Գիտակցության կորուստ շաքարային դիաբետում կամ դիաբետիկ կոմայի մեջ. Առաջին բուժօգնության տեսակները, պատճառները և կանոնները

Դիաբետիկ կոմայի մակարդակը լուրջ վիճակ է, որում բացարձակապես բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները խաթարվում են մարդու մարմնում:

Այն կարող է առաջանալ երկու հիմնական պատճառով ՝ հիպերգլիկեմիա (արյան շաքարի շատ ուժեղ աճ) կամ հիպոգլիկեմիա (պլազմային գլյուկոզի ուժեղ անկում):

Այս պայմանը կարող է զարգանալ ինչպես ինսուլինից կախված շաքարախտով, այնպես էլ ոչ ինսուլին կախվածությունից:

Դիաբետիկ կոմայի տեսակները, դասակարգումը

Դիաբետիկ կոմայի մի քանի տեսակներ կան.

• հիպերգլիկեմիկ;
• կաթնաթթվային թթվայնություն;
• հիպոգլիկեմիա;
• hyperosmolar;
• ketoacidotic:

Հիպերգլիկեմիա

Այս ախտանիշը պլազմային գլյուկոզի բարձր արժեք է: Այն կարելի է դիտարկել ոչ միայն շաքարային դիաբետով, էնդոկրին ախտորոշումները նույնպես կարող են դառնալ հիպերգլիկեմիայի պատճառ:

Հիպերգլիկեմիան կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով.

• լույս (շաքարի մակարդակը հասնում է 6-ից 10 մմոլ / լ);
• միջին (10-ից 16 մմոլ / լ);
• ծանր (16 մմոլ / լ կամ ավելի):

Եթե ​​մի մարդու մոտ, ով չի ախտորոշվել շաքարային դիաբետով, արյան գլյուկոզի արժեքները ծանր սնունդից հետո հասնում են 10 մմոլ / լ, դա ցույց է տալիս այս տիպի 2 հիվանդության զարգացումը:

Հիպոգլիկեմիա

Այս պայմանը արյան շաքարի ուժեղ անկումն է: Այս ախտանիշը կարող է դրսևորվել մեղմ և ծանր ձևով:

Մեղմ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջացնել տարբեր տհաճ ախտանիշների զարգացում, ինչպիսիք են.

• palpitations
• մաշկի գունատությունը;
• դողալով
• ուժեղ սովի զգացում;
• համառ սրտխառնոց;
• Անհանգստություն
• ագրեսիվություն;
• շեղում;
• ավելացել է քրտինքը:

Ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները.

• տարածության ամբողջական ապակողմնորոշում;
• համառ թուլություն;
• ցավեր
• տեսողության խանգարում;
• ուժեղ գլխացավեր;
• վախի և անհանգստության անբացատրելի զգացողություն;
• խոսքի խանգարում;
• Գլխապտույտ
• գիտակցության խառնաշփոթ;
• դողացող վերջույթներ;
• գիտակցության կորուստ:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ոչ միայն շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ:

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են բավականին առողջ մարդիկ, բայց որոշակի պայմաններում.

• շատ ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն;
• երկարատև ծոմ պահելը:

Կետոասիդոտիկ

Այս պայմանը շաքարախտի բարդություն է:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացման նախադրյալները հետևյալն են.

• խախտումներ շաքարախտի բուժման մեջ (ինսուլինի ոչ պատշաճ կառավարում, դրա ժամանակին նշանակումը, բաց թողնելը, ինչպես նաև պահանջվող դեղաչափի չկատարումը);
• սահմանված դիետայի խախտում (տեղի է ունենում մեծ քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի պատճառով);
• արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի անբավարար վերահսկողություն;
• շաքարախտի դրսևորում;
• տարբեր էնդոկրին պաթոլոգիաներ, որոնք ուղեկցվում են հակահարվածային հորմոնների ավելցուկային քանակների արտադրությամբ:

Նախքան կոմայի առաջացումը, ախտանշանները սկսում են զարգանալ մի քանի օրվա ընթացքում, երբեմն դա կարող է առաջանալ մեկ օրվա ընթացքում: Դրանք հետևյալն են.

• ինտենսիվ ծարավ;
• սրտխառնոցի մշտական ​​զգացում;
• ընդհանուր թուլություն;
• որովայնի ցավ
• փսխման ժամանակաշրջաններ;
• լուծ
• գլխացավանք
• բերանից ացետոնի հոտ;
• դյուրագրգռություն;
• չոր մաշկ;
• գիտակցության կորուստ, որին առավել հաճախ հետևում է կոմայի մեջ;
• հազվագյուտ միզացում

Hyperosmolar (ոչ ketoacidotic)

Այս տեսակի կոմայի մեջ, որպես կանոն, ծագում է բացառապես ոչ ինսուլին կախված շաքարախտով հիվանդների մոտ, որոնց տարիքային կատեգորիան ավելի մեծ է, քան 50 տարի, կամ մանկության տարիքում:

Հիպերոսմոլար կոմայի զարգացման ռիսկի գործոնները.

• diuretics- ի և գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև օգտագործման պատճառով;
• հեմոդիալիզ;
• շաքարախտի անբավարար փոխհատուցման պատճառով;
• միջքաղաքային հիվանդություններ, որոնք տեղի են ունենում ջրազրկմամբ:

Հիպերլակտասիդեմիկ կոմա և դրա հետևանքները

Այս տեսակի կոմայի մակարդակը բավականին կտրուկ դրսևորվում է և կարող է հարուցվել մարմնում կաթնաթթվի ավելորդ կուտակման միջոցով: Դա շաքարախտի սուր նշան է, տեղի է ունենում հիմնականում տարեցների մոտ `ծանր պաթոլոգիաներով, որոնք տեղի են ունենում հյուսվածքների հիպոքսիայով: Նաև հանդիպում է սրտանոթային ախտորոշումների, թոքերի, լյարդի, երիկամների հիվանդությունների հետ:

Precoma- ի ընթացքում կարող են նկատվել տարբեր դիսպեպտիկ խանգարումներ, մասնավորապես.

• սրտխառնոցի հաճախակի ժամանակահատվածներ;
• փսխում
• անորեքսիա;
• կրծքավանդակի ցավ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր խանգարումներ (ապատիա, մկանային ցավ տարբեր ֆիզիկական ճնշմամբ, անքնություն, հուզված վիճակ, քնկոտություն):

Բացի բոլոր ախտանիշներից, զարգանում է Նիսկավայի սինդրոմը, որը լրացուցիչ ուղեկցվում է նման բարդություններով.

• օլիգուրիա;
• ջրազրկում;
• անուրիա
• փսխելու հորդորը.
• Քուսմաուլի շունչը;
• հիպոթերմիա;
• normoglycemia;
• հիպոթենզիա;
• ketonemia
• ketonuria.

Ինչն է հարուցում դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Hyperosmolar- ը ծագում է II տիպի շաքարախտի բարդությունից, որը պայմանավորված էր մարդու արյան մեջ շաքարի շատ բարձր մակարդակներով `խիստ ջրազրկման ֆոնին:

Ketoacidotic- ը առավել հաճախ հանդիպում է I տիպի շաքարախտի հետ `ketones- ի կուտակման պատճառով, որոնք վնասակար թթուներ են: Դրանք ձևավորվում են ինսուլինի սուր պակասության հետևանքով:

Կաթնաթթվային հիվանդությունը շաքարախտի լուրջ բարդություն է, որը զարգանում է լյարդի, թոքերի, երիկամների, սրտի միաժամանակյա հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Հիպոգլիկեմիան մի վիճակ է, որը սկսում է զարգանալ արյան շաքարի կտրուկ անկման պատճառով: Դրա զարգացման ամենատարածված պատճառն անբավարար կերակուրն է կամ ինսուլինի ծայրաստիճան բարձր չափաբաժինը:

Շտապ օգնություն

Hyperosmolar

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են հիպերսմոլար կոմայի համար.

• մշտական ​​ծարավ;
• ընդհանուր թուլություն;
• պոլիուրիա;
• հետամնացություն;
• քնկոտություն
• խիստ ջրազրկում;
• խանգարված խոսքի գործառույթ;
• հալյուցինացիաներ;
• areflexia;
• ցավեր
• մկանների տոնայնության բարձրացում:

Եթե ​​առկա է հիպերոսմոլար կոմայի զարգացման ռիսկ, ապա պետք է դիտարկել հետևյալ գործողությունները.

• կարգավորել շաքարի մակարդակը;
• պատշաճ կերպով դիրքավորել հիվանդին:

Ծանր դեպքերում.

• ներարկել 10-20 միլիգրամ գլյուկոզա ներերակային (40% լուծույթ);
• սուր թունավորումների դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել:

Հիպոգլիկեմիկ

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար.

• ավելացել է անխնա;
• վախի զգացում և բացատրելի անհանգստություն;
• սովի ուժեղ զգացում;
• ցնցում
• ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեղմ նշանների բուժումը կատարվում է հետևյալ կարգով. Հիվանդին անհրաժեշտ է մի քանի կտոր շաքար, 100 գրամ թխուկներ կամ 3 ճաշի գդալ ջեմ նույնպես հարմար են:

Եթե ​​հայտնվում են ծանր նշաններ, պետք է դիտարկել հետևյալ գործողությունները.

• եթե հնարավոր չէ կուլ տալ, հիվանդին լցնել մի բաժակ տաք թեյ `3-4 ճաշի գդալ շաքարով;
• կերակրել հիվանդին սնունդ, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ ածխաջրեր (այս դեպքում, մրգերը, տարբեր ալյուրի ուտեստները հարմար են);
• երկրորդ հարձակումից խուսափելու համար, հաջորդ առավոտ անհրաժեշտ է ինսուլինի դեղաչափը նվազեցնել 4 միավորով:

Եթե ​​կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում գիտակցության լիարժեք կորստով, ապա առաջարկվում են հետևյալ գործողությունները.

• 40-ից 80 միլիմետր գլյուկոզա;
• անմիջապես շտապօգնություն կանչեք:

Կետոասիդոտիկ

Կետոասիդոտիկ կոմայի համար բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները.

• հաճախակի urination;
• մշտական ​​ծարավ;
• սրտխառնոց
• համառ քնկոտություն;
• ընդհանուր թուլություն:

Եթե ​​հայտնաբերվում է ketoacidotic կոմա, ապա անհրաժեշտ է զանգահարել շտապօգնության խումբ և նախքան նրանց ժամանումը ստուգել հիվանդի կենսական գործառույթները:

Ամենակարևորը `մինչև շտապօգնության ժամանումը շնչառության և սրտի բաբախման շարունակական աջակցությունը:

Երեխաներում

Շաքարախտով հիվանդ երեխաների մոտ դիաբետիկ կոմա կարող է առաջանալ դիետայի չպահպանման կամ դրա խախտման, ինսուլինի անբավարար չափաբաժնի, տրավմաների և հուզական սթրեսի պատճառով:

Բուժումը տեղի է ունենում համապարփակ և պաթոգենետիկորեն, ստացիոնար ռեժիմով բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո, ինչպես նաև ուղեկցվում է բոլոր անհրաժեշտ թեստերի (արյան և մեզի համար շաքարի մակարդակի) կրկնակի առաքմամբ:

Առնչվող տեսանյութեր

Այն մասին, թե ինչն է հիպերոսմոլային կոմա շաքարախտի համար, տեսանյութում.

Դիաբետիկ կոմայի մեջ շաքարախտի ամենավտանգավոր դրսևորումներից մեկն է, որը վատթարագույն դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան: Հետևաբար, այս ախտորոշմամբ հիվանդների համար չափազանց կարևոր է վերահսկել իրենց վիճակը, հատկապես արյան մեջ գլյուկոզան, ինչպես նաև հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին, որպեսզի այս և այլ բարդություններ չլինեն: