Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը

Ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական համակարգի օրգան է, որն ունի կենսական նշանակություն:

Իրականում դրանում ձևավորվում են կարևոր ֆերմենտներ, որոնք մասնակցում են սննդի մարսմանը և հորմոնի ինսուլինին, որն օգնում է վերահսկել արյան շաքարը:

Ենթաստամոքսային գեղձում առաջացող բորբոքային պրոցեսները կոչվում են պանկրեատիտ:

Դրա առաջացումը հրահրում է մի շարք հիվանդություններ և սինդրոմներ: Սուր պանկրեատիտը հետընտրական տոներին դառնում է համաճարակ, և այս նկարը նկատվում է տարեցտարի: Դրա պատճառով որոշ բժշկական մասնագետներ այն անվանում են «բանկետ» հիվանդություն:

Հիվանդության ձևերն ու փուլերը

Տարբեր երկրների բժշկական մասնագետները համակարգեցին տեղեկատվություն տարբեր հիվանդությունների վերաբերյալ և ստեղծեցին հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչ (ICD):

ICD կոդ ՝ պանկրեատիտի 10 տարբեր ձևերի համար.

• սուր պանկրեատիտ - K85;
• քրոնիկ պանկրեատիտ - K86.0;
• քրոնիկ պանկրեատիտի այլ տեսակներ (վարակիչ, կրկնվող, կրկնվող) - K86.1.

Առանձնանում են սուր պանկրեատիտի երեք հիմնական ձևերը.

1. Այտուցված պանկրեատիտ - Սա հիվանդության նախնական փուլն է, որը կարող է հաջողությամբ բուժվել և բարդացնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: Այս փուլում `օրգանների հյուսվածքների այտուցվածություն, սեղմում: Հայտնաբերվում են հեղուկի ներառումներ և նեկրոզների փոքր տարածքներ:
2. Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ - Սա հիվանդության կյանքին սպառնացող ձև է, որը բնութագրվում է ծանր ընթացքով: Այս փուլում սկսվում են ենթաստամոքսային գեղձի անդառնալի փոփոխությունները `հյուսվածքների մահ: Ֆերմենտները, գեղձը յուրացնելուց հետո, անցնում են արյան մեջ և ոչնչացնում այնտեղ ապրող ամեն ինչ, բայց արյան մեջ մանրէներ չկան: Կախված վնասվածքների մասսայականության աստիճանից, դրանք առանձնանում են:
   • սահմանափակ (փոքր) ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
   • ընդհանուր;
   • փոքր կիզակետ;
   • կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
   • ենթախմբային;
   • ընդհանուր (պինդ):

   Ձգողության ուղղությամբ.

   • ճարպ;
   • հեմոռագիկ;
   • համակցված:
3. Վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ - Սա ասեպտիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բարդության ամենավտանգավոր փուլն է: Դա այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի քայքայման տարրերը վարակվում են աղիքային միկրոօրգանիզմներով: Այս փուլում մահացության մակարդակը ծայրահեղ բարձր է, և միայն վիրահատության միջոցով է հնարավոր լուծել խնդիրը:

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

Բորբոքումն առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա քիմիական կամ ֆիզիկական ազդեցության արդյունքում: Այն ֆերմենտները, որոնք ենթաստամոքսային գեղձը սկզբում արտադրում է, անգործուն են և ի վիճակի չեն վնասել գեղձը ինքնին, բայց մի շարք անբարենպաստ պայմանների պայմաններում ակտիվացված ֆերմենտները հայտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, և այն սկսում է ինքնուրույն մարսել (ոչնչացնել):

Այս ամենը կարող է բարդ լինել բորբոքված բորբոքման և անդառնալի գործընթացների միջոցով: Կլինիկական դրսևորումները կախված են հիվանդության ընթացքի ձևից և ծանրությունից:

Painավը որպես առաջին նշան

Պանկրեատիտի ցանկացած ձևով ախտանիշների դրսևորման սկզբնական փուլում անձը դժգոհում է ցավի տեսքից: Difficultավի տեղայնացումը որոշելը շատ դժվար է:

Այն տարածվում է վերին որովայնում, կարող է տալ հետևի կամ սրտի: Ավը հակված է արագորեն աճելուն, ինտենսիվորեն թունդ է դառնում: Մարդը ծուռ դիրք է գրավում. Սա մի փոքր հանդարտեցնում է ցավի սինդրոմը:

Աստիճանաբար սկսվում է փսխումը: Այս ամենը հիվանդության զարգացման 1-ին փուլի նշաններ են, կամ այլապես այն կոչվում է ցնցումների փուլ: Այն կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր:

Ոչ հատուկ և հատուկ դրսևորումներ

Հաջորդը, տեղի է ունենում 2-րդ փուլ `ռեակտիվ բորբոքման փուլը: Այն տևում է 6-ից 14 օր:

Այս փուլը բնութագրվում է.

• ախտանիշների և ցավի խստացում;
• ջերմաստիճանը բարձրանում է 38 - 38,5 ° C;
• ուժեղ ծարավ կա.
• մարսողությունը ամբողջությամբ կոտրված է.
• շնչառությունը ամրացնում է;
• ցավը գրավում է ավելի տեղայնացված բնույթ. ցավի համակենտրոնացումը տեղի է ունենում ձախ հիպոքոնդրիումում, կարող է տարածվել սրտի շրջանում կամ ձախ ուսի վրա:

Հաջորդը գալիս է 3-րդ փուլը ՝ տարանջատման փուլը: Theավի ինտենսիվությունը փոքր-ինչ մեղմվում է:

Սուր պերիտոնիտի ախտանիշներ կան.

• բարձր ջերմություն;
• տախիկարդիա;
• սպիտակ ծածկույթ `լեզվով;
• շնչառություն
• ուժեղ փչում է առաջանում;
• փսխումն ուժեղանում է.
• հիվանդը ունի անհանգստության վիճակ;
• շնչառությունը դառնում է խորը և հազվադեպ:

Ավելի ուշ բժշկական օգնություն է ցուցաբերվում, այնքան ավելի վատ է վերականգնման կանխատեսումը:

Հատուկ նշանները ներառում են.

• ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ցիանոտ դեղին բծերի տեսքը, արյունազեղման շերտերը հեմոռագիկ պանկրեատիտի հստակ նշան են.
• Նմանատիպ բծերը կարող են առաջանալ նաև navel.
• որովայնի խոռոչը փորձարկելիս նշվում է գեղձի ցավը;
• հեղուկի շուրջ հեղուկի կուտակում;
• արյան ստուգման դեպքում հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների աճ կա.
• նվազում է ESR;
• բորբոքային sepsis- ով, լիմֆոցիտների քանակը նվազում է.
• մեզի վերլուծության մեջ հայտնաբերվում են սպիտակուցներ և շաքար;
• մեզի մեջ ամիլազի ակտիվությունը մեծանում է (միայն սկզբնական փուլում);
• արյան կենսաքիմիայի մեջ նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների աճ:
• արյան շաքարի ավելացում;
• բիլիրուբինի աճ;
• արյան մեջ ուրայի մեծացում:

Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից.

Ախտորոշման չափանիշներ

Կլինիկական դրսևորումները միշտ չէ, որ բավարար են սուր պանկրեատիտի ախտորոշման համար, նրանք նաև արյուն են վերցնում ընդհանուր կլինիկական և կենսաքիմիական վերլուծության համար, հետազոտվում է մեզի և հետազոտվում են որովայնի օրգանները:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային օգտագործմամբ հնարավոր է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի չափը և կառուցվածքը, որոշել հեղուկի և նեկրոզի առկայությունը, տեսնել այլ մարսողական օրգանների փոփոխություններ, ինչը կօգնի նաև ախտորոշում կատարել:

Նման ուսումնասիրությունը համարվում է բավականին անվտանգ և նախատեսված է երեխաների և հղի կանանց համար: Բայց, ցավոք, ուլտրաձայնը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս ճշգրիտ պատկերը, ապա պետք է դիմել հաշվարկված տոմոգրաֆիայի:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիա

Ախտորոշման այս մեթոդը ավելի ճշգրիտ է համարվում ախտորոշման համար: Այս ուսումնասիրությանը չի խառնվում որևէ միջամտություն: Հակադրությունների հեղուկների ներդրմամբ ախտորոշումը տալիս է ծայրահեղ ճշգրիտ արդյունք:

Ուսումնասիրության օգնությամբ հնարավոր է ավելի ճշգրիտ որոշել գեղձի չափը, նույնացնել նեկրոզի ֆոկուսները, որոշել հեղուկների և խոցերի առկայությունը:

Մորֆոլոգիական դրսևորումները

Սուր պանկրեատիտի դեպքում արյան շիճուկում անմիջապես հայտնաբերվում են սպիտակուցներ, իսկ մեզի մեջ սպիտակուցների և շաքարի առկայությունը ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթաց: Մեզի վերլուծության դեպքում նկատվում է ամիլազային ակտիվության աճ:

Ձևաբանական մակարդակում կարելի է հետևել.

• հանկարծակի ծանր ջրազրկելը;
• ջր-աղ հավասարակշռության խախտում;
• ինտերլեուկինի հագեցվածության բարձրացում;
• կենսաբանական հեղուկի հայտնվելը peritoneum- ում;
• արյան շիճուկում ամիլազի և քայքայման արտադրանքի բարձր կոնցենտրացիան;
• լյարդի, երիկամների, սրտի, կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորումը քայքայվող արտադրանքներով (տոքսիններով):

Ծրագիր և բուժման սկզբունքներ

Բոլորը, ովքեր բախվել են սուր պանկրեատիտի ախտանիշների հետ, պետք է բուժում անցնեն բժշկական հաստատության պատերին: Նեղ մասնագիտությամբ մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգը կօգնի խուսափել պանկրեատիտի բարդություններից և ժամանակին իրականացնել անհրաժեշտ բժշկական ընթացակարգերը:

Painավի թեթևացում

Թմրամիջոցների բուժումը հիմնականում ուղղված է ցավի սինդրոմի իջեցմանը: Պանկրեատիտի հարձակմամբ հիվանդը պետք է ամբողջովին հանգստանա և ստանձնի սաղմի դիրքը `դա կնվազեցնի ցավը:

Երբեմն թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցները նույնիսկ կարող են նշանակվել (ընթացքի ծանր ձևերով): Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի բուժումը սկսվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներով `No-shpa, Papaverin, Novocain և այլն:

Anավի հարձակումը թեթևացնելու համար նախատեսված է նաև ցավի դեղորայքի ներերակային կառավարում `Novocain, No-spa և այլ, ներգանգային ներարկումներ անալգինի, ատրոփինի, պապավելինի և այլ դեղամիջոցների պատրաստուկներով:

Դեղերի թերապիա և դրա առանձնահատկությունները

Համոզվեք, որ դեղեր նշանակեք `հարբեցողությունից ազատվելու համար: Ներմուծվում են իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ լուծույթներ, որոնք ընդօրինակում են ներբջջային հեղուկի կազմը `Trisol, Chlosol և այլն:

Բորբոքային գործընթացը և բակտերիալ միկրոֆլորան խանգարելու համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ `Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole և այլն:

Գեղձի սեկրեցումը նվազեցնելու համար նախատեսված են հակաօքսիդ դեղամիջոցներ `Ռեննի, Սմեկտա, Ալմագել և այլն:

Hydրածինաթթվի արտադրությունը նվազեցնելու համար նախատեսված են histamine blockers - Ranitidine, Famotidine և այլն:

Ստամոքսի թթվայնությունը նվազեցնելու համար նախատեսված է Omeprazole, Rabeprazole:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեությունը ճնշելու համար նշանակվում են ֆերմենտային արգելափակումներ ՝ Գորդոկս, Կոնտրիպալ:

Հիվանդության ծանր դեպքերում ցիտոստատիկ դեղամիջոցները `Fluorouracil- ը նշանակվում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա թունավոր ազդեցությունը նվազեցնելու համար:

Վիրաբուժական մեթոդներ

Բուժման մարտավարությունը ընտրելիս բժիշկները նախապատվությունը տալիս են պահպանողական բուժմանը, փորձում են հավաքվել կաթիլների, ներարկումների, թմրամիջոցների, սովի, ապա խստորեն դիետայի հետ: Բայց որոշ դեպքերում վիրահատությունը պարզապես անհրաժեշտ է:

Նվազագույն ինվազիվ միջոցները հաճախ ընտրվում են `լապարոսկոպիկ վիրահատություն կամ ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության տակ գտնվող վիրահատություն:

Նման վիրահատությունների օգտագործումը վիրահատության ընթացքում նվազագույնի է հասցնում վնասվածքը. Կտրատվածքը ունի նվազագույն չափ, կամ ջրահեռացումը իրականացվում է հատուկ ասեղի միջոցով:

Հետվիրահատական ​​կարի բուժումը մի քանի անգամ ավելի արագ է, քան սովորական գործողություններով: Կախված հիվանդության ծանրությունից, հետվիրահատական ​​ժամանակահատվածը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ:

Դիետա, ծոմապահություն և զուգահեռ սնուցում

Հարձակումից հետո առաջին օրերին հիվանդը 5-7 օրվա ընթացքում տեղափոխվում է ամբողջական սովամահություն (եթե նկատվում է բարելավում): Սուր պանկրեատիտի բուժման համար - սա հիմնական կանոններից մեկն է:

Foodանկացած սնունդ, որը մարդու ստամոքս է մտնում սրման կամ հարձակման ավարտից հետո, կարող է առողջության համար անուղղելի վնաս հասցնել: Որպեսզի մարդը չկորցնի սննդանյութերն ու ուժը, նրան տրվում է սնուցում ինֆուզիոնների միջոցով, այսպես կոչված, parenteral սնուցում:

Նույն աջակցությունը տրամադրվում է հետվիրահատական ​​շրջանում, իսկ հիվանդության ծանր դեպքերում: Արյան բարձր շաքարով մարդիկ պետք է զգույշ լինեն այս սննդակարգի հետ, քանի որ դա կարող է անուղղելի վնաս հասցնել նրանց: Դա պետք է վերահսկվի որակավորված բժշկական մասնագետի կողմից:

7 օր անց հիվանդը կարող է սկսել ուտել, բայց միայն թույլտվությունից հետո և դիտորդի բժշկի խիստ առաջարկություններով: Meաշատեսակները պետք է սկսվեն նվազագույն ծավալներով, սնունդը պետք է լինի թարմ, տաք հեղուկ վիճակում:

Այս ժամանակահատվածում խստիվ արգելվում է ճարպեր սպառում: Աստիճանաբար կերակրումը ապահովում է դրական արդյունքներ:

Ապագայում մարդը տեղափոխվում է բժշկական սննդի `դիետա 5P: Նման սնունդը պետք է պահպանվի վերականգնումից առնվազն 2 ամիս:

Դիետայի հիմնական սկզբունքները.

• նիհար և թարմ սնունդ ուտելը;
• փափուկ, ջերմորեն վերամշակված սննդի օգտագործումը.
• հաճախակի փոքր մասերում սնունդ ուտելը;
• տաք, հեղուկ կամ կիսով չափ հեղուկ սնունդ օգտագործելը:

Նման սնունդը լիովին վերացնում է ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը:

Կան կանգառներ, որոնք նույնպես պետք է հրաժարվեք.

• ցանկացած ճարպային սնունդ (միս, ձուկ և այլն);
• աղ և համեմունքներ;
• ցանկացած թթվային սնունդ;
• շոկոլադե արտադրանք;
• քաղցր կեքս;
• սուրճի խմիչքներ
• ուժեղ թեյ;
• կաթ
• ձու
• ցանկացած պահպանում:

Այս սննդի սկզբունքներին հետևելով ՝ 95% դեպքերում հիվանդը դրական արդյունք է ունենում:

Տեսանյութ ՝ դոկտոր Եվդոկիմենկոյի կողմից.

Սրացում

Սուր պանկրեատիտի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առողջության վիճակին: Հիվանդությունը ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել դրա հետևանքները:

Կանխարգելման միջոցառումները ներառում են.

1. Մարմնի կանոնավոր զննում: Ամեն տարի մարսողական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու, արյան և մեզի ուսումնասիրություն:
2. Դիտարկեք արյան շաքարը:
3. Վերահսկեք մարմնի քաշը: Այն չպետք է լինի ավելորդ կամ անբավարար:
4. Ազատվել վատ սովորություններից `ծխելուց, overeating- ից, ավելորդ խմելուց:
5. Monitor ֆիզիկական գործունեությունը: Չափազանց ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպես նաև ֆիզիկական գործունեության պակասը վնասում են մարմնին:
6. Հետևեք առողջ սննդակարգի կանոններին:
7. Դիմեք դիետային:
8. Մի խախտեք աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը:
9. Նվազեցրեք սթրեսային իրավիճակները:
10. Արձակուրդների ընթացքում նույնպես չեն խախտում սննդի պատշաճ սկզբունքները:
11. Վերցրեք դեղերը միայն ձեր բժշկի կողմից:
12. Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում ունեցող մարդիկ պետք է ունենան բժշկի խիստ հսկողության տակ (առնվազն տարին երկու անգամ այցելել բժշկի, կամ նույնիսկ ավելի հաճախ):
13. Եթե ​​կա հիվանդություն, անցեք սպա բուժում հատուկ առողջարաններում:
14. Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի մեջ մի խախտեք բժշկի կլինիկական առաջարկությունները, խստորեն պահպանեք դիետիկ թերապևտիկ սնունդը:

Իր սննդակարգի և կենսակերպի ողջամիտ մոտեցմամբ ՝ մարդը կարող է պաշտպանել իրեն և իր ընտանիքին պանկրեատիտի ձևով առկա խնդիրներից: Սնունդը պետք է լինի ոչ միայն համեղ, այլև առողջ, այնպես որ այն ընտրելիս չպետք է հաշվի առնել միայն համը: