Կյանքի ընթացքում մարդը 160 հազար կիլոմետր հեռավորության վրա է ճանապարհորդում, ինչը մոտավորապես նույնն է, եթե 4 անգամ շրջում եք երկրագնդով: Երբևէ մտածե՞լ եք, թե ինչպես կարելի է քայլել այս ճանապարհը մեկ ոտքի վրա կամ բազկաթոռի մեջ: Եվ սա լավագույն դեպքում, քանի որ ոտքերի անդամահատումից հետո դիաբետիկների 90% -ը մահանում է վիրահատությունից հետո առաջին երկու տարվա ընթացքում:
Կարո՞ղ է խուսափել գանգրենից դիաբետիկ ոտքով: Բժիշկները նշում են, որ շաքարախտով ոտքերի ցանկացած տեսակ ցավալի պատճառ է, որպեսզի անցնեն լրացուցիչ փորձաքննություն: Եթե ժամանակին սկսեք բուժումը և հետևեք բոլոր առաջարկություններին, ապա հնարավոր է խուսափել անդամահատումներից:
Մենք հասկանում ենք պատճառները
Ինչու են ոտքս ցավում շաքարախտով: Հիմնական նախադրյալներից մեկը դիաբետիկ ոտքն է `պաթոլոգիական խանգարումների համալիր, որը տեղի է ունենում շաքարախտի նյարդային վերջավորություններում, անոթներում և ոսկորներում: Այս սինդրոմը տեղի է ունենում դիաբետիկների 90% -ի մոտ, ովքեր բաց են թողել բորբոքային գործընթացի սկիզբը:
Դիաբետիկ նյարդաբանություն
Սովորաբար, նյարդային ազդակ անցնում է հատուկ նյարդային վերջավորությունների միջով անցնող մարմիններին: Շաքարախտով վնասվում է նյարդային թաղանթը, զարգանում է նրա քրոնիկ բորբոքում: Սա հանգեցնում է նրան, որ ազդակը գալիս է այլ վայր կամ սխալ է գործում ընտրված օրգանի վրա: Նյարդաբանությունը ազդում է ոչ միայն ոտքերի, այլև ուղեղի և ցանկացած այլ օրգանի նյարդային վերջավորությունների վրա: Եթե ստամոքսում պաթոլոգիան զարգանում է, հիվանդը դժգոհում է փորկապությունից, խճճվելուց, սրտխառնոցից, եթե սրտի կամ անոթների նյարդային վերջավորությունները տուժում են, օրթոստատիկ ռեակցիաները տեղի են ունենում, երբ ճանճերը թարթում են աչքերի մեջ ՝ մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ: Միզապարկի նյարդերի վնասման հետ կապված կան բողոքներ միզուղիների անզգայության մասին, աչքերի վնասման դեպքում դիաբետիկը լավ չի հարմարվում մութից թեթև սենյակ տեղափոխվելիս: Ստորին վերջույթների նյարդաբանությամբ վնասվում են նյարդերը, որոնք ներծծում են ոտքերի տարբեր կառուցվածքները:
Ինչպե՞ս են ոտքերը վնասում շաքարախտի մեջ: Ավը այլ բնույթ ունի `այրվող, ցավոտ, սուր: Ոտքերս թմրվում են, սողացող սագի սենսացիաներ կան:
Նյարդաբանության ևս մեկ դրսևորում սենսացիայի կորուստն է: Հիվանդը չի զգում ոտքերի հպում, չի տարբերակում ջերմությունից և ցրտից, չի արձագանքում ցավին: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ հիվանդը կարող է քայլել ապակու ճյուղի վրա, գնալ նրա հետ ավելի քան մեկ օր և չխնդրել բժշկական օգնություն, քանի դեռ խնդիրը դառնում է անդառնալի:
Նյարդաբանության ևս մեկ դրսևորում `շարժիչային խանգարումներն են: Մկաններն արմատավորող նյարդերի վնասը: Հիվանդը դժգոհում է, որ քայլելիս սայթաքում է կապույտից: Դա այն է, որ ազդակիր նյարդային վերջավորությունները սխալ են իրականացնում իմպուլսը, ուստի ոտքի երկարաձգող մկանները չեն գործում:
Հիվանդության մեկ այլ դրսևորում չոր ոտքի համախտանիշն է: Նյարդային վերջավորությունները սխալմամբ ազդակներ են ուղարկում ծալքավոր, նյարդային և քրտինքային խցուկներ, որոնք կարգավորում են ոտքերի խոնավացումը: Դրանք չորանում են, հայտնվում են միկրոկտոկներ, որոնց վարակը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:
Դիաբետիկ անգիոպաթիա
Ոտքերի անոթների վնասվածքով ավելանում է արյան մեջ լիպիդների կոնցենտրացիան, որոնք պատասխանատու են նոր սալերի տեսքի և գոյություն ունեցող աճի համար: Ապահովագրված շաքարախտով շաքարի բարձր արժեքները վնասում են արյան անոթների ներքին երեսպատումը: Էնդոթելիի դիսֆունկցիան զարգանում է ՝ նպաստելով նոր սալերի տեսքին:
Ինչպես է անգիոպաթիան կլինիկորեն ակնհայտ: Եթե սալը փոքր է և չի խանգարում հատկապես արյան հոսքին, հիվանդը դժգոհում է ոտքերի ցավից շաքարախտով, հատկապես հորթի մկանների մեջ, ինչպես նաև աստիճաններով բարձրանալիս կամ երկար հեռավորության վրա հոգնածության զգացողություն:
Եթե դիաբետիկը միջոցներ չի ձեռնարկում, սալը մեծանում է չափսերով և փակում է արյան անոթների լուսավորությունը, արյան հոսքը զգալիորեն խանգարում է: Ոտքերի ցավը առաջանում է քայլելիս և կարճ հեռավորության վրա բարձրանալիս, աստիճաններով բարձրանալը ձեզ ստիպում է հանգստանալ յուրաքանչյուր հարկում:
Երբ ափսեը ամբողջովին խցանում է անոթը, տեղի է ունենում վերջույթների գանգրենա `ծանր պայման, որը պահանջում է շտապ վիրահատություն` ոտքը անդամահատելու համար:
Եթե սալը ամբողջովին չի արգելափակում նավը, հավանական է, որ այն կծկվի փոքր մասնիկների մեջ: Նրանք ցրվում են ոտնաթաթի փոքր զարկերակների երկայնքով ՝ պատճառելով ոտքի, դրա մասի, մեկ մատի կամ մի քանի մատի մեկուսացված գանգրենա:
Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա
Սովորաբար, մարդու ոսկորները անընդհատ թարմացվում են: Գոյություն ունեն հատուկ բջիջներ `օստեոկլաստներ, որոնք խլում են հին ոսկրային հյուսվածքը, և կան օստեոբլաստներ, որոնք սինթեզում են ոսկրային նոր հյուսվածքները: Առողջ մարմնում այս գործընթացը հավասարակշռված է: Դիաբետում, ինչպես և օստեոպորոզում, ոսկրն ավելի շատ ավերված է, քան վերականգված է, ուստի աստիճանաբար կորցնում է իր գործառույթները: Օստեոպորոզով փխրուն և փխրուն ոսկորները հանգեցնում են ողնաշարավոր կոտրվածքների, իսկ դիաբետիկ ոտքով ոտքի փոքր ոսկորների կոտրվածքներ են առաջանում: Արդյունքում, այն դեֆորմացվում է և ձևավորում է այսպես կոչված հանրաճանաչ «ճոճվող աթոռը»: Սա վտանգավոր է, քանի որ ճնշումը մեծանում է և ոսկրածուծի մակերևույթի վրա ձևավորվում են արևադարձային խոցեր:
Դիաբետիկ ոտքի կաբինետ
Հիվանդները հաճախ դժգոհում են, որ ոտքերը վնասում են շաքարախտով, ինչ անել, նրանք միշտ ձեզ կասեն դիաբետիկ ոտքի գրասենյակում: Այս պրոֆիլի բժիշկը համատեղում է մի քանի մասնագետների որակավորումը: Նյարդաբանը ախտորոշում է նյարդաբանությունը: Վիբրացիոն, ջերմաստիճանի և շոշափելիության զգայունությունը գնահատելու համար մշակվել են հատուկ մեթոդներ, փորձաքննության հիման վրա բժիշկը ախտորոշում է հիվանդի վիճակը և ռիսկի խմբում ընկնելու նրա հնարավորությունները: Վերջույթների զգայունությունը գնահատելու համար օգտագործվող գործիքները.
- Monofilament քաշը 10 գ - ստուգում է շոշափելի ռեակցիան;
- Ավարտված լարային պատառաքաղ - գնահատում է թրթռման զգայունությունը;
- Tip-term - 2 նյութերից պատրաստված մխոց, որը ունի ջերմաստիճանի մշտական տարբերություն, ուսումնասիրում է ջերմաստիճանի սենսացիաները:
Անհանգստություն ունեցող հիվանդները նյարդահոգեբանական ինդեքսի հատուկ մասշտաբով առնվազն 4 կետին համապատասխանող որոշակի կետերում չեն զգում տերմինի տառապանքը: Նման ախտանիշների առաջացման վրա ազդում են գլիկեմիկայով ցածր հսկողություն ունեցող հիվանդները, սննդակարգ չհետևելը, համապատասխան բուժում չստանալը, չհետևելով առողջ ապրելակերպին:
Բարձր վտանգավոր տղամարդիկ ընկնում են այս նողկալի հիվանդության ռիսկի խմբում:
Ոտքի հիվանդությունների բուժում շաքարախտով
Եթե հիվանդությունը չի սկսվել, օգտագործվում են ոտքերի բուժման պահպանողական մեթոդները շաքարախտի համար.
- Գլիկեմիայի ցուցանիշների նորմալացում;
- Նշեք հակաբիոտիկներ (ընտրությունը կախված է վնասի տեսակից);
- Cribeավի դեղեր նշանակեք;
- Ֆիզիկական ընթացակարգերի և դեղամիջոցների օգնությամբ բարելավվում է արյան շրջանառությունը.
- Հակասեպտիկները օգտագործվում են անհատապես:
Եթե պահպանողական մեթոդները անարդյունավետ են և ժամանակը կորցնում է, օգտագործվում է վիրաբուժական բուժում.
- Հեռացրեք նեկրոզը ոտքի տեղական վնասվածքից;
- Կատարել անգիոպլաստիկա (արյան անոթների վիճակի վերականգնում);
- Հեռացրեք անոթները, որոնք վերականգնման ենթակա չեն (էնդարտերեկտոմիա);
- Սահմանեք ցանցը նրանց աջակցելու համար (ստենտ զարկերակներ);
- Կատարվում է ոտքի վնասված տարածքների վերափոխում (գանգրենը հանվում է):
Բուժման բոլոր տարբերակները անարդյունավետ են, եթե հիվանդը ներգրավված չէ առողջության վերականգնման գործում: Բժիշկները միաձայն հայտարարում են. Եթե խնդիրը ժամանակին հայտնաբերվել է, ապա նրանք կարող էին անել «փոքր արյունով»:
Դիաբետիկով բոլոր բարդությունները դրսևորվում են բարդույթով: Խնդիրը բարդացնում է նյարդաբանությունը, ինչը նվազեցնում է ցավի զգայունությունը: Չորս անդամահատումներից երեքը նվազագույն վնասի հետևանք են `ճաքեր, կտրված վերքեր, քերծվածքներ, բշտիկ:
Ինչպե՞ս խուսափել «քաղցր» հիվանդության դառը հետևանքներից
Արյան գլյուկոզի վերահսկում
Նախեւառաջ, դիաբետիկը պետք է անընդհատ վերահսկի իր արյան գլյուկոզի մակարդակը: Շատերը սխալմամբ կենտրոնանում են «սոված շաքարի» վրա, որը առավոտյան ստուգվում է գլյուկոզայի հաշվիչով `դատարկ ստամոքսի վրա: Ամբողջ աշխարհում օգտագործվող փոխհատուցման միակ օբյեկտիվ ցուցանիշը գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակն է, որը պետք է ստուգվի յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ:
Propիշտ սնուցում
Այն պահանջում է ճշգրիտ հետևել ցածր ածխաջրածնային սննդի սկզբունքներին կամ ձեր քաշի վերահսկմանը, կալորիականության հաշվարկին, գլիկեմիկ ինդեքսին, ինսուլինի չափաբաժինին ՝ ավանդական դիաբետիկ դիետայում, ցածր պարունակությամբ կենդանիների ճարպեր:
Ոտքերի խնամք
Բոլոր դիաբետիկները պետք է առնվազն շաբաթը մեկ անգամ ստուգեն իրենց ոտքերը կտրվածքների, բաց վերքերի, այտուցվածության, բշտիկների, հայելիի մեջ ընկած հատվածի եղունգների վրա կամ ներգրավեն օգնականներ: Եթե հիվանդը դնում է լույս, շնչում է գուլպաներ առանց էլաստիկ կապանքների և ամեն երեկո զննում է դրանք, դա նրան թույլ է տալիս վերահսկել ոտքերի աննշան վնասվածքները, որպեսզի ժամանակին բուժի դրանք և կանխի բորբոքումները, ինչը հանգեցնում է անդամահատման: Կարևոր է ընտրել ճիշտ կոշիկներ, որպեսզի նրանք ոտքը ոչ մի տեղ չփչացնեն: Դուք պետք է այն վերցնեք խանութում ցերեկը, քանի որ դիաբետիկների ոտքերը հաճախ այտուցվում են: Դուք չեք կարող հագնել ամուր կոշիկներ, առանց ներբողներ, նեղ մատներով: Կոշիկները հագնելուց առաջ զգուշորեն ստուգեք ներսը: Լվացեք ձեր ոտքերը և դրանք մանրակրկիտ չորացրեք, մանավանդ ոտքերի շրջանում, ամեն օր չի կարելի տաք ջուր օգտագործել, սա վտանգավոր է արյան անոթների համար: Եղունգները պետք է ժամանակին և ճիշտ կտրված լինեն (ոչ շատ կարճ ՝ թողնելով եղունգների անկյունները), որպեսզի խուսափեն ընդերք եղունգների խնդիրներից:
Եթե տեսողությունը թույլ չի տալիս ինքներդ ձեր ոտքերը հոգալ, կարող եք օգտվել պեդիկյուրի սրահի կամ հարազատների օգնությունից: Դուք չեք կարող ճաքել ճեղքերից, ինչպես փողոցում ոտաբոբիկ քայլելը: Դիաբետիկների համար դեղատները վաճառում են ուրայի վրա հիմնված ոտքերի քսուքներ, որոնք փափկացնում են եգիպտացորենը և բուժում ճաքերը: Դրանք կիրառվում են ոտքերի ամբողջ մակերեսի վրա, բացառությամբ միջգերական տարածությունների: Ալկոհոլի փոխարեն (դեզոդորանտներ, յոդ, փայլուն կանաչ) չեն կարող օգտագործվել:
Ֆիզիկական գործունեություն
Ըստ շաքարախտի միջազգային ասոցիացիայի առաջարկությունների ՝ դիաբետիկը շաբաթական առնվազն 150 րոպե պետք է նվիրի մկանների բեռներին կամ օրական 20 րոպե: Օպտիմալը լողավազանին լողալն էր, ոչ թե ոտքերը ծանրաբեռնելու կամ հարմարավետ կոշիկներով հեշտությամբ քայլելը, առանց պայուսակների, ինչպես նաև հատուկ ֆիթնես ծրագրեր, որոնք մշակվում են սրահներում հաճախորդների այս կարգի համար:
Ժամանակին այցելություն դիաբետիկ ոտքի կաբինետ
Ոտքերի վնասվածքի ցանկացած ախտանիշի համար, նույնիսկ ցավի լիակատար բացակայության դեպքում, բորբոքային պրոցեսների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել դիաբետիկ և անհապաղ փորձաքննություն անցկացնել մասնագետի կողմից, ով կարող է ախտորոշել նեվրոպաթիա, ճիշտ ձևակերպել ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները: Հատուկ ապարատը չափելու է ուսի և կոճի վրա գտնվող անոթների ճնշումը `հատուկ ցուցանիշը հաշվարկելու համար: Սա անոթային ուսումնասիրության ամենակարևոր ցուցանիշն է, որը թույլ է տալիս վիրաբույժին, էնդոկրինոլոգին, ընտանեկան բժշկին որոշել, թե արդյոք հնարավոր է պահպանել դիաբետիկ ոտքի խնդիրը պահպանողական մեթոդներով, կամ անդամահատումը անխուսափելի է:
Դիաբետիկ ոտքի կաբինետի բժիշկը նաև վնասվածքաբան է, որը ի վիճակի է ճիշտ ախտորոշել ՝ հիմնվելով հիվանդի բողոքների և ոտքի զննումի վրա ՝ առանց շփոթության ենթարկելու դիաբետիկ օստեոարտոպաթիան banal arthritis- ով, քանի որ այդ հիվանդությունները պահանջում են բոլորովին այլ մոտեցում: Դժբախտաբար, շատերը շատ ուշ օգնություն են փնտրում, ուստի այդպիսի բժիշկը պետք է լավ վիրաբույժ լինի ՝ առաջնորդվելով նման հիվանդների կառավարման ժամանակակից եղանակներով: Միջազգային ստանդարտների համաձայն, հիվանդը, ով դիաբետիկ ոտքից բարդություններ չունի, ախտորոշման համար պետք է առնվազն տարին երկու անգամ դիմի դիաբետիկ ոտքի գրասենյակ: Եթե խնդիրն արդեն դրսևորվել է, այցերի հաճախականությունը և բուժման ռեժիմը որոշվում է բժշկի կողմից: Շաքարային դիաբետով հիվանդի ցանկացած վերքի կառավարումը սկզբունքորեն տարբերվում է «շաքարային» խնդիրներ չունեցող հիվանդների վերքերի կառավարումից, ուստի շատ կարևոր է գտնել ձեր «բժիշկը» և, ցանկալի է, վիրաբույժը:
Դեպքերից բացի, վերջույթների ամպուտումների առավելագույն քանակը տեղի է ունենում շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Դիաբետիկների մեծամասնությունը վստահ է, որ անոթների և երիկամների հետ կապված բոլոր այս խնդիրները չեն ազդի դրանց վրա: Բայց շաքարախտը անկանխատեսելի հիվանդություն է, և միայն լաբորատորիաներում կանոնավոր ինքնավերահսկողություն և ժամանակին զննումներ կօգնեն ժամանակին նկատել փոփոխություններ `անդամահատումները կանխելու համար:
