Շաքարային դիաբետը վերաբերում է համակարգային քրոնիկ հիվանդություններին, որոնք ազդում են բոլոր օրգանների վրա: Մշակման հիմնական մեխանիզմը կապված է հորմոնի ինսուլինի անբավարարության հետ, որը պատասխանատու է բջիջների կողմից գլյուկոզի օգտագործման համար: Արդյունքում նյութափոխանակության մեջ կա անհավասարակշռություն, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է: Շաքարային դիաբետի թերապիան եռում է մինչև ցերեկային հորմոնի փոխարինում:
Մշակվել է արհեստական ինսուլինների մի ամբողջ գիծ: Դրանցից մեկը Պրոտաֆանն է: Օգտագործման հրահանգները պարունակում են ամբողջական տեղեկատվություն, որն անհրաժեշտ է այս կենսական նշանակության դեղամիջոցի ինքնուրույն օգտագործման համար:
Բաղադրությունը և ազատման ձևը
Ակտիվ նյութը մարդու ինսուլինն է, որը սինթեզվում է գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներով: Առկա է դեղաչափի մի քանի ձևերով.
- «Protafan NM». Սա սրվակների կասեցում է, յուրաքանչյուր 10 մլ, ինսուլինի կոնցենտրացիան 100 IU / մլ: Փաթեթը պարունակում է 1 շիշ:
- «Protafan NM Penfill». Փամփուշտներ, որոնք պարունակում են յուրաքանչյուրը 3 մլ (100 IU / ml): Մեկ բլիստերում `5 փամփուշտ, փաթեթում` 1 բշտիկ:
Excipients: ջուր ներարկման, գլիցերին (գլիցերին), ֆենոլ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, պրոտամին սուլֆատ, մետաքսեսոլ, նատրիումի հիդրօքսիդ և / կամ հիդրոքլորաթթու (pH կարգավորելու համար), ցինկի քլորիդ:
Դեղաբանական գործողություն
«Protafan» - ը վերաբերում է միջին տևողության հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներին: Հիմնական նպատակը բջջային մեմբրանի միջոցով գլյուկոզի ներթափանցումն ապահովելն է:
Լրացուցիչ գործարկում է հետևյալ մեխանիզմները.
- Այն ակտիվացնում է կյանքի համար անհրաժեշտ մի շարք ֆերմենտներ `գլիկոգեն սինթետազ, պիրվաթ դեհիդրոգենազ, հեքսոկինազ;
- Արգելափակում է ոսպնյակի հյուսվածքի լիպազը և լիպոպրոտեինային լիպազը;
- Խթանում է բջջային սպիտակուցների ֆոսֆորիլացումը:
Արդյունքում ՝ ոչ միայն ուժեղացվում է գլյուկոզի մուտքը բջիջ, այլև դրա օգտագործումը գլիկոգենի ձևավորման հետ: Բացի այդ, գործարկվում է բջջային սպիտակուցների սինթեզը:
Պրոտաֆանի օգտագործման սկզբունքները
Դեղը օգտագործվում է շաքարախտի ցանկացած տեսակի համար. I տիպի դեպքում բուժումը սկսվում է անմիջապես դրա հետ. II տիպում Protafan- ը նշվում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների անարդյունավետության դեպքերի, հղիության ընթացքում, գործողության ընթացքում և դրանից հետո, միաժամանակյա հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք բարդացնում են շաքարախտի հիվանդությունը:
Կլինիկական դեղագիտություն
Գործողության սկիզբը գրանցվում է ենթամաշկային կառավարումից 1,5 ժամ անց: Առավելագույն արդյունավետություն - 4-12 ժամ հետո: Գործողության ընդհանուր տևողությունը 24 ժամ է:
Այս ֆարմակոկինետիկան սահմանում է «Պրոտաֆանի» օգտագործման հիմնական սկզբունքները.
- Ինսուլին կախված շաքարախտը `որպես հիմնական գործիք` կարճ գործող ինսուլինների հետ միասին:
- Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը, այնպես էլ թույլատրվում է այս գործակալի հետ մոնոթերապիան, ինչպես նաև արագ գործող դեղամիջոցների համադրությունը:
Եթե դեղը օգտագործվում է որպես մոնո բուժում, ապա այն փրփուր է ուտելուց առաջ: Հիմնական օգտագործման դեպքում, կառավարվում է օրական մեկ անգամ (առավոտ կամ երեկոյան):
Կիրառման եղանակը
Դեղը ներարկվում է մաշկի տակ: Ավանդական տեղը հիփ տարածքն է: Ներարկումները թույլատրվում են առաջի որովայնի պատի, հետույքի և թևի վրա գտնվող դելտոիդ մկանների շրջանում: Ներարկման տեղը պետք է փոփոխվի `լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար: Անհրաժեշտ է լավ քաշել մաշկի ծալքը `ինսուլինի ներթափանցիկ ներխուժումը կանխելու համար:
Ներարկիչ գրիչ օգտագործելու տեխնիկան «Պրատաֆան» ինսուլինի համար
Ներարկման ձևերի երկարատև ինքնավարումը պահանջում է հնարավորինս պարզեցնել այս ընթացակարգը: Այդ նպատակով մշակվել է ներարկիչային գրիչ, որը վառելիքով լցվում է Protafana փամփուշտներով:
Դիաբետով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա սրտի օգտագործման հրահանգները.
- Քարտրիջը լիցքավորելուց առաջ ստուգեք փաթեթավորումը, որպեսզի համոզվեք, որ դեղաչափը ճիշտ է:
- Անպայման ստուգեք քարթրիջը ինքնին. Եթե դրա վրա որևէ վնաս կա, կամ սպիտակ ժապավենի և ռետինե մխոցի միջև բաց է նկատվում, ապա այդ փաթեթավորումը չի օգտագործվում:
- Ռետինե թաղանթը բուժվում է ախտահանող միջոցով, օգտագործելով բամբակյա շվաբր:
- Քարտրիջը տեղադրելուց առաջ համակարգը պոմպացվում է: Դա անելու համար փոխեք դիրքը այնպես, որ ներսից ապակե գնդակը առնվազն 20 անգամ տեղափոխվի մի ծայրից մյուսը: Դրանից հետո հեղուկը պետք է հավասարաչափ ամպամած լինի:
- Միայն այն քարտրիջները, որոնք պարունակում են առնվազն 12 միավոր ինսուլին, անհրաժեշտ է խառնվել վերը նկարագրված մեթոդի համաձայն: Սա նվազագույն դոզան է ներարկիչ գրիչով լցնելու համար:
- Մաշկի տակ տեղադրվելուց հետո ասեղը պետք է այնտեղ մնա առնվազն 6 վայրկյան: Միայն այս դեպքում դոզան ամբողջությամբ մուտքագրվում է:
- Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը հանվում է ներարկիչից: Սա կանխում է հեղուկի անվերահսկելի արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է մնացած դեղաչափի փոփոխության:
Վերոնշյալ բոլորը վկայում են թմրամիջոցների մեջ ինսուլինի համակենտրոնացման փոփոխության ռիսկի կամ դրա ոչ պիտանիության մասին, ինչը կարող է հանգեցնել ազդեցության բացակայության և առողջության վրա անբարենպաստ հետևանքների:
Դոզան
Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ ունի իր դոզան և ինսուլինի օգտագործման հաճախականությունը: Այն հաշվարկվում է էնդոկրինոլոգի կողմից անհատապես, կախված գլյուկոզի բազային մակարդակից և սեփական հորմոնի արտադրությունից:
Բժշկի դեղաչափերի և առաջարկությունների նկատմամբ անզգույշ վերաբերմունքը հանգեցնում է ինսուլինային թերապիայի ծանր բարդությունների զարգացմանը `հիպո- կամ հիպերգլիկեմիկ կոմա, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:
«Պրոֆաֆանի» դոզան ընտրելու ընդհանուր սկզբունքները.
- Դեղը պետք է ապահովի հորմոնի ֆիզիոլոգիական կարիք, որը կազմում է 0,3-1 IU / կգ / օր:
- Ինսուլինի դիմադրության առկայությունը պահանջում է հիմնական անհրաժեշտության բարձրացում, և, հետևաբար, դեղամիջոցի դոզան: Սա նկատվում է սեռական հասունության շրջանում կամ ճարպակալման հիվանդների մոտ:
- Եթե հիվանդը պահպանում է սեփական ինսուլինի մնացորդային սինթեզը, ապա դոզան ճշգրտվում է դեպի ներքև:
- Լյարդի և երիկամների քրոնիկ հիվանդությունները նույնպես նվազեցնում են մարմնի ինսուլինի կարիքը:
- Dosիշտ դեղաչափի չափանիշը արյան մեջ գլյուկոզի համեմատաբար կայուն մակարդակն է: Սա պահանջում է այս ցուցանիշի կանոնավոր մոնիտորինգ:
«Protafan» ներդրման բոլոր առաջարկություններին համապատասխանությունը հանգեցնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության կայունացմանը և զգալիորեն հետաձգում է հիվանդության բնորոշ բարդությունների առաջացումը:
Անբարենպաստ ռեակցիաներ
Թմրամիջոցների գործածությունից հետո անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում պայմանավորված են ինսուլինի գործողությամբ ՝ դեղաչափի ռեժիմը խախտելու միջոցով: Դրանցից ամենավտանգավորը հիպոգլիկեմիկ պայմանն է: Այն ծագում է այնպիսի քանակությամբ ինսուլինի ներդրման արդյունքում, որը զգալիորեն գերազանցում է նրա կարիքները:
Արդյունքում, արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան կտրուկ նվազում է, ուղեղի նեյրոնները սկսում են զգալ էներգիայի անբավարարություն, մարդը կորցնում է գիտակցությունը: Արտակարգ օգնության բացակայության դեպքում զարգանում է կոմա և մահ:
Այլ անբարենպաստ ռեակցիաները պակաս վտանգավոր են և կապված են դեղամիջոցի բաղադրիչների անբարենպաստ հետևանքների հետ: Դրանք ներառում են.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ: Մեղմ եղունգներից և ցաններից մինչև ընդհանրացված ռեակցիա. Ցան ամբողջ մարմնի վրա, հյուսվածքների այտուցվածություն, շնչառության թուլություն, տախիկարդիա, ուժեղ քոր առաջացում, քրտնարտադրություն: Առավել ծանր դեպքերում `տկարություն և գիտակցության կորուստ:
- Նյարդաբանական ախտանիշներ: Ծայրամասային նյարդաբանությունը բնութագրվում է մի շարք ախտանիշներով. Ինքնավար նյարդային համակարգի վնասում, վերջույթների թույլ տեսողություն և զգացողություն ցավ, պարեստեզիա:
- Տեսողության օրգանի կողքից: Հազվադեպ է տեղի ունենում ռեֆրակցիոն սխալ, որը սովորաբար որոշ ժամանակ անց հեռանում է: Բուժման սկզբնական փուլում կարող է առաջանալ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի սրացում:
- Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքը: Նույն տեղում ինսուլինի երկարատև կիրառմամբ, զարգանում է լիպոդիստրոֆիա:
- Տեղական ռեակցիաներ: Տեղի է ունենում թմրամիջոցների կառավարման ոլորտում. Կարմրություն, հյուսվածքների այտուցվածություն, քոր առաջացում, հեմատոմա: Որոշ ժամանակ անց նրանք անհետանում են առանց հետքի:
Դիաբետով տառապող յուրաքանչյուր անձ պետք է իմանա ալգորիթմը `հիպոգլիկեմիկ վիճակին օգնելու համար:
Հակացուցումները
«Պրոտաֆանին» արգելվում է օգտագործել միայն երկու դեպքում ՝ հիպոգլիկեմիկ վիճակ և անհանդուրժողականություն լուծման բաղադրիչներից մեկի նկատմամբ:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների բարդությունների: Նրանց բուժման համար հիվանդին նշանակվում է համապատասխան բուժում: Կան մի շարք դեղեր, որոնք ազդում են մարմնի ինսուլինի անհրաժեշտության վրա (այն մեծացնում կամ նվազեցնում է): Protafan- ի հետ դրանց համակցված օգտագործման դեպքում դոզան պետք է ճշգրտվի:
Ուժեղացնում է «Պրոտաֆանի» ազդեցությունը
- Բոլոր ապրանքները, որոնք պարունակում են էթանոլ: Նրանց ցանկը ընդարձակ է, հետևաբար, նոր դեղամիջոցը կիրառելիս անհրաժեշտ է մանրամասն ուսումնասիրել դրա կազմը.
- ACE ինհիբիտատորներ (անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտ) - դեղերի մի խումբ, որը լայնորեն օգտագործվում է հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար;
- MAO inhibitors (monoamine oxidases) - հոգեբուժության մեջ օգտագործվող հակադեպրեսանտներ;
- Բետա-բլոկլերներ (ոչ ընտրովի) - սրտաբանության մեջ հիվանդությունների բուժում;
- Անաբոլիկ ստերոիդներ;
- Հիպոգլիկեմիկ բերանային դեղեր;
- Ածխածնի անհիդրազի ինհիբիտորներ, որոնք ներառում են բազմաթիվ diuretics;
- Լիթիումի պատրաստուկներ;
- Tetracycline հակաբիոտիկներ և սուլֆոնամիդներ;
- Պիրիդոքսին (վիտամին B6);
- Կետոկոնազոլը հակամիկտիկ նյութ է.
- Yclիկլոֆոսֆամիդ - հակաթույն դեղամիջոց;
- Կլոֆիբրատ - իջեցնում է արյան խոլեստերինը;
Ֆենֆլուրամինը ախորժակի կարգավորիչ է.- Գինեկոլոգիայում օգտագործվող բրոմոկրեպտին;
- Theophylline- ը հայտնի բրոնխոդիլատոր է;
- Մեբենդազոլը հակահելմինթ է:
Ֆենֆլուրամինը ախորժակի կարգավորիչ է.Այս դեղերի հետ բուժում պահանջող հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակավորապես կրճատել ինսուլին պարունակող դեղամիջոցի դոզան:
Նվազեցնել «Պրոտաֆանի» ազդեցությունը
- Թիրոիդ հորմոնները, որոնք օգտագործվում են հիպոթիրեոզիզմի փոխարինման թերապիայի համար;
- Դանդաղ կալցիումի խողովակի արգելափակումներ (կալցիումի անտագոնիստներ), որոնք հաճախ օգտագործվում են հիպերտոնիայի բուժման մեջ.
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- Sympathomimetics, որոնցից ամենահայտնիը Ephedrine;
- Թիազիդային diuretics;
- Բերանի հակաբեղմնավորիչներ;
- Տրիկլիկ հակադեպրեսանտներ;
- Կլոնիդինը հիպոթենզիոն միջոց է.
- Ֆենիտոինը հակաէպիլեպտիկ է;
- Դիազօքսիդ `մարսողական և հիպոտենսիվ ազդեցությամբ;
Աճման հորմոն (աճի հորմոն);- Նիկոտինաթթու;
- Մորֆին;
- Նիկոտին;
- Հեպարին;
- Danazole- ն օգտագործվում էր գինեկոլոգիայում endometriosis- ի և որոշ բարորակ ուռուցքների բուժման համար:
Աճման հորմոն (աճի հորմոն);Որոշ դեղեր և քիմիական նյութեր գործում են տարբեր ուղղություններով ՝ ինչպես ուժեղացնելով, այնպես էլ արգելափակելով Պրոֆաֆանի ազդեցությունը: Սրանք ալկոհոլն են, օկտրեոտիդ / լանրեոտիդ, ռեզերպին, սալիցիլատներ:
Պահպանման պայմանները
Protafan- ի ճիշտ պահպանումը կապահովի ինսուլինի հայտարարված կոնցենտրացիայի պահպանումը, ինչը նշանակում է, որ դա կանխելու է բազմաթիվ բարդությունների.
- Կնքված շիշը գտնվում է սառնարանում (2-8 ° C), բայց սառնարանից հեռու: Սառեցումը խստիվ արգելվում է: Ժամկետը 30 ամիս է:
- Բացված փաթեթավորումը պահվում է 6 շաբաթվա ընթացքում 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանի պայմաններում: Պաշտպանեք լույսից:
Դեղը պետք է պաշտպանված լինի երեխաներից: Առկա է դեղատներում միայն դեղատոմսով: Շիշի համար միջին գինը 350-400 ռուբլի է, քարթրիջների համար `800-100 ռուբլի: Որոշ անալոգներ ավելի էժան են (օրինակ ՝ Humulin NPH), մյուսները գերազանցում են այն ինքնարժեքով (Insuman Bazal GT, Biosulin N):
Հատուկ ցուցումներ
Պրոտաֆանի հետ շաքարային դիաբետի բուժման մեջ մանրուքներ չկան: Մենք թվարկում ենք մի քանի «նրբություններ», որոնցից կարող է կախված լինել հիվանդի կյանքը.
- Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո կարող է առաջանալ հիպերգլիկեմիայի մի վիճակ (թուլություն, սրտխառնոց, բերանի չորացում, ախորժակի կորուստ, ացետոնի ցայտուն հոտ, հաճախակի urination, մաշկի կարմրություն և չորություն աստիճանաբար աճում է):
- Եթե բուժման ընթացքում կա ուժեղ սթրես, հիվանդություն (հատկապես տենդով) կամ ծանր ֆիզիկական ճնշում, դա հրահրում է հիպոգլիկեմիա:
- Թմրամիջոցների փոխարինումը մեկ այլ տեսակի ինսուլինով (կամ այլ ապրանքանիշի դեղամիջոց) պետք է իրականացվի բժշկական հսկողության և արյան շաքարի մակարդակի մշտական մոնիտորինգի ներքո:
- Ժամանակային գոտիների փոփոխությամբ երկար ուղևորությունից առաջ հիվանդը պետք է խորհրդակցի էնդոկրինոլոգի հետ:
- Protafan NM- ը նախատեսված չէ ինսուլինի պոմպի համար:
Դեղը չի ներթափանցում պլացենտին, ուստի այն կարող է օգտագործվել հղի կանանց կողմից: Անհրաժեշտ է դոզան կարգաբերել ՝ կախված հղիության տևողությունից (առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, այնուհետև աստիճանաբար մեծանում է, իսկ ծննդաբերությունից հետո այն վերադառնում է իր սկզբնական արժեքներին):
