Ինչու փորձարկվել գլիկացված հեմոգլոբինի համար, ինչպես դա անել և դրա նորմը

Դուք կարող եք իմանալ շաքարախտի առաջացման մասին կամ գնահատել դրա բուժման որակը ոչ միայն հատուկ ախտանիշների կամ արյան գլյուկոզի մակարդակի առկայությամբ: Առավել հուսալի ցուցանիշներից մեկը գլիկացված հեմոգլոբինն է: Դիաբետի ախտանիշները առավել հաճախ նկատելի են դառնում, երբ շաքարի մակարդակը 13 մմոլից / լ-ից բարձր է: Սա բավականին բարձր մակարդակ է, հղի է բարդությունների արագ զարգացմանը:

Արյան շաքարը փոփոխական, հաճախ փոփոխվող արժեք է, վերլուծությունը պահանջում է նախնական նախապատրաստում և հիվանդի առողջության նորմալ վիճակ: Հետևաբար, գլիկացված հեմոգլոբինի (GH) սահմանումը համարվում է շաքարախտի «ոսկե» ախտորոշիչ միջոց: Վերլուծության համար արյունը կարելի է նվիրել հարմար ժամանակ, առանց շատ պատրաստման, հակացուցումների ցուցակը շատ ավելի նեղ է, քան գլյուկոզի համար: GG- ի վերաբերյալ ուսումնասիրության միջոցով հնարավոր է նույնացնել նաև շաքարային դիաբետին նախորդող հիվանդությունները. Գլիկեմիայի խանգարում կամ գլյուկոզի հանդուրժողականություն:

Թե ինչպես է հեմոգլոբինը գլիկացված

Հեմոգլոբինը տեղակայված է արյան կարմիր բջիջներում, արյան կարմիր բջիջներում, բարդ կառուցվածքի սպիտակուց է: Դրա հիմնական դերը անոթների միջոցով թթվածնի տեղափոխումն է, թոքերի մազանոթները դեպի հյուսվածքները, որտեղ դա բավարար չէ: Otherանկացած այլ սպիտակուցի նման, հեմոգլոբինը կարող է արձագանքել մոնոսախարիդների հետ `գլիկատ: «Գլիկացիա» տերմինը առաջարկվում էր օգտագործել համեմատաբար վերջերս, մինչ այդ յուղալի հեմոգլոբինը կոչվում էր գլիկոզիլացված: Ներկայումս այս երկու սահմանումներից կարելի է գտնել:

Գլիկացման էությունը գլյուկոզայի և հեմոգլոբինի մոլեկուլների միջև ամուր կապերի ստեղծումն է: Նույն ռեակցիան տեղի է ունենում քննության մեջ պարունակվող սպիտակուցների հետ, երբ կարկանդակի մակերևույթի վրա ոսկե կեղև է ձևավորվում: Արձագանքների արագությունը կախված է արյան մեջ ջերմաստիճանից և շաքարի քանակությունից: Որքան ավելի շատ է, հեմոգլոբինի ավելի մեծ մասը գլիկացված է:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Առողջ մեծահասակների մոտ հեմոգլոբինի կազմը մոտ է. Առնվազն 97% -ը կազմում է A ձևով: Կարելի է խորհուրդ տալ ձևավորել երեք տարբեր ենթաօրենսդրական ձևեր ՝ ա, բ և գ: HbA1a- ն և HbA1b- ը ավելի հազվադեպ են, դրանց մասնաբաժինը պակաս է 1% -ից: HbA1c- ը ձեռք է բերվում շատ ավելի հաճախ: Երբ խոսում են գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի լաբորատոր որոշման մասին, շատ դեպքերում նրանք նշանակում են A1c ձև:

Եթե ​​արյան գլյուկոզան չի գերազանցում 6 մմոլ / լ, տղամարդկանց, կանանց և երեխաների մոտ այս հեմոգլոբինի մակարդակը մեկ տարի անց կլինի մոտ 6%: Որքան ուժեղ է և հաճախակի շաքարը բարձրանում է, և որքան երկար է նրա բարձրացված կոնցենտրացիան պահվում արյան մեջ, այնքան ավելի բարձր է GH արդյունքը:

ԳՀ վերլուծություն

GH- ն առկա է ցանկացած ողնաշարավոր կենդանու, այդ թվում ՝ մարդկանց արյան մեջ: Իր արտաքին տեսքի հիմնական պատճառը գլյուկոզան է, որը ձևավորվում է սննդից ածխաջրերով: Նորմալ նյութափոխանակություն ունեցող մարդկանց մոտ գլյուկոզի մակարդակը կայուն է և ցածր, բոլոր ածխաջրերը վերամշակվում են ժամանակին և ծախսվում են մարմնի էներգետիկ կարիքների վրա: Շաքարային դիաբետով գլյուկոզի մի մասը կամ ամբողջ մասը դադարում է մտնել հյուսվածքներ, ուստի դրա մակարդակը բարձրանում է չափազանց մեծ թվերի: 1-ին տիպի հիվանդությամբ հիվանդը ներարկում է ինսուլինը բջիջներ `գլյուկոզի վարման համար, որը նման է առողջ ենթաստամոքսային գեղձի: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ մկաններն գլյուկոզի մատակարարումը խթանում են հատուկ դեղամիջոցներով: Եթե ​​նման բուժման դեպքում հնարավոր է շաքարի մակարդակը նորմալ մոտ պահել, շաքարախտը համարվում է փոխհատուցված:

Շաքարային դիաբետի մեջ ցատկերը հայտնաբերելու համար այն պետք է չափվի յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում. Գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը թույլ է տալիս բավականին ճշգրիտ դատել արյան միջին շաքարը: Արյան մեկ նվիրատվությունը բավարար է `պարզելու համար, թե արդյոք շաքարախտը փոխհատուցվել է թեստին նախորդող 3 ամսում:

Հեմոգլոբինը, ներառյալ գլիկացվածը, ապրում է 60-120 օր: Հետևաբար, եռամսյակի անգամ մեկ անգամ GG- ի համար արյան ստուգումը կներառի տարվա ընթացքում շաքարի բոլոր կարևոր աճը:

Առաքման կարգ

Իր բազմակողմանիության և բարձր ճշգրտության շնորհիվ այս վերլուծությունը լայնորեն օգտագործվում է շաքարախտի ախտորոշման գործում: Այն նույնիսկ բացահայտում է շաքարավազի թաքնված աճը (օրինակ ՝ գիշերը կամ անմիջապես ուտելուց հետո), որին ոչ ստանդարտ գլյուկոզի ծոմապահական փորձությունը և ոչ էլ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը չեն կարող:

Արդյունքում չի ազդում վարակիչ հիվանդությունները, սթրեսային իրավիճակները, ֆիզիկական ակտիվությունը, ալկոհոլը և ծխախոտը, դեղերը, ներառյալ հորմոնները:

Ինչպես վերլուծություն անել.

1. Ձեռք բերեք հղում `բժշկի կամ էնդոկրինոլոգի կողմից գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշման համար: Սա հնարավոր է, եթե դուք ունեք շաքարային դիաբետին հատուկ ախտանիշներ կամ հայտնաբերվում է արյան գլյուկոզի աճ, նույնիսկ մեկ դեպք:
2. Կապվեք ձեր ամենամոտ առևտրային լաբորատորիայի հետ և ստացեք GH թեստը վարձավճարով: Բժիշկի ուղղությունը չի պահանջվում, քանի որ ուսումնասիրությունը չի հանդիսանում աննշան վտանգ առողջության համար:
3. Գլիկացված հեմոգլոբինի հաշվարկման համար քիմիական նյութերի արտադրողները առաքման պահին հատուկ պահանջներ չունեն արյան շաքարի համար, այսինքն, նախնական պատրաստումը անհրաժեշտ չէ: Այնուամենայնիվ, որոշ լաբորատորիաներ նախընտրում են արյուն վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա: Այսպիսով, նրանք փորձում են նվազեցնել սխալի հավանականությունը փորձարկման նյութում լիպիդների մակարդակի բարձրացման պատճառով: Որպեսզի վերլուծությունը հուսալի լինի, բավական է դրա առաքման օրը մի կերեք ճարպային սնունդ.
4. 3 օր անց արյան ստուգման արդյունքը պատրաստ կլինի և կփոխանցվի ներկա բժշկի: Վճարովի լաբորատորիաներում ձեր առողջական վիճակի մասին տվյալները կարելի է ստանալ հենց հաջորդ օրը:

Երբ արդյունքը կարող է լինել ոչ հուսալի

Վերլուծության արդյունքը կարող է չհամապատասխանել շաքարի իրական մակարդակին հետևյալ դեպքերում.

1. Անցած 3 ամսվա ընթացքում նվիրաբերված արյան կամ դրա բաղադրիչների փոխանցումը թերագնահատված արդյունք է տալիս:
2. Անեմիայով, գլիկացված հեմոգլոբինը բարձրանում է: Եթե ​​կասկածում եք երկաթի պակասի մասին, ապա GG- ի համար վերլուծության հետ միաժամանակ պետք է անցնեք KLA:
3. Թունավորումը, ռևմատիկ հիվանդությունները, եթե դրանք առաջացրել են հեմոլիզ `կարմիր արյան բջիջների պաթոլոգիական մահը, հանգեցնում են ԳՀ-ի ոչ հավաստի ընկալմանը:
4. Փայծաղի և արյան քաղցկեղի հեռացումը գերագնահատում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը:
5. Վերլուծությունը նորմալից ցածր կլինի այն կանանց մոտ, ովքեր ունեն արյան բարձր կորուստ ՝ դաշտանի ընթացքում:
6. Պտղի հեմոգլոբինի (HbF) մասնաբաժնի բարձրացումը մեծացնում է GH- ը, եթե վերլուծության մեջ օգտագործվում է իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիա և նվազում է, եթե օգտագործվում է իմունոքիմիական մեթոդ: Մեծահասակների մոտ ձևը F պետք է զբաղեցնի ընդհանուր ծավալի 1% -ից պակասը. Երեխաների մոտ մինչև վեց ամիս պտղի հեմոգլոբինի նորմը ավելի բարձր է: Այս ցուցանիշը կարող է աճել հղիության, թոքերի հիվանդությունների, լեյկոզի ժամանակ: Մշտապես գլիկացված հեմոգլոբինը բարձրացվում է թալասեմիայի մեջ `ժառանգական հիվանդություն:

Տնային օգտագործման համար կոմպակտ անալիզատորների ճշգրտությունը, որը բացի գլյուկոզայից կարող է որոշել գլիկացված հեմոգլոբինը, բավականին ցածր է, արտադրողը թույլ է տալիս շեղում կատարել մինչև 20%: Նման տվյալների հիման վրա անհնար է ախտորոշել շաքարախտը:

Վերլուծության այլընտրանք

Եթե ​​առկա հիվանդությունները կարող են հանգեցնել GH անճիշտ թեստի, ֆրուկտոզամինի թեստը կարող է օգտագործվել շաքարախտը վերահսկելու համար: Այն գլիկացված շիճուկի սպիտակուց է, ալբումինով գլյուկոզի միացություն: Այն կապված չէ կարմիր արյան բջիջների հետ, ուստի դրա ճշգրտության վրա չի ազդում անեմիա և ռևմատիկ հիվանդություններ `գլիկացված հեմոգլոբինի կեղծ արդյունքների ամենատարածված պատճառները:

Ֆրուկտոզամինի համար արյան ստուգումը զգալիորեն էժան է, բայց շաքարախտի շարունակական մոնիտորինգի համար այն պետք է կրկնել շատ ավելի հաճախ, քանի որ գլիկացված ալբումինի տևողությունը կազմում է մոտ 2 շաբաթ: Բայց դա հիանալի է նոր դեղամիջոցների արդյունավետությունը գնահատելու համար, երբ ընտրում եք դեղամիջոցներ կամ դեղաքանակ:

Վերլուծության հաճախության առաջարկություններ

Որքա՞ն հաճախ է առաջարկվում արյուն նվիրել գլիկացված հեմոգլոբինի համար.

1. Առողջ մարդիկ 40 տարի անց `3 տարին մեկ անգամ:
2. Ախտորոշված ​​կանխատեսի ունեցող անձինք `բուժման ժամանակահատվածում յուրաքանչյուր եռամսյակ, ապա տարեկան:
3. Շաքարախտի դեբյուտով `եռամսյակային կտրվածքով:
4. Եթե ​​շաքարախտի երկարաժամկետ փոխհատուցումը ձեռք է բերվում, վեց ամիսը մեկ անգամ:
5. Հղիության ընթացքում վերլուծություն անցնելը անիրագործելի է, քանի որ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացումը չի զուգահեռ պահում մարմնի փոփոխություններում: Գեստացիոն շաքարախտը սովորաբար սկսվում է 4-7 ամսից, ուստի GH- ի աճը նկատելի կլինի ուղղակիորեն ծննդաբերության ժամանակ, երբ բուժումը սկսելու համար շատ ուշ է:

Նորմ առողջ և շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար

Շաքարին ենթարկված հեմոգլոբինի մակարդակը նույնն է երկու սեռերի համար: Շաքարի մակարդակը փոքր-ինչ ավելանում է տարիքի հետ. Վերին սահմանը մեծանում է ծերության հետ `5.9-ից մինչև 6.7 մմոլ / լ: Կայուն պահպանված առաջին արժեքով, GG- ը կկազմի մոտ 5,2%: Եթե ​​շաքարը 6,7 է, արյան հեմոգլոբինը կլինի մի փոքր ավելի քիչ, քան 6: Ամեն դեպքում, առողջ մարդը չպետք է ունենա ավելի քան 6% արդյունք:

Վերլուծությունը վերծանելու համար օգտագործվում են հետևյալ չափանիշները.

Շաքարախտի համար նախատեսված նորմը մի փոքր ավելի բարձր է, քան առողջ մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է հիպոգլիկեմիայի ռիսկով, որը ավելանում է GH- ի համամասնության նվազումով: Դա վտանգավոր է ուղեղի համար և կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ, ովքեր հաճախ ունենում են հիպոգլիկեմիա կամ հակված են շաքարի արագ անկմանը, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը նույնիսկ ավելի բարձր է:

Ծեր շաքարախտի համար խիստ պահանջներ չկան: Քրոնիկ շաքարախտի բարդությունները կուտակվում են տարիների ընթացքում: Երբ բարդությունների առաջացման ժամանակը գերազանցում է կյանքի սպասվող տևողությունը (կյանքի միջին տևողությունը), շաքարախտը հնարավոր է ավելի քիչ խստորեն վերահսկել, քան երիտասարդ տարիքում:

Երիտասարդների համար GH- ի թիրախային մակարդակը ամենացածրն է, նրանք պետք է երկար կյանք ապրեն և մնան ակտիվ և աշխատեն ամբողջ ժամանակ: Բնակչության այս կատեգորիայի շաքարը պետք է հնարավորինս մոտ լինի առողջ մարդկանց նորմերին:

Գլիկացված հեմոգլոբինի արագ նվազումը կայուն բարձր արժեքներից (ավելի քան 10%) նորմայից կարող է վտանգավոր լինել ցանցաթաղանթի համար, որը տարիների ընթացքում հարմարվել է բարձր շաքարի հետ: Տեսողությունը վատթարացնելու համար հիվանդներին առաջարկվում է նվազեցնել GH- ն աստիճանաբար ՝ տարեկան 1%:

GH- ի բարձր մակարդակի ազդեցությունը մարմնի վրա

Եթե ​​վերլուծության հուսալիության վրա ազդող հիվանդությունները բացառվում են, գլիկացված հեմոգլոբինի մեծ տոկոսը նշանակում է կայուն արյան շաքար կամ դրա պարբերաբար կտրուկ ցատկում:

ԳՀ-ի աճի պատճառները.

1. Շաքարային դիաբետ. Տեսակներ 1, 2, LADA, gestational - հիպերգլիկեմիայի ամենատարածված պատճառը:
2. Հորմոնալ հիվանդությունները, որոնցում մեծապես մեծանում է հորմոնների արտազատումը, որոնք խոչընդոտում են գլյուկոզի ներթափանցումը հյուսվածքներում `ինսուլինի արգելակման պատճառով:
3. Ուռուցքները, որոնք սինթեզում են այդպիսի հորմոնները:
4. Սաստիկ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ `քրոնիկ բորբոքում կամ քաղցկեղ:

Շաքարային դիաբետում առկա է պարզ հարաբերություն միջին տևողության և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի աճի միջև: 55-ամյա չծխող հիվանդի համար, նորմալ խոլեստերինով (<4) և իդեալական ճնշմամբ (120/80), այս հարաբերությունը այսպիսին է լինելու.

Ըստ այդ տվյալների ՝ պարզ է, որ գլիկացված հեմոգլոբինը հիվանդի կողմից գոնե մեկ տարվա կյանքի ընթացքում գողացել է մինչև 10% գողություն: Եթե ​​դիաբետիկը նույնպես ծխում է, չի վերահսկում ճնշումը և չարաշահում կենդանիների ճարպերը, նրա կյանքը կրճատվում է 7-8 տարով:

Գլիկացված հեմոգլոբինի նվազեցման վտանգը

Արյան զգալի կորստի կամ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման հետ կապված հիվանդությունները կարող են GH- ի կեղծ անկում ապահովել: Իրական անկումը հնարավոր է միայն նորմալ կամ հաճախակի հիպոգլիկեմիայի ցածր շաքարի մակարդակի դեպքում: GH վերլուծությունը նույնպես կարևոր է լատենտ հիպոգլիկեմիայի ախտորոշման համար: Շաքարավազը կարող է ընկնել երազի մեջ, առավոտյան մոտ, կամ հիվանդը կարող է չզգալ բնորոշ ախտանիշներ, ուստի այս պահին չի չափում գլյուկոզան:

Շաքարային դիաբետով GH- ի համամասնությունը կրճատվում է այն դեպքում, երբ դեղամիջոցի չափաբաժինը սխալ է ընտրված, ցածր ածխաջրային դիետան և ինտենսիվ ֆիզիկական ուժը: Հիպոգլիկեմիան վերացնելու և գլիկացված հեմոգլոբինի տոկոսը բարձրացնելու համար թերապիան շտկելու համար հարկավոր է դիմել էնդոկրինոլոգին:

Առանց շաքարախտ ունեցող մարդկանց ՝ արյան ցածր գլիկացված հեմոգլոբինը կարող է որոշվել աղիքներում անբավարար կլանման, սպառման, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդությունների, ինսուլին արտադրող ուռուցքների առաջացման (կարդացեք ինսուլինի մասին) և ալկոհոլիզմի դեպքում:

GH- ի կախվածությունը և գլյուկոզի միջին մակարդակը

Կլինիկական ուսումնասիրությունները պարզել են, որ կա շաքարավազի միջին օրական մակարդակի և ԳՀ-ի վերլուծության արդյունքի միջև կապ: Քաղցրացված հեմոգլոբինի համամասնության 1% աճը պայմանավորված է շաքարի միջին համակենտրոնացման բարձրացումով մոտ 1,6 մմոլ / լ կամ 28,8 մգ / դլ:

Վերլուծության ամփոփում