Glimecomb- ը պատկանում է համակցված հակադիաբետիկ դեղամիջոցների խմբին: Այն առանձնանում է եզակի, անզուգական ակտիվ բաղադրիչներով Ռուսաստանում: Բժշկությունը պարունակում է մետֆորմին և գլիկլազիդ: Այս նյութերի ընդհանուր ազդեցությունը թույլ է տալիս կրճատել ծոմապահությունը և հետծննդաբերական գլիկեմիան 3 մմոլ / լ-ով ՝ առանց շաքարախտի քաշի վրա ազդելու:
Glimecomb- ի կարևոր առավելությունը մետֆորմին և գլիբենկլամիդ պարունակող ամենատարածված համակցված պատրաստուկների նկատմամբ հիպոգլիկեմիայի նվազեցված ռիսկն է: Glimecomb- ը արտադրվում է Մոսկվայի մերձակայքում գտնվող Ախրխին ձեռնարկության կողմից:
Նշանակումներ նշանակման համար
Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները (PSM) մետֆորմից հետո շաքարախտի համար նախատեսված առավելագույն 2-րդ դեղամիջոցներն են: PSM- ի և Metformin- ի համադրությունը անհրաժեշտ է այն հիվանդների համար, որոնցում ցածր ածխաջրային դիետան, սպորտը և մետֆորմինը չեն ապահովում շաքարի ցանկալի նվազումը: Այս նյութերը գործում են զարգացած տիպի շաքարախտի հիմնական պաթոգենեզի հիմնական կապերի վրա ՝ ինսուլինի բարձր դիմադրություն և ինսուլինի անբավարարություն, ուստի դրանք համատեղ լավագույն արդյունքներ են տալիս: Գլիկլազիդը, Glimecomb դեղամիջոցի բաղադրիչը, 2 սերնդի PSM է և համարվում է իր խմբի ամենաապահով նյութերից մեկը:
Glimecomb հաբեր կարող է սահմանվել.
- Երբ նախորդ բուժումը դադարել էր շաքարախտի համար լավ փոխհատուցում տրամադրել:
- Շաքարախտի ախտորոշումից անմիջապես հետո, եթե գլիկեմիայի մակարդակը շատ բարձր է:
- Եթե դիաբետիկը մեծ դոզայով չի հանդուրժում մետֆորմինը:
- Գլիկլազիդ և մետֆորմին ընդունող հիվանդների մոտ հաբերերի քանակը նվազեցնելու համար:
- Դիաբետիկները, որոնց մեջ գլիբենկլամիդը (Maninil և անալոգներ) կամ դրա համադրությունը metformin- ի հետ (Glibomet et al.) Առաջացնում է հաճախակի մեղմ կամ անկանխատեսելի ծանր հիպոգլիկեմիա:
- Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները, որոնց համար արգելվում է գլիբենկլամիդը:
- Շաքարային դիաբետով բարդացած սրտանոթային հիվանդությամբ: Ապացուցված է, որ գլիկլազիդը բացասաբար չի ազդում սրտամկանի վրա:
Ուսումնասիրությունների համաձայն, Glimecomb- ի հետ բուժման արդեն մեկ ամսվա ընթացքում գլյուկոզի ծոմապահությունը նվազում է միջինը 1,8 մմոլ / Լ-ով: Թմրամիջոցների շարունակական օգտագործմամբ, դրա ազդեցությունն ուժեղանում է, 3 ամսից հետո անկումը արդեն 2.9 է: Եռամսյա թերապիան նորմալացնում էր գլյուկոզի մակարդակը decompensated շաքարային դիաբետով հիվանդների կեսում, մինչդեռ դոզան չէր գերազանցում օրական 4 հաբեր: Քաշի ձեռքբերումը և ծանր հիպոգլիկեմիան, որոնք պահանջում են հոսպիտալացում, այս դեղորայքով չեն գրանցվել:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Դեղագործություն Glimecomb
PSM- ի և metformin- ի համադրությունը համարվում է ավանդական: Չնայած նոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների առաջացմանը, միջազգային շաքարախտային ասոցիացիաները և Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահության նախարարությունը շարունակում են խորհուրդ տալ այս համադրությունը որպես առավել ռացիոնալ: Glimecomb- ը հարմար է օգտագործման և մատչելի: Դրա բաղադրիչները ինչպես արդյունավետ, այնպես էլ անվտանգ են:
2-րդ տիպի շաքարախտով Glyclazide- ը խթանում է սեփական ինսուլինի արտադրությունը և սկսում է աշխատել դրա սեկրեցիայի առաջին փուլում, երբ շաքարավազը նոր է մտել արյան մեջ: Այս գործողությունը թույլ է տալիս արագորեն իջեցնել գլիկեմիան ուտելուց հետո ՝ գլյուկոզա տեղափոխելով ծայրամասային հյուսվածքներ: Գլիկլազդը կանխում է անգիոպաթիայի զարգացումը. Կանխում է թրոմբոզը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը և արյան անոթների պատերի վիճակը: Ապացուցված է գլիկլազիդի դրական ազդեցությունը ռետինոպաթիայի և նեֆրոպաթիայի ընթացքի վրա: Glimecomb պլանշետները գործնականում չեն հանգեցնում արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկի, այնպես որ դրանք չեն հանգեցնում քաշի ավելացման: Հրահանգներում նշվել է նաև գլիկլազիդի ունակությունը բարելավելու ինսուլինի զգայունությունը, բայց այս դեպքում նա հեռու է մետֆորմինից ՝ ինսուլինի դիմադրության դեմ պայքարում ճանաչված առաջնորդ:
Metformin- ը միակ դեղամիջոցն է, որը առաջարկվում է բոլոր տիպի 2 դիաբետիկների համար, առանց բացառության: Այն խթանում է գլյուկոզի անցումը արյան անոթներից բջիջների, խանգարում է լյարդի կողմից գլյուկոզայի ձևավորմանը, հետաձգում է դրա կլանումը աղիքներից: Դեղը հաջողությամբ պայքարում է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների հետ, որոնք բնորոշ են հիվանդության տիպի 2-ին: Դիաբետիկների բազմաթիվ դրական ակնարկների շնորհիվ մետֆորմինը օգտագործվում է քաշի կորստի համար: Այն չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա, երբ կիրառվում է հրահանգներին համապատասխան, լիովին անվտանգ: Glimecomb- ի այս բաղադրիչի անբարենպաստությունը մարսողական համակարգի վրա անցանկալի ազդեցությունների բարձր հաճախությունն է:
Դեղամիջոցի բաղադրիչների ֆարմակոկինետիկա.
| Պարամետրեր | գլիկլազիդ | մետֆորմին | |
| Կենսաբաշխելիություն,% | մինչև 97 | 40-60 | |
| Գործողության առավելագույն ժամից հետո | 2-3 ժամ | 2 ժամ, երբ կիրառվում է դատարկ ստամոքսի վրա; 2.5 ժամ, եթե դեղը միաժամանակ սնունդ եք ընդունում, ինչպես խորհուրդ են տալիս հրահանգները: | |
| Կես ժամ, ժամեր | 8-20 | 6,2 | |
| Անցման ուղի,% | երիկամները | 70 | 70 |
| աղիքները | 12 | մինչև 30 | |
Դոզան
Glimecomb դեղը ունի դեղաչափի մեկ տարբերակ `40 + 500, դեղահատում` 40 մգ գլիկլազիդ, 500 մգ մետֆորմին: Կես դոզան ստանալու համար դեղահատը կարելի է բաժանել, դրա վրա ռիսկ կա:
Եթե դիաբետիկը նախկինում չի ընդունել մետֆորմին, 1 դեղահատ համարվում է մեկնարկային դոզան: Հաջորդ 2 շաբաթն անցանկալի է այն բարձրացնել, այնպես որ կարող եք նվազեցնել մարսողական համակարգում տհաճությունների ռիսկը: Հիվանդներին, ովքեր ծանոթ են մետֆորմին և լավ են հանդուրժում, անմիջապես կարող են նշանակվել մինչև 3 Glimecomb հաբեր: Theանկալի դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի գլիկեմիայի մակարդակը և նրա ընդունած այլ դեղամիջոցները:
Եթե մեկնարկային դոզան չի տալիս ցանկալի ազդեցություն, այն աստիճանաբար ավելանում է: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար դոզան ճշգրտումների միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն մեկ շաբաթ: Առավելագույն թույլատրվածը 5 հաբեր է: Եթե այս դեղաչափով, Glimecomb- ը չի ապահովում շաքարային դիաբետով փոխհատուցում, ապա հիվանդին նշանակվում է ևս մեկ շաքար իջեցնող դեղամիջոց:
Եթե հիվանդը ունի ինսուլինի բարձր դիմադրություն, շաքարային դիաբետով Glimecomb- ը կարող է հարբած լինել մետֆորմինի հետ: Պլանշետների քանակը այս դեպքում հաշվարկվում է այնպես, որ մետֆորմինի ընդհանուր դոզան չի գերազանցում 3000 մգ:
Glimecomb դեղը ընդունելու կանոններ
Մետֆորմինի հանդուրժողականությունը բարելավելու և շաքարի կտրուկ անկումը կանխելու համար Glimecomb պլանշետները հարբած են սննդի հետ միաժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո: Սնունդը պետք է լավ հավասարակշռված լինի և պետք է պարունակի ածխաջրեր, գերադասելի է մարսել: Դատելով ակնարկներից ՝ դիաբետիկների մինչև 15% -ը կարծում է, որ Glimecomb- ը և շաքարազերծող այլ դեղեր ընդունելը վերացնում է նրանց դիետային հետևելու անհրաժեշտությունը: Արդյունքում, նրանք թմրամիջոցների բարձրացրած դեղաչափեր են ընդունում, ինչը մեծացնում է դրանց կողմնակի բարդությունները և բուժման գինը, դժգոհում են գալոպային շաքարից և ավելի վաղ հանդիպում են շաքարախտի բարդությունների հետ:
Այժմ շաքարախտի համար ոչ մի դեղահատ չի կարող փոխարինել դիետան: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ սնունդը ցուցադրվում է առանց արագ ածխաջրերի, դանդաղ ածխաջրերի սահմանափակմամբ, և հաճախ կալորիականության նվազեցմամբ `2-րդ տիպի շաքարախտի համար դիետա: Բուժման ռեժիմը ներառում է քաշի պարտադիր նորմալացում և ակտիվության բարձրացում:
Օրվա ընթացքում Glimecomb- ի միատեսակ ազդեցությունն ապահովելու համար սահմանված դեղաչափը բաժանվում է 2 դեղաչափի `առավոտյան և երեկոյան: Ըստ ակնարկների, բուժման լավագույն արդյունքները դիտվում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր երեք անգամ են ընդունում դեղը (յուրաքանչյուր կերակուրից հետո), չնայած այն բանին, որ օգտագործման հրահանգները նման տարբերակ չեն նախատեսում:
Կողմնակի էֆեկտներ
Կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը կարող է թուլանալ, եթե հետևեք հրահանգներից դեղաչափը վերցնելու և ավելացնելու կանոններին: Անհանդուրժողականության պատճառով Glimecomb- ի չեղարկումը հազվադեպ է պահանջվում:
| Թմրամիջոցների անցանկալի հետևանքները | Կողմնակի ազդեցությունների պատճառը, ինչ անել, երբ դրանք տեղի են ունենում |
| Հիպոգլիկեմիա | Հանդիպում է ոչ պատշաճ ընտրված դեղաչափով կամ անբավարար սննդակարգով: Դա կանխելու համար կերակուրները օրվա ընթացքում հավասարաչափ բաշխվում են, դրանցից յուրաքանչյուրում պետք է ածխաջրեր լինեն: Եթե հիպոգլիկեմիան միաժամանակ կանխատեսելի է առաջանում, ապա մի փոքր խորտիկ կօգնի խուսափել դրանից: Շաքարի հաճախակի կաթիլներ `Glimecomb- ի դեղաչափը նվազեցնելու առիթ: |
| Կաթնաթթվային ախտահարում | Շատ հազվագյուտ բարդություն է, որի պատճառն է metformin- ի գերբարձր դոզան կամ Glimecomb- ի ընդունումը հիվանդների մոտ, որոնց նկատմամբ այն հակացուցված է: Երիկամների հիվանդություններում պահանջվում է դրանց գործառույթի կանոնավոր մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի դեղը ժամանակին չեղյալ հայտարարվի, եթե հայտնաբերվի անբավարարության լուրջ աստիճան: |
| Տհաճ սենսացիաները մարսողական համակարգի մեջ, փսխում, լուծ, մետաղի համ: | Այս կողմնակի բարդությունները հաճախ ուղեկցում են մետֆորմինի սկիզբը: Հիվանդների մեծ մասում նրանք 1-2 շաբաթվա ընթացքում նրանք անհետանում են ինքնուրույն: Glimecomb- ի հանդուրժողականությունը բարելավելու համար հարկավոր է շատ դանդաղորեն բարձրացնել դրա դոզան ՝ սկսած սկզբից: |
| Լյարդի վնասում, արյան կազմի փոփոխություն | Պետք է չեղարկել դեղը, այս խախտումից հետո ինքնուրույն անհետանալուց հետո բուժումը հազվադեպ է պահանջվում: |
| Տեսողության խանգարում | Դրանք ժամանակավոր են, նկատվում են շաքարախտով սկզբնական շրջանում դիաբետիկների մեջ: Դրանցից խուսափելու համար Glimecomb- ի դոզան պետք է աստիճանաբար ավելանա ՝ գլիկեմիայի կտրուկ անկումը կանխելու համար: |
| Ալերգիկ ռեակցիաներ | Պատահում է շատ հազվադեպ: Երբ դրանք հայտնվում են, խորհուրդ է տրվում Glimecomb- ը փոխարինել անալոգով: Գլիկլազիդի նկատմամբ ալերգիա ունեցող շաքարախտ ունեցող հիվանդները դիմանում են այլ PSM- ի նկատմամբ նույն արձագանքի բարձր ռիսկին, ուստի նրանց ցուցադրվում է մետֆրինի համադրությունը գլիպտինների հետ, օրինակ ՝ Janumet կամ Galvus Met: |
Հակացուցումները
Երբ դուք չեք կարող խմել Glimecomb:
- տիպ 1 շաքարախտ;
- հիպոգլիկեմիա: Բուժումը չի կարող խմել այնքան ժամանակ, քանի դեռ արյան շաքարը նորմալ չի բարձրանում:
- շաքարախտի սուր բարդություններ, լուրջ հիվանդություններ և վնասվածքներ, որոնք պահանջում են ինսուլինի թերապիա: Նախկինում կաթնաթթվային ախտահարման դեպք;
- հղիություն, կրծքով կերակրումը;
- Ռենտգեն ճառագայթով յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջոցներով.
- անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.
- երիկամային, լյարդի անբավարարություն, հիպոքսիա և հիվանդություններ, որոնք, հավանաբար, առաջացնում են այդ խանգարումներ.
- ալկոհոլիզմ, ալկոհոլի մեկ բարձր չափաբաժին:
Հորմոնալ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ տարեց դիաբետիկներ երկարատև ինտենսիվ ճնշմամբ, կողմնակի բարդությունների ռիսկը մեծանում է, ուստի Glimecomb- ը վերցնելիս նրանք պետք է հատկապես զգույշ լինեն իրենց առողջության համար:
Համատեղելիություն այլ դեղերի հետ
Glimecomb- ի ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել կամ թուլանալ, երբ ընդունվում է այլ դեղամիջոցներով: Թմրամիջոցների փոխազդեցությունների ցանկը բավականին մեծ է, բայց ամենից հաճախ արդյունավետության փոփոխությունը կրիտիկական չէ և հեշտությամբ կարելի է ճշգրտել դեղաչափը փոխելու միջոցով:
| Ազդեցությունը կայծակի ազդեցության վրա | Պատրաստուկներ |
| Նվազեցնել արդյունավետությունը, հնարավոր հիպերգլիկեմիան: | Գլյուկոկորտիկոիդներ, հորմոնների մեծ մասը, ներառյալ հակաբեղմնավորիչները; adrenostimulants, էպիլեպսիայով դեղեր, diuretics, նիկոտինաթթու: |
| Նրանք ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, կարող է պահանջվել Glimecomb- ի դոզայի նվազեցում: | ACE ինհիբիտատորներ, սիմպաթոլիտիկներ, հակամանրէային, հակատուբերկուլոզային դեղեր, NSAIDs, ֆիբրատներ, սուլֆոնամիդներ, սալիցիլատներ, ստերոիդներ, միկրոշրջանառության խթանիչներ, վիտամին B6: |
| Բարձրացնել կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը: | Anyանկացած ալկոհոլ: Արյան մեջ մետֆորմինի ավելցուկը ձևավորվում է ֆուրոսեմիդ, նիֆեդիպին, սրտային գլիկոզիդներ ընդունելիս: |
Ինչ անալոգներ փոխարինել
Glimecomb- ը չունի ամբողջ Ռուսաստանում գրանցված անալոգներ: Եթե դեղը դեղատան մեջ չէ, նույն ակտիվ նյութերով երկու դեղամիջոց կարող է այն փոխարինել.
- Metformin- ը պարունակվում է Ֆրանսիայում արտադրված բնօրինակ Glucofage- ում, գերմանական Siofor- ում, Russian Metformin- ում, Merifatin- ում, Gliformin- ում: Բոլորը ունեն 500 մգ դեղաչափ: Մետֆորմինի ցածր հանդուրժողականությամբ շաքարախտով հիվանդների համար գերադասելի է դեղամիջոցի ձևափոխված ձևը, որն ապահովում է նյութի միատեսակ մուտքը արյան մեջ և զգալիորեն նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Սրանք դեղեր են ՝ Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long և այլն:
- Gliclazide- ը նույնպես շատ տարածված հիպոգլիկեմիա է: Նյութը մաս է կազմում ռուսական Glidiab- ի և Diabefarm- ի: Փոփոխված Gliclazide- ը ներկայում համարվում է նախընտրելի ձև: Դրա օգտագործումը կարող է նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի հաճախությունը և ծանրությունը: Փոփոխված gliclazide- ը պարունակվում է Diabefarm MV- ի, Diabeton MV- ի, Gliclazide MV- ի, Diabetalong- ի պատրաստուկներում և այլն պատրաստուկների մեջ: Գնելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դեղաչափին, գուցե անհրաժեշտ լինի դեղահատը կիսով չափ բաժանել:
Glimecomb- ի շատ խմբային անալոգներ կան Ռուսաստանի շուկայում: Նրանց մեծ մասը metformin- ի համադրություն է glibenclamide- ի հետ: Այս դեղերը պակաս անվտանգ են, քան շողոքորթումը, քանի որ դրանք հաճախ առաջացնում են հիպոգլիկեմիա: Լավ փոխարինում է Glimecomb- ը Ամարիլ (metformin + glimepiride): Ներկայումս սա PSM- ի հետ կապված ամենաառաջատար երկու բաղադրիչ դեղամիջոցն է:
Գինը
Glimecomb- ի 60 հաբեր պարունակող տուփի գինը 459-ից 543 ռուբլի է: Նույն արտադրողի գլիցլազիդը և մետֆորմինը կարժենան 187 ռուբլի: նույն դոզայի համար (Glidiab- ի 60 հաբեր 60 դեղահատը կարժենա 130 ռուբլի, 60 հաբեր: Gliformin 500 մգ - 122 ռուբլի): Գլիկլազիդի և մետֆորմինի (Glucofage + Diabeton) նախնական պատրաստուկների համադրության գինը կազմում է մոտ 750 ռուբլի, երկուսն էլ փոփոխված ձևով են:
