Արյան բարձր գլյուկոզա կամ հիպերգլիկեմիա. Կլինիկական պատկերը և բուժման սկզբունքները

Հիպերգլիկեմիան բժշկական տերմին է, որը վերաբերում է կլինիկական պայմանին, որում արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան մեծապես գերազանցում է թույլատրելի նորմը:

Հիպերգլիկեմիան հիվանդություն չէ, դա սինդրոմ է:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD 10) ապահովում է հսկայական քանակությամբ հիվանդություններ և բարդություններ, և, հետևաբար, ներդրվում է եռանիշ այբուբենի նշանակում կամ կոդավորում: Հիպերգլիկեմիայի ծածկագիրը, համաձայն ICD 10-ի, ունի R73:

Արյան շաքար. Նորմալ և շեղումներ

Բժշկությունը 3,5 - 5,5 մմոլ / լ արժեքը համարում է արյան շաքարի մակարդակի նորմալ (ընդունելի) ցուցիչ:

Գլյուկոզի տարբեր մակարդակները որոշում են հիվանդության մի քանի աստիճան.

• մեղմ - 6.6-8.2 մմոլ / լ;
• միջին դասարան - 8.3-11.0 մմոլ / լ;
• ծանր ձև - 11.1 մմոլ / լ և բարձրից;
• վիճակ նախքան կոմայի մեջ լինելը - 16,5 մմոլ / լ և բարձրից;
• կոմա - 55,5 մմոլ / լ և ավելի բարձր:

Բացի այդ, շաքարախտով հիվանդության դեպքում կան այնպիսի տեսակի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• հիպերգլիկեմիա դատարկ ստամոքսի վրա (դատարկ ստամոքսի վրա): Երբ հիվանդը սոված է ավելի քան 8 ժամ, և շաքարի կոնցենտրացիան բարձրանում է մինչև 7,2 մմոլ / լ;
• հիպերգլիկեմիա ծանր կերակուրից հետո (հետծննդյան): Այս դեպքում գլյուկոզի մակարդակը հասնում է 10 մմոլ / լ և ավելի բարձր արժեքի:

Տեսակները

Հիվանդությունը դրսևորվում է տարբեր ձևերով և տեղի է ունենում.

• քրոնիկ
• անցողիկ կամ կարճաժամկետ;
• չճշտված: Ըստ ICD 10-ի, այն ունի ծածկագիր 9:

Այս տեսակի հիվանդություններից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր հատուկ զարգացմամբ:

Օրինակ, քրոնիկ հիպերգլիկեմիան բնութագրվում է նյութափոխանակության կայուն խանգարումներով և բնորոշ է շաքարային դիաբետին:

Այս դեպքում բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիկ կոմայի: Պաթոլոգիայի անցողիկ տիպը կարճաժամկետ բնույթ է կրում, այս դեպքում գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է ածխաջրերով հարուստ առատ սնունդից հետո:

Չճշտված հիպերգլիկեմիան ըստ ծանրության բաժանվում է.

• հեշտ (արյան մեջ մինչև 8 մմոլ / լ գլյուկոզա);
• միջին (11 մմոլ / լ, ոչ ավելի);
• ծանր (16 մմոլ / լ-ից բարձր):

Այս պաթոլոգիան տարբերվում է մյուսներից, քանի որ հիվանդության առաջացման ակնհայտ պատճառներ չկան: Հետևաբար, դժվարին դեպքում այն ​​պահանջում է հատուկ ուշադրություն և շտապ օգնություն:

Հիպերգլիկեմիայի ավելի ամբողջական ախտորոշման համար նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• արյուն կենսաքիմիայի համար;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ուղեղի տոմոգրաֆիա:

Արդյունքների հիման վրա բժիշկը որոշում է հիվանդության պատճառը և նշանակում է անհրաժեշտ բուժում:

Հիվանդության պատճառները

ICD 10 հիպերգլիկեմիան կարող է զարգանալ երկու ուղղությամբ `ֆիզիոլոգիա կամ պաթոլոգիա:

Բայց հիմնական պատճառը մնում է շաքարային դիաբետը և '1, և' 2 տեսակի:

Արյան շաքարի ավելացման ֆիզիոլոգիական պատճառները.

• հուզական խանգարում (սթրես), այսպես կոչված, ռեակտիվ հիպերգլիկեմիա;
• overeating (անցողիկ հիպերգլիկեմիա);
• վարակիչ հիվանդություններ:

Պաթոլոգիական պատճառները (ոչ դիաբետիկ).

• հիպերտիրեոզ: Վահանաձև գեղձի խախտումներ, երբ դրա արտադրած հորմոնների չափազանց մեծ քանակությունը մտնում է արյան մեջ.
• ֆեոխրոմոցիտոմա. Սա հորմոնալ բնույթի ուռուցք է.
• ակրոմեգալիա - էնդոկրին հիվանդություն;
• գլյուկագոն. Վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցք, երբ այն արտադրում է հատուկ հորմոն, որը կտրուկ բարձրացնում է արյան մեջ գլյուկոզի ընդհանուր ֆոնը:

Ինչ հորմոններն են ազդում հիպերգլիկեմիայի առաջացման վրա:

Արյան շաքարի համար «պատասխանատու» է ինսուլինը: Հենց նա է «փոխանցում» գլյուկոզի բջիջները ՝ ապահովելով դրա նորմալ մակարդակը արյան մեջ:

Մարմինը ունի հորմոններ, որոնք մեծացնում են գլյուկոզի համակենտրոնացումը: Դրանք ներառում են հորմոններ.

• վերերիկամային խցուկներ (կորտիզոլ);
• վահանաձև գեղձ;
• հիպոֆիզի գեղձ (սոմատոպին);
• ենթաստամոքսային գեղձ (գլյուկագոն):

Առողջ մարմնում բոլոր այս հորմոնները գործում են համերաշխ, և գլիկեմիան մնում է նորմալ սահմաններում:

Ձախողումը տեղի է ունենում ինսուլինի արտադրության նվազման հետևանքով:

Ինսուլինի անբավարարության արդյունքում առաջանում է.

• բջիջների սով, քանի որ գլյուկոզան չի կարող մտնել դրանց մեջ.
• գլյուկոզի մեծ մասը պահպանվում է արյան մեջ.
• մարմինը սկսում է գլիկոգենի խզումը, ինչը հետագայում մեծացնում է գլյուկոզի մակարդակը:

Ախտանշաններ և նշաններ

Շաքարավազի ավելացման դեպքում մարդը զգում է որոշ ախտանիշներ, բայց դեռ անհարմարություն չի զգում: Բայց եթե հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ, կան հիվանդության բնորոշ (հատուկ) նշաններ:

Այսպիսով, այն, ինչ պետք է առաջին հերթին ուշադրություն դարձնել.

• ինտենսիվ ծարավ;
• urination չափազանց հաճախ;
• համառ գլխացավեր;
• քրտնարտադրություն և ընդհանուր թուլություն;
• ապատիա (անտարբեր վիճակ);
• քաշի կորուստ և քոր առաջացնող մաշկ:

Ախտորոշում լաբորատորիայում և տանը

Հիպերգլիկեմիայի հիվանդ ունեցող հիվանդը պետք է անընդհատ վերահսկի արյան շաքարը: Լաբորատոր թեստերի երկու տեսակ կա.

• ծոմ պահելու արյան նմուշառում (դուք պետք է սոված 8 ժամ): Վերլուծությունը վերցված է մատից (նորմալ 3,5-5,5 մմոլ / լ) կամ երակից (նորմալ 4,0-6,0 մմոլ / լ);
• գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում. Արյունը վերցվում է ուտելուց 2 ժամ հետո, իսկ նորմայի սահմանը `7.8 մմոլ / լ;
• պատահական գլյուկոզա. Վերլուծությունը ցույց է տալիս տվյալ պահին արժեքը և սովորաբար պետք է լինի 70-125 մգ / դլ տիրույթում:

Այսօր, ցավոք, քիչ մարդիկ կան, ովքեր պարբերաբար վերահսկում են արյան շաքարի մակարդակը: Եվ նրանք, ովքեր պաշտպանում են իրենց առողջությունը, պետք է իմանան հիպերգլիկեմիայի համախտանիշի նշանները:

Առաջին օգնություն

Սկզբում մենք չափում ենք արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Արյան շաքարի միջին կոնցենտրացիան համապատասխանում է 3,5-5,5 մմոլ / Լ: Պետք է հիշել, որ երեխաների մոտ (մինչև մեկուկես ամիս տարի) այս թիվը ավելի ցածր է `2.8-4.5 մմոլ / լ: Տարեց մարդկանց մոտ (60 տարեկանից բարձր) այն կազմում է 4,5-6,4 մմոլ / Լ: Գերագնահատված ցուցանիշով անհրաժեշտ է հիվանդին տալ շատ հեղուկ խմել:

Լավագույնն այն է, որ հիվանդին խմեք հանքային ջրեր, ինչպիսիք են Բորժոմին կամ Էսենտուկին

Եթե ​​մարդը կախված է ինսուլինից, ապա ձեզ հարկավոր է ներարկում տալ և վերահսկել շաքարի մակարդակի իջեցումը: Եթե ​​մարդը կախված չէ ինսուլինից, դուք պետք է հասնեք թթվայնության նվազմանը մարմնում. Երբեմն օգտակար է ստամոքսը լվանալ սոդայի լուծույթով `մարմնից ացետոնը հանելու համար:

Բժիշկի գալուց առաջ պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• թուլացնել ամուր հագուստը;
• ստուգեք գլուխը և պարանոցը վնասվածքների համար, եթե մարդ ընկնում է ՝ կորցնելով գիտակցությունը;
• երբ փսխում է հիվանդին, անհրաժեշտ է այն դնել իր կողմնակի երեսով, որպեսզի մարդը չխեղդվի;
• անընդհատ վերահսկել շնչառությունը և արյան շրջանառությունը:

Երբ բժիշկը գա, նա, անշուշտ, չափելու է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը և ինսուլինի ներարկում կկատարի (անհրաժեշտության դեպքում):

Անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն, եթե վերը նշված բոլոր միջոցները չեն օգնել հիվանդին կամ նա գտնվում է ծանր վիճակում:

Հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​հիպերգլիկեմիան երկար է տևում, հիվանդը կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ: Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում շաքարախտի մոտ:

Բարդությունները զարգանում են աննկատելիորեն, աստիճանաբար: Դա կարող է լինել.

• սրտի մկանների հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են սրտի կաթվածի վտանգ;
• երիկամային անբավարարություն;
• աչքի բարդություններ (ցանցաթաղանթի ջոկատ կամ փչացում, կատարակտ և գլաուկոմա);
• նյարդային վերջավորությունների վնասը, ինչը հանգեցնում է սենսացիայի կորստի, այրման կամ կծկման;
• լնդերի հյուսվածքների բորբոքում (պարոդոնտոն հիվանդություն և պարոդոնտիտ):

Բուժում

Հիպերգլիկեմիայի բուժումը սկսվում է հիվանդի բժշկական պատմության ուսումնասիրությամբ: Այս դեպքում հաշվի են առնվում հիվանդի ժառանգական գործոնները և բացառվում են այն ախտանիշները, որոնք կապված չեն հիվանդության հետ: Հաջորդը կատարվում են անհրաժեշտ լաբորատոր փորձարկումներ:

Հիպերգլիկեմիայի բուժումը եռում է երեք գործողությունների.

• դեղերի բուժում;
• խիստ դիետա (անհատական);
• փոքր ֆիզիկական գործունեություն:

Կարևոր է չմոռանալ դիտարկել այլ մասնագետների կողմից (նյարդաբան, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ):

Այս բժիշկները կօգնեն կանխել հնարավոր բարդությունների զարգացումը: Սովորաբար ICD հիպերգլիկեմիայի բուժման ժամանակ 10 հիվանդ է նշանակվում ինսուլին:

Դիետա

Այս դիետայի հիմնական կանոնը `պարզ ածխաջրեր պարունակող սննդամթերքների լիակատար մերժումն է և բարդ ածխաջրերի մասնակի մերժումը:

Խորհուրդ է տրվում հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• Դուք չպետք է շատ ուտեք, բայց հաճախ: Օրական պետք է լինի 5 կամ 6 սնունդ;
• Խորհուրդ է տրվում ուտել սպիտակուցային սնունդ;
• նվազագույնի հասցնել տապակած և կծու կերակուրների սպառումը.
• ուտել ավելի շատ մրգեր (չմշակված) և բանջարեղեն;
• Չորացրած մրգերը կամ դիաբետիկ սնունդը լավագույն շաքարային սնունդն են:

Առնչվող տեսանյութեր

Ինչ է հիպերգլիկեմիան և հիպոգլիկեմիան, ինչպես նաև այն, թե ինչու են դրանք վտանգավոր դիաբետիկների համար, կարելի է գտնել տեսանյութում.

Հիպերգլիկեմիան նողկալի հիվանդություն է, որը հատուկ ուշադրություն է պահանջում: Արյան շաքարը կարող է շատ կարճ ժամանակահատվածում բարձրանալ և ընկնել և հանգեցնել անդառնալի հետևանքների: Կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել հիվանդության ախտանիշները ինքներդ կամ ձեր հարազատներում, անցնել բժշկական զննում և սկսել բժշկական հսկողության ներքո իրավասու բուժում: