Քլորպրոպամիդ - կիրառման բնութագրերն ու առանձնահատկությունները

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված թերապիան ներառում է տարբեր խմբերի հիպոգլիկեմիկ դեղերի կիրառում:

Դրանք ներառում են սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ:

Այս խմբի ներկայացուցիչներից մեկը քլորպոպամիդն է:

Ընդհանուր տեղեկություններ դեղամիջոցի մասին

Քլորպրոպամիդն ակտիվ նյութ է, որը պատկանում է 1-ին սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին: Դրա դեղաբանական խումբը հիպոգլիկեմիկ սինթետիկ նյութեր են: Քլորպրոպամիդը ջրի մեջ լուծելի չէ, այլ, ընդհակառակը, լուծելի է ալկոհոլի մեջ:

Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների այլ սերունդների ՝ քլորպրոպամիդը հակիրճ է գործում: Գլիկեմիայի օպտիմալ մակարդակի հասնելու համար այն օգտագործվում է մեծ չափաբաժիններով:

Թմրամիջոցների ընդունման կողմնակի ազդեցությունները ավելի ցայտուն են `համեմատած Glibenclamide- ի և 2-րդ սերնդի այլ ներկայացուցիչների հետ: Արդյունավետ է հորմոնի (ինսուլինի) անբավարար արտադրությամբ և դրանում հյուսվածքների զգայունության նվազումով: Քլորպրոպամիդով բուժումը ազդեցություն է ունենում մասնակի շաքարախտով ինսիպիդուսով և / կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Քլորպրոպամիդը դեղամիջոցի ընդհանուր անունն է: Այն կազմում է դեղամիջոցի հիմքը (ակտիվ բաղադրիչ է): Հասանելի է պլանշետներում:

Դեղաբանական գործողություն

Բժշկությունն ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Նյութը կապված է կալիումի ալիքների հետ, խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը: Ինսուլինով ներծծված հյուսվածքներում և օրգաններում ավելանում է հորմոնի համար ընկալիչների քանակը:

Էնդոգեն ինսուլինի առկայության դեպքում գլյուկոզի մակարդակը նվազում է: Այն ունի antidiuretic գործունեություն: Ինսուլինի սեկրեցման պատճառով տեղի է ունենում քաշի ավելացում:

Գլիկեմիայից ազատվելը քիչ բան է կախված արյան շաքարից: Քլորպրոպամիդը, ինչպես մյուս սուլֆոնիլյուրաները, կրում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկերը, բայց ավելի փոքր չափով:

Երբ համատեղվում է այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների (բիգուանիդներ, տիազոլինեդիոններ, տես փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ), վերջինիս դեղաչափը փոքր-ինչ կրճատվում է:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների գործողության մեխանիզմը

Ֆարմակոկինետիկա

Մարսողական տրակտը մտնելուց հետո քլորպրոպամիդը լավ կլանված է: Մեկ ժամից հետո նյութը արյան մեջ է, դրա առավելագույն կոնցենտրացիան `2-4 ժամ հետո: Նյութը նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Պլազմային սպիտակուցի պարտադիր> 90%:

Դեղը գործում է ամբողջ օրվա ընթացքում `մեկ օգտագործման դեպքում: Վերացման կես կյանքը մոտ 36 ժամ է: Այն արտազատվում է հիմնականում մեզի մեջ (մինչև 90%):

Icationsուցումներ և հակացուցումներ

Օգտագործման ցուցումները `ոչ ինսուլին կախված դիաբետն է, ինչպես նաև շաքարային դիաբետը: Քլորպրոպամիդը նշանակվել է այն դեպքերում, երբ դիետիկ թերապիան, թերապևտիկ վարժությունները չեն բերել համապատասխան արդյունքի ցուցանիշների ճշգրտման մեջ:

Դեղորայքի օգտագործման հակացուցումների շարքում են.

• գերզգայնություն քլորպրոպամիդին;
• Տիպ 1 շաքարախտ;
• գերզգայնություն այլ սուլֆոնիլյուրների նկատմամբ.
• նյութափոխանակություն `կանխարգելմամբ acidosis;
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա;
• ketoacidosis;
• լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիան;
• սուր վարակիչ հիվանդություն;
• հղիություն / լակտացիա;
• նախնին և կոմա;
• երեխաների տարիքը;
• քլորպրոպամիդ թերապիայի կրկնակի ձախողում;
• ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո պայմանները:

Դոզան և կիրառումը

Դոզան սահմանվում է բժշկի կողմից `հիմնվելով շաքարախտի ընթացքի և գլիկեմիայի թեթևացման վրա: Հիվանդի կայուն փոխհատուցմանը հասնելիս այն կարող է կրճատվել: Որպես կանոն, 2-րդ տիպի շաքարախտով ամենօրյա նորմը կազմում է 250-500 մգ: Շաքարախտով ինսիպիդուսով `օրական 125 մգ: Այլ դեղեր տեղափոխվելիս անհրաժեշտ է դեղաչափի ճշգրտում:

Քլորպրոպամիդ օգտագործելու հրահանգները ցույց են տալիս դեղամիջոցի օգտագործումը սնունդից կես ժամ առաջ: Կարևոր է այն միանգամից սպառել: Եթե ​​դեղաչափը նախատեսում է 2 հաբերից պակաս, ապա ընդունելությունը տեղի է ունենում առավոտյան:

Տեսանյութ փորձագետի ՝ շաքարախտի և դրա բուժման մասին.

Կողմնակի էֆեկտներ և չափազանց մեծ դոզա

Քլորպրոպամիդների ընդունման ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի ցավ, խանգարված աթոռակ;
• հիպոգլիկեմիա;
• հիպոնատրեմիա;
• բերանի մեջ մետաղական համ, ախորժակի բացակայություն;
• տեսողության խանգարում;
• այլ բնույթի մաշկի ցան;
• հեմոլիտիկ անեմիա;
• լյարդի ցուցանիշների աճ;
• թրոմբո-, լեյկո-, erythro-, granulocytopenia;
• գլխացավ և գլխապտույտ;
• ճնշման իջեցում;
• թուլություն, ապատիա, քնկոտություն, անհանգստություն;
• խոլեստատիկ դեղնախտ;
• հեղուկի պահպանում մարմնում;
• անաֆիլակտիկ ցնցում:

Հիպոգլիկեմիայի մեղմ / միջին աստիճանի դեպքում հիվանդը վերցնում է 20-30 գրամ գլյուկոզա: Ապագայում դեղաչափը ճշգրտվում է, և դիետան վերանայվում է:

Ծանր դեպքերում, որոնք ուղեկցվում են կոմայի մեջ և ցնցումներով, գլյուկոզան կառավարվում է ներերակային: Բացի այդ, գլյուկագոնը կարող է իրականացվել ներերակային կամ ներգանգային: Երկու օրվա ընթացքում հիպոգլիկեմիան դադարեցնելուց հետո ցուցիչները ստուգվում են գլյուկոմետրերի միջոցով:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Հղիությունը պլանավորելուց առաջ դուք պետք է հրաժարվեք քլորպրոպամիդից: Ինսուլինով 2-րդ տիպի շաքարախտի վերահսկումը համարվում է օպտիմալ թերապիա: Լակտացիայի ընթացքում նրանք պահպանում են նույն սկզբունքները:

Թմրամիջոցների տեղափոխումը կատարվում է օրական կես դեղահատից, ապա այն նախատեսված է առաջին դեղահատի համար: Երիկամների / լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին անհրաժեշտ կլինի դոզայի ճշգրտում: Թմրամիջոցների դեղաչափը տարեցներին նշանակելիս հաշվի է առնվում նրանց տարիքը:

Հիվանդությունը փոխհատուցելիս անհրաժեշտ է դեղաչափի նվազեցում: Ուղղումը կատարվում է նաև մարմնի քաշի, բեռների փոփոխությամբ `այլ ժամանակային գոտի տեղափոխվելով:

Օգտագործման անվտանգության մասին տեղեկատվության պակասի պատճառով դեղը նախատեսված չէ երեխաների համար: Վնասվածքների դեպքում, վիրահատություններից առաջ կամ հետո, վարակիչ հիվանդությունների շրջանում հիվանդը ժամանակավորապես տեղափոխվում է ինսուլին:

Մի օգտագործեք Bozetan- ի հետ: Կա ապացույց, որ դա բացասաբար է անդրադարձել քլորպրոպամիդ ստացող հիվանդների վրա: Նրանք նշել են, որ աճում է հեպատիկ ցուցանիշները (ֆերմենտները): Երկու դեղերի հատկությունների համաձայն ՝ նվազում է բջիջներից լեղու թթուների արտազատման մեխանիզմը: Սա ենթադրում է դրանց կուտակում, ինչը հանգեցնում է թունավոր ազդեցության:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Բիգուանիդ մետֆորմին

Քլորպրոպամիդի և այլ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործմամբ դրա ազդեցությունը կարող է նվազել կամ ուժեղանալ: Պարտադիր խորհրդատվություն նախքան այլ դեղեր ընդունելը:

Բարձրացում թմրանյութերի գործողությունները տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ coadministered հետ Ինսուլին, այլ hypoglycemic թմրանյութեր, biguanides, կումարին ածանցյալների, phenylbutazone, թմրանյութերը tetracycline, ՄԱՕ ինհիբիտորների, fibrates, salicylates, miconazole, streroidami, արական հորմոններ, cytostatics, sulfonamides, quinolone ածանցյալները, clofibrate, sulfinpyrazone.

Հետևյալ դեղերը թուլացնում են քլորպրոպամիդի ազդեցությունը. Բարբիթյուրաթներ, diuretics, adrenostimulants, էստրոգեններ, պլանշետային հակաբեղմնավորիչներ, նիկոտինաթթու, դիազօքսիդ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, ֆենիտոին, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, սիմպաթոմիմետիկներ, ֆենոթիազին ածանցյալներ, Acetazolamide:

Քլորպրոպամիդը հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որը վերաբերում է 1-ին սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին: Իր հետևորդների հետ համեմատած ՝ այն ունի շաքարի իջեցնող ավելի ցածր ազդեցություն և ավելի ցայտուն կողմնակի բարդություններ: Ներկայումս դեղը գործնականում չի օգտագործվում: