Պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիայի և նորածինների պատճառները

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում պտղի մեջ `ակնկալվող մոր մոտ շաքարախտի առկայության պատճառով: Հիվանդությունը բնութագրվում է երիկամային և անոթային ֆունկցիաների խանգարմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասը նույնպես հաճախ է նկատվում: Կնոջ վիճակի ուշադիր մոնիտորինգը և անհրաժեշտ դեղամիջոցների ժամանակին օգտագործումը օգնում է խուսափել նման խնդիրներից:

Հիվանդության էությունը

Պտղի դիաբետիկ ֆետոպաթիան զարգանում է, եթե սպասող մայրը ունի շաքարային դիաբետ, որը բնութագրվում է շաքարի ծավալի անընդհատ աճով: Այս անոմալիայի համար բնորոշ են երեխայի ներքին օրգանների դիսֆունկցիաները: Ամենից հաճախ տառապում են արյան անոթները, երիկամները, ենթաստամոքսային գեղձը: Եթե ​​հղիության ընթացքում ախտորոշվել է դիաբետիկ էմբրիոֆետոպաթիա, ապա դա ցուցում է կեսարյան հատման համար:

Բարենպաստ արդյունքի վրա ազդում են մի շարք գործոններ.

• Շաքարախտի տեսակը;
• Պաթոլոգիայի բարդությունների առկայությունը;
• Բուժման մարտավարություն;
• Հղիության առանձնահատկությունները;
• Բեմական շաքարախտի փոխհատուցում:

Եթե ​​շաքարի մակարդակը չի վերահսկվում, հիպերգլիկեմիան բացասաբար կանդրադառնա երեխայի վիճակի վրա: Նման իրավիճակում մեծ է վաղաժամ ծննդյան հավանականությունը:

Պատճառները

Պաթոլոգիայի արտաքին տեսքի հիմնական գործոնը սպասող մոր մեջ շաքարախտի կամ պրադիաբետիկ վիճակ է: Նախաբաբի առկայության դեպքում նկատվում է ինսուլինի սեկրեցիայի նվազում կամ այս նյութի սինթեզի ավտոմատիզմի խախտում:

Ֆետոպաթիան հայտնվում է հետևյալ կերպ. Շաքարավազի մեծ քանակությունը պտղի մեջ է մտնում պլասենցային պատնեշի միջոցով: Այս դեպքում երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մեծ քանակությամբ ինսուլին: Այս հորմոնի ազդեցության տակ շաքարի չափազանց մեծ քանակությունը վերափոխվում է ճարպի:

Սա առաջացնում է պտղի արագացված աճ: Արդյունքում հայտնվում են ճարպի ավելորդ ավանդներ:

Երբեմն պտղի ֆետոպաթիան զարգանում է հղի կանանց gestational շաքարախտի ժամանակ: Այս իրավիճակում ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ արտադրել ինսուլինի մեծ քանակություն ՝ հաշվի առնելով պտղի կարիքները: Արդյունքում, կինն ունի շաքարի մակարդակի բարձրացում: Ամենից հաճախ, այս շեղումը տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլերում:

Կլինիկական պատկեր

Նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիան ունի բնորոշ դրսևորումներ: Այս խախտումը ուղեկցվում է երեխայի արտաքին տեսքի փոփոխություններով: Նման ախտորոշմամբ երեխաների համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• Մեծ քաշը `4-6 կգ;
• Կարմիր-կապույտ մաշկի գույն;
• Մարմնի վրա petechial rashes- ի ձեւավորումը `դրանք մաշկի տակ արյունազեղումներ են.
• Լայն ուսեր;
• Փափուկ հյուսվածքների և էպիթելիի այտուցվածություն;
• Դեմքի այտուցվածություն;
• Կարճ զենք և ոտքեր;
• Մեծ որովայնը `մաշկի տակ ճարպային հյուսվածքի զգալի զարգացման շնորհիվ:

Այս ախտորոշմամբ երեխան կարող է ունենալ շնչառական անբավարարություն: Դա պայմանավորված է թոքերում հատուկ տարրի արտադրության անբավարարությամբ `մակերեսային ակտիվություն: Նա է, ով նպաստում է թոքերի ընդլայնմանը առաջին շնչառության պահին:

Մեկ այլ տարբերակված ախտանիշ է դեղնախտը: Այն ուղեկցվում է մաշկի դեղին երանգով և աչքերի սկլերայով: Այս խախտումը չպետք է շփոթել ֆիզիոլոգիական վիճակի հետ, որը հաճախ տեղի է ունենում նորածինների մոտ:

Ծնվելուց հետո երեխան կարող է ունենալ նյարդաբանական աննորմալություններ: Դրանք հայտնվում են հետևյալ պայմանների տեսքով.

• Մկանների տոնայնության նվազում
• Ծծող ռեֆլեքսի խախտում;
• Նվազում է ակտիվությունը, որը փոխարինվում է հուզականության բարձրացմամբ. Նման երեխաների համար բնութագրվում է ավելորդ անհանգստություն, քնի խանգարում, դողացող վերջույթներ:

Ախտորոշիչ հետազոտություն

Պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար ախտորոշումը պետք է իրականացվի նախքան երեխայի ծնունդը: Սկզբից բժիշկը ուսումնասիրում է հղի կնոջ պատմությունը: Դուք կարող եք կասկածել պտտոպաթիայի ռիսկի առկայության մասին `կնոջ մոտ շաքարային դիաբետի կամ կանխատեսված հիվանդության առկայության դեպքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը տևում է 10-14 շաբաթ, նույնպես ունի բարձր ախտորոշիչ արժեք: Ֆեոպոպաթիայի հավանականությունը կասկածելու համար արժե ուշադրություն դարձնել նման նշաններին.

• Պտղի մեծ չափը;
• Ընդլայնված լյարդը և փայծաղը;
• Երեխայի մարմնի սխալ համամասնությունները.
• Գերազանցելով ամնիոտիկ հեղուկի նորմալ ծավալը:

Ծնվելուց հետո կարող եք նաև իրականացնել անհրաժեշտ ախտորոշում: Դա անելու համար բժիշկը պետք է իրականացնի նորածին երեխայի հետազոտություն: Ֆետոպաթիայի հետ մեկտեղ կա մեծ քաշ, մեծ փորը, մարմնի համամասնությունների խախտում:

Համոզվեք, որ սահմանեք նման ընթացակարգեր.

• Pulse oximetry
• Ometերմաչափություն
• Սրտի մակարդակի վերահսկում;
• Արյան գլյուկոզի մոնիտորինգ;
• Էխոկարդիոգրաֆիա;
• Երեխայի կրծքավանդակի ռենտգեն:

Փոքր նշանակություն չունի երեխայի համար կլինիկական արյան ստուգման իրականացումը.

1. Ֆետոպաթիան ուղեկցվում է պոլիկիտեմիայով: Այս պայմանը բնութագրվում է կարմիր արյան բջիջների ծավալի աճով:
2. Հեմոգլոբինի պարունակության բարձրացում: Այս նյութը երկաթ պարունակող սպիտակուցային բաղադրիչ է, որը պատասխանատու է շնչառական ֆունկցիայի համար:
3. Կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ գլյուկոզի նվազում:

Բացի այդ, գուցե հարկ լինի խորհրդակցել մանկաբույժի և մանկական էնդոկրինոլոգի հետ: Ախտորոշումը պետք է լինի համապարփակ:

Բուժման մեթոդներ

Հղի կնոջ և երեխայի ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների արդյունքները ստանալուց անմիջապես հետո պետք է սկսել բուժումը: Սա կօգնի նվազագույնի հասցնել հիվանդության բացասական ազդեցության սպառնալիքը պտղի զարգացման վրա:

Նախածննդյան խնամք

Հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել գլյուկոզի պարունակությունը: Նույնքան կարևոր է նաև ճնշման մշտական ​​չափումը: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է առաջարկել լրացուցիչ ինսուլին:

Համոզվեք, որ ուշադրություն դարձնեք սննդի վերահսկմանը: Դիետան պետք է պարունակի անհրաժեշտ վիտամիններ մոր և պտղի համար: Եթե ​​արտադրանքը պարունակում է անբավարար քանակությամբ օգտակար նյութեր, բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ դեղեր:

Հղի կնոջ ամենօրյա սննդակարգը չպետք է լինի ավելի քան 3000 կկալ: Ծնելուց առաջ արագ ածխաջրերը պետք է ներառվեն սննդակարգում:

Բժշկական դիտարկումների և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա ընտրվում է ծննդյան օպտիմալ ամսաթիվը: Հղիության բարդությունների բացակայության դեպքում, 37 շաբաթը իդեալական է: Եթե ​​մոր կամ երեխայի կողմից լուրջ սպառնալիք կա, ապա ժամկետը կարող է տեղափոխվել:

Ծննդաբերություն

Ծննդաբերության փուլում գլիկեմիան, անշուշտ, պետք է վերահսկվի: Գլյուկոզայի պակասով, առկա է կծկումների թուլացման վտանգ, քանի որ այս նյութը պահանջվում է արգանդի լիարժեք իջեցման համար:

Էներգիայի պակասը դժվարություն է ստեղծում աշխատանքի հետ: Սա հղի է ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո գիտակցության կորստով: Հատկապես ծանր իրավիճակներում կինը կարող է նույնիսկ ընկնել կոմայի մեջ:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների առկայության դեպքում այս պայմանը պետք է վերացվի արագ ածխաջրերի օգնությամբ: Այդ նպատակով բավական է քաղցր ըմպելիք վերցնել ՝ լուծարելով 1 մեծ գդալ շաքար 100 մլ ջրի մեջ: Նաև բժիշկը կարող է առաջարկել ներերակային 5% գլյուկոզի լուծույթի ներդրում: Սովորաբար պահանջվում է 500 մլ:

Երբ ցնցող համախտանիշ է առաջանում, նշվում է 100-200 մգ հիդրոկորտիզոնի օգտագործումը: Կարող է լինել նաև անհրաժեշտ է օգտագործել 0,1% adrenaline: Այնուամենայնիվ, դրա քանակը չպետք է լինի ավելի քան 1 մլ:

Հետծննդաբերական բուժում

Ծնվելուց կես ժամ անց երեխան ցուցադրվում է գլյուկոզայի 5% լուծույթի ներդրում: Դրա շնորհիվ հնարավոր է կանխել հիպոգլիկեմիայի առաջացումը և վտանգավոր բարդությունների առաջացումը:

Աշխատող կնոջը պետք է ինսուլին տրվի: Այնուամենայնիվ, դրա քանակը 2-3 անգամ կրճատվում է: Սա օգնում է կանխել հիպոգլիկեմիան, քանի որ շաքարը կաթում է: Ծնվելուց հետո 10-րդ օրը գլիկեմիան վերադառնում է այն ցուցանիշներին, որոնք նկատվել են կանանց մոտ մինչ հղիությունը:

Երեխայի ծնունդից հետո առաջին օրը բժիշկները պետք է անցկացնեն նման միջոցառումներ.

1. Պահպանեք ջերմաստիճանի պահանջվող ընթերցումները:
2. Դիտարկեք գլյուկոզի մակարդակը երեխայի մարմնում: Indicatorուցանիշի 2 մմոլ / լ իջեցմամբ ՝ այս նյութը պետք է իրականացվի ներերակային:
3. Վերականգնել շնչառական ֆունկցիան: Դրա համար կարող են օգտագործվել հատուկ դեղամիջոցներ կամ օդափոխիչ:
4. Cardիշտ սրտանոթային բարդություններ:
5. Վերականգնել էլեկտրոլիտների բնականոն հավասարակշռությունը: Այդ նպատակով նշվում է կալցիումի և մագնեզիումի ներդրումը:
6. Եթե ​​դեղնախտ է առաջանում, անցկացրեք ֆոտոթերապիայի նստաշրջաններ: Դրա համար երեխան տեղադրվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման սարքի տակ: Աչքերը պետք է պաշտպանված լինեն հատուկ շորով: Ընթացակարգը անպայման իրականացվում է մասնագետի հսկողության ներքո:

Հետևանքները

Նորածինների մեջ դիաբետիկ ֆետոպաթիան կարող է վտանգավոր բարդություններ առաջացնել.

1. Պաթոլոգիան նորածնային շաքարախտի վերափոխելը:
2. Շնչառական հյուծման համախտանիշ: Այս պայմանը մահվան ամենատարածված պատճառն է նման ախտորոշմամբ ծնված երեխաների մոտ:
3. Նորածնային հիպոքսիա: Այս խանգարումը բնութագրվում է պտղի և նորածին երեխայի հյուսվածքներում և արյան մեջ թթվածնի անբավարար քանակով:
4. Հիպոգլիկեմիա: Այս տերմինով նախատեսված է մարմնում շաքարի պարունակության խիստ կրճատում: Այս խախտումը կարող է լինել երեխայի մարմնում մոր գլյուկոզի հանկարծակի դադարեցման հետևանք `ինսուլինի շարունակական արտադրության ֆոնին: Նման խախտումը հսկայական վտանգ է և կարող է հանգեցնել մահվան:
5. Երեխայում հանքային նյութափոխանակության խանգարումը: Սա առաջացնում է մագնեզիումի և կալցիումի պակաս, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նյարդային համակարգի գործունեության վրա: Հետագայում այդպիսի նորածինները հաճախ հետ են մնում մտավոր և մտավոր զարգացման մեջ:
6. Սրտի սուր անբավարարություն:
7. Գիրություն
8. Երեխայի հակվածությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջացմանը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հնարավոր կլինի կանխել այս անոմալիան բացառապես սպասող մոր կողմից: Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալը.

1. Շաքարային դիաբետի և կանխատեսվածի արագ հայտնաբերում և բուժում: Դա պետք է արվի հղիությունից առաջ, և հայեցակարգից հետո:
2. Ֆետոպաթիայի վաղ հայտնաբերում: Դրա համար անհրաժեշտ է համակարգված իրականացնել ուլտրաձայնային հետազոտություններ ՝ հավատարիմ մնալով բժշկի կողմից սահմանված ժամկետներին:
3. Արյան շաքարի մանրամասն վերահսկում և ուղղում: Դա պետք է արվի կնոջ մեջ շաքարախտը հայտնաբերելու առաջին իսկ օրվանից:
4. Համակարգային այցեր գինեկոլոգ `ըստ սահմանված ժամանակացույցի:
5. Սպասող մոր ժամանակին գրանցում: Դա պետք է արվի մինչև 12 շաբաթ:

Երեխայում այս խանգարման առաջացումը կանխելու համար հղի կինը պետք է ուշադիր հետևի իր առողջությանը և ընդունի բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները: