Լիրագլուտիդ `ճարպակալման դեմ պայքարի համար` օգտագործման հրահանգներ

Liraglutide- ը, ինչպես նաեւ դրա անալոգը «Viktoz» - ի տարբեր դեղաչափերով, նորագույն դեղամիջոց չէ: Միացյալ Նահանգներում, Ռուսաստանում և այլ երկրներում, որտեղ դեղը պաշտոնապես հաստատված է, այն օգտագործվել է 2009 թվականից ի վեր 2-րդ տիպի շաքարախտը կառավարելու համար:

Ինդերտինի դասի այս դեղամիջոցը հիպոգլիկեմիկ ներուժ ունի: Դանիական Novo Nordisk ընկերությունը արտադրում է լիրագլուտիդ ՝ Victoza ապրանքանիշի ներքո: 2015 թվականից, դեղատների ցանցում, կարող եք գտնել ընդհանուր Saxenda- ն:

Նրանց բոլորը դիրքավորվում են որպես մեծահասակների համար քաշի կորստի դեղեր: Դրանք նախատեսված են մարմնի զանգվածի 30 ցուցիչով, ինչը ցույց է տալիս ճարպակալում:

Հնարավոր է օգտագործել դեղը 27-ից ավելի BMI- ով, եթե հիվանդը ունի ավելաքաշի պատճառով հրահրող միաժամանակյա հիվանդություններ `հիպերտոնիկություն, տիպ 2 շաքարախտ:

2012 թվականից հետո լիրագլուտիդը չորրորդ ճարպակալման դեղամիջոց է, որը հաստատվել է Միացյալ Նահանգներում: Դենվերից սննդաբան Վիլյամ Տրոա Դոնահյուն բացատրում է, որ դեղը նախատեսված է որպես աղիքում սինթեզված GLP- ի անալոգիա, որը հագեցվածության ազդանշաններ է ուղարկում ուղեղին: Սա իր գործառույթներից միայն մեկն է, որի հորմոնի և դրա սինթետիկ գործընկերոջ հիմնական նպատակը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին օգնելն է գլյուկոզի վերածվել էներգիայի, այլ ոչ թե ճարպի:

Ինչպե՞ս է դեղորայքը գործում:

Liraglutide ռադարի մեջ (Ռուսաստանի դեղերի գրանցամատյան) մուտքագրվում է Վիկտոզա և Սաքսենդա ապրանքանիշերով: Թմրանյութը պարունակում է լիրագլուտիդ հիմնական բաղադրիչ ՝ լրացնելով բաղադրիչներով. Նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, ֆենոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ջուր և պրոպիլեն գլիկոլ:

Բնական GLP-2- ի նման, liraglutide- ը շփման մեջ է մտնում ընկալիչների հետ ՝ խթանելով ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրությունը: Էնդոգեն ինսուլինի սինթեզման մեխանիզմները հետզհետե նորմալանում են: Այս մեխանիզմը թույլ է տալիս լիովին կարգավորել գլիկեմիան:

Բուժումը վերահսկում է մարմնի ճարպի աճը `օգտագործելով մեխանիզմներ, որոնք արգելափակում են սովի և էներգիայի սպառումը: Մինչև 3 կգ քաշի կորուստը գրանցվել է կլինիկական փորձարկումների ընթացքում `մետաքսինի հետ բարդ բուժման մեջ Saxenda- ի օգտագործմամբ: Ի սկզբանե ավելի բարձր էր BMI- ն, այնքան ավելի արագ էին նիհարվում հիվանդները:

Մենաթերապիայի միջոցով գոտկատեղի ծավալը ամբողջ տարվա ընթացքում կրճատվել է 3-3,6 սմ-ով, իսկ քաշը նվազել է տարբեր աստիճանի, բայց բոլոր հիվանդների մոտ ՝ անկախ անցանկալի հետևանքների առկայությունից: Գլիկեմիկ պրոֆիլը նորմալացնելուց հետո լիրագլուտիտը դադարեցնում է b բջիջների աճը, որոնք պատասխանատու են սեփական ինսուլինի սինթեզի համար:

Ներարկումից հետո դեղը աստիճանաբար ներծծվում է: Նրա կոնցենտրացիայի գագաթնակետը նկատվում է 8-12 ժամ հետո: Թմրամիջոցների ֆարմակոկինետիկայի համար տարիքը, սեռը կամ էթնիկ տարբերությունները առանձնահատուկ դեր չեն խաղում, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաները:

Ամենից հաճախ թմրանյութը ներարկումով մտնում է արյան մեջ ՝ ավելացնելով պեպտիդների քանակը, վերականգնելով ենթաստամոքսային գեղձը: Սնունդը ավելի լավ է կլանում, 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները ավելի քիչ են տարածված:

Մեկ տարվա ընթացքում իրականացվել են թմրամիջոցների կլինիկական փորձարկումներ, և բուժման ընթացքի տևողության վերաբերյալ հարցի միանշանակ պատասխան չկա: FDA- ն խորհուրդ է տալիս յուրաքանչյուր 4 ամիս մեկ անգամ հետազոտել հիվանդներին `ռեժիմը կարգավորելու համար:

Եթե ​​այս ընթացքում քաշի կորուստը 4% -ից պակաս է, ապա դեղամիջոցը հարմար չէ այս հիվանդի համար, և անհրաժեշտ է փոխարինում:

Ինչպես բուժել ճարպակալումը liraglutide - ցուցումներով

Դեղամիջոցի դեղաչափի ձևը գրիչ-ներարկիչի տեսքով պարզեցնում է դրա օգտագործումը: Ներարկիչը ունի այնպիսի մակնշում, որը թույլ է տալիս ստանալ անհրաժեշտ դոզան `0,6-ից 3 մգ` 0,6 մգ ընդմիջումով:

Լիրագլուտիտի ամենօրյա առավելագույն նորմը `օգտագործման հրահանգներին համապատասխան, 3 մգ է: Որոշակի ժամանակ, դեղորայք կամ սնունդ ընդունելով, ներարկումը չի կապվում: Առաջին շաբաթվա մեկնարկային դոզան նվազագույնն է (0,6 մգ):

Մեկ շաբաթ անց դուք կարող եք կարգաբերել նորմը 0.6 մգ աճով: Երկրորդ ամսվանից, երբ վերցված դեղորայքի քանակը հասնում է 3 մգ / օր, և մինչև բուժման ընթացքի ավարտը, դոզայի տիտրացումը չի իրականացվում բարձրացման ուղղությամբ:

Դեղը կառավարվում է օրվա ցանկացած ժամին մեկ անգամ, ներարկման համար մարմնի օպտիմալ տարածքները ստամոքսն են, ուսերը և ազդրերը: Ներարկման ժամանակն ու տեղը կարող են փոխվել, հիմնականը `ճշգրիտ դիտարկել դեղաչափը:

Յուրաքանչյուր ոք, ով չունի ներարկիչ գրիչներ օգտագործելու փորձ, կարող է օգտագործել քայլ առ քայլ առաջարկություններ:

1. Պատրաստում: Լվացեք ձեռքերը, ստուգեք բոլոր պարագաները (գրիչը լցված է լիրագլուտիդով, ասեղով և ալկոհոլով սրբելով):
2. Ստուգելով դեղը գրիչում: Այն պետք է ունենա սենյակային ջերմաստիճան, հեղուկը միշտ թափանցիկ է:
3. Ասեղը դնելը: Կափարիչը հանեք բռնակից, հանեք ասեղի արտաքին մասի պիտակը, այն պահելով գլխարկի կողքին, տեղադրեք այն հուշում: Անդրադառնալով այն թելերով, ամրացրեք ասեղը ապահով դիրքում:
4. Փուչիկների վերացում: Եթե ​​բռնակում օդը կա, ապա այն պետք է այն տեղադրեք 25 միավորի, հանեք գլխարկները ասեղի վրա և պտտեք բռնակը: Թափահարեք ներարկիչը, որպեսզի օդը դուրս գա: Սեղմեք կոճակը, որպեսզի ասեղի վերջում դուրս գա դեղորայքի մի կաթիլ: Եթե ​​հեղուկ չկա, կարող եք կրկնել կարգը, բայց միայն մեկ անգամ:
5. Դոզայի կարգավորումը: Ներդրեք ներարկման կոճակը ձեր բժշկի կողմից սահմանված բժշկության չափաբաժինին համապատասխան ցանկալի մակարդակին: Դուք կարող եք պտտվել ցանկացած ուղղությամբ: Պտտելիս մի սեղմեք կոճակը և քաշեք այն: Պատուհանի թիվը յուրաքանչյուր անգամ պետք է ստուգվի բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժնով:
6. Ներարկում Ներարկումների տեղ պետք է ընտրվի բժշկի հետ միասին, բայց անհարմարության բացակայության դեպքում ավելի լավ է փոխել այն ամեն անգամ: Մաքրեք ներարկման տեղը ալկոհոլով ներծծված շվաբրով կամ կտորի հետ, թույլ տվեք, որ այն չորանա: Մի ձեռքով, ներարկիչը պահեք, իսկ մյուս կողմից `պատրաստեք ներարկման մաշկի մի ծալք: Տեղադրեք ասեղը մաշկի մեջ և բաց թողեք քսուքը: Սեղմեք բռնակի կոճակը և սպասեք 10 վայրկյան: Ասեղը մնում է մաշկի մեջ: Այնուհետև կոճակը պահելիս հեռացրեք ասեղը:
7. Դոզայի ստուգում: Տեղադրեք ներարկման տեղը անձեռոցիկով, համոզվեք, որ դոզան ամբողջությամբ մուտքագրված է («0» նշանը պետք է հայտնվի պատուհանում): Եթե ​​կա տարբեր ցուցանիշ, ապա նորմը ամբողջությամբ չի ներդրվել: Բացակայում է դոզան նույն ձևով:
8. Ներարկումից հետո: Անջատեք օգտագործված ասեղը: Բռնակը ամուր պահեք և դրեք գլխարկը: Վերածելով այն, քերծեք ասեղը և հեռացրեք: Դրեք գրիչի գլխարկը տեղում:
9. Ներարկիչի գրիչը պահեք իր բնօրինակ փաթեթավորման մեջ: Մի թողեք ասեղը մարմնի վրա, այն երկու անգամ օգտագործեք կամ օգտագործեք նույն ասեղը այլ մարդկանց հետ:

Վիկտոզայի հետ ներարկիչ գրիչ օգտագործելու վիդեո հրահանգ ՝ այս տեսանյութում

Մեկ այլ կարևոր կետ ՝ լիրագլուտինը քաշի կորստի համար ինսուլինի փոխարինող չէ, որը երբեմն օգտագործում են տիպի 2 հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկները: Այս կատեգորիայի հիվանդների համար դեղի արդյունավետությունը չի ուսումնասիրվել:

Liraglutide- ը հիանալի կերպով զուգորդվում է շաքարավազի իջեցնող դեղերի հետ, որոնք հիմնված են մետֆորմինի և, համակցված վարկածի դեպքում, մետֆորմինի + տիազոլինեդիոնների վրա:

Ո՞վ է նշանակվում լիրագլուտիդ

Liraglutide- ը լուրջ դեղամիջոց է, և անհրաժեշտ է այն ձեռք բերել միայն սննդաբան կամ էնդոկրինոլոգ նշանակվելուց հետո: Որպես կանոն, 2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող դիաբետիկների համար նախատեսված է դեղորայք, հատկապես ճարպակալման առկայության դեպքում, եթե ապրելակերպի փոփոխումը թույլ չի տալիս նորմալացնել արյան շաքարների քաշը և կազմը առանց դեղերի:

Ինչպե՞ս է դեղամիջոցը ազդում մետրի աշխատանքի վրա: Եթե ​​հիվանդը 2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ է, հատկապես, եթե նա լրացուցիչ հիպոգլիկեմիկ դեղեր է ընդունում, գլիկեմիկ պրոֆիլը աստիճանաբար նորմալանում է: Առողջ հիվանդների դեպքում հիպոգլիկեմիայի վտանգ չկա:

Հնարավոր վնասը դեղից

Liraglutide- ը հակացուցված է բանաձևի բաղադրիչների նկատմամբ բարձր զգայունության դեպքում: Բացի այդ, դեղամիջոցը չի սահմանվում.

1. 1-ին տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկներ;
2. Լյարդի և երիկամների ծանր պաթոլոգիաներով;
3. 3-րդ և 4-րդ տիպի սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները.
4. Եթե ​​պատմություն է աղիքային բորբոքում;
5. Հղի և կերակրող մայրեր;
6. Վահանաձև գեղձի նորագոյացություններով;
7. Դիաբետիկ ketoacidosis- ի վիճակում;
8. Էնդոկրին նեոպլազիայի բազմակի համախտանիշ ունեցող հիվանդներ:

Հրահանգը չի առաջարկում լիրագլուտիդ ընդունել ինսուլինի ներարկումներին կամ GLP-1 այլ անտագոնիստներին զուգահեռ: Կան տարիքային սահմանափակումներ. Դեղը նախատեսված չէ երեխաների և հասուն (75 տարեկանից հետո) տարիքի անձանց համար, քանի որ հիվանդների այս կատեգորիայի հատուկ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Եթե ​​կա պանկրեատիտի պատմություն, դեղամիջոցը նույնպես նախատեսված չէ, քանի որ հիվանդների այս կատեգորիայի համար դրա անվտանգության հետ կապված կլինիկական փորձ չկա:

Կենդանիների փորձերը հաստատել են նյութափոխանակության վերարտադրողական թունավորությունը, ուստի հղիության պլանավորման փուլում լիրագլուտիտը պետք է փոխարինվի բազալային ինսուլինով: Կատարող կենդանիների մոտ կաթի մեջ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան ցածր էր, բայց այդ տվյալները բավարար չեն լակտացիայի ընթացքում լիրագլուտիդ վերցնելու համար:

Թմրամիջոցների հետ փորձը չկա այլ անալոգների հետ, որոնք օգտագործվում են քաշը շտկելու համար: Սա նշանակում է, որ լիրագլուտիդով բուժվելիս վտանգավոր է նիհարելու տարբեր մեթոդներ փորձարկել:

Անցանկալի հետևանքներ

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները մարսողական համակարգի խանգարումներ են: Հիվանդների մոտ կեսը բողոքում է սրտխառնոցից, փսխումից, էպիգաստրիկ ցավից: Յուրաքանչյուր հինգերորդը դեֆեկացիայի ռիթմի խախտում ունի (ավելի հաճախ `ջրազրկմամբ լուծ), բայց կարող է լինել փորկապություն): Քաշը կորցնող հիվանդների 8% -ը զգում է հոգնածություն կամ մշտական ​​հոգնածություն:

Քաշը կորցնելու այս եղանակով իրենց վիճակի վրա առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել 2-րդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների, քանի որ նրանցից, ովքեր երկար ժամանակ լիրագլուտիդ են ընդունում, ստանում են այնպիսի լուրջ կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսին է հիպոգլիկեմիան:

Հետևյալ ռեակցիաները պակաս տարածված են դեղամիջոցի բուժումից հետո.

• Գլխացավ;
• Flatulence, bloating;
• Belching, գաստրիտ;
• Ախորժակի նվազում մինչև անորեքսիա;
• Շնչառական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ;
• Տախիկարդիա;
• Երիկամային անբավարարություն;
• Տեղական բնույթի ալերգիկ ռեակցիաներ (ներարկման գոտում):

Քանի որ թմրանյութը դժվարություններ է առաջացնում ստամոքսի պարունակության արտազատման հետ, այս հատկությունը կարող է բացասաբար անդրադառնալ այլ դեղերի մարսողական տրակտում կլանելու վրա: Կլինիկական նշանակալի տարբերություններ չկան, հետևաբար, կարիք չկա հարմարեցնել բարդ բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի դեղաչափը:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի հիմնական ախտանիշները դիսպեպտիկ խանգարումներն են ՝ սրտխառնոցի, փսխման, թուլության տեսքով: Հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացման դեպքեր չեն գրանցվել, քանի դեռ մարմնի քաշը նվազեցնելու զուգահեռ այլ դեղեր չեն ընդունվել:

Լիրագլուտիդի օգտագործման ցուցումները խորհուրդ են տալիս ստամոքսի անհապաղ ազատում դեղամիջոցի մնացորդներից և դրա մետաբոլիտներից `օգտագործելով սորբենտներ և սիմպտոմատիկ թերապիա:

Որքանո՞վ է արդյունավետ դեղամիջոցը քաշը կորցնելու համար

Ակտիվ բաղադրիչի լիրագլուտիդի հիման վրա դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել մարմնի քաշը `նվազեցնելով ստամոքսում սննդի կլանման արագությունը: Սա օգնում է նվազեցնել ախորժակը 15-20% -ով:

Lirարպակալման բուժման համար լիրագլուտիդի արդյունավետությունը առավելագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է դեղամիջոցները համատեղել հիպոկալորական սննդի հետ: Անհնար է կատարյալ գործչի հասնել միայն մեկ ներարկումով: Մենք ստիպված կլինենք վերանայել մեր վատ սովորությունները, կատարել առողջության վիճակի և ֆիզիկական վարժության տարիքի համարժեք բարդույթ:

Խնդրի այս համակողմանի մոտեցմամբ ՝ ամբողջ առողջ կուրսն անցած և դիաբետիկների չորրորդ քառորդը անցած առողջ մարդկանց 50% -ը նիհարում է: Առաջին կարգում քաշի կորուստը գրանցվել է միջինը 5% -ով, երկրորդում `10% -ով:

Լիրագլուտիդ - անալոգներ

Լիրագլուտիտի համար գինը տատանվում է 9-ից 27 հազար ռուբլի, կախված դեղաչափից: Բնօրինակ դեղամիջոցի համար, որը վաճառվում է նաև Viktoza և Saksenda ապրանքային ապրանքանիշի ներքո, կան դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նմանատիպ բուժական ազդեցություն:

1. Բաետա - ամինաթթու ամիդոպեպտիդ, որը դանդաղեցնում է ստամոքսի պարունակության դատարկումը, նվազեցնում է ախորժակը; ներարկիչով գրիչի արժեքը դեղորայքով `մինչեւ 10,000 ռուբլի:
2. Forsiga- ն բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, հաբերով լիալլուտիտի անալոգը կարելի է ձեռք բերել մինչև 280 ռուբլի գնով, այն հատկապես արդյունավետ է ուտելուց հետո:
3. Liksumiya - դեղամիջոց, որը իջեցնում է հիպոգլիկեմիան, անկախ ուտելու ժամանակից; ներարկիչով գրիչով գինը դեղորայքով `մինչեւ 7 000 ռուբլի:
4. NovoNorm - հիպոգլիկեմիկ բերանային միջոց, քաշի կայունացման տեսքով երկրորդային ազդեցությամբ `մինչև 250 ռուբլի գնով:
5. Reduxin - ներարկումները կատարվում են 3 ամսից մինչև 2 տարի: Փաթեթավորման գինը 1600 ռուբլի է:
6. Պարկուճներում գտնվող Orsoten- ը վերցվում է սնունդով: Արժեք - 200 ռուբլիից:
7. Diagninide - պլանշետները վերցվում են սնունդից առաջ: Բժշկության գինը 200 ռուբլիից է:

Liraglutide- ի նման հաբեր կարող է լինել ավելի հարմարավետ օգտագործման համար, բայց ներարկիչի գրիչի ներարկումները ապացուցվել են, որ ավելի արդյունավետ են:. Դեղատոմսով դեղերը մատչելի են: Որակյալ դեղամիջոցի բարձր գինը միշտ խթանում է շուկայում գրավիչ գներով կեղծիքների հայտնվելը:

Որ անալոգը կլինի ավելի արդյունավետ, միայն բժիշկը կարող է որոշել: Հակառակ դեպքում, թերապևտիկ ազդեցությունը և անցանկալի հետևանքների քանակը անկանխատեսելի են:

Վերանայումներ և բուժման արդյունքներ

Տարվա ընթացքում 4800 կամավորներ մասնակցեցին ԱՄՆ-ի դեղամիջոցի կլինիկական փորձարկումներին, նրանց 60% -ը օրական ընդունեց 3 մգ լիրագլուտիդ և կորցրեց առնվազն 5%: Հիվանդների մեկ երրորդը նվազեցրել է մարմնի քաշը 10% -ով:

Շատ մասնագետներ այդ արդյունքները չեն համարում կլինիկապես նշանակալի այնպիսի մի շարք կողմնակի բարդություններ ունեցող թմրամիջոցների համար: Liraglutide- ի վրա, ընդհանուր առմամբ, նիհարելու ակնարկները հաստատում են այդ վիճակագրությունը:

Lyraglutide- ի հետ նիհարելու գործընթացում առավելագույն արդյունքի են հասնում նրանք, ովքեր խնդիրը լուծում են համալիրում.

• Դիտարկում է ցածր կալորիականությամբ դիետա.
• Հրաժարվում է վատ սովորություններից;
• Մեծացնում է մկանների ծանրաբեռնվածությունը;
• Բուժման արդյունքում հավատով ստեղծում է դրական վերաբերմունք:

Ռուսաստանի Դաշնությունում orlistat, sibutramine- ը և liraglutide- ը գրանցվել են նիհարող դեղերից: Պրոֆեսոր էնդոկրինոլոգ Է. Տրոշինան այս ցանկում արդյունավետության առումով առաջին հերթին լիրագլուտիդն է դրել: Մանրամասները ՝ տեսանյութում