2-րդ տիպի շաքարախտով արյան շաքարի իջեցման դեղեր

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը հիվանդության ձևերից մեկն է, որը բնութագրվում է բջիջների և մարմնի հյուսվածքների զգայունության անկմամբ `հորմոնի ինսուլինի գործողությանը: Այս նյութը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված ապարատի բջիջների կողմից: Դրա խնդիրն է բջիջների ներսում գլյուկոզայի մոլեկուլները տեղափոխել, որպեսզի վերջինս էներգիա ապահովի:

2-րդ տիպի շաքարախտի արյան մեջ նկատվում է հիպերգլիկեմիա ՝ շաքարի բարձր մակարդակ: Այս ախտանիշը համարվում է առաջատար, դրա հիման վրա է, որ ախտորոշումը հաստատվում է: Գլիկեմիայի բարձր ցուցանիշների դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են դիետիկ թերապիա (սննդի շտկում), ֆիզիկական ակտիվությունը և դեղերի բուժումը: Հոդվածում կքննարկվեն դեղերի նշանակման և կառավարման առանձնահատկությունները: Ստորև ներկայացված է շաքարային իջեցնող դեղերի 2-րդ տիպի շաքարախտի ցուցակը, դրանց օգտագործման և բուժման սկզբունքները:

Դեղերի բուժման սկզբունքները

Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան և շաքարախտի ուսումնասիրության եվրոպական ասոցիացիան շեշտում են, որ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը համարվում է հիվանդի վիճակը գնահատելու հիմնական ախտորոշիչ չափանիշը: 6.9% -ից բարձր թվով ՝ կարդինալ որոշումներ պետք է կայացվեն թերապիայի առումով: Այնուամենայնիվ, եթե սա բոլոր հիվանդների մասին չէ, այլ հատուկ կլինիկական դեպքերի մասին, ապա պետք է ապահովվի, որ ցուցանիշները չեն գերազանցում 6% -ը:

«Քաղցր հիվանդություն» տիպի 2-ի ախտորոշումը հաստատելուց անմիջապես հետո (քանի որ շաքարախտը կոչվում է սովորական մարդկանց մոտ), էնդոկրինոլոգները նշանակում են Metformin: Թմրամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունները բնութագրվում են հետևյալ կերպ.

• դեղամիջոցը չի նպաստում քաշի ավելացմանը.
• ունի նվազագույն կողմնակի բարդություններ.
• չի հրահրում շաքարախտի մեջ արյան շաքարի կտրուկ նվազման հարձակումները.
• նշանակված է հակացուցումների բացակայության դեպքում.
• լավ հանդուրժվում են հիվանդների կողմից;
• վերաբերում է ցածր գնի դեղերին:

Էնդոկրինոլոգ - մասնագետ, որը կօգնի հիվանդին զբաղվել պաթոլոգիայի հետ

Կարևոր է: Շաքարավազի իջեցման հաբերով հետագա թերապիան շտկվում է արդեն Metformin- ի հետ բուժման ընթացքում:

Հետևյալները շաքարավազի իջեցնող դեղերի հիմնական խմբերն են, դրանց արդյունավետ ներկայացուցիչները, հատկապես նպատակը և կառավարումը:

Դեղերի հիմնական խմբերը

Ժամանակակից էնդոկրինոլոգիան օգտագործում է դեղորայքի 5 դաս ՝ շաքարային դիաբետով արյան շաքարը իջեցնելու համար: Դրանք բաժանված են երկու խոշոր խմբերի.

• Հիպոգլիկեմիկ նյութեր (դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարի մակարդակը): Դրանք խթանում են էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը, որն ազդում է հիվանդի քաշի վրա (ավելանում է) և կարող է գլիկեմիայի լուրջ կրճատում առաջացնել: Ներկայացուցիչները սուլֆոնիլյուրներ և կավիդներ են:
• Հակահիպերպլիկեմիկ դեղամիջոցներ (դեղեր, որոնք թույլ չեն տալիս արյան շաքարը բարձրանալ թույլատրելի առավելագույնի վրա): Խմբի ներկայացուցիչները մեծացնում են շաքարի սպառումը ծայրամասերում, բայց ոչ մի կերպ չեն խթանում ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը: Դրանք ներառում են բիգուանիդներ, ալֆա-գլյուկոզիդազի արգելափակումներ և թիազոլինեդիոններ:

Աղյուսակ. Շաքարավազի իջեցման հիմնական դեղերի համեմատությունը

Բիգուանիդս

Ներկա փուլում խմբի առավել օգտագործվող դեղը Metformin է: Այն տարածված է բուժման ժամանակահատվածում կաթնաթթվային ախտահարման ցածր ռիսկի պատճառով: Բիգուանիդները ի վիճակի են հարմարեցնել նյութափոխանակության գործընթացները ՝

• դանդաղեցնելով գլյուկոնեոգենեզը (լյարդի կողմից գլյուկոզայի ձևավորումը ոչ ածխաջրածին նյութերից);
• բջիջների և հյուսվածքների կողմից շաքարի քանակի ավելացում;
• աղիքներում շաքարի կլանման արագության փոփոխություններ:

Խմբի առավելություններն ու թերությունները

Բիգուանիդները հիանալի կերպով իջեցնում են շաքարավազը և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը, մի փոքր իջեցնում մարմնի քաշը, դադարեցնում պաթոլոգիական ախորժակը: Թմրանյութերը լավն են, քանի որ նրանք չեն հրահրում առավոտյան հիպոգլիկեմիայի զարգացումը գիշերային սովի դեմ:

Metformin- ի երկարատև օգտագործումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ճարպային նյութափոխանակության վրա:

Դեղը Metformin- ը ոչ միայն խթանում է լիպիդների խզումը, այլեւ կանխում է յուղի հյուսվածքի առաջացումը: Բիգուանիդները նաև օգնում են հեռացնել վատ խոլեստերինը մարմնից ՝ նվազեցնելով տրիգլիցերիդների և LDL- ի քանակը: Նպաստ ազդեցություն արյան մակարդման համակարգի վիճակի վրա:

Բուժման հատկություններ

Metformin- ը կարող է նվազեցնել գլիկեմիան, երբ օգտագործվում է որպես մենաթերապիա կամ ինսուլինային թերապիայի, սուլֆոնիլյուրայի հետ համատեղ: Բիգուանիդները չեն նախատեսվում հետևյալ դեպքերում.

• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը.
• սուր պայմաններ, ներառյալ կոմա;
• երիկամների և լյարդի պաթոլոգիայի տերմինալային փուլերը.
• սուր վարակիչ գործընթացներ;
• դիետիկ թերապիայի ֆոնին ամեն օր, քան 1000 կկալ ավելի ցածր կալորիականությամբ;
• բարձր ֆիզիկական ակտիվություն ունեցող հիվանդներ;
• տարեց հիվանդներ:

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ

Ժամանակակից ռուսական դեղագործական շուկան ունի միայն մեկ գրանցված խմբային արտադրանք: Սա Գլյուկոբա է (ակտիվ նյութը ածխաջր է): Դեղը կապված է աղիքային ֆերմենտների հետ ՝ դանդաղեցնելով սախարիդների պառակտման և կլանման գործընթացը: Արդյունքը կանխում է շաքարի ավելացումը սննդի ընդունումից հետո:

Իրական պրակտիկայում, ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորների հետ մենապարումը արդյունավետ է միայն սկզբում ախտորոշված ​​դիաբետիկների մոտ: Երկու խմբերը հաճախ համակցված են ՝ ինհիբիտատորներ + սուլֆոնիլյուրներ, խանգարողներ + բիգուանիդներ, խանգարողներ + ինսուլինային թերապիա:

Կլինիկական հետազոտությունները ապացուցել են Գլյուկոբեյի օգտագործման արդյունավետությունը

Գլյուկոբայի հիմնական կողմնակի ազդեցությունը կապված է աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիոնալ վիճակի խախտման հետ: Հիվանդները դժգոհում են լուծի, բորբոքումից: Թմրամիջոցների նշանակման հակացուցումները հետևյալն են.

• դիվերտիկուլիտ;
• գրգռիչ աղիքների համախտանիշ;
• խոցային կոլիտ;
• Քրոնի հիվանդություն;
• սոսնձման առկայություն;
• peritoneum- ի հերկություն:

Սուլֆոնիլյուրներ

Այս խմբի ներկայացուցիչները, իջեցնելով արյան շաքարը, պատահականորեն հայտնաբերվեցին: Սկզբնապես համարվում էր, որ դեղամիջոցները բացառապես հակաբակտերիալ ազդեցություն են ունենում: Խմբի լրացուցիչ հնարավորությունները հայտնաբերելուց հետո գիտնականները միտումնավոր սկսեցին որոնել այն դեղերը, որոնք ունեն ուժեղ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Սա թույլ տվեց ներկայացուցիչների օգտագործել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար:

Սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների գործողությունը հետևյալն է.

Նոր տիպ 2 շաքարախտի դեղամիջոցներ

• մեկուսիչ ապարատի խթանում;
• Langerhans-Sobolev- ի կղզիների բջիջների զգայունության վերականգնում;
• Ծայրամասային բջիջների մակերեսների վրա զգայուն ընկալիչների թվի աճ:

Խմբի անբարենպաստությունը երկրորդ սերնդի խմբի ներկայացուցիչների (օրինակ, Maninil) ներկայացուցիչների հետ թերապիայի ընթացքում քաշի ավելացման հնարավորությունն է: Նույն միջոցներն օգտագործելիս սրվում է կորոնար անոթների վնասման գործընթացը, սրվում է սրտի կաթվածի ընթացքը:

Դեղերի դեղատոմսի հակացուցումները.

• ինսուլինից կախված «քաղցր հիվանդություն» ձևը;
• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը.
• անհատական ​​զգայունության բարձրացում;
• սուր բարդություններ `ketoacidotic, hyperosmolar պետության տեսքով;
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա;
• արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների մակարդակի նվազում, նորմալից ցածր:

Խմբի ներկայացուցիչները շաքարի կրիտիկական կրճատման զարգացման տարբեր հնարավորություն ունեն, ինչը պետք է հաշվի առնել թերապիա ընտրելիս:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Արյան շաքարի մակարդակի խիստ կրճատման ռիսկը ուժեղանում է սուլֆոնիլյուրաների մի շարք հակաբիոտիկների, անուղղակի հակագազային միջոցների և սալիցիլաթթուների վրա հիմնված գործակալների համադրությամբ: Ալկոհոլը նաև ուժեղացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Խմբային դեղերը դառնում են ավելի քիչ արդյունավետ, երբ համատեղվում են.

• թիազիդներով;
• կալցիումի անտագոնիստներ:

Գլիբենկլամիդ

Թմրամիջոցների երկրորդ սերնդի ներկայացուցիչը: Առևտրային անվանումներ - Maninil, Euglyukan. Maninil- ը համարվում է ենթախմբի ամենաարդյունավետ հիպոգլիկեմիկ գործակալը, այնուամենայնիվ, այն ունի մի շարք նախազգուշացումներ, հակացուցումներ և կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ:

Այն չի սահմանվում դիաբետիկ բնույթի նեպրոպաթիայի զարգացման համար ՝ լեղապարկի հիվանդության բարձր ռիսկով: Մեթֆորմինի հետ հնարավոր համադրություն:

Glimepiride

Թմրամիջոցների երրորդ սերունդը: Առևտրային անվանումներ - Գլեմազ, Ամարիլ: Ենթախմբի դեղերը չեն ազդում մարմնի քաշի վրա, դրանք ընդունվում են օրական մեկ անգամ: Սրտի մկանների սուր վնասվածքի դեպքում դուք չեք կարող տեղափոխել հիվանդին ինսուլինի ներարկումներ, քանի որ գլիմեպրիդը չի ազդում սրտի բջիջների կալիումի ալիքների վրա:

Գլիկլազիդ

Սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների 2-րդ սերնդի ներկայացուցիչ: Հանձնարարեք ճարպակալման հակում ունեցող հիվանդներին: Բուժումը արդյունավետ է «քաղցր հիվանդության» համար `կլինիկական նշանների բացակայության դեպքում: Առևտրային անվանումներ

• Դիաբետոն;
• Diamicron;
• Դրամիոն;
• Մեդոկլազիդ:

Գլլինդներ

Արյան շաքարը իջեցնելու այս դեղերը համարվում են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի խթանիչներ: Դրանք վերցվում են անմիջապես սննդի ընդունման ժամանակ: Խմբի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են «Նատեգելինդեսը», «Ռեպագլինիդեսը»:

Արյան մեջ դեղամիջոցի քանակը բարձրանում է, երբ այն համատեղվում է հետևյալ դեղամիջոցների հետ.

• ketoconazole- ով;
• Միկոնազոլ;
• Կլարիթրոմիցին;
• Էրիթրոմիցին;
• Gemfibrozil;
• NSAID- ներ;
• բետա բլոկերներ;
• սալիցիլատներ:

Մարմնի մեջ ակտիվ նյութի մակարդակը նվազում է բարբիթուրատների, կարբամազեպինի ազդեցության տակ:

NovoNorm - կավե խմբերի ներկայացուցիչ

Գլլինդները նշանակվում են շաքարային դիաբետի բուժման համար, որի դեպքում ուտելուց առաջ կա նորմալ քանակությամբ շաքար, իսկ ուտելուց հետո `բարձր: Բժշկությունները նշվում են տարեց հիվանդների, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր հիպոգլիկեմիկ վիճակի զարգացման մեծ ռիսկ ունեն: Glinides- ը լավ է բուժում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր ունեն անհատական ​​զգայունություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ նյութերի նկատմամբ:

Թերապիայի ընթացքում անցանկալի հնարավոր հետևանքները.

• վերին շնչուղիների վարակիչ հիվանդություններ;
• paranasal sinuses- ի բորբոքում;
• սրտխառնոցների լուծ, փորլուծություն;
• համատեղ ցավ
• ցեֆալգիա;
• քաշի բարձրացում:

Թիազոլինեդիոնեսը

Խմբի ներկայացուցիչները ուժեղացնում են ծայրամասային հյուսվածքների և բջիջների զգայունությունը հորմոնի ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ: Հայտնի դեղամիջոցներն են Ակտոսը, Ավանդիան: Դեղամիջոցները կարող են ոչ միայն նվազեցնել գլիկեմիան, այլև վերականգնել լիպիդային նյութափոխանակությունը:

Իրենց գործունեության մեջ գործակալները զիջում են բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների այլ խմբերի: Բացի այդ, տիազոլինեդիոնների ընդունումը ուղեկցվում է հիվանդի մարմնի քաշի բարձրացմամբ: Սրտաբանական պաթոլոգիայի հետ կապված, թմրանյութերը հակացուցված են `մարմնի մեջ հեղուկը պահելու ունակության և այտուցվածության տեսքը հրահրելու պատճառով:

Կանայք պետք է ուժեղացնեն միջոցները հղիությունը կանխելու համար, քանի որ թմրանյութերը կարող են խթանել օվուլյացիայի տեսքը նույնիսկ նախադեոպաուզիայի ընթացքում:

Բոլոր դեղերի նկարագրված խմբերը պետք է օգտագործվեն միայն որակավորված մասնագետի հսկողության ներքո: Հիմնական նպատակն է հասնել փոխհատուցման: Թերապիայի արդյունավետության մշտական ​​մոնիտորինգը թույլ է տալիս ժամանակին վերանայել բուժման ռեժիմը և ընտրել առավելագույն արդյունավետությունը որոշակի կլինիկական դեպքում: