Ապացուցված արդյունավետ Forsig Inhibitor

Forsiga- ն SGLT2- ի միակ արգելակիչն է, որն ապացուցված է արդյունավետությամբ և 4 տարիների ընթացքում օգտագործված անվտանգությամբ: Օրական մեկ դեղահատ, անկախ սննդի ընդունումից, երաշխավորում է արյան ճնշման կայուն անկում, գլիկացված հեմոգլոբինի զգալի և կայուն անկում և մարմնի քաշի կայուն անկում: Դեղը նշված չէ ճարպակալման և հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման համար: Արդյունքները կլինիկական փորձարկումների երկրորդական վերջնակետն էին:

Ո՞վ է նշանակել դեղը

Dapagliflozin- ը (Forxiga- ի առևտրային վարկած) իր դասի դեղամիջոցների մեջ - նատրիումի-գլյուկոզա-փոխադրամիջոց տիպ 2-ի (SGLT-2) ինհիբիտատորներ առաջինը հայտնվեց Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում: Նա գրանցվել է մենաթերապիայի մեջ `2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, ինչպես նաև Metformin- ի հետ որպես համատեղ դեղամիջոց մեկնարկային և հիվանդության առաջադեմ ընթացքի մեջ: Այսօր կուտակված փորձը թույլ է տալիս օգտագործել դեղամիջոցը դիաբետիկների համար «փորձով» բոլոր հնարավոր համադրություններում.

• Sulfanilurea ածանցյալներով (ներառյալ բարդ թերապիան մետֆորմինի հետ);
• Գլիպիններով;
• Թիազոլինեդիոնների հետ;
• DPP-4 ինհիբիտորների հետ (հնարավոր համադրություն մետֆորմինի և անալոգների հետ);
• Ինսուլինով (գումարած բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր):

Նրանց, ում խանգարողը հակացուցված է

Ֆորսիգը մի նշանակեք շաքարախտով հիվանդների 1-ին տիպով: Բանաձևի բաղադրիչներին անհատական ​​անհանդուրժողականությամբ այն նաև փոխարինվում է անալոգներով: Dapagliflozin- ը նույնպես նշված չէ.

• Երիկամների քրոնիկ խնդիրների դեպքում, ինչպես նաև, եթե գլոմերային ֆիլտրացումը կրճատվում է մինչև 60 մլ / րոպե / 1,73 մ 2;
• Դիաբետիկ ketoacidosis;
• Լակտոզայի անհանդուրժողականություն;
• Լակտազի անբավարարություն և գլյուկոզա-գալակտոզայի զգայունության բարձրացում;
• Հղիություն և լակտացիա;
• Մանկության և պատանեկության տարիներին;
• Diuretic դեղամիջոցների որոշակի տեսակների ընդունման ժամանակահատվածում.
• Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ;
• Սակավարյունությամբ;
• Եթե ​​մարմինը ջրազրկված է.
• Հասուն (75 տարեկանից) տարիքում, եթե առաջին անգամ դեղամիջոցը նշանակվում է:

Forsigi- ի օգտագործումը զգուշություն է պահանջում, եթե հեմատոկրիտը բարձրացվի, կան սեռական համակարգի վարակներ, սրտի անբավարարություն քրոնիկ ձևով:

Դապագլիֆլոինի առավելությունները

Թերապևտիկ էֆեկտը ձեռք է բերվում նատրիումի գլյուկոզի կտրոնը փոխանցելու միջոցով, զարգանում է դեղաբանական գլյուկոզուրիան, որն ուղեկցվում է քաշի կորստով և արյան ճնշման անկմամբ: Ոչ ինսուլին կախված ազդեցություններից այս տրիունային հատկությունը կունենա մի շարք առավելություններ.

• Արդյունավետությունը կախված չէ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունից;
• Գործողության մեխանիզմը չի բեռնում β- բջիջները.
• Β- բջջային հնարավորությունների անուղղակի ուժեղացում;
• Ինսուլինի դիմադրության նվազում;
• Հիպոգլիկեմիայի նվազագույն ռիսկը, որը համեմատելի է պլացեբոյի հետ:

Ինսուլինից անկախ գործողության մեխանիզմն իրականացվում է բոլոր հնարավոր համակցություններում, հիվանդների կառավարման բոլոր փուլերում `դեբյուտից մինչև շաքարախտի առաջադեմ ձևեր, երբ անհրաժեշտ է համակցել ինսուլինի հետ: Միայն դրա հնարավորությունները չեն ուսումնասիրվել, երբ զուգակցվում են GLP-1 ընկալիչների ագոնիստների հետ:

Հիվանդության տևողությունը չի ազդում դապագլիֆլոինի ունակության վրա: Ի տարբերություն այլ անալոգների, որոնք արդյունավետ են միայն շաքարախտի զարգացման առաջին 10 տարում, Forsigu- ն կարող է հաջողությամբ օգտագործել դիաբետիկները «փորձով»:

Inhibitor- ի ընդունման ընթացքի ավարտից հետո, թերապևտիկ ազդեցությունը բավականաչափ երկար է տևում: Շատ բան կախված կլինի երիկամների կատարումից:

Դեղը օգնում է հիպերտոնիկ հիվանդներին վերահսկել արյան ճնշումը ՝ ապահովելով մեղմ հիպոթենզիոն ազդեցություն: Սա իր հերթին օգնում է նվազեցնել սրտանոթային պայմանների զարգացման ռիսկը:

Forsyga- ն արագորեն կարգավորում է ծոմապահության գլիկեմիան, բայց խոլեստերինի կոնցենտրացիան (ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ LDL) կարող է աճել:

Հնարավոր վնաս հասցնել dapagliflozin- ին

Չորս տարին շատ ծանրակշիռ ժամանակահատված չէ կլինիկական պրակտիկայի համար:

Երբ համեմատվում ենք տասնամյակներ հաջողությամբ օգտագործված մետֆորմինի պատրաստուկների հետ, Forsigi- ի երկարաժամկետ արդյունավետությունը չի ուսումնասիրվել բոլոր առումներով:

Forsiga- ի հետ ինքնաբուժման մասին խոսակցություններ չեն կարող լինել, բայց նույնիսկ եթե բժիշկը նշանակել է դեղը, պետք է լսել նրա վիճակը, գրել բոլոր փոփոխությունները, որպեսզի ժամանակին զգուշացնեք բժշկին: Այս պայմանները ներառում են.

• Պոլիուրիա - մեզի արտադրանքի ավելացում;
• Պոլիդիպսիա - ծարավի անընդհատ զգացում;
• Պոլիֆագիա - ավելացել է քաղցը;
• Հոգնածություն և դյուրագրգռություն;
• Անբացատրելի քաշի կորուստ;
• Վերքերի դանդաղ ապաքինում;
• Միզուղիների ինֆեկցիաներ, որոնք ուղեկցվում են աճուկի քոր առաջացմամբ և քոր առաջացումով.
• Գլյուկոզորիա (մեզի թեստերում գլյուկոզի տեսքը);
• Պիելոնեֆրիտ;
• Գիշերային ցնցումները ոտքերում (հեղուկի պակասի պատճառով);
• Աղքատ նորագոյացություն (բավարար տեղեկատվություն);
• Միզապարկի և շագանակագեղձի ուռուցքաբանություն (չհաստատված տեղեկատվություն);
• Աղիքի շարժումների ռիթմի խախտում;
• Չափազանց մեծ քրտնելը;
• Արյան մեջ ուրայի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում;
• Կետեոցիդոզ (դիաբետիկ ձև);
• Դիսլիպիդեմիա;
• Մեջքի ցավը:

Կարևոր է հիշել, որ դապագլիֆլոզինը հրահրում է երիկամների ուժեղացված ֆունկցիան, ժամանակի ընթացքում նրանց կատարողականը նվազում է, ինչպես նաև գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը: Դիաբետիկների համար երիկամները ամենախոցելի օրգանն են, եթե այս կողմում արդեն իսկ առկա են անկարգություններ, ապա Forsigi- ի ցանկացած անալոգի օգտագործումը պետք է հրաժարվի: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի առաջատար ձևը ներառում է երիկամների արհեստական ​​մաքրումը հեմոդիալիզի միջոցով:

Գլյուկոզուրիան (մեզի թեստերում շաքարի բարձր կոնցենտրացիան) վատ ազդեցություն ունի միզուղիների վրա: The inhibitor- ը մեծացնում է «քաղցր» մեզի ծավալը, և դրա հետ մեկտեղ կարմրություն, քոր և անհանգստություն ուղեկցվող վարակների հավանականությունը: Ավելի հաճախ, նման ախտանիշները, պարզ պատճառներով, նկատվում են կանանց մոտ:

Վտանգավոր է 1-ին տիպի շաքարախտով ինհիբիտոր օգտագործելը, քանի որ գլյուկոզան, որը մարմինը ստանում է սննդի հետ, արտազատվում է նաև երիկամների միջոցով: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, որը արագ փոխվում է նախնիների և կոմայի մեջ, մեծանում է:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի հետ կապված հստակ պատկեր չկա: Հայտնաբերվել են անհատական ​​դեպքեր, որոնք կարող են կապված լինել նյութափոխանակության համախտանիշի այլ միացյալ բաղադրիչների հետ:

Diuretics- ի միաժամանակյա կառավարումը արագորեն ջրազրկում է մարմինը և կարող է վտանգավոր լինել:

Ֆորսիգիի ազդեցության մեխանիզմ

Dapagliflozin- ի հիմնական խնդիրն է իջեցնել շագանակները երիկամային խողովակներում շաքարավազի հակադարձ կլանման համար: Երիկամները հիմնական զտիչ օրգանն են, որոնք մաքրում են արյունը և հեռացնում ավելորդ նյութերը մեզի միջից: Մենք մեր մարմնում ունենք մեր սեփական չափանիշները, որոնք որոշում են նրա կյանքի համար հարմար արյան որակը: Դրա «աղտոտման» աստիճանը և գնահատվում է երիկամների կողմից:

Արյան անոթների ցանցի տակ շարժվելով ՝ արյունը զտվում է: Եթե ​​միացությունները չեն համընկնում ֆիլտրի կոտորակի հետ, մարմինը հեռացնում է դրանք: Զտելիս մեզի երկու տեսակ է ձևավորվում: Առաջնայինը, փաստորեն, արյունն է, միայն առանց սպիտակուցի: Նախնական կոպիտ մաքրումից հետո այն ենթարկվում է ռեզորսման: Առաջին մեզի միշտ ավելին է, քան երկրորդական, որը օրվա ընթացքում կուտակվում է նյութափոխանակության հետ մեկտեղ և հեռացվում է երիկամների միջոցով:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում մեզի թեստերը ներառում են գլյուկոզի և ketone մարմիններ, որոնք ցույց են տալիս հիպերգլիկեմիա, որը կարող է երկար ժամանակ տևել: Նման ավելցուկները գերազանցում են երիկամների համար առավելագույն շեմը (10-12 մմոլ / լ), հետևաբար, առաջնային մեզի մշակման ժամանակ այն մասամբ օգտագործվում է: Բայց դա հնարավոր է միայն անհավասարակշռությամբ:

Գիտնականները փորձել են օգտագործել երիկամների այս հնարավորությունները `դրանք կազմաձևելու համար գլիկեմիայի և շաքարավազի այլ արժեքների դեմ պայքարելու համար, և ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի դեմ: Դա անելու համար անհրաժեշտ էր խափանել հակադարձ կլանման գործընթացը, այնպես որ գլյուկոզի մեծ մասը մնաց երկրորդային մեզի մեջ և ապահով կերպով հանվեց մարմնից բնականաբար:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նեֆրոնում տեղայնացված նատրիումի գլյուկոզայի փոխադրողները հանդիսանում են գլյուկոզի հավասարակշռության վերջին ինսուլինի անկախ մեխանիզմի հիմքը: Սովորաբար, 180 գ գլյուկոզան ամբողջությամբ զտվում է բոլոր գլոմերուլներում, և գրեթե բոլորը վերափոխվում են արյան մեջ գտնվող պրոքսիմալ տուկայում, ինչպես նաև այլ միացությունների համար, որոնք անհրաժեշտ են նյութափոխանակության գործընթացների համար: SGLT-2- ը, որը տեղակայված է պրոքսիմալ խողովակի S1 հատվածում, պատասխանատու է երիկամներում գլյուկոզի ռեաբորսման մոտավորապես 90% -ի համար: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում, SGLT-2- ը շարունակում է արյան մեջ վերափոխել կալորիաների հիմնական աղբյուրի գլյուկոզան:

Նատրիումի գլյուկոզա-փոխադրող տիպի 2 SGLT-2 զսպելը նոր ոչ ինսուլին անկախ մոտեցում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործընթացում ՝ նպաստելով գլիկեմիկ հսկողության բազմաթիվ խնդիրների լուծմանը: Գործընթացում առաջին ջութակը խաղում են փոխադրող սպիտակուցներով, հիմնականում SGLT-2, որոնք գրավում են գլյուկոզան ՝ երիկամներում նրա կլանումը մեծացնելու համար: SGLT-2 ինհիբիտորներն առավել արդյունավետ են գլյուկոզի արտազատման համար `80 գ / օր ծավալով: Միևնույն ժամանակ, էներգիայի քանակը նվազում է. Շաքարախտը օրվա ընթացքում կորցնում է մինչև 300 Կկալ:

Forsyga- ն SGLT-2 ինհիբիտատորների դասի ներկայացուցիչ է: Դրա գործողության մեխանիզմն է պրոքսիմալ tubul- ի S1 հատվածում գլյուկոզի արգելափակում և կլանումը: Սա ապահովում է մեզի մեջ գլյուկոզայի արտազատումը: Բնականաբար, Forsigi- ն վերցնելուց հետո դիաբետիկները հաճախ այցելում են զուգարան. Ամենօրյա օսմոտիկ դիուրիզը ավելանում է 350 մլ-ով:

Նման ինսուլինի անկախ մեխանիզմը շատ կարևոր է, քանի որ β-բջիջները աստիճանաբար վատթարանում են ժամանակի հետ, և ինսուլինի դիմադրությունը որոշիչ դեր է խաղում տիպի 2 շաքարախտի առաջընթացի գործում: Քանի որ inhibitor- ի գործունեությունը չի ազդում ինսուլինի կոնցենտրացիայի վրա, խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն 2-րդ տիպի շաքարախտով `մետֆորմինի և անալոգների կամ ինսուլինի պատրաստուկների հետ միասին:

Դեղը Forsiga - փորձագիտական ​​գնահատականներ

Բժշկությունը բավականաչափ ուսումնասիրվել է կլինիկական փորձարկումներում, ներառյալ փորձությունների երրորդ փուլը, որին մասնակցել է ավելի քան 7 հազար կամավոր: Ուսումնասիրության առաջին շերտը մոնոթերապիան է (ներառյալ ցածր դոզանների արդյունավետությունը), երկրորդը `այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների (մետֆորմին, DPP-4 ինհիբիտատորներ, ինսուլին) համադրություն, երրորդ տարբերակը` սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով կամ մետֆորմինով: Առանձնապես ուսումնասիրվել է Forsig- ի երկու դոզանների արդյունավետությունը `10 մգ և 5 մգ` ծրագրավորված ազդեցության մետֆորմինի հետ միասին, մասնավորապես `հիպերտոնիկ հիվանդների համար դեղի արդյունավետությունը:

Forsiga- ն ստացել է ամենաբարձր գնահատականները փորձագետներից: Ուսումնասիրությունների արդյունքներով պարզվել է, որ այն ունի զգալի կլինիկական ազդեցություն գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի վրա `պլացեբոյի խմբից զգալի տարբերությամբ, HbA1c- ի դինամիկայով մոտ մեկ (առավելագույն արժեքները, երբ զուգակցվում են ինսուլինի և տիազոլեդինիոնոնների հետ) նախնական արժեքներով` ոչ ավելի, քան 8%: Վերլուծելիս մի խումբ հիվանդների, որոնց մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի նախնական մակարդակը ավելի բարձր էր, քան 9% -ը, 24 շաբաթ անց դրանցում HbA1c փոփոխությունների դինամիկան պարզվեց, որ ավելի բարձր է `2% (մոնոթերապիայով) և 1,5% (համակցված թերապիայի տարբեր տարբերակներով): Բոլոր տարբերությունները հուսալի էին պլացեբոյի համեմատությամբ:

Forsiga- ն ակտիվորեն ազդում է ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակի վրա: Առավելագույն պատասխանը տրվում է մեկնարկային համադրությամբ dapagliflozin + metformin- ով, որտեղ ծոմ պահող շաքարի ցուցիչների դինամիկան գերազանցել է 3 մմոլ / լ: Հետվիրահատական ​​գլիկեմիայի ազդեցության գնահատումը տեղի է ունեցել դեղամիջոցի 24-շաբաթյա ընդունումից հետո: Բոլոր կոմբինացիաներում ստացվեց էական տարբերություն `պլացեբոյի համեմատությամբ` մոնոթերապիա `մինուս 3,05 մմոլ / լ, սուլֆոնիլյուրեների ավելացում պատրաստուկներին` մինուս 1.93 մմոլ / լ, տիազոլինեդիոնների հետ համադրություն `մինուս 3,75 մմոլ / Լ:

Հատկանշական է նաև դեղամիջոցի ազդեցության գնահատումը քաշի կորստի վրա: Ուսումնասիրության բոլոր փուլերը գրանցել են կայուն քաշի կորուստ. Մոնոթերապիայի միջինը միջինը 3 կգ է, երբ այն զուգակցվում է քաշի ավելացմանը նպաստող դեղամիջոցների հետ (ինսուլին, սուլֆոնիլյուրներ) `1.6-2.26 մմոլ / Լ: Forsyga- ն բարդ թերապիայում կարող է վերացնել դեղորայքի անցանկալի հետևանքները, որոնք նպաստում են քաշի ավելացմանը: 92 կգ և ավելի քաշ ունեցող դիաբետիկների երրորդ մասը, ովքեր ստանում են Forsigu- ը Metformin- ով, ստացել է կլինիկական նշանակալի արդյունք 24 շաբաթվա ընթացքում `մինուս 4.8 կգ (5% կամ ավելի): Արդյունավետությունը գնահատելու համար օգտագործվել է նաև վիրաբույժի ցուցիչ (իրան շրջապատ): Վեց ամիս տևողությամբ գրանցվեց գոտկատեղի շրջապատի կայուն անկում (միջինը ՝ 1,5 սմ), և այդ ազդեցությունը շարունակվեց և ուժեղացավ 102 շաբաթ տևող թերապիայի արդյունքում (առնվազն 2 սմ):

Հատուկ ուսումնասիրությունները (երկակի էներգիայի ռենտգենյան կլանիչաչափություն) գնահատել են քաշի կորստի առանձնահատկությունները. 70% -ը 102 շաբաթվա ընթացքում դա պայմանավորված է մարմնի ճարպի կորստով `ինչպես տեսողական (ներքին օրգանների վրա), այնպես էլ ենթամաշկային: Համեմատության դեղամիջոցի հետ կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել ոչ միայն համադրելի արդյունավետություն, 4 տարվա դիտման ընթացքում Forsigi- ի և Metformin- ի ազդեցության ավելի երկար պահպանում, այլև զգալի քաշի կորուստ `համեմատած Metformin- ը ստացվող խմբի հետ` սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղ, որտեղ նկատվել է 4,5 կգ քաշի ավելացում:

Արյան ճնշման ցուցանիշները ուսումնասիրելիս սիստոլիկ արյան ճնշման դինամիկան կազմել է 4,4 մմ RT: Արվեստ., Դիաստոլիկ - 2.1 մմ RT: Արվեստ Հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ մինչև 150 մմ Hg- ի ելակետային դրույքաչափեր: բարձր հիպերտոնիկ ճնշում ստացող դեղեր, դինամիկան ավելի քան 10 մմ RT էր: Արվեստ., Ավելի քան 150 մմ RT: Արվեստ - ավելի քան 12 մմ RT: Արվեստ

Օգտագործման առաջարկություններ

Բերանի միջոցը ցանկացած պահի օգտագործվում է ՝ անկախ սննդից: 28, 30, 56 և 90 կտոր ստվարաթղթե փաթեթներում 5 մգ և 10 մգ քաշով փաթեթավորված հաբեր: Forsigi- ի ստանդարտ առաջարկությունը, որը նախատեսված է օգտագործման հրահանգներում - 10 մգ / օր: Մեկ կամ երկու հաբեր, կախված դեղաչափից, խմվում են մեկ անգամ ՝ ջրի հետ միասին:

Եթե ​​լյարդի գործառույթներն անբավարար են, բժիշկը մեկուկես անգամ երկու անգամ նվազեցնում է նորմը (նախնական թերապիայի միջոցով 5 մգ / օր):

Առավել տարածված է Forsigi- ի համադրությունը Metformin- ի կամ դրա անալոգների հետ: Նման համադրության մեջ նախատեսված է 10 մգ ինհիբիտատոր և մինչև 500 մգ մետֆորմին:

Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման համար Forsig- ը պետք է մանրակրկիտ նշանակվի ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա և սուլֆոնիլյուրայի խմբի դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Առավելագույն արդյունավետության համար խորհուրդ է տրվում օրվա նույն ժամին խմել դեղամիջոցը:

Առանց ապրելակերպի փոփոխության, խանգարիչի ներուժի գնահատումը անիմաստ է:

Գլիցլոզիններով համակցված թերապիան (10 մգ-ից) կնվազեցնի HbA1c- ի արժեքները:

Եթե ​​բարդ բուժման մեջ կա նաև ինսուլին, ապա գլիկացված հեմոգլոբինը նվազում է նույնիսկ ավելին: Բարդ սխեմայում, Forsigi- ի նշանակմամբ, լրացուցիչ վերանայվում է ինսուլինի դեղաչափը: Հորմոնալ ներարկումների ամբողջական մերժումը հնարավոր է, բայց այս բոլոր խնդիրները բացառապես բուժող էնդոկրինոլոգի իրավասության մեջ են:

Հատուկ առաջարկություններ

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները պետք է ավելի մեծ ուշադրությամբ վերաբերվեն. Օգտագործեք Forsigu- ը հավասարակշռված համալիրում, պարբերաբար վերահսկեք երիկամների վիճակը, անհրաժեշտության դեպքում կարգավորելով դեղաչափը: Երկարատև (4 տարուց) օգտագործման դեպքում դուք կարող եք պարբերաբար փոխարինել dapagliflozin- ը այլընտրանքային դեղամիջոցներով `Novonorm, Diagnlinid:

Սրտապաշտպանները նշանակվում են սրտանոթային և անոթային խնդիրներ ունեցող շաքարախտով շաքարախտի իջեցնող դեղամիջոցներին զուգահեռ, քանի որ դապագլիֆլոինը կարող է լրացուցիչ բեռ ստեղծել անոթների վրա:

Դիրոզիայի ախտանիշներ

Ընդհանուր առմամբ, դեղը անվնաս է. Փորձերի ժամանակ կամավորները, առանց շաքարախտի, հանգիստ հանդուրժում էին դոզայի միանգամից ավելցուկը 50 անգամ: Նման դեղաչափից հետո 5 օրվա ընթացքում շաքարը հայտնաբերվել է մեզի մեջ, բայց հիպոթենզիա, հիպոգլիկեմիա կամ խիստ ջրազրկում չի արձանագրվել:

Նորմայից 10 անգամ չափաբաժնով երկուշաբաթյա օգտագործմամբ, և դիաբետիկները, և նման խնդիրներ չունեցող մասնակիցները զարգացրին հիպոգլիկեմիա մի փոքր ավելի հաճախ, քան պլացեբոով:

Պատահական կամ կանխամտածված չափից մեծ դոզայի դեպքում կատարվում է ստամոքսային մաքրման և պահպանման թերապիա: Հեմոդիալիզի միջոցով Ֆորսիգի արտազատումը չի ուսումնասիրվել:

Հնարավո՞ր է նիհարել Forsiga- ն

Քաշը կորցնելու ազդեցությունը ապացուցվել է փորձնականորեն, բայց վտանգավոր է դեղը օգտագործել բացառապես քաշի շտկման համար, ուստի դեղորայքը թողարկվում է միայն դեղատոմսով: Դապագլիֆլոինը ակտիվորեն խանգարում է երիկամների բնականոն աշխատանքային ռեժիմին: Այս անհավասարակշռությունը ազդում է բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա:

Մարմինը ջրազրկված է: Թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմը նման է աղի դիետայի ազդեցությանը, ինչը թույլ է տալիս առաջին շաբաթներին կորցնել 5 կգ: Աղը պահպանում է ջուրը, եթե նվազեցնում եք դրա օգտագործումը, մարմինը հեռացնում է ավելցուկային ջուրը:

Դիետայի ընդհանուր կալորիականությունը կրճատվում է: Երբ գլյուկոզան չի ներծծվում, բայց օգտագործվում է, դա նվազեցնում է մուտքային էներգիայի քանակը. Օրական 300-350 կկալ սպառում է:

Եթե ​​դուք չեք ծանրաբեռնում մարմինը ածխաջրերով, ապա քաշը ավելի ակտիվ է գնում:

Ինհիբիտոր օգտագործելու կտրուկ մերժումը չի երաշխավորում ձեռք բերված արդյունքների կայունությունը, հետևաբար առողջ մարդկանց համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց բացառապես մարմնի քաշի շտկման համար:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

The inhibitor- ն ուժեղացնում է diuretics- ի դիետիկ ներուժը ՝ ավելացնելով ջրազրկման և հիպոթենզիայի ռիսկը:

Դապագլիֆլոինը հանգիստ համակրում է metformin- ի, pioglitazone- ի, sitagliptin- ի, glimepiride- ի, valsartan- ի, voglibose- ի, bumetanide- ի հետ: Ռիֆամպիցինի, ֆենիտոինի, կարբամազեպինի, ֆենոբարբիտալի հետ համադրությունները քիչ ազդեցություն են ունենում դեղի ֆարմակոկինետիկայի վրա, բայց դա չի ազդում գլյուկոզի արդյունքի վրա: Forsigi- ի և mefenamic թթվի համադրությամբ դեղաչափերի ճշգրտում անհրաժեշտ չէ:

Forsyga- ն, իր հերթին, չի նվազեցնում մետֆորմինի, պիոգլիտազոնի, սեթագլիպտինի, գլիմպերիպիդի, բումետանիդի, վալսարտանի, դիգոքսինի գործունեությունը: Սիմվաստատինի հնարավորությունների ազդեցությունը էական չէ:

Ֆորսիգի ծխելու, ալկոհոլի, տարբեր դիետաների, բուսական դեղամիջոցների դեղագործության վրա ազդեցությունը չի ուսումնասիրվել:

Գնման և պահպանման պայմանները

Եթե ​​համարում եք, որ դեղորայքը նախատեսված է որպես կամընտիր, ապա դրա գինը մատչելի չի լինի բոլորի համար. Forsig- ի համար գինը տատանվում է 2400 - 2700 ռուբլիից: 30 մգ համար 30 հաբեր: Դուք կարող եք դեղատոմսի ցանցում անվճար գնել դեղատոմսով ալյումինե փայլաթիթեղի երկու կամ չորս բշտիկներով տուփ: Փաթեթավորման տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն պաշտպանիչ թափանցիկ stackers- ն է, որի օրինակով արցունքաբեր գծի վրա կատարվում է դեղին ցանց:

Բուժման համար դեղամիջոցները հատուկ պայմաններ չեն պահանջում: Առաջին օգնության հավաքակազմը պետք է տեղադրվի երեխաների ուշադրությանն անհասանելի վայրում ՝ մինչև 30 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում: Գործողության ժամկետի ավարտին (ըստ հրահանգների, սա 3 տարի է) դեղամիջոցը հեռացվում է:

Forsiga - անալոգներ

Մշակվել է ընդամենը երեք փոխարինելի անալոգային SGLT-2 դեղամիջոց.

• Jardins (ապրանքանիշը) կամ empagliflozin;
• Invocana (առևտրի տարբերակ) կամ canagliflozin;
• Ֆորսիգա, միջազգային ձևաչափով `դապագլիֆլոին:

Անվան մեջ նմանությունը հուշում է, որ դրանք ներառում են նույն ակտիվ բաղադրիչը: Անալոգային դեղերի արժեքը 2500-ից 5000 ռուբլի է: Forsig դեղամիջոցի համար առայժմ չկան էժանագին անալոգներ, եթե հետագայում դրանք զարգացնեն գեներներ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, հիմնված է դեղերի հիմնական բաղադրիչի վրա:

Հիվանդների ակնարկներ

Ամփոփում

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեթոդների և դեղերի բոլոր բազմազանությամբ `կան բազմաթիվ չլուծված խնդիրներ:

1. Հիվանդության ուշ ախտորոշումը (5-6 տարով նվազեցնում է կյանքի տևողությունը):
2. Շաքարախտի առաջադիմական ընթացքը, անկախ բուժումից:
3. 50% -ից ավելին չեն հասնում թերապևտիկ նպատակներին և չեն պահպանում գլիկեմիկ հսկողությունը:
4. Կողմնակի էֆեկտներ. Հիպոգլիկեմիա և քաշի ավելացում ՝ որակյալ գլիկեմիկ հսկողության գին:
5. Սրտանոթային դեպքերի շատ մեծ ռիսկ (CVS):

Դիաբետիկների մեծամասնությունը ունի միաժամանակյա հիվանդություններ, որոնք մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման ռիսկը `գիրություն, հիպերտոնիկություն և դիսլիպիդեմիա: Մեկ կիլոգրամ քաշի իջեցումը կամ իրան շրջապատը 1 սմ-ով փոխելը նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդության զարգացման ռիսկը 13% -ով:

Կյանքի տևողությունը ամբողջ աշխարհում որոշվում է սրտանոթային անվտանգության միջոցով: SS ռիսկի օպտիմալ նվազեցման ռազմավարություն.

• Ապրելակերպի ճշգրտում;
• Լիպիդային նյութափոխանակության փոփոխություն;
• Արյան ճնշման իջեցում;
• Ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալացումը:

Այս տեսակետից իդեալական դեղամիջոցը պետք է ապահովի 100% գլիկեմիկ հսկողություն, հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկ, դրական ազդեցություն մարմնի քաշի և ռիսկի այլ գործոնների վրա (մասնավորապես ՝ արյան բարձր ճնշում, քաղցկեղի առաջացման ռիսկ): Այս առումով Forsig- ը բավարարում է բոլոր ժամանակակից պահանջները. Գլիկացված հեմոգլոբինի զգալի նվազում (1.3% -ից), հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկ, քաշի կորուստ (մինուս 5.1 կգ / տարի 4 տարի համառությամբ) և արյան ճնշման նվազում (5-ից mmHg) Երկու ուսումնասիրությունների համակցված արդյունքները ցույց են տվել, որ Forsig դեղամիջոցի արդյունավետության և անվտանգության պրոֆիլը տարբեր զուգահեռ հիվանդություններով դիաբետիկների բուժման գործում լավ է: Սա ամենատարածված դեղամիջոցն է (2 տարվա ընթացքում 290 հազար հիվանդ):