Ենթաստամոքսային գեղձի MRI

Գործիքային ժամանակակից մեթոդները հսկայական դեր են խաղում բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման գործում: Նրանցից ոմանք (ռադիոգրաֆիա կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիա) ավելի կառուցվածքային են մարմնի կառուցվածքների ուսումնասիրության մեջ, որը բաղկացած է խիտ և կոշտ հյուսվածքներից: Մյուսները անփոխարինելի են ներքին օրգանների հիվանդությունների ախտորոշման համար, որոնք ներկայացված են փափուկ հյուսվածքներով: Նման մեթոդները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):

Ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է պարենշիմայից (իր սեփական հյուսվածքից), որն արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ և հորմոններ ՝ փոքր և մեծ արտազատման ալիքներից, որոնց միջոցով օրգանի սեկրեցումը մտնում է աղիքներ: Այն շրջապատված է պարկուճով և խոցվում է արյան անոթների և նյարդային պլեքսուսների միջոցով: Այս բոլոր կառույցները չունեն բավարար խտություն և լիովին թափանցիկ են, օրինակ, ռենտգեն հետազոտության ընթացքում: Ուլտրաձայնային սկանավորումը կարող է որոշակի գաղափար հաղորդել ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի մասին ՝ պատկերացնելով հիմնականում տարբեր հյուսվածքների կառուցվածքների միջև: Բայց դա ի վիճակի չէ իրական ճշգրիտ ժամանակահատվածում «պարզել» փոքր մանրամասներ կամ պարզել օրգանիզմի գործունեությունը դինամիկայով: Եվ միայն ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ն այսօր դարձել է իսկապես տեղեկատվական մեթոդ ՝ շատ կարևորագույն ախտորոշիչ արժեքի շատ դեպքերում:

Մագնիսական տոմոգրաֆիան օգնում է տարբերակել որովայնի ցավը

MRI- ի օգուտները ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաներում

Անցյալ դարի կեսերին հայտնաբերված, ջրածնի ատոմների արտահայտված ռեակցիայի երևույթը մագնիսական դաշտի ազդեցությանը շուտով ակտիվորեն օգտագործվեց բժշկության մեջ: Մարդու մարմնի յուրաքանչյուր հյուսվածք պարունակում է ջրածնի ատոմներ, որոնք, մեկ անգամ մագնիսական դաշտում, արագացնում են դրանց թրթիռային շարժումը: Երբ մագնիսության ազդեցությունը վերացվում է, նրանց շարժումը վերադառնում է նորմալ: Wasրածնի ատոմների վիճակում այս տարբերությունն էր, որը հայտնաբերվեց հատուկ տվիչների կողմից և ստեղծեց մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման հիմքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքից ստացված ազդանշանները MRI սարքում վերածվում են տեսանելի պատկերի, շատ պարզ և ցուցիչ: Ավելին, դուք կարող եք կատարել մի քանի «նկարներ», որոնք շերտերով ներկայացնում են օրգանի կառուցվածքը: Դրանք կարող են օգտագործվել ամենափոքր կազմավորումները որոշելու համար `2 մմ տրամագծով, ինչը հնարավորություն է տալիս ժամանակին ախտորոշել գեղձի հիվանդությունների լայն տեսականի:

Մեթոդը ներառում է նաև ուժեղացման օգտագործում ՝ օգտագործելով հակադրություն պարունակող նյութեր, հատկապես օրգանի խոռոչի կառուցվածքների ուսումնասիրության ժամանակ: Օրինակ, արտազատվող անցուղիների կամ արյան անոթների կասկածելի պաթոլոգիայի հետ: Դինամիկ կերպով իրականացվող ընթացակարգը ախտորոշիչին է ներկայացնում մի շարք պատկերներ, որոնց միջոցով հնարավոր է որոշել խախտումներ ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային կառուցվածքի, այլև «գործառույթների» ձախողման գործում:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը չի օգտագործում որևէ ճառագայթում, և քիմիական բեռը, հատուկ ցուցումների համար հակադրության տեսքով, շատ փոքր է և արագ վերացվում է մարմնի կողմից: Այս մեթոդը բացարձակապես անվտանգ է, ոչ մի ցավ չի պատճառում հիվանդներին և նրանց կողմից հեշտությամբ հանդուրժվում է, նույնիսկ երկարատև նստաշրջանների ընթացքում: Այն կարող է իրականացվել բազմիցս, եթե կան որոշակի ցուցումներ, առանց հիվանդների առողջությանը չնչին վնաս հասցնելու և առանց ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա:

Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը հիանալի կերպով հանդուրժում է ընթացակարգը

Օրգանիզմում նրա պաթոլոգիական պրոցեսները, որոնք խախտում են դրա կառուցվածքը և ֆունկցիոնալությունը, միշտ սկսում են աստիճանաբար զարգանալ, և հաճախ կլինիկական նկարի ձևավորումը որոշ չափով «հետաձգվում է» ՝ կապված գեղձի արդեն առկա բացասական փոփոխությունների հետ: Եթե ​​ուսումնասիրությունն իրականացնում եք ամենավաղ փուլում `առաջին բողոքների և նախնական ախտանիշների առկայության դեպքում, ապա կարող եք էականորեն ազդել հետագա բուժման արդյունավետության վրա: Ավելին, ենթաստամոքսային գեղձի ՄՌՏ-ն կարող է բացահայտել իր մոտակայքում գտնվող օրգանների փոփոխությունները (ստամոքս, տասներկումատնյակ, լեղապարկ և դրա ծորան, լյարդ):

Ընդհանուր առմամբ, այս ժամանակակից ախտորոշման մեթոդի հիմնական առավելությունները հետևյալն են.

• տեղեկատվական բովանդակության բարձր աստիճան, որոշելով օրգանների չափը, ձևը, դրանց արտաքին և ներքին կառուցվածքների վիճակը.
• գործառույթների դինամիկ հետազոտություն;
• պաթոլոգիայի զարգացումը վերահսկելու ունակությունը և բուժման ռեժիմի ժամանակին շտկումը.
• անվտանգություն, ոչ ինվազիվություն, կրկնակի օգտագործման հնարավորություն;
• լրացուցիչ և վճռական տեղեկատվության արագ ապահովում այն ​​դեպքերում, երբ այլ մեթոդներից ստացված տվյալները (ուլտրաձայնային, ռադիոգրաֆիա) տվյալները չեն օգնում բժշկին ճիշտ ախտորոշման հարցում:

Այնուամենայնիվ, որոշ իրավիճակներում նույնիսկ MRI հնարավորությունները բավարար չեն: Դա սովորաբար տեղի է ունենում, եթե հիվանդները ունեն հիվանդությունների համադրություն, որոնք առաջանում են ծանր ձևով: Օրինակ, երբ պանկրեատիտը զարգանում է գաստրիտի, խոլեցիստիտի, հեպատիտի ֆոնի վրա, կամ երբ անհրաժեշտ է տարբերակել ուռուցք ենթաստամոքսային գեղձում: Նման դեպքերում օգտագործվում է լրացուցիչ հաշվարկված տոմոգրաֆիա (ԱՏ), որը MRI- ի հետ միասին ապահովում է առավելագույն տեղեկատվություն:

Պատկերներից կարող եք հաշվարկել օրգանի չափը, որոշել դրա ձևն ու կառուցվածքը

CT- ը վերաբերում է նաև ժամանակակից տեխնիկային, որոնք թույլ են տալիս հիվանդությունների արագ դիֆերենցիալ ախտորոշում ստանալով օրգանների մի շարք շերտավորված տեղեկատվական պատկերներ: Բայց դա ունի հատուկ ցուցումներ, քանի որ մեթոդի հիմքը, ինչպես ռադիոգրաֆիայում, ռենտգենյան ճառագայթով հիվանդի ճառագայթումն է: Որն է ավելի լավ, MRI կամ CT, և արդյոք դրանք միաժամանակ օգտագործելը, միայն ներկա բժիշկն է որոշում ՝ հաշվի առնելով հիվանդների անհատական ​​բնութագրերը:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ

Մարսողական համակարգի հիվանդությունների հետ կապված բողոքները հաճախ նույնական են: Սրանք սրտխառնոց, այրոց, փսխում, աթոռակի խանգարում, փխրունություն (փչում), ճաշակի և ախորժակի փոփոխություններ, լեզվով ափսեներ են: Որոշակի բնութագրերով ցավի սինդրոմը կարող է նաև միանգամից ցույց տալ երկու կամ երեք ներքին օրգանների հնարավոր հիվանդություններ: Այսպիսով, վերին որովայնի շրջանում ցավը կարող է առաջանալ ստամոքսի, տասներկումատնակի, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների պատճառով:

Հետևաբար, հիվանդի զննումն ավարտելուց և բողոքները հավաքելուց հետո բժիշկը պետք է նշանակի լրացուցիչ լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն կասկածվում է, որոշվում են մագնիսական տոմոգրաֆիայի հետևյալ ցուցումները.

Ենթաստամոքսային գեղձի ցավի հաբեր

• օրգանիզմում նորագոյացություններ (մոնիտորինգը դրա աճի դինամիկայի վրա, առաջնային ուռուցքի կամ մետաստազների առկայության կասկածը);
• սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ գեղձի բորբոքային կամ ֆիբրոտիկ փոփոխություններ;
• լյարդի, ստամոքսի, լեղապարկի և լեղապարկի տրակտի հիվանդություններ.
• ածխաջրածին նյութափոխանակության փոփոխություններ (օրինակ, շաքարախտով);
• տրավմատիկ վնասում է գեղձին;
• գեղձի ծորակների փակման կամ դրանց հիպերտոնիայի կասկածանքով.
• գեղձի պարկուճում կամ օրգանի մանրաթելում թարախակույտի կասկածման մասին.
• այլ գործիքային մեթոդներով ձեռք բերված ախտորոշիչ տեղեկատվության անբավարար քանակ:

Որոշ դեպքերում, չնայած MRI- ի բոլոր առավելություններին, այս հետազոտության անցկացումը հակացուցված է: Երբեմն նման իրավիճակները ժամանակավոր կամ հարաբերական են, երբ դրանք կարող են որոշակի ձևով շտկվել: Օրինակ, հոգեկան կամ նյարդաբանական պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք թույլ չեն տալիս տոմոգրաֆիա իրականացնել հիվանդի զուտ տեխնիկապես պայմանավորված լինելու պատճառով, հնարավոր է իրականացնել նախնական դեղերի նախապատրաստում: Հղիության ընթացքում ավելի լավ է չբավարարել ՄՌՏ, բայց, անհապաղ անհրաժեշտության դեպքում, այս մեթոդը կարող է օգտագործվել 2-րդ եռամսյակում:

Հղիության ընթացքում ՄՌՏ-ի հնարավորությունը միշտ որոշվում է անհատապես

Կան բացարձակ հակացուցումներ, երբ MRI- ն պետք է փոխարինվի այլընտրանքային մեթոդներով: Դրանք ներառում են հիվանդի շատ լուրջ վիճակ, 3-4 աստիճանի ճարպակալում (կախված տոմոգրաֆիկ ապարատի հնարավորություններից), մարմնում մետաղական իմպլանտների առկայությունը, ինչը կարող է աղավաղել տեղեկատվությունը: Կարևոր է հաշվի առնել նաև հակադրություն պարունակող գործակալներին հիվանդի ալերգիկ ռեակցիաների հնարավորությունը, եթե պլանավորված է հակադրություն ունեցող ՄՌՏ: Այս դեպքերում նախ պետք է բացառել հիվանդության մեջ ալերգիայի առկայությունը:

Հետազոտություն

Որպեսզի ստացված տվյալներն առավել օգտակար լինեն ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման համար, անհրաժեշտ է կատարել որոշակի միջոցներ ՄՌՏ-ից առաջ: Նման պատրաստումը ամենևին էլ դժվար չէ հիվանդի համար և բաղկացած է հետևյալ նշանակումներից.

• ընթացակարգից առաջ երեք օրվա ընթացքում մի խմեք ալկոհոլ և խմիչքներ գազով.
• ուսումնասիրությունից 5-8 ժամ առաջ սնունդ մի կերեք;
• հեռացնել պիրսինգը MRI- ի առջև;
• անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է մաքրող քսուկ:

Ընթացակարգը կատարվում է առանձին սենյակում, որտեղ տեղադրվում է MRI սարք, սովորաբար այն թունելի տեսքով, որում հիվանդը տեղադրված է թախտի վրա: Բժիշկի հետ կա օդափոխություն և շփում: Հակադրություն օգտագործելիս (գադոլինիումի, ոչ թե յոդի հիման վրա) այն կառավարվում է ներերակային, բայց առաջին սկանավորումից հետո: Հաջորդ 20-30-40 րոպեի ընթացքում, կախված ցուցումներից, ախտորոշիչը ստանում է մի շարք պատկերներ:

Օրգանի տեղական ընդլայնումը ցույց է տալիս ուռուցքի առկայությունը

Պատկերների նկարագրությունը սովորաբար տևում է 2-3 ժամ, որի ընթացքում բժիշկը որոշում և նշում է պարենխիմայի, ծորակների, ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճի, ինչպես նաև հարևան հյուսվածքների բոլոր ամենափոքր փոփոխությունները: Հիվանդը ձեռքից ստանում է եզրակացություն, որը նկարագրում է օրգանի նորմալ պարամետրերը կամ պաթոլոգիական շեղումները: Այն, որպես կանոն, վերջնական ախտորոշում չէ, բայց օգնում է հաճախող բժշկին, բողոքների և կլինիկական նկարի հիման վրա, վերջնականապես որոշելու ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ձևը:

Ուսումնասիրության ընթացքում ձեռք բերված տեղեկատվության վերծանումը

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը հնարավորություն է տալիս մեծ ճշգրտությամբ պարզել տարբեր պաթոլոգիաներին բնորոշ օրգանների հյուսվածքների ձևաբանական փոփոխությունները: Այն, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ն, կարող է որոշվել միայն մասնագետի կողմից, ով անցել է վերապատրաստման դասընթաց: Նկարների նույնիսկ փոքրագույն փոփոխությունները և դրանց տարբեր համակցությունները ծառայում են որպես ախտորոշման ամենակարևոր չափանիշները, որոնք օգնում են պարզել օրգանիզմի պաթոլոգիան վաղ փուլերում և հաճախ փրկել հիվանդի կյանքը:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կա նորագոյացություն, ապա ՄՌՏ-ն դա ցույց կտա մեծ վստահությամբ և տարբեր կերպ ՝ կիստա, կեղծանուն կամ ուռուցք: Հայտնաբերված ուռուցքներից գրեթե 90% -ը, ցավոք, օրգանների քաղցկեղ է, ադենոկարցինոմա: Նկարներում որոշվելու է գեղձի գլխում նրա առավել հաճախակի տեղայնացումը ՝ դրա ավելացման և փոփոխվող ուրվագծերի միջոցով: Շերտավոր շարքը կտա բոլոր տեղեկությունները ուռուցքի տարածման և դրա ներքին կառուցվածքի մասին:

MRI- ի եզրակացությունը դառնում է վճռորոշ չափանիշ վերջնական ախտորոշման հարցում

Շատ հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվում են կիստեր և կեղծանվերներ: Դրանք արտացոլվում են որպես կլորացված կազմավորումներ, հաճախ ունենալով մի քանի միջնապատեր և «գրպաններ» ՝ խիտ պարկուճով: Նրանք կարող են դուրս գալ մարմնից և ունենալ կալցիֆիկացման կիզակետեր: Ի տարբերություն բորբոքային աբսցեսների, կիստաների և կեղծ կեղևների կեղևը չունի հատիկավոր կազմավորումներ, ինչը ցույց է տալիս ակտիվ բորբոքային գործընթաց:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների ախտորոշման համար MRI- ի կարևորությունը դժվար է գերագնահատել: Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք ժամանակին հայտնաբերել չարորակ ուռուցք, բորբոքային ֆոկուսներ և օրգանում այլ լուրջ փոփոխություններ, որոնք սպառնում են մարդկանց առողջությանը և կյանքին: