Մեր արյան մեջ պարունակվող սպիտակուցներից մի քանիսը շաքարավազի մեջ են: Որքան բարձր է գլյուկոզայի ամենօրյա մակարդակը, այնքան մեծ է սպիտակուցների տոկոսը, որոնք արձագանքում են դրա հետ: Շաքարախտի համար փոխհատուցման աստիճանը գնահատելու համար, այս հիվանդության ռիսկը որոշելու համար, դուք կարող եք օգտագործել վերլուծությունը ֆրուկտոզամինի համար:
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս ուսումնասիրությունը հազվադեպ է նախատեսված, այն բավականին տեղեկատվական է, հատկապես նոր բուժման ընտրության ժամանակ: Ֆրուկտոզամինի մակարդակը կարող է օգտագործվել վերջին երկու շաբաթվա ընթացքում միջին շաքարը հաշվարկելու և դրանում կանխատեսվող գլիկացված հեմոգլոբինի մոտավոր քանակությունը կանխելու համար: Որոշ դեպքերում, այս վերլուծությունը շաքարի նախկինում չբացահայտված բարձրացումները հայտնաբերելու միակ միջոցն է:
Ֆրուկտոզամին - ինչ է դա:
Շիճուկը պարունակում է պարզ կառուցվածքի սպիտակուց `ալբումին: Սպիտակուցների ընդհանուր քանակի մեջ նրա բաժինը կազմում է 52-68%: Այն ունի փոքր մոլեկուլներ և ունի լավ կապող ունակություն: Դրա շնորհիվ նա կարող է անոթների միջոցով տեղափոխել բիլիրուբին, ճարպաթթուներ, որոշ հորմոններ և դեղեր: Ալբումինը ի վիճակի է արձագանքել գլյուկոզայի հետ: Ֆրուկտոզամինը նման արձագանքի արդյունք է: Գլիկացումը ընթանում է ավելի արագ, երբ արյան մեջ շատ շաքար կա, և դրա մակարդակը երկար ժամանակ բարձրանում է: Ֆրուկտոզամինի ձևավորմանը զուգահեռ, գլիկացվում է նաև կարմիր արյան բջիջների հեմոգլոբինը:
Ալբումինի կապը գլյուկոզի հետ կայուն է: Շաքարի մակարդակը նորմալ վերադարձնելուց հետո ֆրուկտոզամինը չի քայքայվում, բայց շարունակում է մնալ արյան մեջ: Սպիտակուցը քայքայվում է միայն 2-3 շաբաթ անց, այս ամբողջ ընթացքում կան վկայություն արյան մեջ շաքարի ցատկելու մասին: Կարմիր արյան բջիջները ապրում են ավելի երկար ՝ մինչև 4 ամիս, ուստի գլիկացված հեմոգլոբինի քանակը թույլ է տալիս գնահատել բուժման որակը ավելի երկար ժամանակահատվածով, քան ֆրուկտոզամինի մակարդակը:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Վերլուծությունն առաջին անգամ նկարագրվել է 1982 թ. Ավելի ուշ պարզվեց, որ շաքարախտը կարող է ախտորոշվել բացառապես ֆրուկտոզամինի մակարդակով, իսկ բարձր ճշգրտությամբ `մոտ 90%: Չնայած դրան, ուսումնասիրությունը լայն տարածում չունի և օգտագործվում է որպես օժանդակ գլյուկոզայի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի հետ միասին:
Դիաբետիկ հիվանդը գլյուկոմետրով ամեն օր վերահսկում է իր հիվանդությունը: Եթե դուք բացահայտում եք գտածոները պատասխանատվությամբ, շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանը կարելի է գնահատել բավականին ճշգրիտ: Այս դեպքում ֆրուկտոզամինի համար անալիզի կարիք չկա: Սովորաբար, բժիշկները դա օգտագործում են շաքարախտի բուժման ռեժիմի ընտրության ընթացքում. Սահմանել դեղերի նախապես հաշվարկված դեղաչափեր, ածխաջրերի առավելագույն թույլատրելի քանակություն, իսկ 2 շաբաթ անց ֆրուկտոզամինը օգտագործվում է թերապիայի արդյունավետության մասին դատելու համար:
Icationsուցումներ
Ֆրուկտոզամինի վերլուծությունը նախընտրելի է հետևյալ դեպքերում.
- Բուժման նշանակման ճիշտությունը գնահատել դրա մեկնարկից 2 շաբաթ անց:
- Եթե շաքարային դիաբետով հիվանդի կյանքում նկատվել են էական փոփոխություններ, քան 6 շաբաթ առաջ: Նման փոփոխությունները ներառում են նոր դիետա, ֆիզիկական ակտիվության բարձր մակարդակ կամ հարկադիր մահճակալի հանգստություն, հիվանդությունների սրացում, հատկապես էնդոկրին հիվանդությունների սրացում:
- Հղիության ընթացքում `գլյուկոզի ծոմ պահելու հետ միասին: Գլիկացված հեմոգլոբինը այս պահին որոշված չէ, քանի որ կնոջ հորմոնալ կարգավիճակը, և դրա հետ միասին արյան գլյուկոզան հաճախ փոխվում է: Ծննդաբերության ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի փոխարեն օգտագործվում է ֆրուկտոզամինի քանակի վերլուծություն:
- Ածխածնի նյութափոխանակության հետ կապված կասկածելի խնդիրներ ունեցող նորածինների մոտ: Նորածինների արյան մեջ պտղի հեմոգլոբինի առկայության պատճառով ֆրուկտոզամինի վերաբերյալ ուսումնասիրությունը շարունակում է մնալ գլիկեմիան ընդհանուր առմամբ գնահատելու միակ հուսալի միջոցը:
- Այն դեպքերում, երբ գլիկացված հեմոգլոբինի թեստը կարող է հուսալի չլինել հեմոգլոբինի պակասի պատճառով. Սակավարյունություն; արյան հիվանդություններ; արյունազեղման, ստամոքսի խոցերի, ծանր դաշտանի պատճառով քրոնիկ արյունահոսություն; արյունահոսություն նախորդ 3 ամիսների ընթացքում; հեմոլիտիկ հիվանդություն; կարմիր արյան բջիջների աննորմալություններ:
- Վիրաբուժական միջամտություններին նախապատրաստվելիս գնահատել նրանց համար շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդի պատրաստակամությունը:
- Եթե կա կասկած, վերջերս առաջացող հորմոն արտադրող ուռուցքների մասին, որոնք ազդում են արյան շաքարի վրա:
Ինչպես անցնել վերլուծություն
Ֆրուկտոզամինի համար վերլուծության անկասկած առավելությունը դրա բարձր հուսալիությունն է: Պատրաստման համար խիստ պահանջներ չկան, քանի որ արդյունքը գրեթե չի ազդում ծննդաբերության օրվա ընթացքում արյան նմուշառման, սննդի, ֆիզիկական գործունեության և նյարդային լարվածության հետ:
Չնայած դրան, լաբորատորիաները մեծահասակներին խնդրում են կանգնել 4-8 ժամ առանց սննդի: Նորածինների համար ծոմապահության ժամկետը պետք է լինի 40 րոպե, հինգ տարեկանից ցածր երեխաների համար `2,5 ժամ: Եթե շաքարախտով հիվանդի համար դժվար է դիմակայել այդպիսի ժամանակ, ապա բավարար կլինի զերծ մնալ ճարպային սնունդ ուտելուց: Յուղերը, կենդանական ճարպը, հրուշակեղենի քսուքները, պանիրը ժամանակավորապես բարձրացնում են արյան մեջ լիպիդների կոնցենտրացիան, ինչը կարող է հանգեցնել ոչ հուսալի արդյունքների:
Վերլուծությունից մոտ կես ժամ առաջ անհրաժեշտ է հանգիստ նստել, բռնել ձեր շունչը և հանգստանալ: Այս պահին ծխելը չկա: Արյունը վերցվում է երակից `արմունկային տարածքում:
Տանը ներկայումս հնարավոր չէ վերլուծել, քանի որ փորձարկման հավաքածուների թողարկումը դադարեցվել է բարձր չափման սխալի պատճառով: Մահճակալած հիվանդների դեպքում կենսաբազմազանությունը կարող է տան լաբորատորիայի աշխատակիցները, այնուհետև հանձնվել փորձաքննության:
Գաղտնազերծում
Վերլուծության արդյունքն արտահայտվում է միկրոմոլներով կամ միլիմիմոլներով մեկ լիտր արյան շիճուկում:
Ֆրուկտոզամինի համար ընդունված նորմը նույնն է 14 տարեկանից բարձր երկու սեռերի տղամարդկանց, կանանց և դեռահասների մոտ: Լաբորատորիաների մեծ մասում այն հավասար է 205-285 մմոլ / Լ կամ 2.05-2.85 մմոլ / Լ: 14 տարեկանից ցածր երեխաների համար ՝ մի փոքր ավելի քիչ ՝ 195-271 մկմոլ / Լ:
Շնորհիվ այն բանի, որ լաբորատորիաները կարող են օգտագործել տարբեր մեթոդաբանություն ՝ տարբեր արտադրողների կողմից ֆրուկտոզամինի և տրամաչափիչների որոշման համար, այս վերլուծության համար հղվող արժեքները կարող են մի փոքր տարբեր լինել: Տեղեկատվության մասին, թե որ լաբորատորիան ընդունվում է որպես լաբորատորիայի նորմ, այդ մասին տեղեկությունները առկա են հաճախորդին տրված արդյունքների յուրաքանչյուր թերթում:
Շաքարախտի վերահսկման կլինիկական գնահատումը.
| Վերահսկիչ մակարդակը | Ֆրուկտոզամին, μmol / L | Գլիկացված հեմոգլոբին,% |
| Լավ, բարդությունների հավանականությունը նվազագույն է: | <258 | <6 |
| Շաքարային դիաբետի համար ենթածրագրված փոխհատուցումը թույլատրվում է հիվանդների որոշ խմբերի համար: | 259-376 | 6,1-8 |
| Անբավարարված, ցանկալի է փոխել բուժման ռեժիմը և ուժեղացնել վերահսկողությունը: | 377-493 | 8,1-10 |
| Վատ, բուժում չի իրականացվել, կամ հիվանդը անտեսում է նրան, հղի է բազմաթիվ քրոնիկ և սուր բարդություններով: | >493 | >10 |
Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ 3 ամսվա ընթացքում ֆրուկտոզամինի (F) միջին մակարդակը կարող է հաշվարկել գլիկացված հեմոգլոբինի (HG) տոկոսը հիվանդի մոտ: Հարաբերությունը կարող է ներկայացվել հետևյալ բանաձևով ՝ GG = 0.017xF + 1.61, որտեղ GG արտահայտված է%, Ф - միկրոմոլ / լ: Եվ հակառակը `F = (GG-1.61) x58.82:
Նախորդ 2 շաբաթվա ընթացքում կա նաև ֆրուկտոզամինի մակարդակի կախվածություն արյան միջին շաքարից:
| Ֆրուկտոզամին, μmol / L | Գլյուկոզա, մմոլ / Լ |
| 200 | 5,5 |
| 220 | 6,0 |
| 240 | 6,6 |
| 260 | 7,1 |
| 280 | 7,7 |
| 300 | 8,2 |
| 320 | 8,7 |
| 340 | 9,3 |
| 360 | 9,8 |
| 380 | 10,4 |
| 400 | 10,9 |
| 420 | 11,4 |
| 440 | 12,0 |
| 460 | 12,5 |
| 480 | 13,1 |
| 500 | 13,6 |
Այսպիսով, այս վերլուծությունը ի վիճակի է համապարփակ գնահատական տալ հիվանդի նյութափոխանակության վիճակի, նրա բուժման որակի մասին:
Ֆրուկտոզամինի բարձրացման հիմնական պատճառը շաքարային դիաբետը և նախորդ խանգարումներն են: Կլինիկական առաջարկությունների համաձայն, այս ախտորոշումը հնարավոր չէ կատարել ըստ մեկ վերլուծության: Անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ հետազոտություններ և բացառել այլ գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել ֆրուկտոզամինի քանակը.
- ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների բացակայություն;
- երիկամային անբավարարություն;
- իմունոգլոբուլին A- ի մակարդակի երկարատև աճ `վարակի, ներքին օրգանի բորբոքման պատճառով; աուտոիմուն հիվանդություններ, կիստիկ ֆիբրոզ, լյարդի վնասում, ալկոհոլիզմ;
Ֆրուկտոզամինը կարող է կրճատվել հետևյալ պատճառներով.
- արյան սպիտակուցների, հատկապես ալբումինի խիստ պակաս: Գուցե սա սննդի մեջ շատ ցածր սպիտակուցների ընդունմամբ, լյարդի որոշ հիվանդություններով, մարսողական տրակտում սպիտակուցների թուլացումով և ծավալային պրոտեինարոզիայի փուլում դիաբետիկ նեպրոպաթիա է: Սպիտակուցի մի փոքր պակասություն (եթե ալբումինի մակարդակը> 30 գ / լ է) չի ազդում վերլուծության արդյունքի վրա.
- հիպերտիրեոզ;
- երկարաժամկետ ընդունում վիտամիններ C և B
Գների վերլուծություն
Շաքարային դիաբետով վերլուծության ուղղությունը տալիս է ներկա բժիշկը `ընտանեկան բժիշկ, թերապևտ կամ էնդոկրինոլոգ: Այս դեպքում ուսումնասիրությունն անվճար է: Առևտրային լաբորատորիաներում ֆրուկտոզամինի համար վերլուծության գինը մի փոքր ավելի բարձր է, քան գլյուկոզի ծոմապահության արժեքը և գրեթե 2 անգամ ավելի էժան է, քան գլիկացված հեմոգլոբինի որոշումը: Տարբեր շրջաններում այն տատանվում է 250-ից 400 ռուբլի:
