Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում հաճախ քրոնիկ ընթացք է ունենում: Այս դեպքում առողջ բջիջները կարող են մահանալ և փոխարինվել կապի հյուսվածքով: Այս գործընթացը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոտիկ փոփոխություններ: Ավելին, սա անկախ հիվանդություն չէ, այլ գեղձի հյուսվածքի վիճակ է, որը սովորաբար հայտնվում է քրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև ընթացքով: Սովորաբար հիվանդը գտնում է այս բառերը ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում: Ավելին, նման ախտորոշում բավականին հաճախ կա: Դժվարությունն այն է, որ ֆիբրոզը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է, ուստի այն սկզբնական փուլում հազվադեպ է հայտնաբերվում: Բայց առողջ բջիջները կապակցված հյուսվածքով հետզհետե փոխարինելը հանգեցնում է նրանց գործառույթների կորստին:
Ընդհանուր բնութագիր
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզը օրգանական հյուսվածքների պայման է, որը զարգանում է քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնի վրա: Այն ներկայացնում է բջիջների պաթոլոգիական փոփոխություն ՝ դրանք փոխարինելով կապի հյուսվածքի բջիջներով: Սովորաբար այս գործընթացը զարգանում է միայն բորբոքային գործընթացի սրմամբ: Դա կարող է հրահրել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը, դիետայի, տրավմաների և այլ պաթոլոգիաների խախտում:
Այս պաթոլոգիան ունի մի քանի սորտեր: Նրանք տարբերվում են փոփոխված բջիջների գտնվելու վայրից, դրանց քանակից և տեսակից: Ամենից հաճախ, առողջ հյուսվածքի փոխարեն, կապվում է կապի հյուսվածքը: Եթե դա պատահում է հավասարաչափ գեղձի ամբողջ մակերեսի վրա, նրանք ասում են, որ առկա են օրգանում ցրված ֆիբրոզային փոփոխություններ: Բայց երբեմն փոփոխված բջիջները տեղակայված են առանձին փոքր կղզիներում: Սա կիզակետային ֆիբրոզ է: Այս պայմանի առաջընթացը կարող է հանգեցնել բարորակ ուռուցքի `ֆիբրոմայի զարգացման:
Բացի կապի հյուսվածքից, առողջ բջիջները կարող են փոխարինվել ճարպային բջիջներով: Նման մանրաթելային ճարպային հյուսվածքը կարող է տեղակայվել նաև գեղձի ամբողջ մակերևույթի վրա կամ առանձին վայրերում: Կախված նրանից, թե որ բջիջներն են ավելի մանրաթելային կամ ճարպային, ախտորոշվում է լիպոֆիբրոզ կամ ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոլիպոմատոզ: Adարպային հյուսվածքի գերակշռությամբ նրանք հաճախ խոսում են գեղձի ճարպակալման մասին: Այս գործընթացը ուղեկցվում է դիստրոֆիայի միջոցով: Մանրաթելային բջիջների գերակշռությունը հանգեցնում է հյուսվածքների խտության աճին:
Եթե նրանց համակենտրոնացումը մեծանում է, կնիքները, հանգույցները հայտնվում են, բազմաթիվ ֆիբրոմներ: Միևնույն ժամանակ, ֆիբրոմատոզը ախտորոշվում է `լուրջ հիվանդություն, որը կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական եղանակով: Ի վերջո, գեղձի հյուսվածքների խտության աճը մեծապես խախտում է նրա գործառույթները:
Այս օրգանի բջիջներում նման փոփոխությունների մեկ այլ բազմազանություն `ցիստոֆիբրոզն է: Ի տարբերություն սովորական ֆիբրոզի, որը զարգանում է ի պատասխան բորբոքման, այս հիվանդությունը ժառանգական է: Այն ավելի լավ է հայտնի որպես կիստայական ֆիբրոզ: Շատ օրգաններում ազդում է պաթոլոգիան, բայց ենթաստամոքսային գեղձը հատկապես ազդում է: Այս վայրում կիստիկական ֆիբրոզը հանգեցնում է բջիջների դեգեներացիայի, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հյութը դառնում է շատ խիտ և խցանում գեղձի ծորանները:
Թելքավոր փոփոխությունները տարածված են կամ տեղայնացված են մեկ վայրում
Պատճառները
Ինչ է ֆիբրոզը, քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները, ովքեր հիվանդության հաճախակի սրացում ունեն, սովորաբար ընդունում են: Նրանք հրահրում են բջիջների մահը և նրանց տեղում կապող հյուսվածքի աճը: Ինչպես ֆիբրոզի, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի լիպոֆիբրոզի պատճառները այս և հարևան օրգանների բորբոքային հիվանդություններն են: Այս պայմանը ախտորոշվում է պանկրեատիտով, խոլեցիստիտով, խոլելիտիասով, ճարպային հեպատոզով հիվանդներով:
Բացի այդ, կան գործոններ, որոնք արագացնում են առողջ բջիջները փոխկապակցված հյուսվածքով փոխարինելը: Դա ամենից հաճախ տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր ծխում են, չարաշահում են ալկոհոլը, ավելաքաշ են և անբավարար սնուցում են ունենում: Վարակիչ հիվանդությունները, սթրեսը, որովայնի վնասվածքները, մարմնի ուժեղ թունավորումը կամ որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող են խթանել այս գործընթացը: Նշվում է, որ դա հաճախ տեղի է ունենում նյութափոխանակության գործընթացներում տարիքային փոփոխությունների պատճառով, հետևաբար, 60 տարի անց մարդկանց մոտ ֆիբրոզը կարող է զարգանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Ախտանշաններ
Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներում նմանատիպ փոփոխությունները բավականին տարածված են տարեց բնակչության շրջանում: Բայց խնդիրն այն է, որ պաթոլոգիան հայտնաբերելը միշտ չէ, որ հնարավոր է: Նման փոփոխությունները սովորաբար որևէ անհանգստություն չեն առաջացնում: Հատկապես հաճախ ցրված ֆիբրոզը տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկորեն, որի ընթացքում բջիջների փոխարինումը տեղի է ունենում հավասարաչափ գեղձի պարենխիման ամբողջ ընթացքում, ուստի դրա գործառույթները մասամբ պահպանված են: Եվ Langerhans- ի կղզիների վնասվածքով հիվանդը զարգացնում է շաքարային դիաբետ, քանի որ նվազում է ինչպես ինսուլինի, այնպես էլ գլյուկագոնի սեկրեցումը:
Սովորաբար, ֆիբրոզը ասիմպտոմատիկ է, բայց դրա առաջընթացով կարող է առաջանալ ցավ, սրտխառնոց, փչացում:
Այս պաթոլոգիան զարգանում է հիմնականում որպես պանկրեատիտի կամ այլ հիվանդությունների բարդություն: Հետևաբար, անհանգստությունը դեռ առկա է: Բայց դա տեղի է ունենում բորբոքային գործընթացի սրմամբ կամ դիետայի խախտումից հետո:
Այս դեպքում կարելի է նշել ֆիբրոզի հետևյալ ախտանիշները.
Ենթաստամոքսային գեղձի դիետա- ախորժակի նվազում, որովայնի ծանրություն, սննդի դանդաղ մարսողություն;
- սրտխառնոց, փսխում, հատկապես ճարպային սնունդ ուտելուց հետո;
- խանգարված աթոռակ, չմեղմված սննդի մասնիկների առկայություն ֆոսսումներում;
- փորկապություն, խճճում, գազի ձեւավորման ավելացում;
- ցավ ձախ hypochondrium- ում:
Նման նշանների ամրապնդումը կարող է առաջանալ, եթե փոփոխված բջիջները տեղայնացված լինեն մեկ տեղում, և այդ ձևավորումը սեղմում է հարևան հյուսվածքները, արյան անոթները կամ գեղձի ծորանները: Այս դեպքում ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, կարող են առաջանալ ուժեղ փսխում, վերին որովայնի գոտիների ցավեր և խոչընդոտող դեղնախտ: Այս պայմանը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:
Ախտորոշում
Քանի որ այս պաթոլոգիան չունի հատուկ ախտանիշներ, և դրա դրսևորումները նույնն են, ինչ ստամոքս-աղիքային տրակտի բազմաթիվ պաթոլոգիաների հետ կապված, փոփոխությունները դադարեցնելու և բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում անցնել կանոնավոր բժշկական զննում: Հնարավոր է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզի առկայությունը միայն ուլտրաձայնի ժամանակ: Հյուսվածքների սեղմումը սոնոգրաֆում դրսևորվում է էխոգենության բարձրացմամբ:
Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի ընթացքում հայտնաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոտիկ փոփոխություններ
Նշվում են նաև արյան ստուգում, որը հայտնաբերում է ֆերմենտների առկայությունը: Օրինակ, ցածր ամիլազային գործունեությունը ցույց է տալիս գեղձի բջիջների զգալի մասի վնասը: Ֆերմենտի անբավարարությունը կարող է հայտնաբերվել նաև կոպոգոգրամով: Եթե feces- ում կան թուլացած մանրաթելեր, ճարպեր կամ սպիտակուցներ, դա ցույց է տալիս գեղձի կողմից արտադրված ֆերմենտների ցածր մակարդակը: Ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է նշանակվել CT սկան կամ բիոպսիա, որն ավելի ճշգրիտ կերպով թույլ է տալիս որոշել որոշված փոփոխված հյուսվածքների գտնվելու վայրը և տեսակը:
Բուժում
Նույնիսկ ժամանակին ախտորոշմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզի կանխատեսումը վատ է: Ժամանակակից բժշկական հնարավորությունները չեն կարող վերականգնել պաթոլոգիականորեն փոփոխված բջիջները: Հետևաբար, բուժման հատուկ մեթոդներ չկան: Թերապիայի հիմնական նպատակն է թեթևացնել ախտանիշները և կանխել ֆիբրոզային փոփոխությունների առաջընթացը: Դրա համար օգտագործվում են դեղեր և հատուկ դիետա:
Համակցված թերապիան օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզի ախտանիշներից ազատվելու համար: Սովորաբար օգտագործվում են տարբեր դեղեր, որոնց ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի դրսևորումներից.
- antispasmodics- ն օգնում է թեթևացնել ցավը - Drotaverin, No-Shpa;
- NSAID- ները նվազեցնում են բորբոքումները `Իբուպրոֆեն, Nimesulide, Diclofenac;
- եթե հիվանդը տանջվում է սրտխառնոցով և հաճախակի փսխումներով, նշանակվում են Cerucal, Domperidone, Metoclopramide;
- փորլուծությամբ դուք կարող եք խմել Lopedium կամ Smecta;
- գազի արտադրության ավելացումը հանվում է Espumisan- ի կողմից.
- այրոցը և ստամոքսում ցավը պահանջում են օմպրազոլի կամ Ալմագելի օգտագործումը:
Ֆիբրոզի բուժումը պետք է ուղղված լինի պաթոլոգիական հյուսվածքների փոփոխությունների պատճառների վերացմանը, ինչպես նաև ֆերմենտային անբավարարության վերացմանը: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզի հիմնական դեղերը ֆերմենտային պատրաստուկներն են: Նման միջոցները հաճախ առաջարկվում են խմել երկար ժամանակ յուրաքանչյուր ճաշի ժամանակ: Ի վերջո, առողջ գեղձի բջիջների մահը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցիայի նվազմանը, ուստի մարսողությունը դանդաղում է: Խցուկը բեռնաթափելու և սննդանյութերի կլանումը բարելավելու համար վերցրեք Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal, Mezim և այլ ֆերմենտային պատրաստուկներ:
Բուժումն անպայմանորեն ներառում է հատուկ դիետա և ֆերմենտային պատրաստուկներ
Եթե ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզը հանգեցնում է էնդոկրին բջիջների վնասների, անհրաժեշտ է շաքարի իջեցնող դեղերի օգտագործումը: Դրանք օգնում են վերացնել ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումները: Օգտագործվում են նաև այլ դեղեր, որոնց գործողությունը ուղղված է այլ օրգաններում անկարգությունների շտկմանը, որոնք կարող են հանգեցնել ֆիբրոբիական փոփոխությունների: Դա կարող է լինել հակաօքսիդներ գաստրիտի, խոլերետիկ դեղերի, հակաբիոտիկների բուժման համար:
Բացի այդ, բարդ թերապիան անպայմանորեն ներառում է հատուկ դիետա, որը նախատեսված է անհատապես: Սնունդը պետք է խնայի: Անհրաժեշտ է բացառել այն արտադրանքները, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի վրա ծանրաբեռնվածություն են առաջացնում և կարող են սրացում առաջացնել: Սրանք ապխտած, կծու մթերքներ, մարինադներ, պահածոյացված սնունդ են, բոլոր տապակած և ճարպային ուտեստները, համեմունքները, մսի արգանակները, գազավորված ըմպելիքները, թարմ խմորեղենը: Համոզվեք, որ բացառեք ալկոհոլը:
Խորհուրդ չի տրվում տապակել և թխել արտադրանքը յուղով, ավելի լավ է եռացնել, շոգեխաշել կամ գոլորշի: Անկալի է ուտել թարմ բանջարեղեն և մրգեր, խմորեղեն, շագանակագույն հաց: Առաջարկվում է նաև օրական խմել առնվազն 2 լիտր ջուր:
Ենթաստամոքսային գեղձի մանրաթելային փոփոխությունները կարող են դադարեցվել: Չնայած հյուսվածքների գործառույթները չեն վերականգնվի, հնարավոր է ազատվել անհարմարությունից և խուսափել լուրջ բարդություններից: Իշտ է, դրա համար պետք է անընդհատ վերահսկել ինքներդ ձեզ. Հետևեք դիետային, հրաժարվեք վատ սովորություններից, վերցրեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները:
