Ինսուլինի կարճ անալոգների հայտնվելուց հետո շաքարային դիաբետը հասել է հիմնարարորեն նոր մակարդակի. Հիվանդների մեծ մասում գլիկեմիայի կայուն հսկողությունը հնարավոր դարձավ, միկրոհամակարգային խանգարումների, հիպոգլիկեմիկ կոմայի ռիսկը զգալիորեն կրճատվեց:
Apidra- ն այս խմբի ամենաերիտասարդ ներկայացուցիչն է, դեղամիջոցի նկատմամբ իրավունքները պատկանում են ֆրանսիական «Սանոֆի» կոնցեռնին, որն ունի բազմաթիվ մասնաճյուղեր, որոնցից մեկը գտնվում է Ռուսաստանում: Apidra- ն ապացուցեց առավելությունները մարդու կարճ ինսուլինների նկատմամբ. Այն սկսվում և արագորեն դադարում է, հասնում գագաթնակետին: Դրա շնորհիվ դիաբետիկները կարող են հրաժարվել խորտիկներից, ավելի քիչ են կախված ուտելու ժամանակին և խնայում են, որ ստիպված լինեն սպասել մինչև հորմոնի գործողությունը սկսվի: Մի խոսքով, նոր դեղամիջոցները բոլոր առումներով շրջանցեցին ավանդականը: Այդ իսկ պատճառով ինսուլինի անալոգներ օգտագործող հիվանդների մասնաբաժինը կայուն աճում է:
Օգտագործման հրահանգներ
| Կազմը | Ակտիվ նյութը գլյուլիսին է, որի մոլեկուլը տարբերվում է էնդոգեն (մարմնում սինթեզված) ինսուլինից `երկու ամինաթթուներով: Այս փոխարինման շնորհիվ գլյուլիսինը հակված չէ ձևավորել բարդ միացություններ սրվակի և մաշկի տակ, ուստի ներարկումից անմիջապես հետո այն արագորեն մտնում է արյան մեջ: Օժանդակ բաղադրիչները ներառում են m-cresol, քլորիդ և նատրիումի հիդրօքսիդ, ծծմբաթթու, տրոմետամին: Լուծման կայունությունը ապահովվում է պոլիսորբատի ավելացումով: Ի տարբերություն այլ կարճ պատրաստուկների, ինսուլինը Apidra- ն չի պարունակում ցինկ: Լուծումը ունի չեզոք pH (7.3), այնպես որ այն կարող է փոշիացվել, եթե անհրաժեշտ են շատ փոքր չափաբաժիններ: |
| Ֆարմակոդինամիկա | Գործողության սկզբունքի և ուժի համաձայն ՝ գլյուլիսինը նման է մարդու ինսուլինին, գերազանցում է այն արագության և աշխատանքի ժամանակ: Apidra- ն իջեցնում է շաքարի կոնցենտրացիան արյան անոթներում `խթանելով նրա կլանումը մկանների և ճարպային հյուսվածքի միջոցով, ինչպես նաև խանգարում է լյարդի կողմից գլյուկոզի սինթեզին: |
| Icationsուցումներ | Սննդառությունից հետո գլյուկոզան իջեցնելու համար օգտագործվում է շաքարախտի համար: Դեղամիջոցի օգնությամբ հիպերգլիկեմիան կարող է արագ շտկվել, ներառյալ շաքարախտի սուր բարդությունների դեպքում: Այն կարող է օգտագործվել 6 տարեկանից բոլոր հիվանդների մոտ, անկախ սեռից և քաշից: Ըստ ցուցումների, ինսուլին Apidra- ը թույլատրվում է հեպատիկ և երիկամային և երիկամային և անբավարարությամբ տարեց հիվանդների մոտ: |
| Հակացուցումները | Հնարավոր չէ օգտագործել հիպոգլիկեմիայի համար:. Եթե շաքարը ցածր է ուտելուց առաջ, ավելի անվտանգ է Apidra- ն իրականացնել մի փոքր ավելի ուշ, երբ գլիկեմիան նորմալ է: Գերոզինինի կամ լուծույթի օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնություն: |
| Հատուկ ցուցումներ |
|
| Դոզան | Doseանկալի չափաբաժինը որոշվում է սննդի մեջ ածխաջրերի քանակի և հացի միավորների անհատական փոխակերպման գործոնների հիման վրա `ինսուլինի միավոր: |
| Անցանկալի գործողություն | Apidra- ի անբարենպաստ ռեակցիաները տարածված են բոլոր տեսակի ինսուլինի համար: Օգտագործման հրահանգները մանրամասն պատմում են հնարավոր բոլոր անցանկալի գործողությունների մասին: Ամենից հաճախ նկատվում է հիպոգլիկեմիա, որը կապված է դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի հետ: Դրանք ուղեկցվում են ցնցումներով, թուլությամբ, գրգռվածությամբ: Սրտի մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս հիպոգլիկեմիայի ծանրությունը: Հնարավոր է հիպերզգայունության ռեակցիաները `edema- ի, չմտածվածության, կարմրության տեսքով` ներարկման տեղում: Սովորաբար նրանք անհետանում են Apidra- ից երկու շաբաթ օգտագործելուց հետո: Դաժան համակարգային ռեակցիաները հազվադեպ են, ինչը պահանջում է անհապաղ փոխարինել ինսուլինը: Վարպետության տեխնիկային և ենթամաշկային հյուսվածքի անհատական բնութագրերին չհամապատասխանելը կարող է հանգեցնել լիպոդիստրոֆիայի: |
| Հղիություն և GV | Ինսուլին Apidra- ը չի խանգարում առողջ հղիությանը, չի ազդում ներարգանդային զարգացման վրա: Թմրամիջոցը թույլատրվում է օգտագործել հղի կանանց մոտ ՝ 1 և 2 տիպեր շաքարախտով և գեստացիոն շաքարախտով: Ուսումնասիրություններ չեն կատարվել Apidra- ի կրծքի կաթը անցնելու հնարավորության վերաբերյալ: Որպես կանոն, ինսուլինները կաթի մեջ ներթափանցում են նվազագույն քանակությամբ, որից հետո դրանք մարսվում են երեխայի մարսողական համակարգի մեջ: Բացառվում է ինսուլինի հնարավորությունը երեխայի արյան մեջ, ուստի նրա շաքարը չի նվազի: Այնուամենայնիվ, երեխայի մեջ կա ալերգիկ ռեակցիայի նվազագույն ռիսկ `գլյուլիսին և լուծույթի այլ բաղադրիչներին: |
| Թմրամիջոցների փոխազդեցություն | Ինսուլինի ազդեցությունը թուլանում է: Danazol, Isoniazid, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropin, Terbutaline, Epinephrine: ԱմրապնդելDisopyramide, Pentoxifylline, Fluoxetine: Կլոնիդինը և ռեզերպինը - կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի առաջացման նշաններին: Ալկոհոլը վատթարանում է շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը և կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա, ուստի դրա օգտագործումը պետք է նվազագույնի հասցվի: |
| Թողարկման ձևերը | Դեղատները հիմնականում Apidra- ն առաջարկում են SoloStar ներարկիչի գրիչներով: Դրանց մեջ տեղադրվում է 3 մլ լուծույթ ունեցող քարթրիջ և U100 ստանդարտ կոնցենտրացիա; քարթրիջի փոխարինում չի նախատեսվում: Ներարկիչ գրիչի տարածման քայլ - 1 միավոր: 5 գրչի փաթեթում ընդամենը 15 մլ կամ 1500 միավոր ինսուլին: Apidra- ն հասանելի է նաև 10 մլ սրվակով: Սովորաբար դրանք օգտագործվում են բժշկական հաստատություններում, բայց կարող են օգտագործվել նաև ինսուլինի պոմպի ջրամբարը լցնելու համար: |
| Գինը | Apidra SoloStar ներարկիչով գրիչների փաթեթավորումը արժե մոտ 2100 ռուբլի, ինչը համեմատելի է ամենամոտ անալոգների `NovoRapid- ի և Humalog- ի հետ: |
| Պահեստավորում | Apidra- ի պահպանման ժամկետը 2 տարի է, պայմանով, որ այս ամբողջ ժամանակ այն պահվի սառնարանում: Լիպոդիստրոֆիայի և ներարկումների ցավոտության ռիսկը նվազեցնելու համար ինսուլինը տաքացումից առաջ ջերմացվում է սենյակային ջերմաստիճանում: Առանց արևի մուտքի, մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում ներարկիչի գրիչում դեղամիջոցը պահպանում է իր հատկությունները 4 շաբաթ: |
Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք Apidra- ի օգտագործման առանձնահատկություններին, որոնք ներառված չեն օգտագործման հրահանգներում:
Apidra- ի վրա շաքարախտի լավ փոխհատուցումը ստանալու համար անհրաժեշտ է.
- Ձգեք ինսուլինը սնունդից 15 րոպե առաջ: Ըստ հրահանգների, լուծումը կարող է իրականացվել կերակուրի ընթացքում և դրանից հետո, բայց այս դեպքում ստիպված կլինեք համակերպվել ժամանակավորապես բարձր շաքարավազի հետ, ինչը նշանակում է բարդությունների մեծ ռիսկ:
- Պահպանեք հացի միավորների խիստ հաշվարկ, կանխեք չհաշվառված սննդի օգտագործումը:
- Խուսափեք գլիցեմիայի բարձր ցուցանիշ ունեցող մեծ քանակությամբ սնունդ: Կառուցեք դիետա հիմնականում դանդաղ ածխաջրերի վրա, արագ համադրեք ճարպերի և սպիտակուցների հետ: Ըստ հիվանդների, նման սննդակարգով ավելի հեշտ է ընտրել ճիշտ դեղաքանակը:
- Պահեք օրագիր և, հիմնվելով դրա տվյալների վրա, ժամանակին կարգաբերեք Apidra ինսուլինի չափաբաժինը:
Դեղը կարող է լայնորեն օգտագործվել դեռահասների մոտ շաքարախտը փոխհատուցելու համար: Այս խումբը պակաս կարգապահ է, ուտելու հատուկ սովորությունները, ակտիվ կենսակերպը: Սեռական հասունության շրջանում ինսուլինի կարիքը հաճախ փոխվում է, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը ավելի մեծ է, իսկ ուտելուց հետո հիպերգլիկեմիան ավելի երկար է տևում: Ռուսաստանում դեռահասների մոտ գլիկացված հեմոգլոբինը միջինում կազմում է 8,3%, ինչը հեռու է թիրախային մակարդակից:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Երեխաներում Apidra- ի օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղը, ինչպես նաև NovoRapid- ի հետ Humalog- ը նվազեցնում է շաքարը: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նույնպես նույնն էր: Apidra- ի նշանակալի առավելությունը գլիկեմիկայում լավագույն վերահսկումն է ուտելուց հետո երկարատև բարձրացրած շաքարային հիվանդների դեպքում:
Օգտակար տեղեկություններ Apidra- ի մասին
Apidra- ն վերաբերում է ultrashort ինսուլինին: Մարդկային կարճ հորմոնի համեմատությամբ, դեղը 2 անգամ ավելի արագ է ներթափանցում արյան մեջ, շաքարավազի իջեցնող ազդեցություն նկատվում է ենթամաշկային կառավարումից հետո մեկ քառորդ ժամ հետո: Ակցիան արագորեն ուժեղանում է, և մեկուկես ժամ հետո հասնում է գագաթնակետին: Գործողության տևողությունը մոտ 4 ժամ է, որից հետո արյան մեջ մնում է փոքր քանակությամբ ինսուլին, ինչը ի վիճակի չէ ազդել գլիկեմիայի վրա:
Apidra- ի վրա գտնվող հիվանդները ունեն շաքարի ավելի լավ ցուցանիշներ, կարող են թույլ տալ ավելի քիչ խիստ դիետա, քան դիաբետիկները կարճ ինսուլինի վրա: Թմրանյութը նվազեցնում է վարչարարությունից մինչև սնունդ, չի պահանջում խստորեն պահպանել դիետան և պարտադիր խորտիկները:
Եթե դիաբետիկը հավատարիմ է ցածր ածխաջրերի դիետային, ապա Apidra ինսուլինի գործողությունը կարող է շատ արագ լինել, քանի որ դանդաղ ածխաջրերը ժամանակ չունեն արյան շաքարը բարձրացնելու համար մինչև այն դեղը, երբ կսկսեն աշխատել: Այս դեպքում առաջարկվում է կարճ, բայց ոչ ուլտրաստորթային ինսուլիններ. Actrapid կամ Humulin Regular:
Կառավարման ռեժիմ
Ըստ ցուցումների, ինսուլինը Apidra- ն իրականացվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Անկալի է, որ կերակուրի միջև առնվազն 4 ժամ էր: Այս դեպքում երկու ներարկումների ազդեցությունը չի համընկնում, ինչը թույլ է տալիս ավելի արդյունավետ վերահսկել շաքարախտը: Գլյուկոզան անհրաժեշտ է չափել ոչ շուտ, քան 4 ժամ ներարկումից հետո, երբ դեղամիջոցի կիրառվող դոզան ավարտում է իր աշխատանքը: Եթե այս անգամից հետո շաքարավազը ավելացվի, կարող եք կատարել այսպես կոչված ուղղիչ պոպլիթ: Այն թույլատրվում է օրվա ցանկացած պահի:
Ակցիայի կախվածությունը կառավարման ժամանակից.
| Ներարկման և կերակուրի միջև ընկած ժամանակահատվածը | Գործողություն | |
| Apidra SoloStar | Կարճ ինսուլին | |
| սնունդից քառորդ ժամ առաջ | սնունդից կես ժամ առաջ | Apidra- ն ապահովում է շաքարային դիաբետի լավագույն վերահսկողությունը: |
| Ուտելուց 2 րոպե առաջ | սնունդից կես ժամ առաջ | Երկու ինսուլինների շաքարի իջեցնող ազդեցությունը մոտավորապես նույնն է, չնայած այն բանին, որ Apidra- ն ավելի քիչ ժամանակ է աշխատում: |
| ուտելուց քառորդ ժամ հետո | Ուտելուց 2 րոպե առաջ | |
Apidra կամ NovoRapid
Այս դեղերը նման են հատկություններով, բնութագրերով, գներով: Ինչպես Apidra- ն, այնպես էլ NovoRapid- ը եվրոպական հայտնի արտադրողների արտադրանք են, ուստի դրանց որակի մեջ կասկած չկա: Երկու ինսուլինը ունեն իրենց երկրպագուները բժիշկների և դիաբետիկների մեջ:
Թմրամիջոցների տարբերությունները.
- Apidra- ն նախընտրելի է ինսուլինի պոմպերի օգտագործման համար: Համակարգը խցանելու ռիսկը 2 անգամ ցածր է, քան NovoRapid- ը: Ենթադրվում է, որ նման տարբերությունը կապված է պոլիսորբատի առկայության և ցինկի բացակայության հետ:
- NovoRapid- ը կարելի է ձեռք բերել փամփուշտներում և օգտագործել ներարկիչի գրիչներ 0,5 միավորով, ինչը կարևոր է դիաբետիկների համար, ովքեր հորմոնի փոքր չափաբաժինների կարիք ունեն:
- Ինսուլին Apidra- ի միջին օրական չափաբաժինը 30% -ից պակաս է:
- NovoRapid- ը մի փոքր դանդաղ է:
Բացառությամբ այս տարբերությունների, կարևոր չէ, թե ինչն է օգտագործել `Apidra կամ NovoRapid: Մեկ ինսուլինի մյուսը փոխելը առաջարկվում է միայն բժշկական պատճառներով, սովորաբար դրանք ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ են:
Apidra կամ Humalog
Humalog- ի և Apidra- ի միջև ընտրություն կատարելիս ավելի դժվար է ասել, թե որն է ավելի լավ, քանի որ երկու դեղամիջոցներն էլ ժամանակի և գործողության ուժի գրեթե նույնական են: Ըստ դիաբետիկների, մեկ ինսուլինից մյուսին անցումը տեղի է ունենում առանց որևէ դժվարության, հաճախ հաշվարկման գործակիցները նույնիսկ չեն փոխվում:
Գտած տարբերությունները.
- Apidra ինսուլինը ավելի արագ է, քան Humalog- ը ներծծված արյան մեջ հիվանդների մոտ, որովայնի ճարպակալում կա.
- humalog- ը կարելի է գնել առանց ներարկիչ գրիչներ;
- որոշ հիվանդների դեպքում ուլտրաստորտի երկու պատրաստուկների դոզաները նման են, մինչդեռ Apidra- ով ինսուլինի երկարությունը ավելի քիչ է, քան Humalog- ի հետ:
