Շաքարային դիաբետը էնդոկրինոլոգիական ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է: Մեզ մոտ այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների թիվը մոտենում է համաճարակային շեմին: Հետևաբար արյան շաքարի սահմանումը ներառված է բնակչության բժշկական զննումների ծրագրում:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Եթե հայտնաբերվում են բարձրացված կամ սահմանային արժեքներ, կատարվում է խորը էնդոկրինոլոգիական հետազոտություն `ծանրաբեռնված շաքարի համար արյան ստուգում (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում): Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հաստատել շաքարային դիաբետի ախտորոշումը կամ դրան նախորդող մի պայմանի (գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում): Ավելին, թեստի համար նշումը նույնիսկ գլիկեմիայի մակարդակի մեկ անգամ գրանցված գերազանցումն է:
Շաքարով ծանրաբեռնված շաքարի համար արյունը կարող է նվիրաբերվել կլինիկայում կամ մասնավոր կենտրոնում:
Մարմնի մեջ գլյուկոզի ներդրման եղանակով մեկուսացված են հետազոտության բանավոր (բանավոր) և ներերակային մեթոդները, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր մեթոդաբանությունն ու գնահատման չափանիշները:
Ախտորոշման ստուգման համար դեղատանը կարող եք ստանալ գլյուկոզա ճիշտ դեղաչափով:
Ուսումնասիրության նախապատրաստում
Բժիշկը պետք է հիվանդին տեղեկացնի առաջիկա ուսումնասիրության առանձնահատկությունների և դրա նպատակի մասին: Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է, որ ծանրաբեռնվածությամբ արյան շաքարը հրաժարվի որոշակի պատրաստուկից, ինչը նույնն է բանավոր և ներերակային մեթոդների համար.
- Ուսումնասիրությունից առաջ երեք օրվա ընթացքում հիվանդը չպետք է սահմանափակվի իրեն ուտելու միջոցով և հնարավորության դեպքում վերցնի ածխաջրերով հարուստ սնունդ (սպիտակ հաց, քաղցրավենիք, կարտոֆիլ, սեմինա և բրնձի շիլա):
- Պատրաստման ընթացքում առաջարկվում է չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն: Պետք է խուսափել ծայրահեղություններից. Ինչպես ծանր ֆիզիկական աշխատանք, այնպես էլ անկողնում պառկելը:
- Վերջին ճաշի նախօրեին թույլատրվում է քննությունից ոչ ուշ, քան 8 ժամ առաջ (օպտիմալորեն `12 ժամ):
- Ողջ ընթացքում թույլատրվում է անսահմանափակ ջրի ընդունում:
- Անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլի և ծխելու օգտագործումը:
Ինչպե՞ս է ուսումնասիրությունը
Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա արյան առաջին նմուշը վերցվում է: Այնուհետև անմիջապես մի քանի րոպեի ընթացքում հարբած է գլյուկոզայի փոշուց բաղկացած լուծույթ: Դուք պետք է նախապես պատրաստեք այն տանը և բերեք այն ձեզ հետ: Գլյուկոզայի հաբեր կարելի է ձեռք բերել դեղատնից: Շատ կարևոր է ճիշտ կոնցենտրացիան կատարելը, հակառակ դեպքում կփոխվի գլյուկոզի կլանման արագությունը, ինչը կազդի արդյունքների վրա: Լուծման համար նաև անհնար է օգտագործել գլյուկոզի փոխարեն շաքարավազը: Թեստի ընթացքում ծխելը թույլատրված չէ: 2 ժամ անց վերլուծությունը կրկնվում է:
Գնահատման չափանիշներ (մմոլ / լ)
| Որոշման ժամանակը | Ելակետ | 2 ժամ անց | ||
| Մատների արյուն | Երակային արյուն | Մատների արյուն | Երակային արյուն | |
| Նորմ | ներքևում 5,6 | ներքևում 6,1 | ներքևում 7,8 | |
| Շաքարային դիաբետ | վերևում 6,1 | վերևում 7,0 | վերևում 11,1 | |
Շաքարախտը հաստատելու կամ բացառելու համար անհրաժեշտ է կրկնակի արյան ստուգում `շաքարով բեռնվածքի համար: Ըստ բժշկի դեղատոմսի, արդյունքների միջանկյալ որոշում կարող է իրականացվել նաև `գլյուկոզի լուծույթ վերցնելուց հետո կես ժամ և 60 րոպե հետո, որին հաջորդում է հիպոգլիկեմիկ և հիպերգլիկեմիկ գործակիցների հաշվարկը: Եթե այս ցուցանիշները տարբերվում են նորմայից `այլ բավարար արդյունքների ֆոնի վրա, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում դիետայում նվազեցնել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի քանակը և մեկ տարի անց կրկնել թեստը:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգումը պահանջում է մազանոթային արյուն
Սխալ արդյունքների պատճառները
- Հիվանդը չի դիտարկել ֆիզիկական գործունեության ռեժիմը (ավելորդ ծանրաբեռնվածությամբ ՝ ցուցանիշները կգնահատվեն, իսկ բեռի բացակայության դեպքում, ընդհակառակը, գերագնահատվում է):
- Պատրաստման ընթացքում հիվանդը ուտում էր ցածր կալորիականությամբ սնունդ:
- Հիվանդը դեղեր էր ընդունում, որոնք արյան ստուգման մեջ փոփոխություններ են առաջացնում:
- (տիազիդային diuretics, L-thyroxine, հակաբեղմնավորիչներ, բետա-արգելափողներ, որոշ հակաէպիլեպտիկ և հակաալվուլանտներ): Վերցված բոլոր դեղերը պետք է տեղեկացվեն ձեր բժշկին:
Այս դեպքում ուսումնասիրության արդյունքները անվավեր են ճանաչվում, և այն կրկին իրականացվում է մեկ շաբաթ անց ոչ շուտ:
Ինչպես վարվել վերլուծությունից հետո
Ուսումնասիրության ավարտին մի շարք հիվանդներ կարող են նկատել ուժեղ թուլություն, քրտնածություն, ձեռքերը դողալով: Դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների արձակմամբ ՝ ի պատասխան մեծ քանակությամբ ինսուլինի գլյուկոզայի ընդունմանը և արյան մեջ նրա մակարդակի զգալի նվազմանը: Հետևաբար, հիպոգլիկեմիան կանխելու համար արյան ստուգում կատարելուց հետո խորհուրդ է տրվում վերցնել ածխաջրերով հարուստ մթերքներ և հանգիստ նստել կամ, հնարավորության դեպքում, պառկել:
Շաքարով ծանրաբեռնված շաքարի համար արյան ստուգումը հսկայական ազդեցություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների վրա, այնպես որ, եթե շաքարախտը ակնհայտ է, ապա դա անիրագործելի է: Նշանակումը պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից, որը հաշվի կառնի բոլոր նրբությունները, հնարավոր հակացուցումները: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ինքնակառավարումն անընդունելի է, չնայած վճարովի կլինիկաներում դրա լայն տարածմանը և հասանելիությանը:
Թեստի հակացուցումները
- բոլոր սուր վարակիչ հիվանդություններ;
- սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ:
- էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խախտում;
- քրոնիկ պաթոլոգիաների սրացում;
- լյարդի ցիռոզ;
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ. ֆեոխրոմոցիտոմա, ակրոմեգալիա, Քուշինգի համախտանիշ և հիվանդություն, թիրոտոքսիկոզ (մարմինը բարձրացրել է հորմոնների մակարդակը, որոնք մեծացնում են արյան մեջ շաքարի քանակը);
- աղիքային հիվանդություն `խիստ անբավարարությամբ;
- ստամոքսի վերացումից հետո պայմանը.
- դեղեր ընդունելը, որոնք փոխում են գլյուկոզի պարունակությունը արյան ստուգման մեջ:
Աղիքային անբավարարության դեպքում գլյուկոզան կարող է իրականացվել ներերակային
Ներբեռնեք ներերակային թեստ
Նշանակվում է ավելի քիչ հաճախ: Այս մեթոդով ծանրաբեռնված շաքարի համար արյունը փորձարկվում է միայն այն դեպքում, եթե մարսողական տրակտում առկա է մարսողության և կլանման խախտում: Նախնական եռօրյա պատրաստումից հետո գլյուկոզան ներմուծվում է ներերակային ձևով ՝ 25% լուծույթի տեսքով; արյան մեջ դրա պարունակությունը որոշվում է 8 անգամ հավասար ժամանակային ընդմիջումներով:
Այնուհետև լաբորատորիայում հաշվարկվում է հատուկ ցուցիչ `գլյուկոզի ձուլման գործակից, որի մակարդակը ցույց է տալիս շաքարախտի առկայությունը կամ բացակայությունը: Դրա նորմը 1.3-ից ավելին է:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում հղի կանանց մոտ
Հղիության շրջանը կանանց մարմնի համար ուժի փորձություն է, որի բոլոր համակարգերն աշխատում են կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ: Հետևաբար, այս պահին հազվադեպ չեն գոյություն ունեցող հիվանդությունների սրումը և նորերի առաջին դրսևորումները: Մեծ քանակությամբ պլասենտան արտադրեց հորմոններ, որոնք բարձրացնում են արյան գլյուկոզան: Բացի այդ, նվազում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, որի պատճառով երբեմն զարգանում է գեղագիտական շաքարախտը: Այս հիվանդության սկիզբը բաց չթողնելու համար ռիսկի ենթակա կանայք պետք է դիտարկվեն էնդոկրինոլոգի կողմից և 24-28 շաբաթվա ընթացքում ծանրաբեռնված շաքարի համար արյան անալիզ վերցնեն, երբ պաթոլոգիա զարգացնելու հավանականությունն ամենաբարձրն է:
Բոլոր հղի կանայք պետք է անցնեն գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:
Շաքարախտի ռիսկի գործոնները.
- արյան ստուգման մեջ բարձր խոլեստերին:
- արյան ճնշման բարձրացում;
- 35 տարեկանից բարձր տարիքի;
- ճարպակալում
- նախորդ հղիության ընթացքում բարձր գլիկեմիա;
- գլյուկոզուրիա (շաքար ուրալիզի մեջ) անցյալ հղիությունների ընթացքում կամ ներկայումս;
- Անցյալ հղիությունից ծնված երեխաների քաշը 4 կգ-ից ավելի է.
- պտղի մեծ չափը, որը որոշվում է ուլտրաձայնային միջոցով;
- շաքարախտի առկայությունը մերձավոր հարազատներում;
- մանկաբարձական պաթոլոգիաների պատմություն. պոլիհիդրամնոզ, վիժում, պտղի անբավարարություն:
Հղի կանանց շրջանում ծանրաբեռնված շաքարի համար արյունը նվիրաբերվում է հետևյալ կանոնների համաձայն.
- ստանդարտ պատրաստումը կատարվում է ընթացակարգից երեք օր առաջ;
- հետազոտության համար օգտագործվում է միայն ուլնարի երակից արյունը.
- արյունը հետազոտվում է երեք անգամ `դատարկ ստամոքսի վրա, ապա սթրեսի թեստից մեկ ժամ և երկու ժամ հետո:
Առաջարկվել է հղի կանանց շրջանում ծանրաբեռնված շաքարի համար արյան ստուգման տարբեր փոփոխություններ. Ժամային և երեք ժամ տևողություն: Այնուամենայնիվ, ստանդարտ տարբերակը օգտագործվում է ավելի հաճախ:
Գնահատման չափանիշներ (մմոլ / լ)
| Ելակետ | 1 ժամ անց | 2 ժամ անց | |
| Նորմ | 5.1-ից ցածր | 10.0-ից ցածր | 8,5-ից ցածր |
| Գեստացիոն շաքարախտ | 5,1-7,0 | 10.0 և ավելի բարձր | 8,5 և բարձր |
Հղի կանայք ունեն ավելի խիստ արյան գլյուկոզի նորմ, քան ոչ հղի կանայք և տղամարդիկ: Հղիության ընթացքում ախտորոշում կատարելու համար բավական է մեկ անգամ անցկացնել այս վերլուծությունը:
Հղիության շաքարային դիաբետ ունեցող մի կին, որը հայտնաբերվել է ծննդաբերությունից հետո վեց ամսվա ընթացքում, խորհուրդ է տրվում կրկնել արյան շաքարը ծանրաբեռնվածությամբ `հետագա հետևելու անհրաժեշտությունը որոշելու համար:
Հաճախ, շաքարախտի դրսևորումները անմիջապես չեն լինում: Հնարավոր է, որ անձը նույնիսկ ենթադրի, որ խնդիր գոյություն ունի: Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը կարևոր է հիվանդի համար: Վաղ բուժումը նվազեցնում է բարդությունների հավանականությունը, բարելավում է կյանքի որակը, ավելի լավ կանխատեսում է առաջացնում:
