Փոփոխված ԴՆԹ-ի բջիջների մարմնում ձևավորումը հնարավոր է ցանկացած հյուսվածքի և ցանկացած օրգանի մեջ: Դա տեղի է ունենում շատ հաճախ, բայց իմունային պաշտպանությունը ժամանակին սպանում է այդպիսի բջիջները: Այնուամենայնիվ, անձեռնմխելիության մակարդակի իջեցմամբ, ինչպես նաև այլ անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ, նրանցից ոմանք կարող են պահպանվել և սկսեն տարածվել մեծ արագությամբ: Սա հանգեցնում է նորագոյացությունների ձևավորմանը, որոնք տարբերվում են կառուցվածքով և հատկություններով ՝ օրգանիզմի հյուսվածքներից, որտեղ նրանք սկսեցին դրանց զարգացումը:
Բժշկության այն մասնաճյուղը, որն ուսումնասիրում է նորագոյացությունների բնութագրերը, դասընթացի դրանց տեսակներն ու փուլերը, ինչպես նաև դրանց դեմ պայքարի եղանակները, կոչվում է ուռուցքաբանություն: Այն շատ ընդարձակ է, քանի որ այն համարում է մարմնի բոլոր կառուցվածքում բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների հետ կապված ամեն ինչ: Այս գիտության առանձին տարածք, որը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանություն (ենթաստամոքսային գեղձ), ուսումնասիրում է այս օրգանում ուռուցքների ձևավորման պատճառները, դրանց բնորոշ դրսևորումները, վաղ ախտորոշման և թերապիայի մեթոդները: Մյուս կողմից, «ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանություն» տերմինը նշանակում է նաև պարզապես պաթոլոգիաների խումբ, որոնք տեղի են ունենում նորագոյացությունների զարգացման հետ, և առավել հաճախ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:
Ախտանիշային գործոններ
Հաճախակի ենթաստամոքսային գեղձի չարորակությունը 4-րդ տեղում է ներքին օրգանների քաղցկեղի բոլոր այլ տեսակների շարքում և բնութագրվում է հիվանդների մահացության բարձր մակարդակով: Որքան արագ է առաջանում ուռուցքի առաջացումը, այնքան ավելի վաղ այն սկսում է մետաստազիզացնել (իր բջիջները տարածել այլ հյուսվածքների և օրգանների վրա), այնքան ավելի դժվար է այն հաղթահարել առկա բժշկական մեթոդներով և այնքան ավելի լուրջ է կանխատեսումը:
Արագորեն բաժանարար ատիպիկ բջիջները ձևավորում են ուռուցքային ֆոկուս
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության ախտանիշները կախված են ոչ միայն բջիջների տեսակից և հատկություններից, որոնք անցել են մուտացիաներ և կազմում են ուռուցք: Դրանք որոշվում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի տեղայնացումով, հիվանդության զարգացման արագությամբ և հիվանդի մարմնի բնութագրերով: Ընդհանուր առմամբ, բոլոր գործոնները, որոնք ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն ձևավորում են նորագոյացությունների կլինիկական դրսևորումների համալիր, կարող են որոշվել հետևյալ կերպ.
- բջիջների տեսակը, որը դարձավ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի «նախահայրը» (արտադրելով մարսողական ֆերմենտներ կամ հորմոններ, որոնք շարադրում են օրգանների պարկուճը կազմող ծորաները կամ կիստաները);
- օրգանի անատոմիական տարածքը (ենթաստամոքսային գեղձի մարմին, պոչ կամ գլուխ);
- չարորակ կամ բարորակ պրոցեսի զարգացման փուլ (վաղ փուլերում կլինիկական նշանները նվազագույն են);
- հիվանդի տարիքը (որքան մեծ է մարդը, ավելի հավանական է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի չարորակ դեգեներացիա, գագաթնակետային դեպքեր - 70 տարեկանից բարձր տարիքի);
- մարմնի ֆոնային վիճակը (արդեն գոյություն ունեցող քրոնիկ պանկրեատիտը կամ օրգանների կիստաները, շաքարախտը, գիրությունը, ստամոքսի և աղիների հիվանդությունները, վատ սովորությունները, տապակած և ճարպոտ սննդի գերակշռությամբ սնունդը):
Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն առանձնանում է արագ աճելու և մետաստազիզացնելու ունակությամբ ոչ միայն հարևան, այլև առանձնացված ներքին օրգաններում:
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության ախտանշանները ավելի ցայտուն են դառնում արդեն ձևավորված և ակտիվորեն զարգացող ուռուցքների փուլում, բայց շատ կլինիկական դեպքերում պաթոլոգիայի ծանրությունն ու վտանգը չեն համապատասխանում նշանների ինտենսիվությանը: Այսինքն ՝ քաղցկեղի 2 կամ 3 փուլերի առկայության դեպքում ախտանշանները կարող են լինել ատիպիկ և քողարկել իրենց ՝ որպես այլ, պակաս վտանգավոր հիվանդությունների նկար: Միայն 4-րդ աստիճանի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով նրա ախտանիշները հաճախ ավելի բնորոշ են դառնում:
Մանրադիտակի տակ գտնվող գեղձը զննելիս հայտնաբերվում են ուռուցքային բջիջներ, որոնք միավորված են վնասվածքում և ունեն նմանատիպ հատկություններ:
Օրգանի անատոմիական շրջանը, որտեղ սկսվեց ուռուցքի առաջնային ձևավորումը, զգալի ազդեցություն է ունենում պաթոլոգիայի դրսևորումների վրա: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի կամ պոչի քաղցկեղով հիվանդի բողոքները և որոշ ախտանիշներ կարող են տարբեր լինել: Կլինիկական պատկերը կախված է նաև նրանից, թե գեղձի որ բջիջները ենթարկվել են մուտացիայի և սկսեցին ձևավորել նորագոյացություն ՝ էպիթելի կամ արտադրող ֆերմենտներ և հորմոններ: Բայց կան ախտանիշներ, որոնք հայտնվում են անկախ բջիջի տեսակից կամ ուռուցքի տեղակայությունից: Նրանց ներկայությունը, հիվանդի հանդեպ իրեն ուշադիր պահելու և մասնագետին ժամանակին այցելելու միջոցով, օգնում է հիվանդության վաղ ախտորոշմանը:
Ախտանիշները տարածված են գեղձի քաղցկեղի բոլոր տեսակների համար
Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքների զարգացումը անցնում է 5 փուլով ՝ սկսած 0 (զրոյական) աստիճանից և ավարտվում չորրորդով: Բացի այդ, 1 և 2 աստիճանը դեռևս ունեն երկու ենթակայան (A և B): Առաջընթացի յուրաքանչյուր փուլ ունի նշաններ, որոնք կարող են ցույց տալ քաղցկեղի առկայություն:
0 աստիճանի դեպքում հիվանդի վիճակը չի խանգարում, քանի որ չարորակ բջիջները նոր են սկսել ձևավորվել, և դրանցից մի քանիսը դեռ կան: Նրանք մնում են մարմնի ներսում և չեն մտնում արյան և ավիշ անոթների մեջ: Հիվանդը ոչ մի բողոք չունի:
Ատիպիկ բջիջների թվի աճը հանգեցնում է ուռուցքային ֆոկուսի ձևավորմանը մինչև 2 սմ տրամագծով, ինչը բնորոշ է 1-ին աստիճանի: Կլինիկական նշանները ավելի հաճախ նաև բացակայում են, բայց, ենթաստամոքսային գեղձի և տասներկումատնյա սահմանի վրա քաղցկեղի տեղայնացման կամ օրգանի պոչի տարածքում, հիվանդը կարող է նկատել սրտխառնոցի առկայություն, ստամոքսի և ձախ հիպոքոնդրիումի ցավազրկման ցավ:
2-րդ աստիճանի քաղցկեղով ուռուցքի հետագա աճը շարունակվում է, և սկսվում է նրա մետաստազը հարևան օրգաններին: Նորագոյացությունը ներթափանցում է ստամոքսի, աղիքների, լեղու ծորակների հյուսվածքներ: Ուռուցքային բջիջները մտնում են արյան և ավիշ անոթների մեջ: Այս փուլում հիվանդության նշանները և հիվանդների բողոքները նույնպես ոչ հատուկ են և կարող են ցույց տալ լյարդի, լեղապարկի, աղիների, ստամոքսի բազմաթիվ պաթոլոգիաներ: Այսպիսով, հիվանդները դժգոհում են որովայնի ցավից, փսխումից և սրտխառնոցից, մաշկի աթոռի և գույնի փոփոխությունից, դիսուրզիկ խանգարումներից, փոքր քաշի կորստից:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի երրորդ աստիճանը բնութագրվում է ուռուցքային մասնիկների զգալի տարածմամբ ամբողջ մարմնում և արտահայտված մետաստազների ձևավորմամբ, բայց մինչ այժմ տեղայնացված է մոտակա կառույցներում (աղիքներ, ստամոքս): Պաթոլոգիայի վերջին փուլը, չորրորդը, դրսևորվում է վառ կլինիկական պատկերով, որը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի էական ոչնչացումը առաջնային ուռուցքի և բազմաթիվ ներքին օրգանների կողմից `մետաստատիկ ֆոկուսների ձևավորման պատճառով:
Այս ախտանիշները հետևյալն են.
- քաղցկեղի քեչեքսիա (հիվանդի զգալի սպառումը);
- ախորժակի բացակայություն;
- որովայնի ուժեղ ցավ, հաճախ շրջապատող;
- որովայնի չափի մեծացում լյարդի և փայծաղի պատճառով և այտուցվածության առաջացում;
- մաշկի և լորձաթաղանթների մաքրում կամ դեղինացում;
- ածխի բնույթի և գույնի փոփոխություն, մեզի մթություն (լյարդի մետաստազներով);
- նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ `ողնաշարի և ուղեղի մետաստազներով:
Անձի հանկարծակի քայքայումը արագ զարգացող քաղցկեղի նշան է
Ինչպես երևում է նշանների այս ցանկից, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության բազմաթիվ ախտանիշներ բնորոշ չեն այս պաթոլոգիայի համար, այսինքն ՝ ամբողջությամբ հաստատում են նրա ներկայությունը: Դրանք կարող են ցույց տալ այլ հիվանդություններ, և ոչ միայն գեղձը ինքնին: Հետևաբար, շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել այլ, առավել բնորոշ ախտանիշների արտաքին տեսքին, որոնք որոշվում են ուռուցքի ֆոկուսի տեղակայմամբ կամ դրա ծագմամբ (բջիջների տեսակից):
Քաղցկեղի ախտանիշները, որոշվում են դրա գտնվելու վայրով
Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևը օրգանիզմի գլխի քաղցկեղն է: Դրա դրսևորումները կախված են նաև պաթոլոգիական գործընթացի փուլից, բայց կարող են ընդգծվել որոշ առանձնահատկություններ, որոնք պետք է գրավեն հիվանդի և բժշկի ուշադրությունը.
Ենթաստամոքսային գեղձերը հանված են- կրծքավանդակի բնութագրիչներով ցավը, որը բնութագրվում է գիշերային ինտենսիվությամբ աճելով, ինչ-որ չափով ընկնում է գոգնոցի դիրքում `ստամոքսին ձգված ոտքերով.
- պարբերաբար զարգացնել վերին կամ ստորին ծայրամասերի phlebitis (երակների բորբոքում);
- քաշի շարունակական կորուստ, առանց դիետաների և նիհարելու այլ մեթոդների.
- թունավորումների համախտանիշի ձևավորում (աղքատ ախորժակ, քնկոտություն, թուլություն);
- սրտխառնոց և փսխում
- նշաններ, որոնք որոշվում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի ազդեցությամբ լյարդի և լեղապարկի վրա (թեթև և փայլուն (ճարպ) ֆեկցիա, մուգ մեզի, սկլերայի և մաշկի դեղինացում, մաշկի մշտական քոր):
Եթե առաջնային ուռուցքը ձևավորվել է ենթաստամոքսային գեղձի պոչում կամ մարմնում, ապա դա ամենամեծ ազդեցությունն է ունենում մարսողական սեկրեցիայի արտադրության և դրա վերացման գործընթացների վրա: Բացի այդ, ուռուցքի պատճառով օրգանի պոչի աճը կարող է ազդել երիկամների և միզուղիների վրա: Հետեւաբար, պաթոլոգիայի այս վայրի համար առավել բնորոշ նշաններ պետք է նշել.
- dysuric խանգարումների զարգացում (մեզի ավելացում, մեզի ավելացում);
- նշաններ, որոնք տարածված են շաքարախտի առաջացման հետ (ծարավ, չոր բերան, ավելացել է գիշերային դիարեզ);
- քաշի արագ կորուստ;
- չամրացված աթոռներ `բարձր ճարպ պարունակությամբ (որի պատճառով այն թափելիս զուգարանից վատ հեռացվում է);
- հորմոնալ խանգարումներ (դաշտանային ցիկլի փոփոխություններ, լիբիդոյի նվազում);
- փոփոխություններ dermographism- ի, անոթային տոնուսի, միկրոշրջանառության և հյուսվածքների տրոֆիզմի վրա (մաշկի վրա անցողիկ կարմիր բծեր, թառամություն, «տաք բծերի» զգացողություններ, մաշկի խոցեր):
Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը օրգանների ուռուցքների ամենատարածված ձևն է:
Կլինիկական պատկերի ձևավորման համար մեծ նշանակություն ունի բջիջների այն տեսակը, որոնք անցել են մուտացիա և սկսեցին ուռուցք կազմել: Եթե դրանք ինսուլինի արտադրող բջիջներ են, արդյունքում ստացված ինսուլինոմը ակտիվորեն ազդում է մարմնում գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա: Գլյուկագոնը, որը չափից դուրս արտադրում է հորմոն գլյուկագոն, նույնպես «գործում է»: Գաստրինոման, որը բաղկացած է բջիջներից, որոնք արտադրում են հորմոնալ գաստրինը, սկսում է խափանել ստամոքսի գործունեության կարգավորումը: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտանիշների ընդհանուր թվով կարելի է ճանաչել այս նորագոյացությունների բնորոշ որոշ առանձնահատկություններ:
Այսպիսով, ինսուլինոմանով, որը խանգարում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, մաշկը դառնում է չոր և փխրուն, ձևավորվում են «մուրաբաներ» (բերանի անկյուններում ճաքեր), զարգանում է էկզեմա կամ դերմատիտ, և լեզուն դառնում է հարթ և ազնվամորու: Գաստրինոման ապահովում է այնպիսի ախտանիշների տեսք, ինչպիսիք են ցավը ստամոքսում ուտելուց հետո, աթոռակի հաճախության և բնույթի փոփոխություններ, սրտխառնոց և փսխում:
Որքան բարձր է նորագոյացությունների աճը և զարգացման արագությունը, այնքան ավելի են ատիպիկ բջիջները տեղավորվում այլ օրգաններում ՝ տալով նոր ուռուցքային կիզակետեր, այնքան ավելի հարուստ և բնորոշ է դառնում կլինիկական պատկերը: Այս նշանների բարդությունը հիմք է հանդիսացել նորագոյացությունների ախտորոշման համար, բայց հետազոտության միայն լրացուցիչ մեթոդները կարող են վերջնական պատասխան տալ պաթոլոգիայի ձևի վերաբերյալ:
Ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները
Ամենակարևոր ախտորոշիչ արժեքը չարորակ նորագոյացությունների «մարկերների» սահմանումն է: Այս մասին կարող եք ավելին իմանալ այս հոդվածից: Բացի այս մեթոդից, հիվանդը արյուն է վերցնում ՝ ուսումնասիրելու գլյուկոզի, ֆերմենտների և հորմոնների քանակը: Կատարվում է արյան և մեզի ավանդական ընդհանուր վերլուծություն, կոագուլյացիայի և լյարդի ֆունկցիոնալ պարամետրերի որոշում: Ավելին, ըստ ցուցումների, գործիքային մեթոդները նշանակվում են հետևյալից ՝ ուլտրաձայնային, CT, MRI, էնդոսկոպիա ՝ հակադրություն պարունակող միջին միջոցներով, լապարոսկոպիա, հյուսվածքների նմուշների մանրադիտակային հետազոտությամբ բիոպսիա:
Ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ն տրամադրում է կրիտիկական ախտորոշիչ տեղեկատվություն
Հիվանդների բուժման ընտրությունը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով: Սա ուռուցքի տեսակն է, դրա տեղայնացումը, զարգացման փուլը, հիվանդի տարիքը, ֆոնային պաթոլոգիաների առկայությունը: Թե որքան հիվանդ է ապրում նորագոյացության հայտնաբերումից հետո, կախված է դրանցից:
Ամենից հաճախ ընտրվում է համակցված մոտեցում, ներառյալ.
- վիրաբուժական միջամտություն բուժական նպատակներով (օրգանի, ստամոքսի, աղիքի մի մասի ուռուցքի հեռացում կամ ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացում);
- պալիատիվ վիրահատություն, երբ ուռուցքը չի գործում, բայց հնարավոր է երկարացնել հիվանդի կյանքը (օրինակ, հեռացվում են մետաստազները ՝ վերականգնելով աղիների կամ صفկային ծորակների հալածումը);
- քիմիաթերապիա կամ ցիտոստատիկ ֆոկուսով դեղամիջոցների նշանակում (խանգարել ոչ միայն քաղցկեղի բջիջների, այլև այլ հյուսվածքների աճը); սա ներառում է նաև նպատակային բուժում `միայն ուռուցքի վրա գործող դեղեր նշանակելու միջոցով.
- ճառագայթային թերապիա (գամմա ճառագայթների ազդեցություն);
- հատուկ դիետա, որը նախատեսված է քիմիական և ճառագայթային թերապիայի հետևանքները մեղմելու համար:
Դժբախտաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային պաթոլոգիաները անբարենպաստ կանխատեսում ունեն դեպքերի ճնշող մեծամասնության շրջանում: Հիվանդների միայն հինգերորդը կարող է ապրել մի քանի տարի շարունակ թերապիայի ընթացքում, նույնիսկ հիվանդության վաղ հայտնաբերմամբ: Մնացած հիվանդներին, չնայած գործողությանը, քիմիական և ճառագայթային թերապիայի, տրվում է ընդամենը 6-12 ամիս: Հետևաբար, այնքան կարևոր է իմանալ ուռուցքաբանության հիմնական նշանները և ժամանակին դիմել մասնագետներին:
