Եթե շաքարախտը չի փոխհատուցվում կամ ամբողջությամբ չի փոխհատուցվում, ապա վաղ թե ուշ դա հանգեցնում է տարբեր բարդությունների: Ամենալուրջ հետևանքներից մեկը ստորին վերջույթների պաթոլոգիան է, երբ դիաբետիկ ոտքը հանգեցնում է հյուսվածքների նեկրոզի:
Առաջատար դեպքերում, եթե այլևս հնարավոր չէ ոտքը փրկել, մատը, ոտքը կամ ոտքը պետք է անդամահատվեն: Անաշխատունակությունից խուսափելու համար յուրաքանչյուր շաքարախտ և նրա շրջակա միջավայրը պետք է հաշվի առնի բոլոր այն խնդիրները, որոնք կապված են անդամահատման հետ ՝ բժշկական օգնություն ժամանակին ստանալու համար:
Անդամահատման պատճառները
Նյութափոխանակության գործընթացների խախտումները հանգեցնում են անոթային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Արյան մեջ բալաստի նյութերի կուտակումը, աուտոիմունային փոփոխությունները նպաստում են բջիջների ոչնչացմանը իրենց անձեռնմխելիությունից: Այս պատճառով նորմալ անոթների քանակը կրճատվում է, ինչը տալիս է նախ վատ արտահայտված, իսկ հետո ակնհայտ իշեմիա:
Շաքարախտի դեմ ոտքերի անդամահատումները հնարավոր չէ խուսափել, եթե.
- Ոտքերում արյան լճացումը զարգանում է;
- Թթվածնի անբավարարությունը մաշկը դարձնում է ավելի ենթակա վարակների:
- Նվազում է ամբողջական նյութի վերականգնման հնարավորությունը.
- Այս կլինիկական պատկերով ցանկացած մեխանիկական վնաս պատճառում է աբսցեսների, ֆլեգոնի և այլ բորբոքային բորբոքումների առաջացմանը, որոնք դժվար է բուժել.
- Ոսկրային հյուսվածքի ամբողջական վնասը հրահրում է օստեոմիելիտի առաջացումը `ոսկրային հյուսվածքի խոռոչի ոչնչացում:
Շաքարախտով նյարդերը աստիճանաբար քանդվում են, արյան հոսքը թուլանում է, իսկ վերջույթների զգայունությունը նվազում է: Արդյունքում, դիաբետիկը ցավ չի զգում մաշկի վնասվածքներով: Եգիպտացորենի եւ ճաքերի միջոցով վարակը ներթափանցում է: «Քաղցր» հիվանդությամբ վերքերը երկար ժամանակ բուժվում են: Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում առաջանում են խոցեր, իսկ հետո `գանգրեն:
Կախված հիվանդության զարգացման անհատական տարբերություններից, ճշգրտվում են վիրահատության ցուցումները: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել վերականգնման ժամանակահատվածին:
Մատների անդամահատումը շաքարախտի մեջ
Մատնահարկի վերացումը անհրաժեշտ որոշում է: Այն ընդունվում է այն ժամանակ, երբ հյուսվածքները չեն կարող վերականգնվել, և սպառնալիք կա հիվանդի կյանքի համար, քանի որ դիաբետիկ ոտքը, սկզբունքորեն, ճակատագրական ախտորոշում է:
Առաջադեմ փուլում մատի անդամահատումն ավելի քան արդարացված է, այն առանձնապես չի ազդում ոտքերի ֆունկցիոնալության վրա: Եթե դուք չեք դադարեցնում մատի գանգրենը, ապա սա խնդրի վերջը չէ:
Կան առաջնային, երկրորդային և գիլյոտին մատների գործողություններ.
- Առաջնային անդամահատումն իրականացվում է հիվանդության առաջատար ձևով, երբ այլ մեթոդներ այլևս չեն գործում:
- Երկրորդային վիրահատությունը նշվում է արյան հոսքի վերականգնումից հետո կամ անարդյունավետ պահպանողական թերապիայի միջոցով, երբ դեռ ժամանակ կա պարզելու, որ հյուսվածքի որ մասը մահացել է:
- Գիլյոտինի ռեկեցումը օգտագործվում է ամենադժվար իրավիճակներում `հստակ սպառնալիքով հիվանդի կյանքի համար: Բոլոր տուժած տարածքները և առողջ հյուսվածքների մի մասը հանվում են:
Թաց գանգրենը պահանջում է շտապ վիրահատություն, քանի որ հյուսվածքների վնասվածքի արագությունը առավելագույն է: Չոր գանգրենայի հետ կապված, նեկրոզը ցույց է տալիս պարզ շրջանակներով `արյան հոսքի թույլ տեսքով: Կիրառել նախատեսված գործողություն: Առաջատար դեպքերում չոր գանգրենայի դեպքում մատը կարող է նաև ինքնալուծվել:
Շաքարախտի մեջ վերջույթների անդամահատման առանձնահատկությունները
Նախապատրաստական փուլում նշանակվում է փորձաքննություն (ուլտրաձայնային, ռենտգեն, արյան և մեզի թեստեր, անոթային ախտորոշում) `խնդրի չափը որոշելու համար:
Ամպուտացիայի նախօրեին հիվանդը կարգավորում է արյան մաքրող դեղամիջոցների դեղաչափը, բժիշկը խորհուրդներ է տալիս վիրահատությունից հետո լիարժեք վերականգնման համար անհրաժեշտ պայմանները պատրաստելու վերաբերյալ: Անզգայացնող միջոցներից կողմնակի ազդեցությունները խուսափելու համար արգելվում է վիրահատությունների նախօրեին սնունդ և ջուր վերցնել:
Գործողության ընթացքում մաշկը մաքրվում է հակասեպտիկներով, որոնք պաշտպանում են վարակի դեմ: Այդ նպատակով կառավարվում են նաև հակաբիոտիկներ: Անեսթեզիայից հետո (տեղական անեսթեզիան կիրառվում է մատի վրա, այլ դեպքերում `ընդհանուր անզգայացում) կատարվում է շրջանաձև կտրվածք:
Հարթեցրեք ոսկորը, հեռացրեք վնասված հյուսվածքը, ամրացրեք վերքը նորմալ մաշկի և կարի միջոցով: Ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար դրենաժը: Գործողության տևողությունը կախված է բարդությունից `15 րոպեից մինչև մի քանի ժամ:
Վերականգնման ժամանակահատվածի առաջին շաբաթը
Գանգրենայի հետ, անդամահատվելիք տարածքը որոշվում է պաթոլոգիական փոփոխություններով: Վիրահատությունից հետո բժիշկների ուժերը ուղղված են բորբոքումները ճնշելու, բարդությունների հրահրմանը: Վերքը ոչ միայն վիրակապված է ամեն օր, այլև հետվիրահատական կարերը նույնպես բուժվում են:
Հետվիրահատական ժամանակը վտանգավոր է, քանի որ վերքերի վարակվելու հավանականությունը շատ մեծ է: Հետևաբար, seams- ի կանոնավոր լվացումից բացի, հիվանդին ցուցադրվում է դիետա և հատուկ մերսում: Արյան հոսքը վերականգնելու համար հունցեք ոտքի մնացած մասը:
Հաջորդ երկու շաբաթը
Հաջորդ շաբաթ հիվանդը այլևս չի տառապում վերջույթների նման սուր ցավերից: Առագաստը աստիճանաբար բուժվում է, գործառույթները նորմալացնելու համար ավելի շատ ժամանակ է հարկավոր, չնայած մասնակի:
Դիաբետիկները պետք է հաշվի առնեն որոշ նրբերանգներ.
- Եթե ոտքը անդամահատվում է ծնկի վերևում գտնվող տարածքում, ապա վերականգնման ժամանակահատվածը այս փուլում հնարավոր է դարձնում բացառել կոնտրակտները, որոնք սահմանափակում են շարժումը ազդրի համատեղության մեջ:
- Shin վիրահատությամբ, առանց հատուկ զարգացման ծնկները զգալիորեն կտուժեն:
- Վերականգնման ընթացքը ներառում է. Մի շարք շարժումներ, պառկած դիրք `ծայրաստիճան ծանր մահճակալի և մարմնի որովայնի մասի վրա:
- Կրկնակի մի օր, դուք պետք է վարժություններ կատարեք ամբողջ մարմնի համար:
- Այս բոլոր միջոցները կօգնեն ուժեղացնել մկանները և պատրաստել մարմինը շարժիչային գործառույթների վերականգնման համար:
Նման գործողություններով անհրաժեշտ է հետևել անվտանգության բոլոր նախազգուշական միջոցներին, մասնավորապես ՝ սկսել մահճակալի կողքին անցկացնել վեստիբուլյար ապարատը: Զենքեր և ետ զարգացնելով ՝ հարկավոր է պահել մահճակալի վրա: Մկանային ուժը հատուկ դեր է խաղում պրոթեզավորման կոճղ պատրաստելու և վերջույթների աշխատանքը վերականգնելու համար:
Վիրահատությունից հետո դժվարությունները
Ոտքի կամ մատի մի մասը հեռացնելուց հետո կան տարբեր բարդություններ `երկար ժամանակ չբուժող կարերներից մինչև բորբոքում և այտուցվածություն: Անցանկալի հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է կրել սեղմման վիրակապեր, որոնք կայունացնում են արյան շրջանառությունը և ավիշ հոսքը: Նրանք պետք է ամուր լինեն, կոճղի ստորին մասում դրանք ամուր վերքեր են, և լարվածությունը թուլանում է դեպի վերին մասը:
Պահանջվում է կոճղի և հարևան մկանների կանոնավոր մերսում `հունցում, քսում, կտկտոց, քանի որ այն թույլ է տալիս վերականգնել ատրոֆիկ հյուսվածքը:
Կարևոր է իմանալ, որ.
- Բոլոր հիվանդները տառապում են ֆանտոմային ցավերից: Այս դեպքում հոգեբանը և անալգետիկ միջոցները կօգնեն հաշտվել կորստի հետ:
- Թերապիան օգտագործվում է ինչպես բժշկական (սուր փուլում), այնպես էլ ֆիզիոթերապևտիկ:
- Դրական դինամիկան նկատվում է լավ ֆիզիկական ակտիվությամբ և մերսման բոլոր տեսակների, ներառյալ ինքնազարգացման միջոցով: Բուժվելուց հետո դուք կարող եք տաք լոգանքներ պատրաստել:
Կեղեւի վատ խնամքով հնարավոր է հյուսվածքի նեկրոզի վերացում վերքի վարակի հետ: Կպահանջվի կրկնել, ավելի լուրջ գործողություն:
Կանխատեսումներ. Ինչ կարող են ակնկալել դիաբետիկները
Եթե ոտքը անդամահատվում է ազդրի տարածքում, ապա դիաբետիկների միայն կեսը գոյատևում է այդպիսի գործողությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում: Նմանատիպ վիճակագրությունը նկատվում է մեծահասակների շրջանում, երբ շաքարախտը ուղեկցվում է այլ բարդություններով: Այն հիվանդների թվում, ովքեր հասցրել են սովորել պրոթեզներ, գոյատևումը 3 անգամ ավելի բարձր է:
Ստորին ոտքի անդամահատմամբ, եթե չլիներ համապատասխան վերականգնում, զոհերի 20% -ը մահանում է: Վերապրածների ևս 20 տոկոսը պետք է վերջույթի անդամահատում կատարել, այժմ ազդրի մակարդակում: Այն հիվանդների շարքում, ովքեր անցել են պրոթեզ, տարվա ընթացքում մահացությունը չի գերազանցում 7% -ը (ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում):
Փոքր վիրաբուժական միջամտություններով (ոտնաթաթի վերափոխում, մատի հեռացում) կյանքի տևողությունը շարունակում է մնալ իր տարիքային կարգի մակարդակում:
Հարմարվողական ժամանակահատվածում վիրավորված վերջույթների աշխատանքային կարողությունները վերականգնելու և պահպանելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր դեղատոմսերը:
Դիաբետի համար մատների արտազատման ժամանակակից մեթոդներ `այս տեսանյութում
