Շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում նյութափոխանակության գործընթացներում անսարքության ֆոնի վրա, որի դեպքում հիվանդը ունենում է անընդհատ բարձր արյան շաքար: Հիվանդության 2 առաջատար ձև կա: Առաջին դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ինսուլին, երկրորդում `հորմոնն է արտադրվում, բայց դա չի ընկալվում մարմնի բջիջների կողմից:
Շաքարախտի առանձնահատկությունն այն է, որ մարդիկ մահանում են ոչ թե ինքնին հիվանդությունից, այլ այն բարդություններից, որոնք առաջացնում են քրոնիկ հիպերգլիկեմիան: Հետևանքների զարգացումը փոխկապակցված է միկրոհիոպաթիկ պրոցեսի և հյուսվածքների սպիտակուցների գլիկոզացիայի հետ: Նման խախտման արդյունքում իմունային համակարգը չի կատարում իր պաշտպանիչ գործառույթները:
Շաքարախտի դեպքում փոփոխություններ են լինում նաև մազանոթների, կարմիր արյան բջիջների և թթվածնի նյութափոխանակության մեջ: Սա մարմինը ենթակա է վարակների: Այս դեպքում ցանկացած օրգան կամ համակարգ, ներառյալ թոքերը, կարող են ազդել:
Շաքարախտով թոքաբորբը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ շնչառական համակարգը վարակվում է: Հաճախ պաթոգենի փոխանցումը կատարվում է օդային կաթիլներով:
Պատճառները և ռիսկի գործոնները
Հաճախ թոքաբորբը զարգանում է սեզոնային մրսածության կամ գրիպի ֆոնի վրա: Բայց դիաբետիկների մեջ թոքաբորբի այլ պատճառներ էլ կան.
- քրոնիկ հիպերգլիկեմիա;
- թուլացած անձեռնմխելիություն;
- թոքային միկրոհիոպաթիա, որի դեպքում պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում շնչառական օրգանների անոթներում.
- բոլոր տեսակի համակցված հիվանդություններ:
Քանի որ բարձրացված շաքարը վարակի ներթափանցման համար բարենպաստ միջավայր է ստեղծում հիվանդի մարմնում, դիաբետիկները պետք է իմանան, թե որ պաթոգենները կարող են առաջացնել թոքային բորբոքում:
Քաղկող և համայնքային բնույթ ունեցող թոքաբորբի ամենատարածված պատճառական գործակալը Staphylococcus aureus- ն է: Իսկ շաքարախտային թոքաբորբը շաքարախտով հիվանդների մոտ առաջացնում է ոչ միայն ստաֆիլոկոկային վարակ, այլև Klebsiella pneumoniae:
Հաճախ քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի դեպքում նախևառաջ զարգանում է վիրուսներով առաջացած ատիպիկ թոքաբորբ: Բակտերիալ վարակվելուց հետո դրան միանում է:
Դիաբետով թոքերի մեջ թոքերի մեջ բորբոքային պրոցեսի ընթացքի առանձնահատկությունն այն է, որ հիպոթենզիան և հոգեկան վիճակի փոփոխությունն է, մինչդեռ հասարակ հիվանդների մոտ հիվանդության ախտանիշները նման են պարզ շնչառական վարակի նշանների: Ավելին, շաքարախտով հիվանդների մոտ կլինիկական պատկերը ավելի ցայտուն է:
Նաև հիվանդության դեպքում, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետում հիպերգլիկեմիան, թոքային այտուցը ավելի հաճախ է առաջանում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մազանոթները դառնում են ավելի թափանցիկ, մակրոֆագների և նեյտրոֆիլների գործառույթը աղավաղվում է, թուլանում է նաև իմունային համակարգը:
Հատկանշական է, որ թուլացած ինսուլինի արտադրությամբ տառապող մարդկանց մոտ սնկերի (Coccidioides, Cryptococcus), ստաֆիլոկոկների և Klebsiella- ով առաջացած թոքաբորբը շատ ավելի դժվար է, քան հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն նյութափոխանակության խնդիրներ: Տուբերկուլյոզի հավանականությունը նույնպես զգալիորեն մեծանում է:
Նույնիսկ նյութափոխանակության ձախողումները բացասաբար են ազդում իմունային համակարգի վրա: Արդյունքում մեծանում է թոքերի թարախակույտերի, ասիմպտոմատիկ բակտերիաների և նույնիսկ մահվան զարգացման հավանականությունը:
Սիմպտոմատոլոգիա
Դիաբետիկների մեջ թոքաբորբի կլինիկական պատկերը նման է սովորական հիվանդների մոտ հիվանդության նշաններին: Բայց տարեց հիվանդները հաճախ ջերմաստիճան չունեն, քանի որ նրանց մարմինը մեծապես թուլանում է:
Հիվանդության առաջատար ախտանիշները.
- ցրտերը;
- չոր հազ, ժամանակի հետ այն վերածվում է թաց;
- ջերմություն ՝ մինչև 38 աստիճան ջերմաստիճան;
- հոգնածություն;
- գլխացավանք
- ախորժակի բացակայություն;
- շնչառություն
- մկանային անհանգստություն;
- Գլխապտույտ
- հիպերհիդրոզ:
Բացի այդ, ցավը կարող է առաջանալ տուժած թոքերի մեջ `աճելով հազի ժամանակ: Եվ որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է գիտակցության կաղապարում և նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ:
Հատկանշական է, որ շնչառական տրակտի բորբոքային հիվանդություններով շաքարախտ ունեցող հազը չի կարող անցնել ավելի քան երկու ամիս: Եվ շնչառության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում այն ժամանակ, երբ օպտիկամանրաթելային արտահոսքը կուտակվում է ալվեոլներում, օրգանի լուսավորությունը լցնելով և խանգարում է դրա բնականոն գործունեությանը: Թոքերի մեջ հեղուկը կուտակվում է այն պատճառով, որ իմունային բջիջները ուղարկվում են բորբոքային ուշադրության կենտրոնում `կանխելու վարակի ընդհանրացումը և ոչնչացնել վիրուսներն ու մանրէները:
Դիաբետիկների մեջ թոքերի հետին կամ ստորին հատվածները առավել հաճախ տուժում են: Ավելին, շատ դեպքերում բորբոքումն առաջանում է ճիշտ օրգանում, ինչը բացատրվում է անատոմիական հատկություններով, քանի որ պաթոգենը ավելի հեշտ է ներթափանցել լայն և կարճ աջ բրոնխի մեջ:
Թոքային այտուցը ուղեկցվում է ցիանոզով, շնչառության դողությամբ և կրծքավանդակի մեջ կծկման զգացողությամբ: Նաև թոքերի մեջ հեղուկի կուտակումը առիթ է սրտի անբավարարության և սրտի պայուսակի այտուցվածության զարգացման համար:
Edema- ի առաջընթացի դեպքում նշաններ, ինչպիսիք են.
- տախիկարդիա;
- դժվարությամբ շնչել
- հիպոթենզիա;
- ուժեղ հազ եւ կրծքավանդակի ցավ;
- լորձաթաղանթի և ջղաձգության անբավարար արտահոսք;
- խեղդել
Բուժում և կանխարգելում
Թոքաբորբի համար թերապիայի հիմքը հակաբակտերիալ բուժման ընթացքն է: Ավելին, ծայրաստիճան կարևոր է, որ այն ավարտվի մինչև վերջ, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ ռեցիդիվներ:
Հիվանդության մեղմ ձևը հաճախ բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք լավ են ընդունվում դիաբետիկների կողմից (Ամոքսիցիլին, Ազիտրոմիցին): Այնուամենայնիվ, նման միջոցներ վերցնելու ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլյուկոզայի ցուցանիշներին, ինչը կխուսափի բարդությունների զարգացումից:
Հիվանդության ավելի ծանր ձևերը բուժվում են հակաբիոտիկներով, բայց հարկ է հիշել, որ համադրությունը `շաքարախտը և հակաբիոտիկները, նախատեսված են բացառապես ներկա բժիշկների կողմից:
Նաև թոքաբորբով կարող են սահմանվել հետևյալ դեղերը.
- հակաքայլ;
- ցավազրկողներ;
- հակատիպային:
Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հակավիրուսային դեղեր `Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin: Կարևոր է դիտարկել մահճակալի հանգիստը, ինչը կանխելու է բարդությունների զարգացումը:
Եթե մեծ քանակությամբ հեղուկ կուտակվում է թոքերում, հնարավոր է, որ այն հեռացվի: Շնչառությունը հեշտացնելու համար օգտագործվում են ռեսպիրատոր և թթվածնի դիմակ: Թոքերից լորձի լորձաթաղանթը հեշտացնելու համար հիվանդին պետք է խմել շատ ջուր (մինչև 2 լիտր), բայց միայն այն դեպքում, եթե չկա երիկամային կամ սրտի անբավարարություն: Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութը պատմում է շաքարախտի թոքաբորբի մասին:
