինչը հանգեցնում է նրա սինթեզի համար պատասխանատու բետա բջիջների վաղաժամ հագնելուն:

Այնպիսի տարբերությունների շնորհիվ է, որ հիվանդություններն ստացել են իրենց անունները.

1. Առաջին տեսակը ինսուլինից է կախված:
2. Երկրորդ տեսակը ինսուլինից անկախ է:

Հուսով ենք, որ այժմ ամեն ինչ պարզ է դարձել, և տրամաբանական է անցնել հաջորդ բաժին `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժում: Ի դեպ, այն հանդիպում է այս հիվանդությամբ հիվանդների 90% -ի մոտ:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար թմրանյութերի օգտագործումը

Այսօր 2-րդ տիպի շաքարախտի բժշկական բուժումը ի վիճակի չէ ամբողջովին թեթևացնել հիվանդությունը ՝ մոռանալով դրա մասին ընդմիշտ: Բայց սա, որպեսզի հասկանաք, նախադասություն չէ: Դիետան և միաժամանակ դեղեր ընդունելը թույլ կտան ձեզ շարունակել վայելել կյանքը և չկորցնել դրա գույների պայծառությունը:

Բուժման ռազմավարությունը մշակելիս բժիշկները հաշվի են առնում չորս մարտավարական քայլեր, ներառյալ բժշկական օգնությունը.

1. Նախ `ցածր ածխածնի դիետա:
2. Երկրորդ ՝ ածխաջրերով ցածր դիետա + ակտիվ ֆիզիկական գործունեության ներառումը:
3. Երրորդ ՝ առաջին երկու + հաբեր շաքարախտի համար ՝ խթանելով բջիջների ընկալումը ինսուլինի նկատմամբ:
4. Չորրորդ. Ներգրավված է շաքարախտի ծանր, առաջատար ձևերով: Առաջին երկու + ինսուլինի ներարկում + դեղեր:

2 շաքարախտի բուժման հայեցակարգ

Բուժման հիմնական դեղերը

Նախատեսելով դեղերի մանրամասն վերանայում, որոնք ազդում են շաքարային հիվանդության բուժման մեջ բարենպաստ արդյունքի վրա, հարկ է նշել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար հաբերերի ցանկը բավականին մեծ է և բաժանվել է մի քանի կարգերի:

Նրանք տարբերվում են այն մարմիններում, որոնց վրա ազդում են և գտնվելու վայրում.

• ենթաստամոքսային գեղձ
• ժեժունում
• ծայրամասային հյուսվածքներ:

Միավորող ախտանիշ և բոլոր դեղերի հիմնական նպատակը արյան շաքարի նվազումն է:

Հիմնական խմբերը ներառում են.

1. Sulfonylurea. Այս խումբը ենթաստամոքսային գեղձի մոտիվացիայի պատճառով օգնում է իջեցնել շաքարի մակարդակը:
2. Բիգուանիդս. Գործողության մեխանիզմը հիմնված է գլյուկոզեոգենեզը ճնշելու միջոցով գլյուկոզի կլանման գործընթացը խթանելու վրա:
3. Թիազոլինեդիոնեսը. Այս դեղերը վերցնելիս ինսուլինի դիմադրությունը նվազում է, այսինքն ՝ բջիջները սկսում են ակտիվորեն արձագանքել ինսուլինին ՝ դրանով իսկ իջեցնելով արյան շաքարը:
4. Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ. Երբ ստամոքսը կլանում է տարբեր ածխաջրեր, այդ դեղերը նվազեցնում են աղիքային ակտիվությունը, որն էլ իր հերթին նվազեցնում է գլյուկոզի պարունակությունը:
5. Գլլինդներ. Նրանք դրդում են ինսուլինի արտադրությունը և, համապատասխանաբար, նվազեցնում են արյան շաքարը:
6. Incretins. Թմրամիջոցների նոր խումբ, որոնք մեծացնում են ինսուլինի արտադրությունը:

Սուլֆոնիլյուրներ

Երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում շաքարավազի իջեցնող դեղերը, որոնք հիմնված են սուլֆոնիլյուրայի վրա, աշխատում են մի քանի եղանակով.

• նվազեցնել գլիկոգենի առկայությունը արյան մեջ;
• դրդել ինսուլինի սեկրեցումը;
• ակտիվացնել ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների գործառույթը:

Թմրամիջոցների անվանումները `Amaryl, Diabeton, Minidiab, Glyurenorm, Maninil, Gliclazide MV:

Առավելությունները.

1. Բոլոր դեղերը ունեն զգալի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:
2. Որոշ դեղեր (տես ցուցումներ) նվազագույնի են հասցնում արյան մակարդման հավանականությունը:
3. Միջոցները, ինչպիսիք են Gliclazide MV - ակտիվորեն պաշտպանում են երիկամները:

Թերությունները.

1. Հիպոգլիկեմիայի բավականին մեծ ռիսկ կա `շաքարի նորմալից ցածր ընկնելը:
2. Դիմադրության արագ զարգացումը `մարմնի դիմադրությունը այս դեղամիջոցներին:
3. Ինսուլինի արտադրության գործընթացում ազդելիս մեծ է ախորժակը խթանելու հավանականությունը, և արդյունքում ՝ մարմնի քաշի աճը:

Բիգուանիդս

Թմրամիջոցների այս խումբը, «արթնացնելով» բջիջները, դրդում է նրանց արձագանքման արձագանքը սեփական արտադրած ինսուլինին, ինչպես նաև դանդաղեցնում է աղիքները, երբ գլյուկոզան կլանում է:

Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում հայտնաբերված անբարենպաստ դրսևորումները ենթադրում են տարիքային որոշակի սահմանափակումներ տարեց մարդկանց, ինչպես նաև սրտի, լյարդի և երիկամների հիվանդություններով տառապող հիվանդների վրա:

Անուններ `Metformin, Glucophage, Siofor:

Առավելությունները.

1. Դրանք չեն խթանում ավելորդ ինսուլինի արտադրությունը, բայց մոտիվացնում են արդեն իսկ մշակված հորմոնի ավելի խորը սպառումը, որն էլ իր հերթին պաշտպանում է ենթաստամոքսային գեղձը ավելորդ սթրեսից:
2. Դրանք բավականին արդյունավետ ազդեցություն են ունենում `համեմատած սուլֆոնիլյուրայի խմբի միջոցների հետ:
3. Մի սաստկացրեք քաղցը - սա բարենպաստ ազդեցություն է ունենում քաշի կորստի վրա:
4. Լիպիդային պրոֆիլը վերցնելու գործընթացում (արյան մեջ խոլեստերին) զգալիորեն բարելավվում է:
5. Հեմոստազի թրոմբոցիտային կապը, վնասված անոթների վրա արյան խցանումների ձևավորման գործընթացը (բուժում) զգալիորեն բարելավվում է:

Թերությունները.

• ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիայի հնարավոր դրսևորում;
• չի բացառվում կաթնաթթվի ձևավորման ռիսկը `կաթնաթթվային ախտահարում:

Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից.

Ա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ

Դիաբետիկների թշնամիները տարբեր ածխաջրեր են ՝ սաքսոզա, մալթոզա, օսլա և այլն, չնայած դրանք հեշտությամբ ներծծվում են աղիքների միջոցով ՝ զգալի վնաս հասցնելով մարմնին: Վերջինիս ախորժակը նվազեցնելու և դրա ակտիվությունը նվազեցնելու համար ձեռնարկվում են α-գլյուկոզիդազ (ալֆա-գլյուկոզիդազ) ինհիբիտորներ:

Անուններ ՝ Ակարբոզ, Միգելիտ, Դիաստաբոլ, Գլյուկոբայ: Բոլոր պատրաստուկներում ակտիվ նյութը ածխաթթու է:

Առավելությունները.

1. Արգելակիչ միջոցներ ընդունելիս ինսուլինի մակարդակը չի բարձրանում, այսինքն ՝ հիպոգլիկեմիայի վտանգ չկա:
2. Ակարբոզը նվազագույնի է հասցնում ածխաջրերի կլանումը ՝ ստեղծելով պայմաններ ՝ սպառված կալորիաների քանակը նվազեցնելու և, որպես արդյունք, հիվանդի քաշը նվազեցնելու համար:
3. Նշվում է, որ ածխաթթվի երկարատև սպառումը նվազեցնում է սրտանոթային համակարգում աթերոսկլերոզային գործընթացների զարգացման արագությունը:
4. Ինքնուրույն խանգարողները չեն ինտեգրվում արյան կառուցվածքին և վտանգավոր չեն բարդությունների հետևանքով:

Թերությունները.

1. Մարսելու գործընթացում որոշ ածխաջրեր ենթակա չեն ֆերմենտային ազդեցության, և աղիքներում դրանք ֆերմենտացման հիմնական սադրիչներն են, այն դրսևորվում է փխրունության և լուծի մեջ:
2. Բիգուանիդների և սուլֆոնիլյուրայի հետ համեմատությամբ, ածխաթթուն ունի շաքարի իջեցման ավելի ցածր ազդեցություն:

Գլլինդներ

Այս դեղերի թերապևտիկ մեխանիզմը կալիումի ATP- ի զգայուն ալիքների արգելափակումն է, որոնք ներգրավված են բետա բջիջների կողմից սեկրեցված ինսուլինի կարգավորմամբ, և նվազեցնել հիպերգլիկեմիայի (ավելցուկային շաքարի) ռիսկը, որը կարող է հետևել ուտելուց հետո:

Անուններ ՝ Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Առավելությունները.

• ինսուլինոտրոպային ազդեցությունը հնարավորինս շուտ է ձեռք բերվում `ուտելուց 7 րոպե անց;
• ինսուլինի սեկրեցման առաջին փուլի վերականգնումը տեղի է ունենում կավի կանոնավոր ընդունման պատճառով;
• այս խմբի դեղերը ապահովում են ինսուլինի օպտիմալ համակենտրոնացումը կերակուրների միջև:

Թերությունները.

• Կլինիկաները, գործելով մարմնի վրա, անուղղակիորեն հրահրում են շաքարախտի զանգվածի աճը:
• այդ դեղերի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է կախվածության, և արդյունքում դրանց արդյունավետությունը նվազում է:

Incretins

Ինչպես և դասական դիմակայությանը, շաքարախտի դեմ պայքարի բժշկական միջոցների կատարելագործումը դեռևս կանգուն չէ: Անցած տասը տարիների ընթացքում իսկական առաջընթաց է կատարվել գործիքատուփում: Հայտնաբերվել են հորմոնների զարմանալի բուժիչ հատկությունները, որոնք կարող են ակտիվորեն խթանել ինսուլինի արտադրությունը:

Նրանց ազդեցության էությունն այն է, որ ուտելուց հետո ՝ ինկերտինների շնորհիվ, օրգանիզմում սեկրեցվում է ինսուլինի ավելի քան 70% -ը: Եվ, ցավոք, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ այս գործընթացի ակտիվությունը զգալիորեն կրճատվում է:

Մարմնի օգնությամբ եկել են նոր դեղեր, որոնք ակտիվացնում են ինսուլինի վերարտադրությունը:

Դրանք միավորվել են հորմոնների երկու խմբի.

1. Գլյուկոնային նման պեպտիդ -1 կամ GLP-1 ագոնիստներ:
2. Գլյուկոզայից կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ կամ HIP:

Incretins- ի բնութագրերը.

Օտարերկրյա դեղերի ցանկը հաստատում է Առողջապահության նախարարությունը, դրանց շրջանառությունը թույլատրվում է Ռուսաստանում:

Ահա ամենատարածված դեղերը.

• Exenatide- ը (Baeta) դեղամիջոց է Գերմանիայից:
• Liraglutide- ը Դանիայի դեղագործական խումբ է:
• Sitagliptin (Januvia) - արտադրվում է հոլանդական դեղագործական գործարանի կողմից:
• Վիլդագլիպտին (Գալվուս) - շվեյցարական արտադրություն:
• Saxagliptin- ը ամերիկյան շաքարախտի դեղամիջոց է:
• Linagliptin (Transeta) - պատրաստված է Գերմանիայում:
• Liksysenatyd- ը ֆրանսիական միջոց է:
• Albiglutide- ը (Tanzeum) դեղամիջոց է Գերմանիայից:

Թեմատիկ տեսանյութը բժշկական գիտաժողովից.

Դիաբետիկների կողմից օգտագործված այլ դեղամիջոցներ

Ինչպես բազմիցս նշվել է, 2-րդ տիպի շաքարախտով «պատերազմը» ընթանում է բոլոր ուղղություններով ՝ չսահմանափակվելով շաքարավազի իջեցման դեղերով:

Կողմնակի բարդություններից խուսափելու և մարմնի ֆունկցիոնալ ունակությունների ընդհանուր ամրապնդման համար բժիշկները դեղեր են օգտագործում տարբեր նպատակներով.

1. Արյան ճնշման բարձր հսկողություն `հակահիպերտոնիկ դեղեր:
2. Սրտի մկանների և արյան անոթների ուժեղացում `սրտանոթային և վազոտոնիկ:
3. Ֆերմենտային նյութեր `մարսողական համակարգի հավասարակշռված գործողության համար. Պրոբիոտիկները` հատուկ ստացված մանրէներ և նախաբիոտիկներ `պրոբիոտիկների համար" սնունդ ":
4. Kավոտ ցավազերծողներ և հակաալվուլյատորներ: Այս միջոցները անհրաժեշտ են պոլինեվրոպաթիան չեզոքացնելու համար `շաքարախտի բարդություն:
5. Հակամագնիսները դեղեր են, որոնք արգելափակում են թրոմբոգենիկ դրսևորումները:
6. Վերափոխել նյութափոխանակությունը (նյութափոխանակության գործընթացները) նախատեսված են ֆիբրատներ և ստատիններ:

Համակցված

Հոդվածի այն հատվածներում, որտեղ դիտարկվել են դեղերի հիմնական խմբերը, շեշտվում է, որ երբեմն նույն տեսակի թմրամիջոցների բացառիկ (մոնո) օգտագործումը չի տալիս ցանկալի արդյունքի:

Գիտնականները եզրակացրել են, որ համակցված դեղերի արդյունավետությունը: Այս որոշումը մեզ թույլ տվեց բարելավել թերապևտիկ ազդեցությունը `գործելով մարմնի տարբեր կետերի վրա, ինչպես նաև նվազեցնել կողմնակի բարդությունները:

Նման հաջող համադրության օրինակները կարելի է տեսնել աղյուսակում.

Դեղեր տարեց շաքարախտի համար

Ծերերի և տարեց հիվանդների մոտ շաքարախտի արդյունավետ բուժման համար, բացի հիվանդության վրա թմրամիջոցների ազդեցությունից, անհրաժեշտ է ներառել միաժամանակյա մոտիվացիոն ծրագիր:

1. Անպիտան սնունդից հրաժարվելը:
2. Հնարավոր ֆիզիկական գործունեության ներառումը ամենօրյա առօրյային:

Բացի այդ, բարդ բուժման համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Բիգուանիդներ ՝ Սիոֆոր, Մետֆոգամմա, Գլյուկոֆագ, Ավանդամետ, Բագոմետ:
2. Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալներ `գլիկլազիդ, գլիմեպիրիդ, գլիկվիդոն, գլիպիզիդ GITS:
3. Գլիպիններ `Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin:
4. Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ `Diastabol, Glucobay:
5. Ինսուլին

Հակահիպերտոնիկ դեղեր

Թմրանյութերը, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը, ամենաերկար շարքն է թմրանյութերի մեծ ընտանիքի բոլոր «եղբայրների» շարքում:

Դա զարկերակային գերճնշում է (AH), որը միաժամանակ շաքարային դիաբետ է: Հաճախ, դրա ախտանիշները առաջանում են նույնիսկ ավելի վաղ, քան հիմքում ընկած հիվանդության կլինիկական պատկերը:

Հակահիպերտոնիկ գործառույթներով դեղերի ցանկը բավականին ընդարձակ է, բայց նրանցից ոչ բոլորն են կարող հավակնել կարգի 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման հարցում օգնականների կարգավիճակի, այս ամենը կապված է տեղի ունեցող կողմնակի էֆեկտների հետ:

Գիտնականները առանձնացնում են հակահիպերտոնիկ դեղերի հինգ հիմնական խմբերը.

1. Diuretics Օղի diuretics և թիազիդներ `Indapamide, Ipothiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix: Այս խմբի դեղամիջոցները ի վիճակի են միայն իջեցնել արյան ճնշումը, բայց նաև չեն վերացնում պատճառահետևանքային կապերը:
2. Անգիոտենսին II ընկալիչի արգելափակում. Losartan, Mikardis - գործողության մեջ նրանք նման են ACE inhibitor- ներին, բայց հիվանդները շատ ավելի լավ են հանդուրժում:
3. Կալցիումի անտագոնիստները. Նիֆեդիպինը, Վերապամիլը, ընդլայնելով արյան անոթների լուսավորությունը, նվազեցնում են ալբումինուրիայի հավանականությունը `մեզի մեջ ավելցուկային սպիտակուցի արտազատումը:
4. Անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային ինհիբիտատորներ (ACE ինհիբիտատորներ). Enalapril, Captopril - պաշտպանում են սիրտը և արյան անոթները ՝ ապահովելով nephroprotective ազդեցություն:
5. Բետա բլոկերներ. Nebilet, Carvedol - ազդեցություն ունեն բջջային հյուսվածքի վրա, որը գտնվում է սրտում և երիկամներում:

Ստատիններ և ֆիբրատներ

Այս խմբի նպատակը դժվար է թերագնահատել, քանի որ այն արդյունավետ գործիք է աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների դեմ պայքարում:

Ստատինները կարգավորում են խոլեստերինի ձևավորման գործընթացը, դիմադրում են արյան անոթների ներքին պատերին սալիկների տեսքը:

Ստատինների խմբից դեղերի ցուցակը.

• Պիտավաստատին;
• Սիմվաստատին;
• Լովաստատին;
• Պրավաստատին;
• Osuvastatin;
• Fluvastatin;
• Ատորվաստատին:

Fibrates- ը կենտրոնացած է լյարդում չեզոք ճարպերի սինթեզը խանգարելու և նրանց արյունից հեռացնելու վրա:

Դրանք ներառում են.

• Լիպանոր;
• Լիպանտիլ;
• Lopid
• Ատրոմիդ;
• Ատոմիդին;
• Բեզամիդին;
• Միսկլերոն;
• Գավիլոն;
• Տրիկոր
• Նորմոլիտ;
• Լիպանտիլ;
• Բեզալիպ:

Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից.

Նյարդապաշտպաններ

«Քաղցր հիվանդության» նենգությունը, ինչպես նաև կոչվում է շաքարախտ, դրսևորվում է բազմաթիվ առումներով: Որոշ դեպքերում նույնիսկ մեր նյարդային համակարգը ի վիճակի չէ դրան դիմակայել:

Նրա պարտությունն ու ընկճվածությունն ունեն հետևյալ դրսևորումները.

• ուղեղային կաթված;
• դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա:
• սիմետրիկ distal polyneuropathy;
• դիաբետիկ նյարդաբանություն;
• ինքնավար պոլինեվրոպաթիա;
• դիաբետիկ ամյոտրոֆիա;
• գանգուղեղային նյարդաբանություն;
• դիաբետիկ ոտքի նյարդաբանություն:

Հետևաբար, նեյրոպրոտեկտորների հիմնական նպատակն է հավասարակշռել ուղեղի նյութափոխանակությունը (նյութափոխանակությունը) և նրա բջիջների առավելագույն էներգիայի մատակարարումը:

Այն նեյրոպրոտեկտորներն են, որոնք ուղեղի հուսալի օգնականներն են `հակազդելով տարբեր բացասական դրսևորումների, որոնք ներառում են 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Ըստ հայտի տեղանքների ՝ նեյրոպրոտեկտիվ խումբը բաժանվեց հինգ ենթախմբի.

1. Արյան շրջանառության համար դեղեր `Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Phenylin, Clopidogrel, Warfarin:
2. Nootropic: Piracetam, Cerebrolysin, Semax: Picamilon, Ceraxon:
3. Հակաօքսիդիչներ ՝ Corvitin, Quercetin, Glycine, Flacumin, Niacin, Glutamine, Complat
4. Համակցված գործողությունների դեղամիջոցներ. Thiocetam, Fezam:
5. Ադապտոգեններ. Eleutherococcus- ի թուրմ, հեղուկ ջինսենտի քաղվածք, չինական մագնոլիայի խաղողի թուրմ:

2-րդ տիպի շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է, որը կտրուկ փոխում է մարդու ողջ ապրելակերպը: Այնուամենայնիվ, մի հուսահատվեք:

Մենք վերցնում ենք սրբիչ մեր ձեռքերում և ամեն օր ստացված վառ գույներով ներկում ենք այն ՝ ներկապանի հիմքը դնելով երեք հիմնական բաղադրիչ ՝ ցածր կալորիականությամբ առողջ սնունդ, օպտիմալ ֆիզիկական գործունեություն և բարդ դեղամիջոցներ:

Հավատացեք ինձ, պատկերը զարմանալի կլինի: