Մարդու մարմինը բարդ կենսաքիմիական համակարգ է, և նրա աշխատանքում ձախողումները հանգեցնում են տարբեր հիվանդությունների զարգացմանը:
Դրանցից մեկը `ketoacidosis- ը` ախտանիշային բարդությունների համալիր, որը հիմնված է արյան թթվայնության աճի վրա, դրանում թույլ օրգանական թթուների կոնցենտրացիայի բարձրացման պատճառով `ketone մարմիններում:
Այսպիսով, հիվանդության հենց անվան մեջ է ընկնում այն հարցի պատասխանը, թե որն է երեխաների մեջ ketoacidosis- ը: «Կետո» -ը Ketone մարմինների կրճատում է, իսկ «acidosis» տերմինը վերաբերում է թթվայնության բարձրացմանը:
Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը
Սովորաբար, բջջային էներգիայի հիմնական տոկոսը ստացվում է գլյուկոզի խզմամբ, որը տեղի է ունենում ինսուլինի ազդեցության տակ:
Դրա բացակայության դեպքում ճարպերը սկսում են հանդես գալ որպես էներգիայի առաջատար աղբյուր: Պառակտվելով ՝ նրանք ազատում են ketone մարմինները արյան մեջ, որոնք սկսում են փոխել նրա թթու-բազային հավասարակշռությունը ՝ հօգուտ թթվայնության:
Դա արյան օքսիդացումն է, որն առաջացնում է ketoacidosis- ի հիմնական ախտանիշների տեսքը, որի սպեկտրը տատանվում է մեղմ տկարությունից մինչև գիտակցության և կոմայի կորուստ: Այստեղ վտանգն այն է, որ հիվանդության դինամիկան բարձր ցուցանիշներ ունի և կարող է տևել մի քանի օր կամ մի քանի ժամ: Հատկապես արագ զարգացումը ketoacidosis է նորածինների մոտ: Երեխայում նման ketoacidosis- ի ախտորոշման և բուժման մեջ կարևոր նշանակություն ունեն այն հրահրող պատճառները:
Կան երկու տեսակի հիվանդություն.
- երեխաների մոտ ոչ շաքարային ketoacidosis. Դա պայմանավորված է արտաքին գործոններով և չի երևում ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի հետևանք.
- դիաբետիկ ketoacidosis. Ընդհակառակը, դա շաքարախտի անմիջական հետևանք է: Ինչպես գիտեք, այս հիվանդության հիմքը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մահն է, որը պատասխանատու է ինսուլինի սինթեզի համար, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման:
Նշված հիվանդություններից յուրաքանչյուրը պայմանավորված է իր իսկ պատճառներով: Nondiabetic ketoacidosis- ը առավել հաճախ պայմանավորված է երեխայի սննդակարգի կոպիտ խախտումներով կամ դրա կտրուկ փոփոխությամբ: Ուտեստի ժամանակացույցը կարող է նաև ձգան լինել, այստեղ գլխավորն այն է, որ կերակրատեսակների միջև երկար ընդմիջում չլինելը:
Քանի որ ketone- ի մարմինները ճարպերի ոչնչացման օրգանական արտադրանք են, երեխայի սննդակարգը, որում գերակշռում են ճարպային մթերքները, ստեղծում է լրացուցիչ ռիսկային գործոն: Կարևոր է առանձնացնել առաջնային ketoacidosis- ը, որում ինքնին հանդիսանում է հիվանդության հիմնական հիվանդությունն ու պատճառը, և երկրորդայինը, որի զարգացումը տեղի է ունենում վարակիչ պրոցեսների և այլ հիվանդությունների ֆոնին:
Շաքարային դիաբետում գտնվող Ketoacidosis- ը հատկապես բնորոշ է մանկությանը: Պատճառն ակնհայտ է. Չպարզված շաքարախտը դրսևորվում է որպես ketoacidosis- ի ախտանիշ, որն ապագայում, ճիշտ ընտրված ինսուլինի փոխարինող թերապիայի միջոցով, կարող է այլևս տեղի չլինել:Երեխաներում ketoacidosis- ի պատճառները հետևյալն են.
- ինսուլինի անբավարարություն չպարզված շաքարախտի դեպքում;
- ինսուլինի փոքր, անբավարար չափաբաժիններ `պահպանման թերապիայի հետ;
- շրջանցելով ինսուլինի ներարկումները:
Երեխայի ծնողների համար կարևոր է իմանալ, որ նրա մարմնի ցանկացած լուրջ բեռ պետք է ուղեկցվի ինսուլինի ստացված չափաբաժիններով ճշգրտմամբ:
Այսպիսով, վարակիչ հիվանդությունները, վիրաբուժական միջամտությունները, լուրջ վնասվածքները և նույնիսկ սթրեսը ստեղծում են մարմնում ինսուլինի լրացուցիչ անհրաժեշտություն:
Հիվանդության ախտանիշները
Կետոասիդոզը համակարգային հիվանդություն է:
Արյան կազմը փոխելով ՝ այն ազդում է երեխայի մարմնի վրա որպես ամբողջություն:
Սա մեծապես բարդացնում է նրա ախտորոշումը, քանի որ հաճախ հիվանդության գործընթացի վաղ փուլերում կլինիկական ախտանիշների համար ketoacidosis- ը նման է ինչպես վարակիչ հիվանդության, այնպես էլ ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիայի, և երբեմն ծնողների մոտ ախտորոշվում է գերբեռնվածության կամ սթրեսի արդյունքում:
Հիմնական ախտանիշները սովորաբար.
- ախորժակի նվազում կամ պակասություն;
- ծարավի հարձակումները և ընդհանուր ջրազրկումը ՝ արտահայտված գունատ և չոր մաշկով, կապված հաճախակի urination- ի հետ.
- քաշի կորուստ:
Երկրորդային ախտանիշներ.
- ստամոքս-աղիքային տրակտից. ցավոտություն և լարվածություն, առաջի որովայնի պատի գերզգայնություն, ստամոքսի ցավ, որը կապված է լորձաթաղանթի գրգռման հետ, ketone մարմինների հետ: Նվազող պերիստալիզը հանգեցնում է փորկապության;
- շնչառական համակարգիցխորը, աղմկոտ շնչառություն, ացետոնի հոտ, որը հնարավոր է բռնել արտաշնչելիս.
- մաշկից. վառ կարմրություն այտերի վրա;
- կենտրոնական նյարդային համակարգից. աճող քնկոտության և նյարդայնացման պարադոքսիկ համադրություն, դյուրագրգռություն: Քնի ընդհանուր տևողության զգալի աճ: Գլխացավեր: Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում հնարավոր է տարածության ապակողմնորոշումը, կոմա:
Երեխաներում ketoacidosis- ի ընդհանուր ախտանիշը acetonemic համախտանիշն է: Այն բաղկացած է փսխման կրկնվող, ներխուժումային շրջադարձերից, որի զանգվածների հոտի մեջ, որի կայունության մեջ առկա է ացետոնի օծանելիքը: Փսխման ժամանակահատվածների միջև ընկած ժամանակահատվածում երեխան հիվանդության այլ ախտանիշ չունի:
Ախտորոշում և բուժում
Ինչպես երևում է ախտանիշների նկարագրությունից, ketoacidosis- ը, ըստ կլինիկական դրսևորումների, հեշտությամբ շփոթվում է այլ հիվանդությունների լայն շրջանակի հետ, ուստի ախտորոշման հիմնական չափանիշները լաբորատոր ուսումնասիրությունների արդյունքներն են:
Ախտորոշման սխեման հետևյալն է.
- արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
- արյան կազմի թթու-բազային հարաբերակցություն (pH), որն արտացոլում է օքսիդացման աստիճանը;
- արյան մեջ ketone մարմինների մակարդակը;
- ketone մարմինների մեզի և ացետոնի մեզի առկայության ախտորոշումը փորձարկման շերտերի միջոցով;
- արյան իոնների ախտորոշում:
Յուրաքանչյուր չափանիշներից յուրաքանչյուրի համար նորմալ ցուցանիշներից հայտնաբերված շեղումների շարքը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և որոշել հիվանդության ձևը: Կետոասիդոզի դիաբետիկ ձևի բուժումը հնարավոր է հիմնականում ստացիոնար պայմաններում, չափավոր և ծանր աստիճանի դեպքում `ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում:
Ինֆուզիոն թերապիան կարող է վերացնել ջրազրկելը, վերականգնել արյան էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը: Գլյուկոզի մակարդակի նորմալացումն իրականացվում է ինսուլինի կարճ դասընթացներով, երբ դրա կառավարման համար սովորական ռեժիմը փոխարինվում է 5-6 միանգամյա ռեժիմով:
Այն նաև պահանջում է ամեն ժամ արյան շաքարի մոնիտորինգ, թթվային-բազային հավասարակշռության հավասարեցում և հյուսվածքների նյութափոխանակության շտկում: Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը ուղեկցվում է տենդով, հնարավոր է հակաբիոտիկների օգտագործումը:
Ոչ դիաբետիկ ketoacidosis- ը թույլ է տալիս ամբուլատոր բուժում անցկացնել, որը, այնուամենայնիվ, պետք է վերահսկվի նաև բժշկի կողմից:
Այստեղ առաջին հերթին կարևորվում է երեխայի սննդակարգի ճշգրտումը, բացառությամբ դրանից ճարպերի ավելացման համակենտրոնացման ապրանքների: Խմելու ուժեղացված ռեժիմը ներառում է հեղուկի փոքր չափաբաժիններ 10 րոպեանոց ընդմիջումներով:
Երեխաների մոտ կասկածվող ketoacidosis- ի դեպքում շտապ օգնությունը պետք է ներառի շտապօգնության թիմին զանգահարելը և օդուղիները վերահսկելը, քանի որ հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է փսխումով:
Կանխարգելում
Կետոասիդոզի դիաբետիկ ձևի դեպքում խստորեն վերահսկվում է շաքարային դիաբետի ընթացքը, որը պետք է ներառի արյան գլյուկոզի մակարդակի համակարգված մոնիտորինգ և երեխայի բարեկեցության բարելավմանն ուղղված մանրակրկիտ ուշադրություն:Մի անտեսեք տնային չափիչ սարքերի ժամանակին ախտորոշումը:
Ոչ դիաբետիկ ketoacidosis- ը կարող է կրկնվել տարբեր ժամանակային ընդմիջումներով:
Հետևաբար, մի երեխայի համար, ով անցել է այս հիվանդությունը, բժշկական զննումները ցույց են տրված վերը նշված արյան և մեզի ցուցանիշները տարեկան երկու անգամ:
Հիվանդության երկու ձևերի համար կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ներառեն խիստ դիետա, ծանր խմելու հնարավորություն, անկախ ֆիզիկական գործունեությունից և շրջապատող ջերմաստիճանից, ֆիզիկական գործունեությունից և տարիքից համապատասխան ֆիզիկական գործունեությամբ:
Առնչվող տեսանյութեր
Երեխաներում ketoacidosis- ի և hypoglycemia- ի էնդոկրինոլոգը.
Այսպիսով, ketoacidosis- ը, խոսելով որպես լուրջ համակարգային հիվանդություն, որը որոշ դեպքերում կարող է վտանգ ներկայացնել երեխայի կյանքի համար, այնուամենայնիվ, կարող է արդյունավետ ախտորոշվել և բուժվել: Այս հիվանդությունը լավ ուսումնասիրված է ժամանակակից բժշկության կողմից, և գործող բուժման ռեժիմները կարող են արագ վերականգնել երեխայի առողջությունը: Եվ շատ դեպքերում կանխարգելման պարզ կանոններին հետևելը կարող է կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը:
