Յուրաքանչյուր դիաբետիկ լսել է դանիական Novonordisk ընկերության մասին, որին նվիրված է այս հոդվածը: Իսկապես, այս դեղագործական ընկերությունը արտադրում է գրիչների հեղուկացման բանկա, ներարկիչով գրիչներ ինսուլինի ներարկումների համար և շատ ավելին:
Առաջին անգամ ընկերությունը 1923-ին մշակեց կենդանական ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնց շնորհիվ շատ դիաբետիկներ փրկության հնարավորություն ունեն: Օգոստոս Կրոտ - ընկերության գիտական ղեկավարը նույնիսկ ստացել է Նոբելյան մրցանակ ՝ նման հայտնագործության համար: Տարվա ընթացքում թողարկվեց արագ գործող հակադիաբետիկ դեղամիջոց, որը կոչվում է Actrapid:
Ապագայում Novo Nordisk- ը շաքարախտով հիվանդներին առաջարկեց չեզոք ինսուլին `գործողության միջին տևողությամբ, ինչը դարձավ Protofan- ի նախատիպը: 1946-ին հորինվեց Isofaninsulin- ը, 1951-ին թողարկվեց շաքարի իջեցման երկարատև դեղամիջոցներ, իսկ 1953-ին հայտնվեց ինսուլինի բնօրինակ տեսակ ՝ Zinksuspension:
Հետագայում դեղագործական ընկերությունը սկսեց արտադրել չեզոք համակցված երկարատև դեղեր, որոնք պարունակում են ամորֆ և բյուրեղային ինսուլիններ: 40-70-ական թվականներին հայտնվեցին միկրոհամալսարանական ինսուլիններ ՝ առանց կեղտազերծման: Արդեն 1981 թ.-ին Նովո Նորդիսկը դարձավ աշխարհում առաջին ընկերությունը, որը ստացավ միա-բաղադրիչ մարդկային ինսուլին: Այս դեղը արտադրվում է խմորիչ մոլեկուլների վերամշակման բարդ կենսատեխնոլոգիական պրոցեսի միջոցով:
1980-ականներից ի վեր, դանիացի դեղագործները լուծում էին հորմոնի կիրառման խնդիրը և մշակել հատուկ ներարկիչ գրիչներ, որոնք թույլ են տալիս պահպանել ճշգրիտ դեղաքանակ և բոլոր պայմաններում դիաբետիկին օգնություն ցուցաբերել:
Բայց որ Novo Nordisk ինսուլիններն ամենատարածվածն են դիաբետիկների շրջանում, և որո՞նք են դրանց առավելություններն ու թերությունները:
Novo Nordisk ինսուլինի ակնարկ
Նախ, դեղը Levemir (Detemir) պետք է մեկուսացվի: Սա ինսուլինի վերջին անալոգն է, որն ունի երկարատև գործողությունների հատուկ մեխանիզմ (մինչև մեկ օր): Բացի հարթ պրոֆիլից, այն ունի գործողության փոքր փոփոխություն և ապահովում է դիաբետիկների մեջ քաշի ավելացման նուրբ դինամիկա:
Levemir- ը նաև թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ վերահսկել արյան շաքարը `համեմատած ինսուլինից կախված NPH- ի հետ: Հատկանշական է, որ ինսուլինների ամբողջ խմբից այս դեղամիջոցը նվազագույն վտանգ է ներկայացնում հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար:
NovoRapid- ը, կամ այն նաև կոչվում է ինսուլին Aspart, այն մարդու հորմոնի անալոգն է, որն ունի արագ ազդեցություն: Կիրառվելուց հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 10-20 րոպեից հետո, իսկ առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 1-3 ժամ հետո և տևում է 3-5 ժամ:
NovoMix 30 – ը երկաֆազ ինսուլինի անալոգ է: Այն ունի արագ և կանխատեսելի ազդեցություն և վերացման բնորոշ է հորմոնի ֆիզիոլոգիական արտադրությանը: Երկարատև ազդեցության պատճառով ապահովվում է հիմքային ինսուլինի հարթ պրոֆիլ:
Գենետիկորեն ինժեներների թվում են.
- Protafan NM;
- Mikstard 30 NM;
- Actrapid NM- ն:
Դիաբետիկների մեծամասնության ակնարկները բերում են այն փաստին, որ Isofan ինսուլինը սկսում է գործել ներարկումից 1,5 ժամ հետո: Գագաթնակետային կոնցենտրացիան տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում, իսկ էֆեկտի տևողությունը `24 ժամ:
Mikstard 30 NM- ը գործողության տարբեր տևողությունների (կարճ, երկար) մարդու հորմոնի միացություն է: Այս դեղամիջոցն ունի իր կազմի մեջ 70% Isofan և 30% լուծելի հորմոն: Քանի որ խառնուրդը պատրաստված է գործարանում, դա հեշտացնում է դրա ներդրումը և թույլ է տալիս դիտարկել ճշգրիտ դեղաչափը:
Actrapid NM- ը արագ լուծվող մարդկային ինսուլին է: Ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 30 րոպեից հետո, հասնելով իր գագաթնակետին 60-120 րոպեից հետո և 8 ժամից հետո դադարում է գոյություն ունենալ:
Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների արժեքը տարբեր է.
- Լեվմիր - 363-ից 1784 ռուբլի:
- NovoRapid - 920-ից 3336 ռուբլի;
- NovoMix 30 - 1609-ից 2030 ռուբլի.;
- Protafan NM - 400-ից 1770 ռուբլի:
- Mikstard 30 NM - 660-ից 1,500 ռուբլի;
- Actrapid NM - 400-ից 1000 ռուբլի:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Ինսուլին Novo Nordisk- ը ձեռք է բերվում խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից կամ KRG- ից: Հատկանշական է, որ խոզի ինսուլինը, համեմատությամբ խոշոր եղջերավոր անասունի հետ, հրահրում է մարդու մեջ հակամարմինների առաջացումը, քանի որ այն տարբերվում է մարդու հորմոնից ամինաթթվի միայն մեկ մոլեկուլում:
Ըստ մաքրության, դեղերը բաժանվում են սովորական և միապաշտպան բաղադրիչներով: Ավելին, վերջինիս մաքրությունը գրեթե վերացրեց հակամարմինների սեկրեցումը հորմոնին:
Novo Nordisk- ը շաքարախտով հիվանդներին առաջարկում է արագ գործող գործող դեղեր և դեղեր, որոնք երկարատև ազդեցություն են ունենում: Այս դեղերը պարունակում են ցինկ, պրոտամին և բուֆեր, որոնք փոխում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցության սկզբունքի արագությունը, առավելագույն և ընդհանուր էֆեկտի տևողությունը:
Ենթամաշկային կառավարվող ինսուլինի դեղագործական դեղամիջոցը հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն է ունենում արյան մեջ ներծծվելու և թիրախային հյուսվածքների, մասնավորապես մկանների, լյարդի և ճարպային բջիջների հետագա նվաճման վրա:
Գլյուկոզայի հոմեոստազի կարգավորումը տեղի է ունենում լյարդում: Այնուհետև, ինսուլինը մտնում է երակները, որտեղ թմրամիջոցների 50% -ը վերացվում է, իսկ մնացածը ներթափանցում է ծայրամասային շրջանառությունը:
Ի լրումն 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի, Novo Nordisk- ի պատրաստուկները օգտագործվում են նման դեպքերում.
- լյարդի ցիռոզի նախնական փուլը;
- շիզոֆրենիա
- քրոնիկ հեպատիտ;
- ընդհանուր սպառումը;
- սրտի խնդիրներ;
- ֆուրունկուլոզ;
- հղիության ընթացքում փսխում;
- թիրոտոքսիկոզ;
- թզուկություն:
Ինսուլինի ձևի և դեղաչափի ընտրությունը որոշվում է հիվանդության ծանրության, տեսակի և ընթացքի, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ ազդեցության սկզբունքի և տևողության հիման վրա: Առաջին և նախնական դոզան միշտ սահմանվում է ստացիոնար պայմաններում: Եթե հիվանդի վիճակը նորմալ է, ապա առաջին հայտնաբերված քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի դեպքում, որը չի ուղեկցվում է ketoacidosis- ով շաքարավազի մինչև 8,88 մմոլ / լ մակարդակի դեպքում, դեղաչափը հաշվարկվում է հետևյալ կերպ ՝ 0.25 միավոր մեկ 1 կգ քաշի համար:
Առաջին ներարկումից հետո վերահսկման ուսումնասիրություն է իրականացվում, երբ դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան է հասնում: Այնուհետև, ըստ էֆեկտի խստության, որոշվում են հետևյալ դեղաչափերը:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդին ներարկում են գլյուկոզա կամ գլյուկագոն:
Օգտագործելուց առաջ ցինկի ինսուլինի կասեցումները պետք է լավ թափահարվեն, ապա դրվեն ներարկիչի մեջ և աստիճանաբար ներարկվեն երակային կամ մաշկի տակ:
Ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները և հակացուցումները
Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Այս պայմանը դրսևորվում է palpitations, քաղց, գլխապտույտ, անբավարարություն, ցնցում, քրտնարտադրություն, լեզուն և շրթունքների թմրություն:
Կառավարման ոլորտում կարող է զարգանալ ատրոֆիկ կամ հիպերտրոֆիկ լիպոդիստրոֆիա: Կարող է նաև հայտնվել ինսուլինի երկրորդական կամ առաջնային դիմադրություն: Որոշ հիվանդներ ունեն ընդհանուր կամ տեղական ալերգիա և հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Novo Nordisk- ի պատրաստուկների օգտագործման հակացուցումները դեղերի բաղադրիչների նկատմամբ հիպերսենսունակությունն են և հիպոգլիկեմիան: Ուղեղում շրջանառության անբավարարություն ունեցող և շագանակագեղձի անբավարարությամբ շաքարախտ ունեցող դիաբետիկները պետք է հատուկ խնամք ցուցվեն ինսուլինային թերապիայի միջոցով:
Novo Nordisk insulins- ը հակացուցված է նաև այլ դեպքերում.
- երկարատև ինսուլինը չպետք է օգտագործվի ծննդաբերության և վիրահատությունների ընթացքում.
- կոմա;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- դիաբետիկ ketoacidosis;
- տարածված պայմաններ:
Թե ինչպես է այն աշխատում և ինչու է ինսուլինը անհրաժեշտ, այս հոդվածում տեսանյութի թեման է:
