Դիաբետը կոչվում է բարդ հիվանդություն, որը բնութագրվում է մարդու մարմնում բոլոր նյութափոխանակության պրոցեսների խախտմամբ, որը տեղի է ունենում բացարձակ կամ հարաբերական ինսուլինի անբավարարության ֆոնի վրա: Պաթոլոգիայի մասշտաբները հսկայական թվեր ունեն, և դա տարածվում է ոչ թե որևէ կոնկրետ երկրների, այլ ամբողջ մոլորակի բնակչության վրա:
2-րդ տիպի շաքարախտը առաջատար տեղ է գրավում էնդոկրին պաթոլոգիայի բոլոր դրսևորումներում: Այն կազմում է բոլոր կլինիկական դեպքերի մոտ 85% -ը: Շաքարախտի այս ձևը վերջին տարիներին ավելի երիտասարդ է դարձել: Եթե նախկինում հիվանդությունը ախտորոշվել էր 45 տարի անց, ապա այժմ երեխաների մոտ հայտնի են ինսուլինից անկախ ձևի առաջացման դեպքեր:
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հաճախող բժշկին առաջին կանչի ժամանակ հիվանդների մեծ մասը նույնիսկ չի կասկածում իրենց հիմնական ախտորոշման վրա: Նրանք գալիս են տեսողության անբավարարության, ստորին վերջույթների խոցերի, սրտի և ոտքերի ցավերի հետ կապված բողոքներով: Սա բացատրում է հիվանդության համար վաղ հայտնաբերման և բուժման ընտրության անհրաժեշտությունը: Հոդվածում քննարկվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի, սխեմաների, սկզբունքների, հիվանդների կառավարման առանձնահատկությունների բուժումը:
Մի քիչ ինքնին հիվանդության մասին
«Քաղցր հիվանդություն» տիպի 2-ի հիմնական պատճառը համարվում է մարմնի բջիջների և ծայրամասային հյուսվածքների նվազեցված զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ: Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնալ ակտիվ նյութ է, որը պատասխանատու է արյան շաքարի մակարդակի իջեցման համար ՝ այն բջիջները տեղափոխելով: Այս պաթոլոգիայի դեպքում երկաթը բավականաչափ քանակությամբ ինսուլին է արտադրում, բայց հյուսվածքները պարզապես «չեն տեսնում»:
Արյան գլյուկոզի աճը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի գաղտնի բջիջների ակտիվությունը կիսով չափ նվազում է: Երկար ժամանակ պաթոլոգիան ասիմպտոմատիկ է, չնայած արյան անոթների մակարդակի փոփոխություններ արդեն տեղի են ունենում:
Լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկը ծագում է, եթե թեստային ցուցիչները հատում են հետևյալ շեմն.
- սնունդից առաջ շաքարի մակարդակը 6.5 մմոլ / լ-ից բարձր է;
- գլիկեմիայի ցուցանիշները 8 մմոլ / լ-ից բարձր մարմնում սննդի ընդունումից մի քանի ժամ անց;
- գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թվերը գերազանցում են 7% -ը:
Արյան բարձր շաքարը պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական նշանն է
Այդ իսկ պատճառով բավականին դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք կարելի է բուժել տիպի 2 շաքարախտը: Իսկապես, հիվանդների մեծ մասը երկար ժամանակ չի կասկածում, որ նրանք ունեն պաթոլոգիական վիճակ:
Հայտնի է, որ ոչ պատշաճ ապրելակերպը, սննդային սխալները, մարմնի աննորմալ քաշը գործոններ են, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը դրա նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության ֆոնին: Միևնույն ժամանակ, այս գործոնների վրա ակտիվ ազդեցությունը թույլ է տալիս, որոշ չափով, վերականգնել նյութափոխանակության գործընթացները, պահպանել շաքարի ցուցանիշները ընդունելի սահմաններում և կանխել հիվանդության առաջընթացը:
Բուժման սկզբունքներ
Ժամանակակից բժշկությունը օգտագործում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման հետևյալ մեթոդները.
- դիետա
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ;
- շաքարի իջեցման հաբեր վերցնելը;
- ինսուլինային թերապիա:
Դիետիկ թերապիա
Դժբախտաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտից ազատվել հնարավոր չէ: Sah- ի բուժման ժամանակակից մեթոդներ: շաքարախտը կարող է հասնել փոխհատուցման վիճակի, որի դեպքում գլիկեմիայի մակարդակը համարվում է գրեթե նորմալ, չի հրահրում բարդությունների զարգացումը: Այս մեթոդներից մեկը դիետայի ուղղումն է:
Ոչ ինսուլին կախված դիաբետիկների համար դիետիկ թերապիայի հիմնական կանոնները.
- հաճախակի կոտորակային սնուցում;
- շաքարավազից և գլիցեմիկ ինդեքսի բարձր թվերով սննդամթերքից հրաժարվելը.
- բաղադրության մեջ դիետիկ մանրաթել և մանրաթել ունեցող արտադրանքների սննդակարգում ներառումը.
- մարմնում սպիտակուցի բավարար ընդունում;
- ամենօրյա կալորիականության խստագույն պահպանում;
- բանջարեղենի և մրգերի օգտագործումը.
- ալկոհոլային խմիչքների հրաժարումը:
Որակյալ սննդաբանը կօգնի զարգացնել առաջին անհատական ընտրացանկը
Կարևոր է հիշել, որ խոհարարության ընթացքում պետք է դիմել գոլորշու ջերմության բուժմանը, եփեք ճաշատեսակները ջեռոցում, գրիլի վրա, եփեք: Ավելի լավ է հրաժարվել տապակած, ապխտած, աղած մթերքից, ինչպես նաև մուֆիններից և խմորեղեններից ՝ հիմնվելով պրեմիում կամ առաջին կարգի ցորենի ալյուրի վրա:
Արգելված արտադրանքներն են.
- երշիկեղեն;
- պահածոյացված սնունդ կարագով;
- ճարպային միս և ձուկ;
- մայոնեզ, խանութի սուսներ;
- գազավորված ջուր;
- բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք;
- կիսաֆաբրիկատներ;
- արագ սնունդ
Անհրաժեշտ է անհատական ցանկի մեջ ներառել բանջարեղեն, մրգեր, շատ բանջարեղեն, հացահատիկային ապրանքներ: Միսը և ձուկը պետք է լինեն ցածր յուղայնությամբ սորտեր, ծովամթերքները թույլատրվում են:
Ֆիզիկական գործունեություն
Սպորտի և ֆիզիկական գործունեության դրական ազդեցությունը դիաբետի առողջության և վիճակի վրա վաղուց հայտնի է: Համապատասխան բեռները կարող են ոչ միայն նվազեցնել արյան շաքարը, այլև բարձրացնել ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի գործողության վրա (սա նրանց օգտակար է դարձնում «քաղցր հիվանդության» երկու հիմնական տիպի համար):
Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հիվանդները, որոնք վարժեցնում են թերապիան, առաջացնում են նույն պատասխանը: Այն կարող է լինել մի քանի տեսակների.
- Շաքարի ցուցանիշները զգալիորեն չեն փոխվում կամ մի փոքր իջեցվում են նորմալ մակարդակի:
- Գլիկեմիան իջնում է խիստ ցածր թվերի:
- Արյան գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է:
Յոգա - շաքարախտի համար վարժությունների թույլատրելի շարք
Վերջին տարբերակը տեղի է ունենում հիմքում ընկած հիվանդության դեկոմպենսացիայի պայմաններում: Ֆիզիկական գործունեությունը հանգեցնում է մկանների ապարատի կողմից գլյուկոզայի սպառման խախտմանը և ուժեղացնում է գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը: Գիտնականները ապացուցել են, որ վարժությունների թերապիան տեղին է միայն այն դեպքում, եթե գլիկեմիայի մակարդակը չի գերազանցում 14 մմոլ / լ:
2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը ներառում է.
- Յոգա
- լող
- Արշավ
- հեծանիվ վարելը;
- դահուկավազք
Զորավարժությունը ազդում է դիաբետի վրա հետևյալ կերպ.
- բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը;
- նվազեցնել տրիգլիցերիդները և վատ խոլեստերինը;
- նորմալացնել արյան մակարդման համակարգի վիճակը.
- նվազեցնել արյան մածուցիկությունը և կանխել թրոմբոցիտների կպչման պաթոլոգիական պրոցեսները.
- նվազեցնել ֆիբրինոգենի թվերը;
- սրտի թողունակության բարձրացում;
- նվազեցնել սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը;
- արյան ճնշման ցուցանիշների նորմալացում;
- բարելավել արյան շրջանառությունը:
Գիրության և բուժման ընտրության կապը
Մարմնի պաթոլոգիական քաշը ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի սադրիչ գործոններից մեկն է: Հայտնի է, որ շաքարախտից ազատվելու ցանկությունը կարող է իրականացվել միայն ճարպակալման դեմ պայքարի դեպքում: Եթե հիվանդը կորցրել է 5-7 կգ, ապա կարելի է վստահորեն ասել, որ փոխհատուցման հասնելու հնարավորությունը մեծանում է 50-60% -ով:
Քաշի նորմալացումը թերապիայի փուլերից մեկն է
Բոլոր հիվանդները, որոնցում առաջին անգամ ախտորոշվել է «քաղցր հիվանդություն» տիպը, բաժանվում են հետևյալ խմբերի.
- Նորմալ կամ նվազեցված քաշ ունեցող հիվանդներ (մարմնի զանգվածի ինդեքս, 25-ից ցածր):
- Obարպային հիվանդներ (ցուցանիշը տատանվում է 25-ից 40-ի սահմաններում):
- Հիվանդ գիրություն ունեցող հիվանդները (BMI- ից բարձր 40):
Դիաբետիկների նման բաժանումը խմբերի, հնարավորություն է տալիս հաճախող էնդոկրինոլոգին գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի հավանական հնարավորությունները և ընտրել համապատասխան բուժման ռեժիմ:
BMI- ից պակաս 25
Ժամանակակից 2 շաքարախտի դեղերՆման հիվանդների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու փորձ կատարելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել դիետիկ թերապիա և վարժություն: Հնարավոր է օգտագործել ինսուլինի թերապիա, քանի որ առկա է բացարձակ ինսուլինի անբավարարության առկայության մեծ հավանականություն: Որպես կանոն, ինսուլինի ներարկումները օգտագործվում են միայն պաթոլոգիական վիճակի դեբյուտը դադարեցնելու համար:
Այնուհետև դեղը օգտագործեք Metformin- ը `մոնոթերապիայի ձևով կամ ինկերտինների հետ միասին: Արդյունավետության բացակայության դեպքում նրանք կրկին անցնում են հորմոնը ներարկելու կամ ինսուլինի պոմպ օգտագործելու համար:
BMI 25-40
Հիվանդների այս խումբն առավել լայն է: Այստեղ բուժման հնարավորությունը վճռորոշ են համարվում սննդի, ֆիզիկական ակտիվության և կենսակերպի փոփոխումը: Կլինիկական ուսումնասիրությունները հաստատել են, որ միայն իրենց կենսակերպի փոփոխությամբ, յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդ կարող է հրաժարվել ամեն տարի շաքարի իջեցման հաբեր օգտագործելուց:
25-ից 40 տարեկան BMI ունեցող հիվանդների դեպքում դեղերի հետեւյալ խմբերը սահմանվում են.
- Մետֆորմին;
- ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ;
- ինկերտինների անալոգներ:
Քառորդ կամ վեց ամիսը մեկ անգամ, սխեման պետք է վերանայվի, ըստ որի հիվանդը բուժվում է: Եթե արյան մեջ շաքարի մակարդակը մնում է մեծ թվով, և հիվանդի քաշը արագորեն աճում է, ապա շաքարի իջեցման լրացուցիչ հաբեր նշանակելը կարող է անհիմն լինել: Բժիշկը պետք է առաջարկի թերապիայի ավելցուկ: Միգուցե, միջոցների մի մասը, ընդհակառակը, պետք է չեղյալ համարել:
Էնդոկրինոլոգ - մասնագետ, ով կօգնի պայքարել էնդոկրինոպաթիայի դեմ
Եթե հիվանդին հաջողվել է նիհարել կամ նրա քաշը մնում է նույն մակարդակում, ապա պետք է հաշվի առնել ինսուլինի պատրաստուկներ նշանակելու հնարավորությունը, բայց միայն այն դեպքում, եթե հաստատվի միաժամանակյա պաթոլոգիաների բացակայությունը: Մենք խոսում ենք հետևյալ հիվանդությունների մասին.
- տուբերկուլյոզ
- ՄԻԱՎ
- ուռուցքային գործընթացներ;
- մակերիկամային ծառի կեղեվ անբավարարություն:
40-ից բարձր BMI
Նման հիվանդները, որպես կանոն, վարում են անգործ ապրելակերպ, չարաշահում են անպիտան սնունդ: Խիստ դժվար է խմբի հիվանդների մոտ շաքարախտը բուժելը: Կարևոր է ընտրել այնպիսի դեղեր, որոնք ոչ միայն կկարգավորեն գլիկեմիան, այլև կնվազեցնեն մարմնի քաշը, կամ գոնե կպահպանեն այն կայուն մակարդակում:
Էնդոկրինոլոգները նախընտրում են Metformin- ի և գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1-ի անալոգների համադրություն:
Թմրամիջոցների բուժում
Կան դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է արագորեն կարգավորել հիվանդի վիճակը և դրա կլինիկական և նյութափոխանակության պարամետրերի մակարդակը: Այդ նպատակով ընտրեք հետևյալ բուժման ռեժիմը.
- ներարկումներ Reopoliglukin լուծույթով;
- նշանակումը hepatoprotectors (դեղեր, որոնք պաշտպանում են լյարդը բացասական ազդեցությունից) - Essentiale-forte, Carsil;
- ֆերմենտային թերապիա - Mezim, Panzinorm;
- B շարքի վիտամիններ և ասկորբինաթթու ՝ ներարկումների տեսքով;
- հակաբիոտիկներ երիկամներից միաժամանակյա բակտերիալ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում;
- sedatives (ներկայությամբ անքնություն);
- սիմպտոմատիկ թերապիա (օր. ՝ շնչափողի բուժում, տրոֆիկ խոցերի բուժում, ուժեղության վերականգնում):
Հիմնական խումբը շաքարավազի իջեցնող հաբերներն են: Նրանց համադրության ընտրությունը կախված է հիվանդի վիճակի ծանրությունից, նրա տարիքից և սահմանադրությունից, մարմնի քաշից, գլիկեմիայի ցուցանիշներից:
Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ
Այս դեղերը նպատակ ունեն դանդաղեցնել սակարիդների կլանումը աղիքային տրակտի պատերի միջով արյան մեջ: Արդյունավետ դեղամիջոցը Գլյուկոբայն է, որը հիմնված է ածխաթթու վրա: Դեղամիջոցը սահմանվում է գլյուկոզայի ցուցանիշների նկատմամբ անբավարար հսկողությամբ `դիետային թերապիայի համաձայն, Metformin թերապիայի անարդյունավետության դեպքում, ինսուլինի պատրաստուկների ներդրման ֆոնին ուտելուց հետո խիստ հիպերգլիկեմիայի դեպքում:
Բարձր արդյունավետ գերմանական արտադրանք
Թմրանյութը ոչ միայն ի վիճակի է նորմալացնել արյան շաքարը ուտելուց հետո: Բայց նաև նվազեցնել «վատ» խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակը: Կարևոր է, որ դեղամիջոցը չի առաջացնում արյան գլիկեմիայի կրիտիկական նվազում, ինչը թույլ է տալիս այն օգտագործել տարեց հիվանդների բուժման մեջ:
Sulfonylurea պատրաստուկներ
Եթե շաքարախտը չի բուժվում, ապա գոնե կարող է հասնել փոխհատուցման, սուլֆոնիլյուրայի վրա հիմնված պատրաստուկները թույլ են տալիս: Նշանակումներ դրանց նշանակման համար.
- դիետայի համադրության և համապատասխան ֆիզիկական գործունեության արդյունավետության բացակայություն.
- 2-րդ տիպի պաթոլոգիայի առկայությունը նորմալ կամ բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքս ունեցող հիվանդների մոտ, երբ փոխհատուցումը ձեռք է բերվել հորմոնի ինսուլինի փոքր չափաբաժիններով:
Հակացուցումները.
- 1 տեսակի «քաղցր հիվանդություն»;
- երեխա կրելու և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
- կոմա;
- դեկոմպենսացիա վարակիչ ծագման հիվանդությունների առկայության դեպքում.
- նախատրամադրվածություն գլիկեմիայի կրիտիկական նվազմանը.
- վիրաբուժական միջամտություններ:
Խմբի ներկայացուցիչները.
- Գլիբուրիդ;
- Գլիկլազիդ;
- Տոլբուտամիդ;
- Քլորպրոպամիդ:
Բիգուանիդս
Լայնորեն օգտագործվում է հիվանդի պաթոլոգիական մարմնի քաշի համար, այլ մեթոդների նշանակման անարդյունավետության դեպքում: Ներկայացուցիչներ - Metformin, Buformin: Թմրանյութերը դանդաղեցնում են գլյուկոնեոգենեզը, նվազեցնում են մարսողական տրակտում շաքարի կլանումը, ուժեղացնում են ինսուլինի գործողությունը, մեծացնում բջիջների և հյուսվածքների վրա զգայուն ընկալիչների քանակը:
Ինչպե՞ս բուժել 2-րդ տիպի շաքարախտը այս խմբի դեղերի հետ, կպատմի որակյալ էնդոկրինոլոգը: Հնարավոր է Metformin- ի և sulfonamides- ի համադրություն:
Ինսուլինային թերապիա
Հորմոնալ ներարկումների ընդգրկումը բուժման ռեժիմում նշվում է հետևյալ դեպքերում.
- հղիություն
- անոթային պաթոլոգիայի առկայություն;
- սրտի բարդություններ;
- քաշի կորուստ և աճող ketoacidosis;
- գործողություններ;
- վարակիչ պաթոլոգիաներ;
- հիպոգլիկեմիկ դեղերով բուժման արդյունավետության բացակայություն:
Ինսուլինը ենթամաշկային կերպով ներարկվում է որովայնի նախածննդյան պատի, հետույքի, ուսերի, ազդրի մեջ
Հաճախող էնդոկրինոլոգը կարող է ընտրել երկար կամ կարճաժամկետ ռեժիմ `հորմոնալ դեղամիջոց օգտագործելու համար: Ծրագրում ներառված ինսուլինի ներկայացուցիչները.
- Actrapid;
- Մեկուսիչ;
- Հումուլին Պ;
- Ժապավեն;
- Հումուլին L;
- Ուլտրալենտ BOC;
- Դեպո-Ն-Ինսուլին:
ԱՍԴ
Մենք կարող ենք բուժել տիպի 2 շաքարախտը, թե ոչ, և հիվանդները ամեն կերպ փորձում են հասնել թերապիայի ցանկալի արդյունքին `օգտագործելով բուժում ժողովրդական միջոցներով, ոչ ավանդական մեթոդներով: ASD- ը (Դորոգովի հակասեպտիկ խթանիչ) պարզապես նման ոչ սովորական միջոց է:
Պատրաստումը կատարվում է ջերմամշակման արդյունքում ստացված կենդանիների մկանային-կմախքային կերակուրի հիման վրա: Այն բաղկացած է կարբոքսինաթթուներից, ածխաջրածիններից, ծծմբից, պոլիամիդներից և ջրից: Գործիքը ուղղված է մարմնի իմունային ուժերի ակտիվացմանը, ինսուլինի սեկրեցների բջիջների խթանմանը, նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը:
Հարցը, թե արդյոք կարելի է բուժել տիպի 2 շաքարախտը, վարվում է յուրաքանչյուր հիվանդի կողմից, ով հանդիպել է այս ահռելի պաթոլոգիայի հետ: Դժբախտաբար, բժշկության այս փուլում չկան մեթոդներ, որոնք 100 տոկոսով կարող են լուծել բուժման խնդիրը: Եթե նման դեպքեր հայտնի են, որ ինչ-որ մեկը բուժում է 2-րդ տիպի շաքարախտը, ամենայն հավանականությամբ, մենք խոսում ենք օրգանների փոխպատվաստման և կենսակերպի ամբողջական փոփոխության մասին:
