Captopril- ի առկայությունը տնային բժշկության կաբինետում կարող է օգնել ոչ միայն արյան բարձր ճնշման, այլև շաքարային դիաբետից բխող նեպրոպաթիայի դրսևորումներին: Առաջարկվում է օգտագործել դեղը միայն բժշկական դեղատոմսով, ինչպես Սխալ դեղաչափերը կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ:
ATX
C09AA01 (Captopril)
Captopril- ի առկայությունը տնային բժշկության կաբինետում կարող է օգնել ոչ միայն արյան բարձր ճնշման, այլև շաքարային դիաբետից բխող նեպրոպաթիայի դրսևորումներին:
Թողարկման ձևերը և կազմը
Պատրաստումը սպիտակ բյուրեղային նյութ է, որը հեշտությամբ լուծվում է մեթիլ, էթիլային ալկոհոլի և ջրի մեջ, ծծմբի թույլ հոտով: Էթիլացետատում և քլորոֆորում դեղամիջոցի լուծելիությունը ավելի մեծ մասշտաբի կարգ է: Նյութը չի լուծվում էթերում:
Դեղահատեր
Արտադրանքը հասանելի է ծալքավոր հաբերով `ներքին կամ ենթալեզու կառավարման համար: Բացի 12,5-100 մգ քանակությամբ հիմնական ակտիվ բաղադրիչից, դեղահատը պարունակում է որոշ օժանդակ նյութեր ՝ սիլիկոնային երկօքսիդ, ստեարաթթու, MCC, օսլա և այլն:
Ինչպես է այն գործում
Կապիտոպրիլի դեղաբանական ազդեցությունը դեռ ուսումնասիրման փուլում է:
Դեղամիջոցի հետ renin-angiotensin-aldosterone (RAA) համակարգի ճնշումը հանգեցնում է դրա դրական ազդեցությանը սրտի անբավարարության և արյան բարձր ճնշման բուժման գործընթացում:
Երիկամների կողմից սինթեզված ռենինը արյան մեջ գործում է պլազմային գլոբուլինի վրա ՝ հանգեցնելով ոչ ակտիվ դեկապեպտիդի և անգիոտենսինի ձևավորմանը: Այնուհետև, ACE- ի (անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտ) ազդեցության տակ ՝ էնդոգեն ծագման վազոկոնստրուկտորային նյութ, անգիոտենսին լ- ը վերածվում է անգիոտենսին լելի, ինչը խթանում է ալդոստերոնի սինթեզը վերածննդաբերական կեղեվով: Արդյունքում ՝ ջուրը և նատրիումը պահպանվում են հյուսվածքներում:
Captopril- ի գործողությունը թուլացնում է հիպերտոնիկ ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը (OPSS): Այս դեպքում սրտի ելքը կամ ավելանում է, կամ մնում է անփոփոխ: Երիկամային գլոմերուլում ֆիլտրացիայի արագությունը նույնպես չի փոխվում:
Թմրամիջոցների հիպոթենզիկ ազդեցության սկիզբը տեղի է ունենում մեկ դոզան ընդունելուց հետո 60-90 րոպե հետո:
Դեղը նախատեսված է երկար ժամանակով, քանի որ Անոթներում արյան ճնշումը աստիճանաբար նվազում է դեղամիջոցի ազդեցության տակ: Թիազիդային diuretics- ով Captopril- ի համատեղ օգտագործմամբ, դրանց ավելացումը նկատվում է: Բետա-բլոկլերների հետ համատեղ ընդունումը չի առաջացնում էֆեկտի ուժեղացում:
Արյան ճնշումը հասնում է նորմալ թվերի աստիճանաբար, առանց հանգեցնելու տախիկարդիայի և օրթոստատիկ հիպոթենզիայի զարգացման: Արյան ճնշման արագ բարձրացում և դեղամիջոցի կտրուկ հեռացում չկա:
Սրտի մակարդակի նվազում, արյան ճնշման անկում, սրտի բեռի նվազում, թոքային անոթային դիմադրություն, սրտանոթային արտանետման բարձրացում և վարժությունների հանդուրժողականության թեստի ցուցանիշներ, բոլորը նկատվում են կապտոպրիլային թերապիայի ընթացքում սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ: Ավելին, այդ հետևանքները հայտնաբերվում են հիվանդների առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո ՝ շարունակելով ամբողջ բուժումը:
Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա ունեցող սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է Captopril- ի հետ թերապիայի ընթացքում:
Ֆարմակոկինետիկա
Ակտիվ նյութը լուծարվում է ստամոքսահյութի հյութում և մտնում է արյան մեջ աղիքների միջոցով: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մոտ մեկ ժամվա ընթացքում:
Արյան միջոցով նյութը գործում է ACE ֆերմենտի վրա թոքերում և երիկամներում և արգելակում է այն: Դեղը կեսից ավելին արտազատվում է անփոփոխ վիճակում: Անգործուն մետաբոլիտի տեսքով այն արտազատվում է երիկամների միջոցով մեզի միջոցով: Դեղամիջոցի 25-30% -ը մտնում է արյան սպիտակուցների հետ կապի մեջ: Նյութի 95% -ը 24 ժամվա ընթացքում արտազատվում է երիկամների միջոցով: Կիրառվելուց երկու ժամ անց արյան մեջ կոնցենտրացիան նվազում է մոտ կեսով:
Թմրամիջոցն ընդունող հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարությունը հանգեցնում է նրա մարմնի հետաձգմանը:
Ինչն է օգնում
Դեղը նախատեսված է հետևյալ բուժման համար.
- Զարկերակային հիպերտոնիա. Դեղահատի ձևը օգտագործվում է որպես առաջնային թերապիա երիկամների պահպանված ֆունկցիայի դեպքում: Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդները, հատկապես նրանք, ովքեր ունեն համակարգային կոլագենոզ, չպետք է այն օգտագործեն, եթե կողմնակի բարդությունները արդեն իսկ հայտնաբերվել են այլ դեղերի վրա: Գործիքը կարող է օգտագործվել որպես մենաթերապիա կամ այլ դեղաբանական նյութերի հետ համատեղ:
- Կոնստրուկտիվ սրտի անբավարարություն. Կապտոպրիլային թերապիան օգտագործվում է digitalis- ի և diuretics- ի հետ համատեղ:
- Ձախ փորոքի ֆունկցիայի հետծննդյան ինֆարկտային խախտում. Այդպիսի հիվանդների գոյատևման մակարդակը մեծանում է սրտանոթային արտադրանքի ֆրակցիայի նվազման պատճառով մինչև 40%:
- Դիաբետիկ նեպրոպաթիա. Դիալիզի և երիկամների փոխպատվաստման անհրաժեշտությունը կրճատվում է ՝ նվազեցնելով նեֆրոտիկ խանգարումների առաջընթացը: Այն օգտագործվում է ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից և նեպրոպաթիայի համար `ավելի քան 500 մգ / օր սպիտակուցային հիվանդությամբ:
- Երիկամային գերճնշում:
Captopril- ը նախատեսված է երիկամային գերճնշման բուժման համար:
Հակացուցումները
Օգտագործման հրահանգների համաձայն, դեղը հակացուցված է.
- Գերզգայունություն ACE ինհիբիտատորների նկատմամբ:
- Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ:
- Կվինկի այտուցվածության դեպքերի և այս խմբում թմրամիջոցների նկատմամբ ցանկացած այլ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքերի վկայություն կա:
- Հղիություն
- Լակտացիան
Արգելվում է նաև այն Valsartan խմելուց հետո 36 ժամվա ընթացքում և Aliskiren- ի հետ միասին (դեղամիջոց, որն օգտագործվում է շաքարախտի համար) զուգակցվելուց հետո:
Զգուշորեն վերցրեք, դեղը օգտագործելու առավելություններն ու ռիսկերը գնահատելուց հետո.
- Երեխաներում:
- Հղիության մեջ փոխպատվաստված երիկամի հետ:
- Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում:
- Ոտքերի այտուցվածությամբ:
- Միակողմանի (եթե երիկամը եզակի է) կամ երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով:
- Արյան մեջ թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների թվի նվազմամբ:
- Զարկերակային իջեցմամբ `տարբեր խոչընդոտող պաթոլոգիաների պատճառով, որոնք դանդաղեցնում են արյան հոսքը սրտից դեպի անոթներ:
- Արյան մեջ կալիումի աճով:
Ինչպես վերցնել captopril- ը
Լեզվի կամ խմելու տակ
Արյան բարձր ճնշման դեպքում ուտելուց հետո ենթալեզու կամ բանավոր ընդունեք:
Անհրաժեշտ է խմել դեղը ուտելուց մեկ ժամ առաջ, ինչպես ստամոքսի պարունակությունը կարող է նվազեցնել նյութի կլանումը 30-40% -ով:
Երկարատև թերապիան ուղեկցվում է դեղամիջոցը ներսից վերցնելու միջոցով: Եթե նյութը օգտագործվում է շտապ օգնության համար `հուզական կամ ֆիզիկական ճնշմամբ հրահրված արյան ճնշման աճով, ապա այն տրվում է լեզվի տակ:
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում
Արդեն բանավոր ընդունումից 15 րոպե անց նյութը շրջանառվում է արյան մեջ:
Ենթալեզու կառավարմամբ, ավելանում է էֆեկտի կենսաբազմազանությունը և առաջացման արագությունը:
Որքան հաճախ կարող եմ խմել
Թերապիայի սկիզբը ուղեկցվում է երեկոյան և առավոտյան դեղաչափերով բաժանված բժշկության կիրառմամբ:
Սրտի անբավարարության թերապիան ներառում է դեղամիջոցի օգտագործումը օրական երեք անգամ: Եթե միայն Captopril- ի նպատակը ի վիճակի չէ պատշաճ կերպով իջեցնել ճնշումը, հիդրոքլորոթիազիդը նշանակվում է որպես երկրորդ հակաթույն: Նույնիսկ կա հատուկ դեղաքանակ ձև, որը ներառում է այդ երկու նյութերը (Caposide):
Դոզան
Նշման տակ
Բարձր ճնշմամբ բուժումը սկսվում է օրական 25-50 մգ դեղաչափով: Այնուհետև դոզան ավելանում է, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից, դանդաղորեն մինչև արյան ճնշումը նորմալ լինի: Այնուամենայնիվ, այն չպետք է գերազանցի առավելագույն արժեքը 150 մգ:
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն
Սրտային անբավարարության բուժումը ներառում է 6.5-12.5 մգ մեկ դեղաչափի օգտագործումը `անհրաժեշտության դեպքում հետագա ավելացումով:
Սրտամկանի ինֆարկտով
Կառավարման մեկնարկը տեղի է ունենում սրտի մկանների վնասումից հետո երրորդ օրը: Բուժումը հարբած է ըստ սխեմայի.
- 6,25 մգ օրական երկու անգամ առաջին 3-4 օրվա ընթացքում:
- Շաբաթվա ընթացքում 12,5 մգ օրական 2 անգամ:
- 2-3 շաբաթ `37,5 մգ, բաժանված է 3 դոզայի:
- Եթե դեղը հանդուրժվում է առանց բացասական ռեակցիաների, ապա օրական դոզան ճշգրտվում է 75 մգ-ի վրա, անհրաժեշտության դեպքում ավելանում է մինչև 150 մգ:
Ձեռք բերելով դեղը շաքարախտի համար
Մեզում ալբումինի բարձր պարունակությամբ շաքարային դիաբետը պահանջում է դեղատնային նյութի կրկնակի չափաբաժնի օգտագործումը մեկ օրում, հավասար է 50 մգ-ի: Եթե սպիտակուցի քանակը օրվա մեզի մեջ գերազանցում է 500 մգը, 25 անգամ երեք անգամ:
Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի հետ
Ուղեկցող շաքարային դիաբետի տիպի լ նեպրոպաթիայի հետ մեկտեղ `75-100 մգ / օր դեղաչափը բաժանվում է 2-3 դոզայի:
Հատուկ ցուցումներ
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Էթանոլի և կապպոպրիլի համակցված օգտագործումը հանգեցնում է վերջինիս ազդեցության բարձրացման ՝ ալկոհոլի վազոդիլացնող ազդեցության պատճառով: Թունավորության ախտանիշները. Սինկոպ, անվերահսկելի ցնցումներ, ցրտություն, թուլություն:
Բացի այդ, դրանց համադրությունը նվազեցնում է արյան մեջ կալիումի մակարդակը `դրա կլանման խախտման պատճառով: Հիպոկալեմիան, ընդհակառակը, կարող է բարձրացնել արյան ճնշումը:
Մարմնի ընդհանուր վիճակը և վերցված ալկոհոլի քանակը ազդում են այս երկու նյութերի համատեղելիության արդյունքի վրա:
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա
Տրանսպորտային միջոցներ վարելը և մեխանիզմների հետ աշխատելը մեծ ուշադրություն է պահանջում: դեղը առաջացնում է բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, դրա օգտագործումը կարող է հանգեցնել դժբախտ պատահարների: Առաջարկվում է ժամանակավորապես դադարեցնել մեքենավարումը:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Հղի կանանց նշանակելը հատուկ ուշադրություն է պահանջում սրտաբանների կողմից: Տվյալների պակասը այն մասին, թե ինչպես է նյութը ազդում պտղի վրա, անբարենպաստ ռեակցիաների առկայության դեպքում հանգեցնում է դեղամիջոցի օգտագործման դադարեցմանը ՝ առանց կենսական անհրաժեշտության:
Եթե դեղը դեռ նախատեսված է, ապա պետք է իրականացվի պտղի հաճախակի ուլտրաձայնային մոնիտորինգ:
Կրծքով կերակրման ընթացքում զարկերակային հիպերտոնիայի համար դեղի անհրաժեշտությունը հանգեցնում է արհեստական կերակրման անցմանը: Եթե, ինչ-ինչ պատճառներով, լակտացիայի դադարեցումը անհնար է, ապա դեղը օգտագործվում է երեխայի վիճակի խիստ հսկողության տակ `կալիումի մակարդակ, երիկամային ֆունկցիա, արյան ճնշում:
Կողմնակի էֆեկտներ
Ստամոքս-աղիքային տրակտ
- Հանկարծակի քաշի կորուստ:
- Խոցեր և չոր բերան, ստոմատիտ:
- Դիսֆագիա
- Դիսգեոզիա:
- Դիսպեպտիկ դրսևորումներ:
- Աղիքի անգիոեդեման:
- Հեպատոբիլային համակարգի խախտում. Հեպատիտ, խոլեստազ, լյարդի բջիջների նեկրոզ:
Արյունաբանական օրգաններ
- Ագրանուլոցիտոզ:
- Արյան մեջ թրոմբոցիտների և նեյտրոֆիլների իջեցում:
- Բարձրացված eosinophils:
Կենտրոնական նյարդային համակարգ
- Դեպրեսիա, նյարդային համակարգի դեպրեսիա:
- Ampsնցումներ, քայլքի խանգարում:
- Զգայուն տարածքում փոփոխություններ. Հոտի, տեսողության խախտում, վերջույթների կծկում:
- Ապատիայի դրսևորումներ. Քնկոտություն, գլխապտույտ:
Շնչառական համակարգից
- Սպազմ, բրոնխների բորբոքում:
- Ալվեոլային անոթների պատի բորբոքում - թոքաբորբ:
- Չոր հազ, շնչառության թուլություն:
Գենիտարային համակարգից
- Սպիտակուցների ավելացում մեզի մեջ, օլիգուրիա, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում:
- Հզորության խախտում:
Կաշի և փափուկ հյուսվածքներ
- Մազերի կորուստ:
- Արտազատող և ֆոտոդերմատիտ:
- Տոքսիններով առաջացած համաճարակային նեկրոզիզը:
- Tinea versicolor:
Ալերգիա
Սթիվեն-nsոնսոնի համախտանիշ, անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, Quincke- ի այտուց:
Չափից մեծ դոզա
Դոզաներից ավելի մեծ քանակությամբ դեղաչափեր ընդունելը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման կտրուկ անկման: Բացի այդ, կարող է առաջանալ բարդություններ խոշոր զարկերակների կոճղերի, սրտի և ուղեղի արյան անոթների թրոմբոէմբոլիզմի տեսքով, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի և ինսուլտների:
Որպես բուժական մարտավարություն իրականացվում են հետևյալ գործողությունները.
- Լվանալ ստամոքսը դեղորայքի դեղաչափը չեղյալ հայտարարելուց կամ կրճատելուց հետո:
- Վերականգնել արյան ճնշումը `բարձրացնելով ոտքերով հիվանդին պառկած դիրք տալով, այնուհետև իրականացնել աղի, Reopoliglyukin- ի կամ պլազմայի ներերակային ինֆուզիոն:
- Ներկայացրեք էպինեֆրինը ներերակային կամ ենթամաշկայինորեն `արյան ճնշումը բարձրացնելու համար: Որպես desensitizing գործակալներ, օգտագործեք հիդրոկորտիզոն և հակահիստամիններ:
- Կատարել հեմոդիալիզ:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Azathioprine- ը Captopril- ի հետ համատեղ խանգարում է erythropoietin- ի գործունեությանը, առաջանում է անեմիա:
Համատեղ օգտագործումը ցիտոստատիկների հետ `սպիտակ արյան բջիջների քանակի նվազում:
Հիպերկալեմիա `կալիումի խնայող diuretics- ով համակցված թերապիայի հետ:
Կարող է ուժեղացնել դիգոքսինի հետևանքները ՝ հանգեցնելով հարբեցողության:
Կապպոպրիլով ասպիրինը թուլացնում է հիպոթենզիկ ազդեցությունը:
Անալոգներ
Թմրամիջոցների անալոգները ներառում են `Կապոտեն, Կապտոպրես, Նորմոպրես, Անգիոպրիլ, Բլոկորդիլ, Կապտոպրիլ ՍՏԻ, ԱԿՈՍ, ՍԱՆԴՈԶ, ՖՊՈ և այլն:
Նրանք տարբերվում են մեկ դեղահատում ակտիվ նյութի քանակով ՝ ոչ ակտիվ լրացուցիչ բաղադրիչների ցանկում: Որոշ դեպքերում դեղահատի ձևն ու գույնը կարող են տարբեր լինել: Բնօրինակ դեղամիջոցի ազդեցությունը Կապոտենը, ըստ այն բժիշկների կողմից, որը սահմանում է այն, ավելի ուժեղ է, քան դեղամիջոցի մյուս ձևերը:
Դեղատնից captopril- ի արձակուրդային պայմանները
Միայն լատիներենով հատուկ ձևի վրա գրված բաղադրատոմսի համաձայն, օրինակ.
- Ռ. Captoprili 0.025:
- D.t.d. N 20 տաբլետտում:
- S. 1 դեղահատ առավոտյան և երեկոյան կերակուրներից կես ժամ առաջ:Կապոտենը վերագրվում է Captopril անալոգներին:Captopril- ը թողարկվում է միայն դեղատոմսի հիման վրա, որը գրված է լատիներեն հատուկ ձևի վրա:Դեղամիջոցի գինը տատանվում է 9-159 ռուբլի սահմաններում:
Ինչքան
Դեղամիջոցի գինը տատանվում է 9-159 ռուբլի սահմաններում:
Պահպանման պայմանները
Պահեստավորում ՝ ենթակա + 15 ... + 25 ° C ջերմաստիճանի, երեխաների սահմաններից դուրս:
Captopril- ի պահպանման ժամկետը
Հարմար է 4 տարի ժամկետով:
Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ Captopril- ի մասին
Օքսանա Ալեքսանդրովնա, Պսկով, գինեկոլոգ. «Ես օգտագործում եմ Captopril- ը որպես շտապօգնություն ճգնաժամերի համար: Դա հաճախ ձախողվում է, ուստի ավելի լավ է ուշադրություն դարձնել, թե արդյոք սա գեներալ է կամ օրիգինալ դեղամիջոց»:
45 տարեկան Մարիա, «Մոսկվա.« Ես խմում եմ դեղամիջոցը սրտիոլոգի առաջարկությամբ ճնշման բարձրացման ժամանակ: Արդյունքն ավելի վատ չէ, քան սովորական Մոքսոնիդինը: Դա կատարում է առաջին օգնության գործառույթը կատարելապես և այդքան հաճելի գնով »:
Վիտալի Կոնստանտինովիչ, Կրասնոդար, սրտաբան. «Եթե հիվանդը ընտրություն ունի ՝ կապվել Կապոտենի կամ Կապտոպրիլի հետ, ես առաջինը խորհուրդ կտամ: Այո, երկու դեղերում ակտիվ նյութը նույնն է, բայց մեկը բնօրինակը է, իսկ երկրորդը` պատճենը: Հիվանդները հաճախ բողոքում են թույլ ազդեցությունից «Չնայած այն օգտագործվում է այն իրավիճակներում, երբ օգնությունը պետք է լինի արագ և արդյունավետ: Կապոտենին խորհուրդ եմ տալիս հիպերտոնիկ ճգնաժամ ունեցող հիվանդների համար, քանի որ ես ինքս էլ կվերցնեի այս դեղը: Ավելին, գինը դա թույլ է տալիս»: