Դժվար է պատկերացնել, որ մոտ 100 տարի առաջ ինսուլին չկար, և դիաբետիկներին երաշխավորվում էր, որ արագ կմահանան: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար շաքարի իջեցնող դեղերը հայտնվել են միայն անցյալ դարի կեսերին, իսկ մինչ այդ այդ հիվանդները նույնպես մահացել էին, չնայած ոչ այնքան արագ:
Այսօր ինտերնետում այնքան շատ տեղեկություններ կան նոր դեղամիջոցների, բուժման մեթոդների, դրանց կառավարման և սարքերի գլիկեմիայի ինքնատիրապետման մասին, որոնք հասանելի են յուրաքանչյուր դիաբետի համար, որ միայն ծույլ և անհոգ մարդը թույլ կտա իրեն անտեսել ամեն ինչ ՝ սպասելով մահացու բարդությունների:
Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների ամենաթարմ դասերից մեկը `incretinomimetics (էկզենատիդ, լիրագլուտիդ, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Որոնք են շաքարախտի առավելությունները:
Ինկտրինների գործողության մեխանիզմները
The incretins- ը մարդու հորմոններն են: Նրանց ստամոքս-աղիքային տրակտը արտադրում է սննդի ընդունումից հետո, այս պահին ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է 80% -ով: Դրանց մեջ հայտնաբերվել է դրանց երկու տեսակ ՝ GLP-1 (գլյուկոն նման պեպտիդ -1) և HIP (ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ): Վերջինիս ընկալիչները տեղակայված են b-բջիջների վրա, իսկ GLP-1- ում դրանք կարելի է գտնել տարբեր օրգաններում, ուստի նրա գործունեության ազդեցությունը բազմաբնույթ է:
- GLP-1- ը ուժեղացնում է էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը b-բջիջների միջոցով.
- Հորմոնը խանգարում է բ-բջիջների միջոցով գլյուկագոնի սեկրեցմանը;
- Incretin- ը դանդաղեցնում է ստամոքսային դատարկումը;
- Այն նվազեցնում է ախորժակը և ստեղծում է լիարժեքության զգացում;
- Դրական ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի, արյան անոթների վրա:
Գլյուկագոնը, որը արտադրվում է բ-բջիջների լյարդում, ինսուլինի ճիշտ հակառակն է: Այն մեծացնում է գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյան մեջ `այն լյարդից ազատելով:
Էներգիայի պաշարները համալրելու համար մկանը պետք է գլյուկոզա, որտեղ այն առկա է գլիկոգենի տեսքով: Գլյուկագոնի սինթեզը խոչընդոտելով ՝ հորմոնները պարունակող ցողունները արգելափակում են գլյուկոզի ազատումը լյարդից ՝ ավտոմատ կերպով ավելացնելով ինսուլինի արտազատումը:
Որոնք են դիաբետի համար հետաձգված ստամոքսային դատարկության օգուտները: Մարմինը կլանում է աղիների մեջ գլյուկոզայի մեծ մասը: Եթե այն այնտեղ առաքվի փոքր չափաբաժիններով, ապա արյան շաքարի էական կաթիլներ չեն լինի: Սա օգնում է լուծել հետծննդյան (ցերեկային) գլիկեմիայի խնդիրը: Անհնար է գերագնահատել ախորժակի ճնշումը 2-րդ տիպի շաքարախտով. GLP-1- ը ուղղակիորեն ազդում է հիպոթալամուսում քաղցածության կենտրոնի վրա:
Սրտի և արյան անոթների համար խթանման օգուտները այժմ ակտիվորեն ուսումնասիրվում են: Հետազոտությունների սրահում պարզվել է, որ GLP-1- ը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վերականգնումը և պաշտպանում է բջիջները ոչնչացումից:Ի՞նչն է խանգարում դեղերի փոխարեն բնական հորմոնների օգտագործմանը: GLP-1- ը 2 րոպեում ոչնչացվում է DPP-4 (տիպ 4 dipeptidyl peptidase), իսկ HIP- ը `6 րոպեի ընթացքում:
Գիտնականները եկել են 2 խմբերի դեղեր, որոնք նման են incretins- ին.
- GLP-1- ի գործողության մեխանիզմի ընդօրինակում;
- DPP-4 ֆերմենտի գործունեության արգելափակումը և հորմոնների կյանքը երկարաձգելը:
Առաջին տեսակը ներքին շուկայում ներկայացված է Bayeta- ի (հիման վրա exenatide- ից) և Viktoza- ով (հիման վրա liraglutide) - GLP-1- ի անալոգներ, որոնք ամբողջությամբ կրկնօրինակում են նրա հնարավորությունները, բայց երկարատև ազդեցությամբ: Առավելությունները կարող են ավելացվել և վեց ամսվա ընթացքում 4 կգ քաշի կորուստ և գլիկացված հեմոգլոբինի նվազում 1,8% -ով:
Երկրորդ տեսակը մեր երկրում ներկայացված է երեք դեղամիջոցներով `Galvus (հիման վրա vildagliptin), Yanuviya (հիման վրա sitagliptin), Ongliza (իր կազմով - saxagliptin): Նրանց հիմնական խնդիրն է արգելափակել ֆերմենտ DPP-4- ը, որը ոչնչացնում է incretins- ը: Հորմոնների ակտիվությունը մեծանում է առավելագույնը 2 անգամ, ուստի գլիկեմիան չի սպառնում մարդուն: Ինհիբիտորները անցանկալի հետևանքներ ունեն, քանի որ հորմոններն աճում են ֆիզիոլոգիական տիրույթում:
Նրանց քաշի վրա ազդեցությունը չեզոք է, գլիկացված հեմոգլոբինը կրճատվում է նույն ձևով, ինչ առաջին խումբը:
Արտադրանքի թողարկման ձևը
Saxagliptin- ը DPP-4 ինհիբիտատորների դասի վերջին դեղամիջոցն է: Իր ապրանքային անվանումը Onglisa է: Նրանք դեղը թողարկում են 2,5 և 5 մգ չափաբաժիններով, վաճառում են դեղատոմսերի հաբեր: Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը 3 տարի է, պահպանման պայմանները ստանդարտ են:
Saxagliptin- ը ներառված չէ արտոնյալ դեղամիջոցների դաշնային ցուցակում, չնայած որոշ շրջաններում այն նախատեսված է տեղական բյուջեից տարածքային ռեգիստրի հիման վրա: Առցանց դեղատների գներով Onglisa- ի բուժման համար անհրաժեշտ է ծախսել 1700 ռուբլի: ամսական (5 մգ հաբեր): Համեմատության համար նշենք, որ Januvia ամսական դասընթացը (100 մգ դոզան) կարժենա 2400 ռուբլի, Գալվուսը `900 ռուբլի:
Օգտագործման առաջարկություններ
Օգտագործման համար նախատեսված Saksagliptin- ի հրահանգները խորհուրդ են տալիս վերցնել 1 ճ / օր: Օրացույցը կապված չէ սննդի ընդունման հետ: Կարող եք օգտագործել գործիքը մոնոթերապիայի կամ բարդ ձևով:
Saxagliptin- ը և metformin- ը համատեղող դեղամիջոցները դեռևս չեն մշակվել, ինչպես նրա անալոգները `YanuMeta և GalvusMeta:
Երիկամների աննշան խնդիրների դեպքում ձեզ հարկավոր չէ ճշգրտել դեղաչափը; ավելի լուրջ դեպքերում դրույքաչափը կրճատվում է 2 անգամ:
Ո՞վ է նշանակել Saxagliptin
Saxagliptin- ի վրա հիմնված դեղամիջոցները (հոմանիշ ՝ Onglisa) կարող են սահմանվել նույնիսկ 2-րդ տիպի պրեկիաբետային փուլում, երբ կենսակերպի փոփոխությունը (ցածր ածխածնի դիետա, համարժեք ֆիզիկական գործունեություն, հուզական վիճակի վերահսկում) չի ապահովում արյան մեջ գլյուկոզի հավասարակշռությունը:
Saxagliptin- ը նույնպես հարմար է բարդ բուժման համար, թե որքան դեղամիջոցներ են նշանակվելու միևնույն ժամանակ ախտորոշումից հետո, կախված կլինի գլիկացված հեմոգլոբինի կատարումից: Ongliza- ին զուգահեռ, մետֆորմինը սահմանվում է, իսկ գլիկեմիկայում համապատասխան հսկողության բացակայության դեպքում նշանակվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ և թիազոլինեդիոններ:
Հակացուցումները
Հետ
Ամբողջական ցուցակ
- Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
- Տարիքը ՝ 18-ից առաջ և 75 տարեկանից հետո;
- Բնածին գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարությամբ;
- Տիպ 1 շաքարախտ;
- Դիաբետիկ ketoacidosis;
- Գալակտոզայի անհանդուրժողականությամբ, լակտազի անբավարարությամբ;
- Գերզգայունություն բանաձևի բաղադրիչներին:
Բացի նշված հակացուցումներից, բուժման ռեժիմ մշակելիս բժիշկը հաշվի է առնում սաքսագլiptինի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք դիաբետիկն ընդունում է միաժամանակյա հիվանդությունների համար: Կարևոր է էնդոկրինոլոգին տեղեկացնել բոլոր լրացուցիչ նշանակումների մասին ժամանակին:
Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա
Saxagliptin- ը հիպոգլիկեմիայի ամենաապահով գործակալն է, քանի որ այն չի հրահրում հիպոգլիկեմիա, բայց, ինչպես ցանկացած սինթետիկ դեղամիջոց, այն կարող է ունենալ անցանկալի հետևանքներ: Եթե այդ ախտանիշները կամ որևէ այլ անհանգստություն հայտնվեն, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ. Նա կկարգավորի դեղաչափը կամ կընտրի փոխարինում:
Ամենատարածված չնախատեսված հետևանքների թվում.
- Շնչառական վարակները;
- Սեռական համակարգի բորբոքային գործընթացները.
- Դիսպեպտիկ խանգարումներ;
- Գլխացավ;
- Սինուսիտ
- Գաստրոէնտերիտ
Հրահանգում չի նշվում չափից մեծ դոզայի ախտանիշները, քանի որ կլինիկական ուսումնասիրությունները, որոնցում բժշկական կամավորները 80 անգամ գերազանցող նորմայից դեղամիջոցներ են ստացել առողջ կամավորներին, չեն ցույց տվել հարբեցողության նշաններ:
Ինչը կարող է փոխարինել saxagliptin- ին
Վատ հանդուրժողականության կամ հակացուցումների դեպքում բժիշկը կընտրի սաքսաքսլիպտինի անալոգներ: Նույն ակտիվ բաղադրիչով Onglise- ին այլընտրանք չկա, բայց գործողության մեխանիզմի համաձայն, DPP-4 ֆերմենտի ագրեսիվությունը արգելափակվելու է.
- Januvia- ն այս դասի առաջին դեղամիջոցն է, որն առաջին անգամ օգտագործվում էր ԱՄՆ-ում, այնուհետև Եվրոպայում: Սնվելուց կես ժամ անց դեղամիջոցը մեկ օրվա ընթացքում արգելափակում է ֆերմենտը: Հնարավոր է դեղահատեր գնել 25.50 և 100 մգ: Ստանդարտ դեղաչափը 100 մգ / օր է: Արդյունքը դրսևորվում է մեկ ամսվա ընթացքում: Բարդ բուժման հարմարավետության համար դեղը արտադրվում է metformin - YanuMet- ի հետ համատեղ:
- Galvus- ը արդյունավետ շվեյցարական դեղամիջոց է, հարմար է բարդ բուժման համար, ներառյալ ինսուլինը: GalvusMet- ի համակցված դեղամիջոցը նույնպես թողարկվում է, դրա կազմը լրացվում է մետֆորմինով: Նախ, պլանշետները վերցվում են 50 մգ / օր, անհրաժեշտության դեպքում, փոխարժեքը կրկնապատկվում է ՝ այն բաժանելով 2 դոզան:
Այս խմբում բոլոր դեղերի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը նույնն են, որոշակի դեղամիջոցի ընտրությունը կախված կլինի հիվանդի ֆինանսական հնարավորություններից և էնդոկրինոլոգի դեղամիջոցի փորձից: Saxagliptin- ի համար գինը օպտիմալ է, երբ համեմատվում է անալոգաների հետ:
Saxagliptin- ի վրա հիմնված onlagis- ը `դիաբետոլոգիայի ոլորտում եվրոպական դեղագործների վերջին զարգացումը, ունի ոչ միայն հիպոգլիկեմիկ, այլև հաճելի լրացուցիչ հետևանքներ. Այն նվազեցնում է ախորժակը և քաշը, պաշտպանում է ենթաստամոքսային գեղձը, օգնում է վերահսկել արյան ճնշումը, ինչպես նաև ունի սրտանպաշտպան հնարավորություններ:
Դուք կարող եք ավելին իմանալ incretins- ի և դրանց հիման վրա հիմնված հակաբիոտիկ դեղամիջոցների հնարավորությունների մասին ՝ էնդոկրինոլոգ Դիլյարա Լեբեդևայի վեբինարից ՝ այս տեսանյութում:
