Ինչ տեսակներն են ինսուլինը և դրա գործողության տևողությունը

Ինսուլինի արտադրությունը մեր մարմնում փոփոխական է: Որպեսզի հորմոնը մտնի արյան մեջ, որպեսզի ընդօրինակեն նրա էնդոգեն ազատումը, շաքարային դիաբետով հիվանդներին անհրաժեշտ է տարբեր տեսակի ինսուլին: Այն դեղերը, որոնք ի վիճակի են երկար ժամանակ մնալ ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և աստիճանաբար ներթափանցել դրա մեջ արյան մեջ, օգտագործվում են կերակուրների միջև գլիկեմիայի նորմալացման համար: Ինսուլինները, որոնք արագ հասնում են արյան հոսքին, անհրաժեշտ են, որպեսզի անոթներից գլյուկոզան սննդից հեռացվի:

Եթե ​​հորմոնի տեսակներն ու չափաբաժինները ճիշտ ընտրված են, դիաբետիկների և առողջ մարդկանց մոտ գլիկեմիան քիչ է տարբերվում: Այս դեպքում ասում են, որ շաքարախտը փոխհատուցվում է: Հիվանդության փոխհատուցումը նրա բուժման հիմնական նպատակն է:

Որոնք են ինսուլինի դասակարգումները:

Առաջին ինսուլինը ստացվել է կենդանուց, քանի որ այդ ժամանակից այն բարելավվել է մեկից ավելի անգամ: Այժմ կենդանական ծագման դեղամիջոցներն այլևս չեն օգտագործվում, դրանք փոխարինվել են գենետիկական ինժեներական հորմոնով և սկզբունքորեն նոր ինսուլինի անալոգներով: Մեր տրամադրության տակ գտնվող բոլոր տեսակի ինսուլինը կարելի է խմբագրել մոլեկուլի կառուցվածքի, գործողության տևողության և կազմի հիման վրա:

Ներարկման համար լուծումը կարող է պարունակել տարբեր կառույցների հորմոն.

1. Մարդկային. Նա ստացել է այս անունը, քանի որ նա ամբողջությամբ կրկնում է ինսուլինի կառուցվածքը մեր ենթաստամոքսային գեղձում: Չնայած մոլեկուլների լրիվ համընկնումին, այս տեսակի ինսուլինի տևողությունը տարբերվում է ֆիզիոլոգիականից: Ենթաստամոքսային գեղձից հորմոնը անմիջապես մտնում է արյան մեջ, մինչդեռ արհեստական ​​հորմոնը ժամանակ է պահանջում ենթամաշկային հյուսվածքից ներծծվելու համար:
2. Ինսուլինի անալոգներ. Օգտագործված նյութը ունի նույն կառուցվածքը, ինչ մարդու ինսուլինը, շաքարի իջեցման նմանատիպ գործողություն: Միևնույն ժամանակ, մոլեկուլում առնվազն մեկ ամինաթթու մնացորդը փոխարինվում է մեկ այլով: Այս փոփոխությունը թույլ է տալիս արագացնել կամ դանդաղեցնել հորմոնի գործողությունը `սերտորեն կրկնելու ֆիզիոլոգիական սինթեզը:

Ինսուլինի երկու տեսակներն էլ արտադրվում են գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Հորմոնը ստացվում է `ստիպելով այն սինթեզել Escherichia coli կամ խմորիչ միկրոօրգանիզմները, որից հետո դեղը անցնում է բազմաթիվ մաքրում:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Հաշվի առնելով ինսուլինի գործողության տևողությունը կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների.

Կախված կազմից, դեղերը բաժանվում են միայնակ և երկբևեռ: Նախինը պարունակում է միայն մեկ տիպի ինսուլին, վերջիններս տարբեր համամասնություններով համատեղում են կարճ և միջին կամ ուլտրաստոր և երկար հորմոններ:

Ultrashort ինսուլինը

Ուլտրաստորտային ինսուլինի գալուստը նշանակալի քայլ էր շաքարախտի փոխհատուցմանը հասնելու համար: Դրանցում գործողությունների պրոֆիլը ամենամոտ է բնական հորմոնի աշխատանքին: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս տեսակի ինսուլինի օգտագործումը կարող է նվազեցնել շաքարային դիաբետով հիվանդների միջին շաքարը, նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի և ալերգիկ ռեակցիաների դրանց ռիսկը:

Շուկայում արտաքին տեսքի կարգով նշվում են ուլտրաստորտային ինսուլինի տեսակները.

Աղյուսակում թվարկված օգուտները նշանակալի չեն դիաբետիկների մեծ մասի համար, այնպես որ ինսուլինային թերապիայի համար կարող եք ընտրել այս դեղերից որևէ մեկը: Մեկ ultrashort ինսուլինը մեկ այլով փոխարինելը անհրաժեշտ է միայն դեղամիջոցի բաղադրիչներին անհանդուրժողականությամբ, ինչը ծայրահեղ հազվադեպ է:

Կարճ ինսուլին

Այս տեսակը ներառում է մաքուր մարդկային ինսուլիններ, հակառակ դեպքում դրանք կոչվում են սովորական: Կարճ պատրաստությունների գործողությունների պրոֆիլը իդեալականորեն չի համընկնում ֆիզիոլոգիականի հետ: Որպեսզի նրանք ժամանակ ունենան ընդլայնելու իրենց աշխատանքը, նրանց պետք է դանակահարվի սնունդից կես ժամ առաջ: Սննդի մեջ պետք է լինի շատ դանդաղ ածխաջրեր: Այս պայմաններում գլյուկոզի հոսքը արյան մեջ կհամընկնի կարճ ինսուլինի գագաթնակետին:

Այս տիպի դեղերի գործողության ընդհանուր տևողությունը հասնում է 8 ժամի, հիմնական էֆեկտը ավարտվում է 5 ժամից հետո, այնպես որ ինսուլինը մնում է արյան մեջ, երբ սննդից գլյուկոզան արդեն ներծծվել է: Հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար դիաբետիկները ստիպված են լինում ունենալ լրացուցիչ նախուտեստներ:

>> Մենք մանրամասն խոսեցինք կարճ ինսուլինի մասին այստեղ - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html

Չնայած թերություններին, կարճ ինսուլինները հաճախ նախատեսված են շաքարախտի համար: Բժիշկների նվիրվածությունը պայմանավորված է այս դեղերի նկատմամբ նրանց մեծ փորձով, դրանց ցածր գնով և տարածված օգտագործմամբ:

Կարճ գործող ինսուլինի տեսակները.

Դրանք բոլորը պարունակում են մարդու հորմոն ՝ որպես ակտիվ նյութ, ունեն գործողության սերտ պրոֆիլ և ապահովում են մոտավորապես նույն փոխհատուցումը շաքարախտի համար:

Միջին գործող ինսուլիններ

Գլյուկոզան մտնում է արյան մեջ ոչ միայն սննդից, այլև լյարդից, որտեղ այն գտնվում է գլիկոգենի տեսքով: Լյարդից ազատումը մոտավորապես կայուն է, արյան մեջ միշտ կա մի քիչ ինսուլին ՝ այն չեզոքացնելու համար: Հորմոնի այս հիմնական մակարդակը ապահովելու համար օգտագործվում են նաև միջին գործող դեղեր:

Կարճ ինսուլինների նման, միջինները նույնպես չեն կրկնում ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը: Նրանք ունեն գագաթնակետ, որից հետո շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունը աստիճանաբար նվազում է: Գագաթնակետին հնարավոր է հիպոգլիկեմիա, կարող է պահանջվել լրացուցիչ ածխաջրեր: Գործողության տևողությունը խիստ կախված է կիրառվող դոզանից, ուստի քիչ հորմոնների պահանջ ունեցող դիաբետիկները կարող են պարբերաբար հիպերգլիկեմիա ունենալ:

Միջին գործող ինսուլինի տեսակները.

Վերոնշյալ դեղերը, բացի մարդու ինսուլինից, պարունակում են պրոտամին սուլֆատ: Այս նյութը դանդաղեցնում է հորմոնի կլանումը ներարկման վայրից: Նման հավելումով դեղամիջոցը կոչվում է իզոֆան կամ NPH- ինսուլին: Ի տարբերություն այլ տեսակների, միջին գործող պատրաստուկները միշտ ամպամած են. Շշի ներքևի նստվածքը ձևավորվում է, իսկ վերին մասում ՝ պարզ հեղուկ: Վարվելուց առաջ դրանք պետք է խառնվեն: Սահմանված դոզայի ճշգրտությունը և, հետևաբար, դեղամիջոցի ազդեցությունը կախված են կասեցման մանրակրկիտությունից:

Երկար գործող ինսուլինը

Այս դեղերը, ինչպես միջինները, հիմնական են, այսինքն ՝ նրանք գլյուկոզան նորմալ են պահում սննդի սահմաններից դուրս: Ինսուլինի երկարատև կամ երկարատև տեսակները միջինից տարբերվում են շատ ավելի փոքր գագաթնակետով, նրանք տալիս են ավելի կանխատեսելի ազդեցություն, գործողության տևողությունը քիչ բան կախված է ներարկման դոզայից և վայրից: Եթե ​​ճիշտ դեղաքանակ եք ընտրում, առավելագույն գործողության պահին հիպոգլիկեմիան չի առաջանում: Գագաթնակետից հետո նախապատրաստությունները շարունակում են հավասարաչափ աշխատել մեկ օր կամ ավելին:

Առանձնացված հոդված ՝ երկարաձգող գործող ինսուլինի վերաբերյալ - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html

Ինսուլինի երկարատև գործողությունների տեսակները.

Շաքարային դիաբետում ամենաարդիական ինսուլինի անալոգների օգտագործումը մեծացնում է բուժման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը, թույլ է տալիս արագ և կայուն փոխհատուցել հիվանդությունը:

Ինսուլինի այս տեսակներն ունեն միակ թերությունը `բարձր գինը: Ռուսաստանցի դիաբետիկները կարող են անվճար ստանալ այդ դեղերը, եթե էնդոկրինոլոգը համապատասխան համարի դրանց օգտագործումը: Ինսուլինի անալոգների համար արտոնագրային պաշտպանության ժամկետն ավարտվում է, ուստի մոտ ապագայում մենք կարող ենք ակնկալել վաճառքի բազմաթիվ էժան գեներատորների տեսք: Օրինակ, Geropharm հայրենական ընկերությունը նախատեսում է արտադրել ծայրահեղ կարճ lispro և aspart, երկար glargine և degludec:

Հարցերի և առաջարկությունների պատասխաններ

Ստորև բերված են հաճախակի տրվող հարցեր ինսուլինի և դրանց պատասխանների վերաբերյալ:

Ինչպես հասկանալ, թե որն է ինսուլինը ճիշտ ձեզ համար

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի հետևյալ տեսակները պահանջվում են արդյունավետ ինսուլինային թերապիայի համար.

• կարճ կամ ծայրահեղ կարճ
• միջին կամ երկար:

Այս տեսակի շաքարախտը առաջացնում է ինսուլինի բացարձակ անբավարարություն, առանց հորմոն ներարկելու, արագորեն սկսվում է ketoacidosis- ը, այնուհետև զարգանում է կոմա: Ինսուլինի բնական սեկրեցումը առավելագույն ճշգրիտ կրկնելու համար առաջարկվում է ինտենսիվ բուժման ռեժիմ. Երկարատև հորմոնը կիրառվում է օրական 1-2 անգամ, յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ, հաշվի առնելով դրա մեջ ածխաջրերի պարունակությունը: Էնդոկրինոլոգների բոլոր միջազգային ասոցիացիաները նախընտրում են ինսուլինի անալոգները (մի զույգ ուլտրաստորթ `երկար դեղամիջոց): Դրանք ապահովում են գլիկացված հեմոգլոբինի ավելի լավ նվազում, հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկ:

2-րդ տիպի շաքարախտով ամեն ինչ ավելի բարդ է: Ինսուլինը սովորաբար նշանակվում է հիվանդների մոտ, երբ շաքարավազի իջեցման հաբերի հնարավորությունները լիովին սպառված են: Որպես կանոն, այս անգամ շաքարախտով հիվանդները ունենում են մշտական ​​հիպերգլիկեմիա, սկսվում են բարդությունները: Ներկայումս հիվանդներին առաջարկվում է սկսել ինսուլինային թերապիան ավելի շուտ, քանի որ գլիկացված հեմոգլոբինը գերազանցում է թիրախային մակարդակը (7,5%):

Առաջին փուլում բազալային ինսուլինը կարող է սահմանվել քնելուց առաջ կամ երկկողմանի պատրաստում նախքան կերակուրը մինչև օրվա 2 անգամ: Հատուկ դեղամիջոցի ընտրությունը դեռևս բժշկական շրջանակներում քննարկման առարկա է, բայց ուսումնասիրությունների մեծ մասի արդյունքների համաձայն ՝ երկբազային ինսուլինը դեռ նախընտրելի է:

Երբ ինսուլինաթերապիայի այս սխեման դադարում է բավարար փոխհատուցել շաքարախտի հիվանդությունը, այն փոխվում է ինտենսիվ, նման է տիպի 1-ին հիվանդության համար:

Պատրաստի ինսուլինի խառնուրդներ - այն, ինչ կարծում են փորձագետները

Երկու փուլային պատրաստուկները (համակցված, խառը) գործողությունների տարբեր երկարությունների մարդու կամ անալոգային ինսուլինների խառնուրդներ են: Արտադրեք դեղեր ՝ կարճ / երկար հորմոնի տարբեր համամասնություններով ՝ 25/75-ից մինչև 50/50:

Մարդկային համակցված ինսուլիններ.

• Գերմանական Insuman Comb 25;
• Շվեյցարական Humulin M3;
• Ռուսական Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70:

Ինսուլինի անալոգների խառնուրդներ.

• Swiss Humalog Mix 25, 50;
• Դանիական NovoMix 30:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Արկադի Ալեքսանդրովիչ

Փորձով էնդոկրինոլոգ

Հարց տվեք փորձագետին

Բիֆիզիկ մարդու ինսուլինի արդյունավետությունը մոտ է բազալային ինսուլինի անալոգներին: Ինֆինինի երկբազային անալոգները գերազանց են արդյունավետության մեջ այս երկու խմբերի նկատմամբ: Հետազոտության տվյալները ենթադրում են, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով Humaloga Mix- ը կամ NovoMix- ը metformin- ին ավելացնելը տալիս է լավագույն արդյունքը. 6 ամսվա ընթացքում հիվանդների 100% -ում գլիկացված հեմոգլոբինը իջնում ​​է նորմալ:

Երկար ինսուլինի օգտագործումը `առանց կարճ սեղմելու

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում մեկ մետֆորմինը անբավարար է դառնում, բուժման ռեժիմին ավելացվում է երկրորդ շարքի դեղամիջոցներից մեկը: Դրանք ներառում են սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ, DPP-4 ինհիբիտատորներ, GLP-1 անալոգներ և բազալային ինսուլին: Երեկոյան փոքր դեղաչափով երկար հորմոնը փրփրացնում է: Միևնույն ժամանակ, նկատվում է ոչ միայն ծոմ պահելու ցուցանիշների նորմալացում, այլև օրվա ընթացքում բնական ինսուլինի սինթեզի բարելավում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ լրացուցիչ ինսուլինի խցուկը նվազեցնում է գլյուկոզի սթրեսային ազդեցությունը բետա բջիջների վրա, որոնք արտադրում են այս հորմոնը:

1-ին տիպի շաքարախտով երկարատև ինսուլինը առանց կարճ կարող է օգտագործվել շատ հակիրճ `« մեղրամիս »ժամանակահատվածում: Սա ինսուլինային թերապիայի մեկնարկի հետևանքով շաքարային դիաբետում բետա բջիջների գործողության ժամանակավոր բարելավում է: Մեղրը կարող է տևել մեկ ամսից մինչև վեց ամիս: Դրա ավարտից հետո հիվանդները անմիջապես անցնում են ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի: