Գների և արդյունավետության առումով դիաբետիկների համար լավագույն դեղամիջոցներից մեկը `Humulin insulin- ն է, որը արտադրվում է ամերիկյան Eli Lily ընկերության և այլ երկրներում նրա դուստր ձեռնարկությունների կողմից: Այս ապրանքանիշի ներքո արտադրված ինսուլինների շարքը ներառում է մի քանի ապրանքատեսակներ: Կա նաև մի կարճ հորմոն, որը նախատեսված է ուտելուց հետո շաքարը իջեցնելու համար, և միջնաժամկետ դեղամիջոցը, որը նախատեսված է ծոմապահության գլիկեմիան նորմալացնելու համար:
Կան նաև առաջին երկու ինսուլինների պատրաստի համակցություններ `մինչև 24 ժամ գործողությամբ: Հումուլինի բոլոր տեսակները տասնամյակներ օգտագործվել են շաքարախտի բուժման մեջ, և դատելով ակնարկներից ՝ դրանք երկար ժամանակ կարտադրվեն: Թմրանյութերը ապահովում են գլիկեմիկության գերազանց հսկողություն, բնութագրվում են գործողության կայունությամբ և կանխատեսմամբ:
Հումուլինի ազատման տեսակներն ու ձևերը
Ինսուլին Humulin- ը հորմոն է, որն ամբողջությամբ կրկնում է մարդու մարմնում սինթեզված ինսուլինը կառուցվածքում, ամինաթթուների տեղակայման վայրում և մոլեկուլային քաշով: Այն recombinant է, այսինքն, արվել է գենետիկական ճարտարագիտության մեթոդների համաձայն: Այս դեղամիջոցի պատշաճ հաշվարկված դեղաչափերը կարող են վերականգնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ և խուսափել բարդություններից:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Հումուլինի տեսակները.
- Հումուլին կանոնավոր - Սա մաքուր ինսուլինի լուծույթ է, վերաբերում է կարճ գործող դեղամիջոցներին: Դրա նպատակը արյունից շաքարավազի օգնությունն է բջիջները մուտք գործելուն, որտեղ այն օգտագործվում է մարմնի կողմից էներգիայի համար: Այն սովորաբար օգտագործվում է միջին կամ երկարատև գործող ինսուլինի հետ միասին: Այն կարող է իրականացվել միայնակ, եթե շաքարախտով հիվանդը տեղադրված է ինսուլինի պոմպով:
- Humulin NPH - կասեցում, որը պատրաստված է մարդու ինսուլինից և պրոտամին սուլֆատից: Այս լրացման շնորհիվ շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունը սկսվում է ավելի դանդաղ, քան կարճ ինսուլինը և տևում է շատ ավելի երկար: Օրական երկու ներարկում բավարար է կերակուրների միջև գլիկեմիան կարգավորելու համար: Ավելի հաճախ, Humulin NPH- ը նախատեսված է կարճ ինսուլինի հետ միասին, բայց 2-րդ տիպի շաքարախտով այն կարող է օգտագործվել ինքնուրույն:
- Հումուլին M3 - Սա երկաֆազ դեղամիջոց է, որը պարունակում է 30% ինսուլին Կանոնավոր և 70% - NPH: Վաճառքում ավելի քիչ տարածված է Humulin M2- ը, այն ունի 20:80 հարաբերակցություն: Շնորհիվ այն փաստի, որ հորմոնի համամասնությունը սահմանվում է արտադրողի կողմից և հաշվի չի առնում հիվանդի անհատական կարիքները, արյան շաքարը իր օգնությամբ չի կարող կառավարվել նույնքան արդյունավետ, որքան առանձին և կարճ և միջին ինսուլին օգտագործելիս: Humulin M3- ը կարող է օգտագործվել դիաբետիկների կողմից, ովքեր խորհուրդ են տվել ինսուլինային թերապիայի ավանդական ռեժիմը:
Գործողության ժամանակի ցուցումներ.
| Հումուլին | Գործողության ժամեր | ||
| սկիզբը | առավելագույնը | վերջը | |
| Հերթական | 0,5 | 1-3 | 5-7 |
| NPH | 1 | 2-8 | 18-20 |
| M3 և M2 | 0,5 | 1-8,5 | 14-15 |
Ներկայումս արտադրված Humulin ինսուլինը ունի U100 կոնցենտրացիա, ուստի այն հարմար է ժամանակակից ինսուլինի ներարկիչների և ներարկիչների գրիչների համար:
Թողարկման ձևերը.
- ապակե շշեր `10 մլ ծավալով;
- ներարկիչ գրիչների համար քարթրիջներ, որոնք պարունակում են 3 մլ, 5 կտոր փաթեթի մեջ:
Հումուլինի ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային, ծայրահեղ դեպքերում ՝ ներգանգային: Ներերակային ընդունումը թույլատրվում է միայն Humulin Regular- ի համար, այն օգտագործվում է ծանր հիպերգլիկեմիայի վերացման համար և պետք է իրականացվի միայն բժշկական հսկողության ներքո.
Icationsուցումներ և հակացուցումներ
Ըստ հրահանգների, հումուլինը կարող է նշանակվել ինսուլինի խիստ անբավարարություն ունեցող բոլոր հիվանդների համար: Այն սովորաբար նկատվում է 1 տիպի կամ 2 տարուց ավելի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Երեխային կրելու ժամանակ հնարավոր է ժամանակավոր ինսուլինային թերապիա, քանի որ այս ժամանակահատվածում շաքարի իջեցնող դեղերը արգելված են:
Հումուլին M3- ը նախատեսված է միայն մեծահասակների համար, որոնց համար դժվար է օգտագործել ինսուլինի ուժեղացված վարչակարգի օգտագործումը: Շաքարային դիաբետից մինչև 18 տարեկան բարդությունների բարձրացման ռիսկի պատճառով Humulin M3- ը չի առաջարկվում:
Հնարավոր կողմնակի բարդություններ.
- Հիպոգլիկեմիա `ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով, ֆիզիկական գործունեության համար անթերի հաշվարկով, սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով:
- Ալերգիայի ախտանիշները, ինչպիսիք են ցանումը, այտուցը, քորը և կարմրությունը ներարկման տեղում: Դրանք կարող են առաջանալ ինչպես մարդու ինսուլինով, այնպես էլ դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչներով: Եթե ալերգիան շարունակվի մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա Humulin- ը ստիպված կլինի փոխարինել ինսուլինով `այլ կազմով:
- Մկանային ցավը կամ ծանրաբեռնվածությունը, palpitations- ը կարող են առաջանալ, երբ հիվանդը կալիումի զգալի պակաս ունի: Ախտանիշները անհետանում են այս մակրոնատենդի անբավարարությունը վերացնելուց հետո:
- Հաճախակի ներարկումների վայրում մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի հաստության փոփոխություն:
Ինսուլինի կանոնավոր կիրառումը դադարեցնելը մահացու է, հետևաբար, նույնիսկ եթե անհարմարություն է առաջանում, ինսուլինային թերապիան պետք է շարունակվի մինչև ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելը:
Հումուլինի նշանակմամբ հիվանդների մեծ մասը չի զգում որևէ կողմնակի բարդություններ, բացառությամբ մեղմ հիպոգլիկեմիայի:
Հումուլին - օգտագործման հրահանգներ
Դոզայի հաշվարկը, հումուլինի ներարկման և կիրառման նախապատրաստումը նույնական են գործողությունների նման տևողության այլ ինսուլինի պատրաստուկների հետ: Միակ տարբերությունը ուտելուց առաջ ժամանակի մեջ է. Humulin Regular- ում դա 30 րոպե է: Արժե նախապես նախապատրաստվել հորմոնի առաջին ինքնակառավարմանը `ուշադիր կարդալով օգտագործման հրահանգները:
Պատրաստում
Ինսուլինը պետք է նախապես հանվի սառնարանից, որպեսզի լուծույթի ջերմաստիճանը սենյակ բռնել. Պրամտամին պարունակող հորմոնի խառնուրդով քարթրիջը կամ շիշը (Humulin NPH, Humulin M3 և M2) անհրաժեշտ է մի քանի անգամ գլորվել ձեռքերի ափի մեջ և վերածվել ու վարվել այնպես, որ ներքևի մասում գտնվող կախոցը ամբողջությամբ լուծարվի, և կասեցումը ձեռք է բերում միատարր կաթնային գույն ՝ առանց խցկելու: Խստորեն թափահարեք, որպեսզի օդից կախվածքի չափազանց հագեցվածությունը խուսափեք: Հումուլին Պարբերականը նման նախապատրաստություն չի պահանջում, այն միշտ թափանցիկ է:
Ասեղի երկարությունը ընտրվում է այնպես, որ ապահովվի ենթամաշկային ներարկում և մկանների մեջ չմտնի: Ներարկիչով գրիչները հարմար են ինսուլինով Humulin - Humapen, BD-Pen և դրանց անալոգներին:
Ներածություն
Ինսուլինը ներարկվում է զարգացած ճարպային հյուսվածքով տեղերում ՝ որովայնի, ազդրերի, հետույքի և վերին զենքի: Արյան մեջ ամենաարագ և միատեսակ կլանումը նկատվում է որովայնի ներարկումներով ներարկումներով, ուստի Humulin Regular- ը այնտեղ փչացած է: Որպեսզի դեղամիջոցի գործողությունները համապատասխանեցնեն հրահանգներին, անհնար է արհեստականորեն բարձրացնել արյան շրջանառությունը ներարկման տեղում `քսում, գերբեռնեք և տաք ջրի մեջ ընկղմեք:
Հումուլինը ներմուծելիս կարևոր է չշտապել. Նրբորեն հավաքեք մաշկի մի ծալք առանց մկանների գրավի, դանդաղ ներարկեք դեղը, այնուհետև մի քանի վայրկյան պահեք ասեղը մաշկի մեջ, որպեսզի լուծումը չսկսի արտահոսք: Լիպոդիստրոֆիայի և բորբոքման ռիսկը նվազեցնելու համար յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո ասեղները փոխվում են:
Զգուշացումներ
Հումուլինի նախնական չափաբաժինը պետք է ընտրվի ներկա բժշկի հետ միասին: Չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել շաքարի ուժեղ անկմանը և հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Հորմոնի անբավարար քանակությունը հղի է դիաբետիկ ketoacidosis- ով, տարբեր անգիոպաթիաներով և նյարդաբանությամբ:
Ինսուլինի տարբեր ապրանքանիշերը տարբերվում են արդյունավետությունից, այնպես որ դուք պետք է Humulin- ից անցեք մեկ այլ դեղամիջոցի միայն կողմնակի բարդությունների կամ շաքարախտի համար անբավարար փոխհատուցման դեպքում: Անցումը պահանջում է դոզայի փոխարկում և լրացուցիչ, ավելի հաճախակի գլիկեմիկ հսկողություն:
Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է աճել մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակ, որոշ դեղեր ընդունելը, վարակիչ հիվանդությունները, սթրեսը: Ավելի քիչ հորմոն է անհրաժեշտ հեպատիկ և, մասնավորապես, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար:
Չափից մեծ դոզա
Եթե ավելի շատ ինսուլին է ներարկվում, քան անհրաժեշտ է սպառված ածխաջրերը կլանելու համար, շաքարախտով հիվանդը անխուսափելիորեն կզգա հիպոգլիկեմիա: Սովորաբար դա ուղեկցվում է ցնցումներով, ցրտերով, թուլությամբ, քաղցով, ցավոտությամբ և անպիտան քրտինքով: Որոշ շաքարախտով ախտանիշները ջնջվում են, շաքարի նման նվազումը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ ժամանակին հնարավոր չէ կանխել: Հաճախակի հիպոգլիկեմիան և դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող են հանգեցնել ախտանիշների բարելավմանը:
Հիպոգլիկեմիայի առաջացումից անմիջապես հետո այն հեշտությամբ դադարեցվում է արագ ածխաջրերով ` շաքար, մրգահյութ, գլյուկոզայի հաբեր. Ուժեղ ավելցուկային դեղաչափերը կարող են հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի ՝ մինչև կոմայի սկիզբը: Տանը այն կարելի է արագորեն վերացնել գլյուկագոնի ներդրմամբ, կան շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար շտապ օգնության հատուկ հավաքակազմեր, օրինակ ՝ GlucaGen HypoKit: Եթե լյարդի մեջ գլյուկոզի խանութները փոքր են, ապա այս դեղամիջոցը չի օգնի: Այս դեպքում միակ արդյունավետ բուժումը բժշկական հաստատությունում գլյուկոզի ներերակային կառավարումն է: Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ առաքել այնտեղ հիվանդին, քանի որ կոմայի արագությունը սրվում է և օրգանիզմին անուղղելի վնաս է պատճառում:
Հումուլինի պահեստավորման կանոնները
Ինսուլինի բոլոր տեսակները պահանջում են պահպանման հատուկ պայմաններ: Հորմոնի հատկությունները զգալիորեն փոխվում են սառեցման, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթահարման և 35 ° C- ից բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության ժամանակ: Պաշարները պահվում են սառնարանում, դռան կամ հետևի պատից շատ հեռու գտնվող դարակների վրա: Պահպանման ժամկետը ըստ օգտագործման ցուցումների. Humulin NPH- ի և M3- ի համար 3 տարի, Regular- ի համար 2 տարի: Բաց շիշը 28 օրվա ընթացքում կարող է լինել 15-25 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում:
Թմրամիջոցների ազդեցությունը հումուլինի վրա
Դեղամիջոցները կարող են փոխել ինսուլինի ազդեցությունը և մեծացնել կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Հետևաբար, հորմոնը սահմանելիս բժիշկը պետք է ապահովի վերցված դեղամիջոցների ամբողջական ցանկը ՝ ներառյալ խոտաբույսեր, վիտամիններ, սննդային հավելումներ, սպորտային հավելումներ և հակաբեղմնավորիչներ:
Հնարավոր հետևանքները.
| Ազդեցությունը մարմնի վրա | Թմրամիջոցների ցանկ |
| Անհրաժեշտ է շաքարի մակարդակի բարձրացում, ինսուլինի դոզայի բարձրացում: | Բերանի հակաբեղմնավորիչներ, գլյուկոկորտիկոիդներ, սինթետիկ ուռոգեններ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, ընտրովի β2 – адренергически ագոնիստներ, ներառյալ սովորաբար ընդունված տերբուտալինը և սալբուտամոլը: Պալարախտի, նիկոտինաթթվի, լիթիումի պատրաստուկների բուժման միջոցներ: Թիազիդային diuretics- ն, որն օգտագործվում է հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար: |
| Շաքարի իջեցում: Հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար Հումուլինի դոզան պետք է կրճատվի: | Tetracyclines, salicylates, sulfonamides, anabolics, beta-blockers, hypoglycemic գործակալները, 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման համար հաճախ օգտագործվում են ACE ինհիբիտորները (օրինակ ՝ էնալապրիլ) և AT1 ընկալիչի արգելափակումները (լոսարտան): |
| Արյան գլյուկոզի վրա անկանխատեսելի հետևանքներ: | Ալկոհոլ, պենտակարինատ, կլոնիդին: |
| Նվազեցնելով հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, այդ իսկ պատճառով դժվար է ժամանակին վերացնել: | Գլաուկոմայի բուժման համար բետա բլոկերները, օրինակ, մետոպրոլոլը, propranolol- ը, աչքի որոշ կաթիլներ: |
Հղիության ընթացքում օգտագործման առանձնահատկությունները
Հղիության ընթացքում պտղի պտղաբերությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անընդհատ պահպանել նորմալ գլիկեմիան: Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներն այս պահին արգելված են, քանի որ դրանք խանգարում են երեխային սննդի մատակարարմանը: Այս պահին միակ թույլատրելի միջոցը երկար և կարճ ինսուլինն է, ներառյալ Humulin NPH- ը և Regular- ը: Humulin M3- ի ներդրումը ցանկալի չէ, քանի որ այն ի վիճակի չէ լավ փոխհատուցել շաքարախտը:
Հղիության ընթացքում հորմոնի անհրաժեշտությունը մի քանի անգամ փոխվում է. Առաջին եռամսյակում այն նվազում է, զգալիորեն ավելանում է 2-ին և 3-ին, իսկ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կտրուկ ընկնում: Հետևաբար, հղիություն և ծննդաբերություն իրականացնող բոլոր բժիշկները պետք է տեղեկացված լինեն կանանց մոտ շաքարախտի առկայության մասին:
Անալոգներ
Ինչ կարող է փոխարինել Humulin ինսուլինով, եթե կողմնակի բարդություններ առաջանան.
| Թմրանյութ | Գինը 1 մլ, քսում: | Անալոգային | Գինը 1 մլ, քսում: | ||
| շիշ | գրիչ քարթրիջ | շիշ | քարթրիջ | ||
| Humulin NPH | 17 | 23 | Կենսոսուլին Ն | 53 | 73 |
| Insuman Bazal GT | 66 | - | |||
| Rinsulin NPH | 44 | 103 | |||
| Պրոֆաֆան Ն.Մ. | 41 | 60 | |||
| Հումուլին կանոնավոր | 17 | 24 | Actrapid NM- ն | 39 | 53 |
| Ռինսուլին Պ | 44 | 89 | |||
| Insuman Rapid GT | 63 | - | |||
| Կենսոսուլին Պ | 49 | 71 | |||
| Հումուլին M3 | 17 | 23 | Mikstard 30 նմ | Ներկայումս անհասանելի է | |
| Գենզուլին M30 | |||||
Այս աղյուսակում թվարկվում են միայն ամբողջական անալոգներ `գենետիկորեն կառուցված մարդկային ինսուլիններ` գործողության սերտ տևողությամբ:
