Կլինիկական առաջարկություններ երեխաների մոտ շաքարախտի ախտորոշման և բուժման համար

Յուրաքանչյուր երեխայի ծնողները, ովքեր ախտորոշվել են շաքարախտով, ստանում են կլինիկական առաջարկություններ բժշկի կողմից `ճիշտ բուժման ռազմավարություն մշակելու և երեխայի կենսակերպը շտկելու համար: Այնուամենայնիվ, բժշկի խորհուրդներն ու ցուցումները հեռու են ինքնաբուխից:

Ախտորոշում մտցնելու և բուժման մեթոդները որոշելու գործընթացում բժիշկը ապավինում է հանրապետությունում կամ միջազգային բժշկական ասոցիացիաների կողմից ընդունված ՝ ընդհանուր առմամբ հաստատված նորմերին և պարամետրերին ՝ շաքարախտի դեմ պայքարի համար:

Կլինիկական ցուցումներ երեխաների մոտ շաքարախտի համար

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման վերաբերյալ բժիշկների առաջարկությունները տարբեր կլինեն, քանի որ նշված հիվանդության տեսակները տարբերվում են ընթացքի և բուժման եղանակներով:

1 տիպ

Սովորաբար, երեխաների մեծ մասը տառապում է բնածին տիպի 1 շաքարախտով: Նաև փոքր հիվանդների մոտ հանդիպում է ձեռք բերված 1-ին տիպի շաքարախտը, որի զարգացումը ուժեղ սթրեսի պատճառ է դարձել:

Եթե ​​երեխան ունի 1-ին տիպի շաքարախտ (անկախ դրա ծագման բնույթից), հիմնական կլինիկական առաջարկությունը կլինի ինսուլինի օգտագործումը:

Այս միջոցը անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակը կայունացնելու, ինչպես նաև նրա կյանքը երկարաձգելու համար: Որքան շուտ ծնողների կողմից ճիշտ միջոցներ ձեռնարկվեն, այնքան ավելի բարձր կլինի երեխայի կյանքի որակը, և հետագա ճակատագրական արդյունքով կկրճատվի դիաբետիկ կոմայի կամ ketoacidosis- ի հավանականությունը:

Սովորաբար, բուժման ընթացքում հիվանդներին նշանակվում է ուժեղացված ինսուլինային թերապիա, երբ դեղամիջոցի ամենօրյա չափաբաժինը բաժանվում է մի քանի մասի: Կարևոր է, որ ինսուլինի ներարկված ծավալը բավարար լինի մարմնում կուտակված գլյուկոզի չեզոքացման համար ՝ դրանով իսկ համադրելով ենթաստամոքսային գեղձի բնական պահվածքը:

2 տիպ

Երեխաներում շաքարախտի երկրորդ տեսակը շատ ավելի քիչ է տարածված, քան նախորդ տարբերակը:

Որպես կանոն, բջիջների նկատմամբ զգայունության պակասը ինսուլինի նկատմամբ և դրա արտադրության նվազումը տեղի է ունենում սթրեսային իրավիճակների կամ ավելի մեծ երեխաների մոտ նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով: Նորածինները գրեթե երբեք տառապում են 2-րդ տիպի շաքարախտով:

2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական բժշկական առաջարկությունը խիստ դիետան է. Այս դեպքում թերապևտիկ միջոցառումները կլինեն ավելին, քան հիմնական մոտեցումը: Բայց առանց նրանց անելն էլ չի գործի:

Վերացնել երեխայի սննդակարգից վնասակար արտադրանքները պետք է լինեն աստիճանաբար, որպեսզի մարմինը սննդի ցնցում չառաջանա: Մինչ հիվանդը շարունակում է սպառում հակացուցված սնունդ, նա պետք է շարունակի օգտագործել շաքարի իջեցնող դեղեր:

Ախտորոշման չափանիշներ

Արյան շաքարի նորմը գիշերային քունից հետո 3,3 - 5,5 միլիմոլ / լիտր (մմոլ / լ) է, որը տևում է 8 ժամ, որի ընթացքում երեխան չի ուտում:

Եթե ​​փորձաքննությունը ցույց է տվել, որ դատարկ ստամոքսից երեխայից վերցված արյան մեջ շաքարի մակարդակը 5.6 - 6.9 մմոլ / լ է, սա ցույց է տալիս շաքարախտի հավանականության բարձր աստիճան:

Նման իրավիճակներում երեխան ուղարկվում է լրացուցիչ վերլուծության: Եթե ​​երկրորդ փորձաքննության ընթացքում շաքարի մակարդակը կազմել է 7.0 մմոլ / լ, ապա հիվանդը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով:

Մեկ այլ միջոց ՝ որոշելու, թե արդյոք երեխան ունի դիաբետիկ աննորմալություններ ՝ 75 գ գլյուկոզա ուտելուց հետո արյան շաքարի ծոմ պահելը ստուգելն է: Թեստը տրվում է 2 ժամ հետո, երբ երեխան խմում է քաղցրացված ջուրը:
Այս դեպքում իրավիճակի գնահատման չափանիշները կլինեն հետևյալը:

7.8 - 11.1 մմոլ / լ ցուցանիշը ցույց է տալիս գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտում:

11,1 մմոլ / լ շեմը գերազանցող արդյունքը ցույց է տալիս շաքարային դիաբետի առկայությունը: Եթե ​​նորմայից շեղումները աննշան են, ապա հիվանդին կանցնի երկրորդ փորձաքննություն, որը պետք է ավարտվի 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

Կլինիկական պատկեր

Դիաբետի կլինիկական պատկերը երկակի դրսևորում ունի: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության տեսակից, որը երեխան տառապում է: Դա պայմանավորված է մարմնում ինսուլինի սուր կամ քրոնիկ անբավարարությամբ:

Երեխայում ինսուլինի սուր անբավարարության դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մեզի արտադրանքի ավելացում;
• գլյուկոզի մեծ ծավալի մեզի առկայությունը.
• արյան շաքարի ավելացում;
• մշտական ​​ծարավ;
• քաշի կորուստ `անընդհատ քաղցի պայմաններում:

Ինսուլինի սուր անբավարարության մասին ծայրահեղ պայմանները `ketoacidosis և նույնիսկ դիաբետիկ կոմա:

Եթե ​​ինսուլինի պակասը քրոնիկ է, կլինիկական պատկերը նման կլինի.

• Ազգային ժողովի աշխատանքի խախտում;
• երիկամային անբավարարության զարգացում;
• արյան շրջանառության խախտում անոթային տոնուսի նվազման պատճառով;
• նյութափոխանակության խանգարումներ;
• ուղեղի փոքր անոթների վնասը:

Թվարկված երևույթները հիվանդության ընթացքի քրոնիկ բնույթի դեպքում աստիճանաբար կզարգանան:

Արձանագրություն շաքարային դիաբետով հիվանդների կառավարման համար

Երեխային ախտորոշելուց հետո բժիշկը լրացնում է արձանագրություն, որում նշվում է.

• շաքարային դիաբետ;
• հիվանդության փուլ (փոխհատուցում կամ ապամոնտաժում, ketosis- ով կամ առանց դրա, կոմայի հետ);
• հիվանդության հետևանքով առաջացած միկրոհիոպաթիաների առկայությունը.
• բարդությունների առկայություն;
• հիվանդության ընթացքի տևողությունը (տարիների ընթացքում);
• համադրություն էնդոկրին համակարգի այլ հիվանդությունների հետ:

Բուժման հատկություններ

Երիտասարդ հիվանդների մոտ շաքարախտի բուժումը բազմաբնույթ է և ներառում է հետևյալ բաղադրիչները.

• դիետա
• ինսուլինի ներարկումների օգտագործումը.
• չափավոր ֆիզիկական գործունեություն;
• երեխային սովորեցնել անհրաժեշտ հմտություններ;
• տանը իրավիճակի ինքնատիրապետում;
• հոգեբանական աջակցություն:

Դիետիկ թերապիան այս ցուցակի ամենակարևոր բաղադրիչներից մեկն է: Առանց դիետայի ճշգրտման անհնար է հասնել հիվանդության փոխհատուցմանը:

Դիաբետիկ երեխայի դիետայի ժամանակակից սկզբունքները հետևյալն են.

1. սննդանյութերի ճիշտ հարաբերակցությունը `ածխաջրեր` 50-60%, ճարպեր `25-30%, սպիտակուցներ` 15-20%;
2. զտված և միջին մանրաթել ածխաջրերի ամբողջական մերժում;
3. կենդանական ճարպերի գրեթե ամբողջական փոխարինումը բուսական ճարպերով.
4. վիտամիններ և առողջ դիետիկ մանրաթել պարունակող մթերքների պատշաճ ընդունում;
5. ֆրակցիոն սնուցում ապահովելը (օրական 6 անգամ):

Երեխաներում դիաբետիկ բարդությունների դասակարգումը

Սուր բարդությունները (ketoacidosis և կոմա) բնության մեջ ամենավտանգավորն են, քանի որ դրանց զարգացման համար սովորաբար մի քանի ժամ է պահանջվում, և ճակատագրական արդյունքի հավանականությունը բավականին մեծ է:

Կետոասիդոզի ժամանակ արյան մեջ մեծ քանակությամբ ճարպ և ​​ketone մարմիններ են կուտակվում, ինչի արդյունքում մարմինը թունավորում է ինքն իրեն:

Ինչ վերաբերում է կոմայի մեջ, ապա դա կարող է առաջացնել արյան շաքարի բարձրացում ջրազրկման պատճառով, կամ կաթնաթթվի կոնցենտրացիայի մեծացում, որը պայմանավորված է երիկամային, անոթային կամ լյարդի անբավարարությամբ:

Ուշ բարդությունները տեղի են ունենում երեխայի մեջ հիվանդության զարգացման սկզբից 4-5 տարի անց: Այս դեպքում անհատական ​​օրգանի կամ համակարգի աշխատանքի վատթարացումը տեղի է ունենում դանդաղ:

Ամենատարածված ուշ բարդությունները ներառում են.

• ռետինոպաթիա (աստիճանական տեսողության խանգարում);
• անգիոպաթիա (արյան անոթների պատերի նոսրացում, ինչը հանգեցնում է թրոմբոզի կամ աթերոսկլերոզի);
• պոլինեվրոպաթիա (ծայրամասային համակարգի նյարդերի աստիճանական վնասը);
• դիաբետիկ ոտքով (ոտքի մակերեսին վերքերի և միկրոկտորների տեսք):

Կանխարգելիչ միջոցառումների հետ համապատասխանությունը կարող է դանդաղեցնել, և որոշ դեպքերում նույնիսկ կանխել ուշ բարդությունների զարգացումը:

Առնչվող տեսանյութեր

Դոկտոր Կոմարովսկին երեխաների մոտ շաքարախտի վերաբերյալ.

Երեխաներում շաքարային դիաբետի ախտորոշման դժվարությունը կայանում է նրանում, որ փոքր հիվանդները հեռու են, քան միշտ ունակ են ծնողներին հստակ բացատրել, թե ինչ սենսացիաներից են տառապում:

Արդյունքում, հիվանդությունը շատ դեպքերում հայտնաբերվում է արդեն զարգացման ուշ փուլում, երբ երեխան ունենում է կոմայի մեջ: Իրադարձությունների այդպիսի զարգացումից խուսափելու համար ծնողները պետք է վերահսկեն իրենց երեխաների պահվածքն ու բարեկեցությունը: