2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի համար նախատեսված հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ընտրվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով դրանց ազդեցությունը երիկամների գործունեության վրա, ճարպաթթուների և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Զարկերակային հիպերտոնիան ուղեկցում է հիպերգլիկեմիայի տառապողների 80% -ին: Հիվանդությունները փոխադարձաբար խթանում են ներքին օրգանների գործունեությունը, խաթարում նյութափոխանակության բնական գործընթացները:
Առանձնահատկություններ
Դիաբետիկների համար ճնշման հաբերի դեղատոմսը բարդ է հնարավոր անցանկալի հետևանքներով, որոնց դրսևորումը պայմանավորված է ներբջջային նյութափոխանակության խանգարմամբ:
Հիպերգլիկեմիայի հետ հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար դեղերի ընտրությունը հիմնված է պայմանների վրա.
- Առավելագույն արդյունավետություն, նվազագույն կողմնակի բարդություններ;
- Սրտանոթային և նեպրոպրոտեկտիվ ազդեցություն (սրտի և երիկամների պաշտպանություն);
- Արյան մեջ լիպիդների և գլյուկոզի համակենտրոնացման վրա որևէ ազդեցություն չկա:
Արագ գործող դեղամիջոցներ
Եթե հակված եք արյան ճնշման հանկարծակի նետվելուն, ապա շաքարախտի հիպերտոնիայի համար անհատապես հարմար դեղամիջոցները պետք է մոտենան:
Եթե անհրաժեշտ է շտապ օգնություն, օգտագործեք միջոցներ, որոնց ազդեցությունը մարմնի վրա տևում է ոչ ավելի, քան 6 ժամ: Ակտիվ նյութեր, որոնք հանդիսանում են դեղերի ընդհանուր առևտրային անվանումների մաս.
- Captopril;
- Նիֆեդիպին;
- Կլոնիդին;
- Անապրիլին;
- Անդիպալ:
Համակարգային օգտագործման դեղեր
130/80 մմ Hg- ից բարձր մշտական ընթերցումներ: Արվեստ դիաբետիկների համար հղի է միկրովասկուլյար բարդություններով, աթերոսկլերոզի զարգացում, դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջընթաց: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում թմրանյութերի անընդհատ օգտագործումը ՝ միաժամանակ հետևելով աղի և ածխաջրերի սննդակարգին: Շաքարային դիաբետի համար բարձր ճնշման դեղերի ազդեցությունը պետք է լինի հարթ: Արյան ճնշման անկումը, որին հաջորդում է ցատկելը, կործանարար է նույնիսկ առողջ մարդու սիրտ-անոթային համակարգի համար:
ACE ինհիբիտատորներ
Հիպերտոնիայի դրսևորումների աստիճանական կայունացման համար օգտագործվում են անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ (ACE) արգելափակում, ինչը խթանում է անգիոտենսինի սինթեզը: Անգիոտենսինի կոնցենտրացիան նվազեցնելով, վերերիկամային խցուկները արտադրում են ավելի քիչ հորմոնալդոստերոն, որը մարմնում պահպանում է նատրիում և ջուր: Վազոդիլացումը տեղի է ունենում, ավելորդ հեղուկներն ու աղերը արտանետվում են, դրսևորվում է հիպոտոնիկ ազդեցություն:
Ակտիվ նյութեր, որոնք արգելափակում են ACE:
- Enalapril;
- Պերինդոպրիլ;
- Quinapril;
- Ֆոսինոպրիլ;
- Trandolapril;
- Ռամիփրիլ:
Ինհիբիտորների անբարենպաստությունը կալիումի վերացումը հետաձգելու և հետաձգված արդյունավետությունը հետաձգելու ունակությունն է: Դիմումի հետևանքները գնահատվում են նշանակվելուց ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց:
Angiotensin ընկալիչների արգելափակումներ (ARBs)
Դրանք արգելափակում են ռենինի սինթեզը, ինչը խթանում է անգիոտենսինի վերափոխումը, ինչը արյան անոթների պատերի նեղացում է առաջացնում: ARB- ները նշանակվում են, եթե ACE inhibitor- ներին նկատմամբ անհանդուրժողականություն է սահմանվում: Նրանց կենսաքիմիական մարտավարության մեխանիզմը տարբեր է, բայց նպատակը նույնն է `նվազեցնել անգիոտենսինի և ալդոստերոնի ազդեցությունը:
Խումբը կոչվում է սարդաններ ակտիվ նյութերի անվանումների վերջում.
- Լոսարտան;
- Վալսարտան;
- Իրբեսարթան
- Candesartan:
Diuretics
Diuretics- ն ունի մեղմ հիպոտոնիկ ազդեցություն, նշանակվում է հիմնականում համակցված թերապիայի մեջ `օգտագործելով շաքարախտի այլ հիպերտոնիկ հաբեր:
- Loop diuretics- ը (ֆուրոսեմիդ, լազեքս) լավ համատեղում է ACE inhibitor- ի հետ, չեն ազդում շաքարի, լիպիդների մակարդակի վրա և հարմար են կարճաժամկետ օգտագործման համար `հյուսվածքների ծանր ուռուցքը վերացնելու համար: Չկառավարվող օգտագործումը հրահրում է կալիումի արագացված վերացումը, ինչը կարող է հրահրել հիպոկալեմիայի և սրտամկանի առիթմիայի աճ:
- Մեղմ diuretic ազդեցության պատճառով, տիազիդային նման diuretics- ը (indapamide) չի խանգարում գլյուկոզի, ճարպաթթուների, կալիումի մակարդակի հավասարակշռությանը և չի ազդում երիկամների բնական գործունեության վրա:
- Թիազիդային diuretics- ը (հիպոթիազիդ) 50 մգ-ից գերազանցող ամենօրյա դեղաչափերով ի վիճակի է բարձրացնել գլյուկոզի և խոլեստերինի մակարդակը: Դրանք նշանակվում են զգուշությամբ նվազագույն չափաբաժիններով `երիկամային անբավարարության և գեղձի վատթարացման հավանականության պատճառով:
- Կալիումի խնայող նյութեր (veroshpiron) խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով օգտագործման համար, ուղեկցվում է երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ:
Բետա բլոկերներ
Մի շարք դեղեր, որոնք արգելափակում են adrenoreceptors- ի խթանումը adrenaline- ի և norepinephrine- ի միջոցով, նախատեսված են հիմնականում իշեմիայի, կարդիոսկլերոզի, սրտի անբավարարության բուժման համար: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում հիպերտոնիայի համար հաբեր ընտրվում են լրացուցիչ վազոդիլացնող ազդեցությամբ.
- Լաբեթալոլ;
- Կարվեդիլոլ;
- Նեբիվոլոլ:
Կալցիումի անտագոնիստները
Կալցիումի ալիքային արգելափակում - դեղերի խումբ, որոնք նվազեցնում են կալցիումի իոնների համակենտրոնացումը: Հանգստացեք և ընդլայնեք արյան անոթների, զարկերակների, մկանների հարթ բջիջների պատերը: Պայմանականորեն բաժանվում են խմբերի.
- Վերապամիլ, դիլետազեմ: Ազդեցեք սրտամկանի և սրտի բջիջների աշխատանքի վրա, նվազեցրեք սրտի կշիռը: Բետա-բլոկլերների հետ միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է:
- Դիհիդրոպիրիդինի ածանցյալները `նիֆեդիպին, verapamil, nimodipine, amlodipine: Նրանք հանգստացնում են հարթ մկանների բջիջների պատերը, բարձրացնում են սրտի հաճախությունը:
Կալցիումի անտագոնիստները չեն խառնվում ածխաջրերի, լիպիդային նյութափոխանակության հետ: Երբ օգտագործվում է որպես ճնշման դեղամիջոց, տիպի 2 շաքարախտը բարենպաստ է, բայց ունի մի շարք հակացուցումներ: Նիֆեդիպինը հակացուցված է անգինա պեկտորսի, սրտի և երիկամների անբավարարության մեջ, հարմար է ճգնաժամերի միանվագ: Ամլոդիպինը կարող է խթանել այտուցը: Վերապամիլը մեղմ ազդեցություն ունի երիկամների գործունեության վրա, բայց դա կարող է առաջացնել բրոնխոդիլատորներ:
Անհատական արձագանք
Հակահիպերտոնիկ դեղերը միավորված են միմյանց հետ, ընտրվում են `հաշվի առնելով միաժամանակյա հիվանդությունները, վերցված դեղամիջոցները: Հիպերտոնիան, որն ուղեկցվում է ներբջջային նյութափոխանակության դիաբետիկ խախտմամբ, առաջացնում է տարբեր մասնավոր ռեակցիաներ:
Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ուսումնասիրեք կողմնակի բարդությունների ցուցակը, դրանց վերացման մեթոդները:
Վերցնելիս նկատվում է արյան ճնշման դինամիկա: Միևնույն ժամանակ, դիտարկվում է գլիկացված հեմոգլոբինի, խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, գլյուկոզի ծոմ պահող և ուտելուց հետո մակարդակը: Անընդունելի մակարդակից անցանկալի շեղումները պահանջում են դեղերի փոխարինում:
