Նյարդային մանրաթելերը և արյան անոթների պատերը տառապում են արյան շաքարի ավելցուկից: Գլյուկոզան, ներթափանցելով դրանց մեջ, վերածվում է թունավոր նյութերի: Նրանց ազդեցության տակ հյուսվածքներում բացասական փոփոխություններ են տեղի ունենում, օրգանների բնականոն գործունեությունը խաթարվում է: Սա սարսափելի սցենար է `վերափոխված էնդոկրինոլոգիական ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությամբ: Իրադարձությունների զարգացման արդյունքում ոտքերի խոցերը առաջանում են շաքարային դիաբետով: Ինչպե՞ս կանխել մարմնի համար աղետալի վիճակը: Ինչ հիմքերով չեք կարող բաց թողնել սկզբնական փոփոխությունները:
Դիաբետիկ ոտնաթաթի խոցերի պատճառների առաջացման դիահերձում
Մարդու մարմնում հյուսվածքները ծածկված են բազմաթիվ նյարդային վերջավորություններով և փոքր արյան անոթներով: Էնդոկրին հիվանդության խոցերի և այլ ուշացած բարդությունների բուժման հիմնական պայմանը գլիկեմիկ մակարդակի անընդհատ պահպանումն է արժեքների ընդունելի սահմաններում `մինչև 8.0 մմոլ / Լ:
Շաքարախտով հիվանդի անոթները ազդում են ոչ միայն գլյուկոզի, այլև խոլեստերինի վրա: Fatարպոտ մոլեկուլները կցվում են արյան հոսքի պատերին և դանդաղեցնում դրանց շարժումը: Անոթային համակարգը կրկնակի ռիսկի է ենթարկվում: Ծխողն ունի դիաբետիկ, արյան շաքարի ավելցուկից `եռակի:
Տարիքի հետ կապված անոթային վնասը տեղի է ունենում բնականաբար: Հիվանդի խնդիրն է ավելացնել ոչ անխուսափելի ծերացման գործընթացը ՝ վնասելով գործոնները բարձր շաքարներից, խոլեստերինի արգելափակումներից, ծխելուց:
Խոլեստերինն ավելի հաճախ բարձրացվում է տարիքային տիպի 2-րդ տիպի դիաբետիկների մոտ, ովքեր չեն օգտագործում ինսուլինի թերապիա: Ռիսկի ենթարկված մարդիկ պետք է տարին երկու անգամ ստուգեն իրենց արյան հաշվարկը:
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/8287/diabeticheskie-yazvi-na-nogah.jpg)
Աթերոսկլերոզով անոթային խցանումները տեղի են ունենում խոլեստերինի թիթեղներով
Բարձր խոլեստերինով հիվանդի սննդակարգը պետք է խստացվի: Կենդանական ծագման ճարպերը բացառվում են նրա սննդից.
- ճարպ;
- կարագ;
- սերուցք, թթվասեր;
- պանրի որոշակի տեսակներ;
- խավիար;
- ուղեղները:
Ուշ ոտքի բարդությունների ախտանիշները
Շաքարախտով տառապում են մարմնի ստորին վերջույթների նյարդերը և անոթները: Եղունգները տառապում են սնկային վարակներից: Արդյունքում, ոտքերի վրա կարող են ձևավորվել արևադարձային խոցեր: Աննկատելի փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում կամ ոչ պատշաճ բուժումը հանգեցնում են գանգրենային, վերջույթների կորստի:
Հիվանդի ոտքերը ենթակա են մի կողմից դիաբետիկ փոփոխություններին `բարձր շաքարի պատճառով: Նրանց բուժում են պոդիատոլոգը (մասնագետի ոտքի մասնագետ): Մյուս կողմից, անոթային վնասվածքները առաջանում են խոլեստերինի ավելցուկի պատճառով: Անհրաժեշտ է կապվել անոթային վիրաբույժի (անգիոլոգի) հետ: Հաճախ հիվանդը ունի երկու տեսակի փոփոխություններ: Հայտնի է, որ կոճ զարկերակի վրա լավ էնդոկրինոլոգը որոշում է անոթների վիճակը հիվանդի ոտքերի վրա:
Պոդիատը իրականացնում է դեղերի բուժում, բուժում է ոտքերը: Անգիոլոգը անոթներ է գործում ոտքերի վրա: Բարդությունը, որը կոչվում է «դիաբետիկ ոտք», բուժվում է պոդիատոլոգի կողմից: Տարածաշրջանային շաքարախտի կենտրոնները և, առավել ևս, Մոսկվայի և Սանկտ Պետերբուրգի քաղաքներում կան նման մասնագետներ:
Ախտանիշները, որոնք կարող են առաջանալ միասին, սինդրոմի նման, կամ անհատապես, ցույց են տալիս հեռավոր նյարդային վերջավորությունների բազմաթիվ պարտություններ (պոլինեվրոպաթիա).
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/8287/diabeticheskie-yazvi-na-nogah-2.jpg)
- ոտքերը սառեցնում են;
- թմրացնել;
- զգայունությունը կորել է;
- հպումից այրվող սենսացիա;
- մկանների ատրոֆիա (դրանց առաձգականությունը բացակայում է);
- հոդերը վնասում են:
Հիվանդները նկատել են հետևյալ օրինակը, որ ոտքերում տհաճությունը հատկապես զգացվում է գիշերը, հանգստի ժամանակ: Սինթետիկ գործվածքից պատրաստված անկողնային պարագաների և ներքնազգեստի մաշկին դիպչելը տհաճ է: Մարմնի վրա վերքերն ու քերծվածքները, իդեալականորեն, պետք է բուժվեն 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդության decompensation- ով բուժման գործընթացը հետաձգվում է ամիսներով:
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/8287/diabeticheskie-yazvi-na-nogah-3.jpg)
Մաշկի վնասվածքները վերածվում են դիաբետիկ խոցերի
Մակրոանգիոպաթիան հանգեցնում է արյան անոթների մեծ վնասների և, որպես հետևանք, տեղի է ունենում ստորին վերջույթների զարկերակային ճարպակալում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտով: Բարդությունը հեշտությամբ որոշվում է իր վաղ դրսևորումներով `ոտքերի ցավը: Քայլելիս հիվանդը շարժվում է յուրահատուկ քայլքով, որը կոչվում էր «ընդհատվող կեղծիք»:
Դիաբետիկը կարող է ինքնուրույն որոշել մկանների ատրոֆը: Փափուկ սանտիմետր ժապավենը չափում է ազդրի և ստորին ոտքի ծավալը, և արդյունքը գրանցվում է: Անարդյունավետ բուժմամբ հիվանդի վերջույթները անընդհատ ցուրտ են, դրանցում արձանագրվում է արյան վատ շրջանառություն: Ոտքերի մաշկի գույնը ցիանոտ է: Խոցերի բուժումից հետո մուգ նշաններ են մնում: Գլյուկոզի օքսիդացման արտադրանքներից տուժած հյուսվածքային բջիջները կորցնում են իրենց վերականգնող (վերականգնող) ունակությունը: Սա նյարդաբանության և անգիոպաթիայի անմիջական հետևանք է:
Մի քանի պատճառ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ գանգրենային.
- մշտական ոչ բուժող միկրոտրումա;
- ջերմաստիճանի ազդեցությունը մաշկի վրա (այրվածքներ, ցրտահարություն);
- եգիպտացորեն;
- ներկված ոտքերի մանր եղունգներ;
- սնկային ինֆեկցիաներ:
Կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից, առանձնանում են թաց և չոր գանգրենան: Ոտքերը հակված են հափշտակող ցավին: Առաջնային դեպքերում միակ տարբերակը վիրաբույժի միջամտությունն է: Առանց տուժած տարածքի անդամահատման, հիվանդը վտանգում է արյան թունավորումից մահանալու վտանգը:
Ոտքերի նեվրոպաթիայի և անգիոպաթիայի զարգացման բոլոր նրբությունները
Դիաբետիկ բարդությունների ժամանակավոր ցուցանիշները կախված են ոչ միայն հիվանդի գլիկեմիայի մակարդակից: Նրանց արագացված զարգացումը ազդում է.
- հիվանդի տարիքը;
- փորձը և շաքարախտը;
- մարմնի անձեռնմխելիության թուլացում:
Ըստ պրակտիկ էնդոկրինոլոգների, մեկ տարվա ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզի անընդհատ բարձր պարունակությամբ, նեվրոպաթիան և անգիոպաթիան զարգանում են: Շաքարի չափավոր ցուցանիշներով, ուշ բարդությունների հայտնաբերման ժամանակահատվածը `ավելանում է մինչև 10 տարի: Եթե շաքարախտը լավ փոխհատուցվում է, ապա դրանք առաջանում են առաջատար տարիներին, արդյունքում, առաջին հերթին, տարիքային փոփոխությունների արդյունքում: Զարկերակային գերճնշումը (արյան բարձր ճնշումը) խթանում է դրանց զարգացումը:
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/8287/diabeticheskie-yazvi-na-nogah-4.jpg)
Անգիոպաթիան հրահրում է համատեղ վնաս
Արյան անբավարար մատակարարումը նախաձեռնում է մկանային-կմախքային համակարգում բացասական գործընթացների առաջացումը: Հոդերը ծածկող աճառային հյուսվածքը քայքայում է: Աղը պահվում է նրանց մոտ, աճում են այսպես կոչված փուշերը: Դիաբետիկը ստիպված է սահմանափակել շարժումը ոտքերի հոդերի (կոճ, ծնկ, ազդրի) ցավերի պատճառով: Հիվանդները նշում են ուսերի և ցածր մեջքի տարբեր ուժի ցավոտ սենսացիաներ: Դրանք նշանակվում են, որպես կանոն, անոթազերծող և ցավազրկողներ:
Խթանում է տուժած հյուսվածքների վերականգնումը, դասընթացային թերապիան.
- վազոդիլատոր դեղեր (Trental, Solcoseryl);
- խմբի B վիտամինային բարդույթներ (Milgamma, այն պարունակում է ձևեր B1, B6), նիկոտինաթթու;
- դեղեր, որոնք իջեցնում են խոլեստերինը (Zokor, Leskol, Mevacor, Lipantin):
Էքսպո-լիպոնը պարունակում է ալֆա-լիպոիկ թթու, որը կարող է վերականգնել նյարդային հյուսվածքների կառուցվածքը: Զուգահեռաբար, նրանք վարում են Omeprazole- ով բուժման կուրս, որպեսզի պահպանեն ստամոքսային լորձաթաղանթի բնականոն աշխատանքը:
Շաքարների կայունացումով հնարավոր է նյարդային վերջավորությունների և մազանոթների վերականգնում: Այրումը և թմրությունն անհետանում են, վերքերը և քայքայումն ավելի արագ են բուժվում: Վերականգնման գործընթացը դանդաղ է, բայց, այնուամենայնիվ, հնարավոր է: Սա հնարավորություն է տալիս բարելավել շաքարախտով հիվանդի կյանքի որակը:
Ոտքը `խոցելի ոտքը շաքարախտով
Ստորին ոտքը հատուկ խնդիր է դիաբետիկ հիվանդների համար: Այն պահանջում էր մեկուսացում նեղ բուժական ուղղության բժշկական մասնագիտացումներից: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ շաքարախտի ոտքերը ավելի հավանական է, քան հարվածները, ծնկները կամ ազդրերը:
Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան մատակարարումը ամենավատն է, այն գտնվում է մարմնի ծայրամասում: Ոտքը անհասանելի տարածք է: Նյարդաբանության դեպքում զգայունությունը կորչում է: Հիվանդը նվազագույն վերահսկողություն ունի ոտնաթաթի ստորին մասում; վնասվածքների և վարակների բուժումը ավելի բարդ է: Սնկային հիվանդությունները հաճախ ազդում են եղունգների և միջգերատեսչական տարածությունների վրա:
Առաջացող եգիպտացորենը կարող է լինել հետևյալի հետևանքը.
- ամուր և անհարմար կոշիկներ կրելը;
- հարթ ոտքեր;
- ոտքերի տարբեր երկարություններ;
- կրունկների կրունկացում:
Առավել ռիսկային են այն ոլորտները, որոնք կազմում են քայլելու մեծ մասը: Նրանց վրա մաշկը ծածկված է խիտ աննկատելի շերտով (եգիպտացորենի նման): Դրա մեջ կարող են ճաքեր առաջանալ: Վարակման դեպքում հայտնվում են խոռոչի խոցի ձևավորման նախադրյալներ: Այն ազդում է ոտքի խորքում գտնվող հյուսվածքի վրա, դեպի ջիլներն ու ոսկորները:
Ինչպե՞ս պաշտպանել ոտքերն ու ոտքերը դիաբետիկ խոցից:
Ոտքերի վրա տարբեր ձևավորումներ, ցանկացած ծագմամբ, պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Երբ վերքը հայտնվում է մաշկի վրա, հատկապես ուղեկցող ախտանիշներով, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, ցանկալի է `պոդիատոլոգ: Սնկային վնասվածքները բուժում են մաշկաբանը:
Ոտքերը պետք է պաշտպանված լինեն, խուսափեն քերծվելուց, հետևաբար.
- միջատների խայթոց (կեղտ, մոծակ);
- ալերգիկ քոր առաջացում;
- քերծվածքներ ընկնումից:
Հիվանդը պետք է պարբերաբար ուսումնասիրի իր ոտքերի գագաթը և զգա հատակը: Եթե հայտնաբերվել է կտրվածք կամ ճեղք, ապա կարող եք ստուգել ՝ ձեր ոտքերի տակ հայելին փոխարինելով: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ այն հիվանդները, ովքեր գնում են աշխատանքի, ամեն օր հետազոտություն անեն: Մնացածը, առավել հաճախ տանը և հողաթափեր օգտագործելուց, շաբաթական 2-3 անգամ:
Եթե հայտնաբերվում է կտրվածք կամ քայքայում, մաշկի վնասը բուժվում է հակասեպտիկով (ջրածնի պերօքսիդ, քլորխեքսիդին): Կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցներ (երիցուկի, կալենդուլայի, եղեսպակի ինֆուզիոն): Վերեւում կիրառվում է ստերիլ չոր սալիկ:
Ապագայում հիվանդը նկատում է, թե ինչպես է տեղի ունենում բուժումը: Այլ հակասեպտիկներ (յոդ, փայլուն կանաչ) հարմար չեն շաքարախտով ոտքերի խոցերի բուժման համար: Նրանց ինտենսիվ գունավոր լուծումները թույլ չեն տալիս նկատել բորբոքային գործընթացի դինամիկան:
Լվանալուց հետո ոտքերը մաքրվում են չոր: Օճառները օգտագործում են չեզոք: Չոր մաշկը յուղվում է մանկական կրեմով: Մատների արանքում ավելի լավ է վարվել թալկի փոշիով, որպեսզի կանխեք անձեռոցիկի չորացումը: Եղունգները կտրված են ուղիղ և ոչ կարճ ՝ տեսնելով անկանոնությունները, անկյունները ՝ ֆայլով:
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/8287/diabeticheskie-yazvi-na-nogah-5.jpg)
Կրունկների մաշկը կրունկների վրա մանրակրկիտ մաքրվում է պեմզայով, ոտքերը տաք (ոչ տաք ջրի մեջ) պահելուց հետո:
Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ընդարձակ և հարմարավետ կոշիկներ, բարձրակրունկ կոշիկներ, առավելագույնը 4 սմ գուլպաներ, բնական գործվածքներից մաշված զուգագուլպաներ, առանց ամուր էլաստիկ կապանքների: Փոքր բծերի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կոշիկների և հագուստի մշտական ստուգում:
Ոտքերի հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ ինչպես տիպի 1, այնպես էլ տիպի 2 դիաբետիկների մեջ, բայց իրադարձությունների զարգացման հեռանկարները տարբեր են: Ինսուլինային թերապիա և դիետա օգտագործող հիվանդը պետք է գնի բավարար փոխհատուցում: Նա չունի այլ միջոց ՝ ոտքերի խոցերը վերահսկելու և կանխելու համար: 2-րդ տիպի դիաբետիկները, ովքեր չեն կարողանում հասնել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ազդեցությանը, ինսուլինի հույս ունեն: Նրանց համար ամենադժվարը ներարկիչի ասեղի վախը հաղթահարելն է:
Ժամանակակից բժշկությունը ունի հատուկ դեղեր և դիաբետիկ խոցեր բուժելու մեթոդներ: Հիվանդը ունի բոլոր հնարավորությունները ապրելու զարգացած տարիքում ՝ օգտագործելով շաքարավազի իջեցման դեղեր, արյան գլյուկոզի վերահսկում, դիտարկելով ռացիոնալ դիետա, աշխատանք և հանգստի ռեժիմ, դադարեցնել ծխելը: