Շաքարախտը մարդուց պահանջում է գումար ծախսել ՝ շերտեր, դեղեր, դիետիկ սնունդ, կանոնավոր հետազոտություններ: Փորձենք պարզել, արդյոք պետությունը կարող է փոխհատուցել նրանց, արդյոք շաքարային դիաբետով հաշմանդամությունը տալիս է նրանց, ինչպես կարելի է այն ձեռք բերել և ինչ օգուտներ ունեն հաշմանդամություն ունեցող անձինք և առանց խմբի հիվանդներ:
Իհարկե, ես ուզում եմ իմ առողջության պահպանման մի մասը տեղափոխել պետություն: Ո՞վ, եթե ոչ, պետք է պաշտպանի իր քաղաքացիների շահերը: Դժբախտաբար, Ռուսաստանում դիաբետիկների քանակը գերազանցում է 10 միլիոն մարդը, իսկ Կենսաթոշակային ֆոնդի միջոցները անսահմանափակ չեն, այնպես որ ոչ յուրաքանչյուր հիվանդ հաշմանդամություն չի ստանում: Մշակվել են հատուկ չափանիշներ, որոնց միջոցով գնահատվում է խմբի հայտատուի առողջական վիճակը:
Հաշմանդամության խմբեր
Հաշմանդամության փաստը սահմանվում է հատուկ հանձնաժողովի կողմից, որն իրականացնում է բժշկական և սոցիալական հետազոտություն ՝ կրճատ ITU: Այս հանձնաժողովի աշխատանքի արդյունքը `հաշմանդամություն ունեցող շաքարախտով հիվանդին հաշմանդամություն տալը կամ մերժումն է, եթե հաստատվի, որ առողջության կորստի աստիճանը աննշան է:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Հաշմանդամությունը բաժանված է 3 խմբի.
- Ես `ցանկացած տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող հիվանդ, ով ի վիճակի չէ ինքն իրեն ծառայել և ինքնուրույն տեղափոխվել, մշտական օգնության կարիք ունի: I խմբի հաշմանդամություն ունեցող անձինք կամ չեն կարող աշխատել `մարմնի գործառույթների էական խախտման պատճառով, կամ աշխատանքը նրանց համար հակացուցված է: Հաճախ, I խմբի հաշմանդամություն ունեցող անձինք չեն կարող նորմալ ապրել հասարակության մեջ, սովորել և գիտակցել իրենց վիճակի վտանգը:
- II - հիվանդները կարող են խնամել իրենց մասին, այդ թվում `լրացուցիչ միջոցների օգնությամբ (օրինակ, դիաբետիկ ոտքով հիվանդների համար քայլողներ), բայց որոշ առաջադրանքներ կատարելու համար նրանք կանոնավոր օգնության կարիք ունեն: Նրանք կամ չեն կարող աշխատել, կամ ստիպված են լինում անցնել աշխատանքի ավելի թեթև պայմաններով կամ իրենց կարիքների վերածված աշխատատեղի: Սովորողներին անհրաժեշտ է հատուկ ծրագիր կամ տնային կրթություն:
- III - շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ պահպանվում է ինքնասպասարկման հնարավորությունը, թիմում նորմալ հաղորդակցություն հնարավոր է: Նրանք կարող են աշխատել և սովորել այն վայրերում, որտեղ հնարավոր է դիտարկել դիաբետիկ օրվա ռեժիմը: Այս դեպքում մշտական առողջական խնդիրներ կան, մարմնի գործառույթների մի մասը կորչում է: Հիվանդին սոցիալական պաշտպանության կարիք ունի:
18 տարեկանից ցածր 1-ին տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող հաշմանդամությունը բաժանված չէ խմբերի. Բոլոր երեխաներն ստանում են «հաշմանդամություն ունեցող երեխայի» կարգը: Հաշմանդամությունը կարող է սահմանվել ցանկացած տեսակի շաքարախտով, ներառյալ ոչ ինսուլին կախվածությունը:
Հաշմանդամություն հաստատելու պատճառները
Բժշկական հանձնաժողովը որոշում է առողջության կորուստների և հաշմանդամության խմբի աստիճանը `ըստ օրենքով ընդունված չափանիշների ցուցակի (Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության 12/17/15 1024n 1024n): Գործառույթի կորուստը գնահատվում է տասնյակ տոկոսով: Կախված առողջության կորստի շարքից, կարգը որոշում է, թե որ հաշմանդամության խմբի է տրվում.
| Խումբը | մարմնի գործառույթների կորուստ |
| Ես | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| հաշմանդամ երեխա | 40-100 |
Առողջության կորստի գնահատում
Շաքարախտով հաշմանդամության հնարավոր պատճառների ցանկը և դրանց համապատասխանող առողջության կորստի տոկոսը.
| Խախտում | Առանձնահատկություն | % |
| Հիպերտոնիա | Բարձր ճնշումը առաջացրել է օրգանիզմի չափավոր դիսֆունկցիաներ. Կորոնար հիվանդություն, ուղեղում շրջանառության խնդիրներ, 1 կամ ավելի զարկերակների զարկերակ չկա, մինչև 5 չափավոր հիպերտոնիկ ճգնաժամ կամ մինչև 2 ծանր դեպք տեղի է ունենում տարվա ընթացքում: | 40-50 |
| Բարձր ճնշման ազդեցություն օրգանների վրա ՝ տարեկան մինչև 5 ծանր ճգնաժամ: | 70 | |
| Ավելի քան 5 ծանր ճգնաժամ, սրտանոթային ֆունկցիայի լուրջ կորուստ: | 90-100 | |
| Նեֆրոպաթիա | Չափավոր աստիճան: Proteinuria, 2-րդ փուլ երիկամային անբավարարություն, կրեատինին `177-352 μmol / L, GFR: 30-44: | 40-50 |
| Դաժան աստիճան, 3-րդ փուլ անբավարարություն, եթե կա փոխարինող բուժման հնարավորություն, օրինակ ՝ հեմոդիալիզ: Creatinine` 352-528, SCF: 15-29: | 70-80 | |
| Զգալի աստիճան, երիկամային անբավարարության 3-րդ փուլ, թերապիան անհնար է կամ անարդյունավետ: Creatinine> 528, GFR <15: | 90-100 | |
| Ռետինոպաթիա | Տեսողական սրություն 0,1-0,3: Ավելի լավ տեսնելու համար գնահատվում է գնահատումը, հաշվի է առնվում ակնոցներով կամ ոսպնյակներով ուղղման հնարավորությունը: | 40-60 |
| Տեսողական կտրուկություն `0.05-0.1: | 70-80 | |
| Տեսողական սրությունը 0-0.04 է: | 90 | |
| Հիպոգլիկեմիա | Հիպոգլիկեմիա առանց ախտանիշների և կրկնվում է ավելի քան 2 անգամ երեք օրվա ընթացքում: Դաժան հիպոգլիկեմիա մինչև ամսական 2 անգամ ՝ ազդելով ճանաչողական ունակությունների վրա: | 40-50 |
| Նյարդաբանություն | Անբավարարություն, ոտքերի մասնակի կաթված, ուժեղ ցավ, դիաբետիկ ոտքի մեծ հավանականություն: Ոսկորները փոխվում են երկու ոտքի վրա: | 40-60 |
| Երկու վերջույթների կամ մեկի վրա ծանր դեֆորմացիա, եթե մյուսը անդամահատված է: | 70-80 | |
| Անոթային անգիոպաթիա | 2 աստիճանի վրա 2 աստիճան: | 40 |
| 3 աստիճան: | 70-80 | |
| 4 աստիճան, գանգրենա, անդամահատման անհրաժեշտություն: | 90-100 | |
| Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ | Trophic ulcers- ը բուժման փուլում, վերածննդի բարձր ռիսկ: | 40 |
| Խոցեր հաճախակի ռեցիդիվներով: | 50 | |
| Կրկնվելու ռիսկի կրկնվող խոցեր `համակցված անդամահատման հետ: | 60 | |
| Վերջույթների կորուստ | Ոտքեր | 40 |
| Թմբուկներ | 50 | |
| Հիպեր | 60-70 | |
| Ոտքեր, ստորին ոտքեր կամ ազդրեր երկու վերջույթների վրա `պրոթեզ ընտրելու հնարավորությամբ: | 80 | |
| Նույնը `առանց պրոթեզի: | 90-100 | |
| 2-րդ տիպի շաքարախտով գիրություն | Անսարքությունները օրգանական և միջին ծանրության համակարգերում: | 40-60 |
| Միջին խստություն | 70-80 | |
| Ուժեղ խստություն | 90-100 | |
| Բարդ շաքարախտ | Մի քանի օրգանների կամ համակարգերի գործառույթի չափավոր կորուստ: | 40-60 |
| Արտասանված կորուստ | 70-80 | |
| Լուրջ կորուստ | 90-100 | |
| Տիպ 1 շաքարախտ մինչև 14 տարեկան | Արյան շաքարը վերահսկելու համար օգնության կարիքը, ինսուլինային թերապիայի անհնարինությունը: Ոչ մի բարդություն չկա: | 40-50 |
| Տիպ 1 շաքարախտ 14-18 տարեկան | Ավելի քան վեց ամիս փոխհատուցումը, ինսուլինային թերապիայի անարդյունավետությունը, ինսուլինը հաշվարկելու սովորելու անհնարինությունը, լայնածավալ լիպոդիստրոֆիան, առաջադիմական բարդությունները: Խիստ հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ: | 40-50 |
Եթե շաքարախտով կան հաշմանդամության մի քանի պատճառներ, հաշվի է առնվում դրանցից միայն ամենադժվարը: Առողջության կորստի տոկոսը կարող է աճել `հաշվի առնելով այլ հիվանդություններ, բայց ոչ ավելի, քան 10 միավոր:
Շաքարային դիաբետով երեխաները հաշմանդամություն են ստանում մինչև 14 տարեկան: Այս տարիքին հասնելուց հետո հաշմանդամությունը կախված է միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից, երեխայի անկախությունից և սուր բարդությունների ռիսկից ՝ առանց ծնողներից մեկի հսկողության:
Խմբի կարգը
Ինչպես երևում է վերը նշված աղյուսակից, հաշմանդամության որոշման չափանիշների միայն մի մասն ունի օբյեկտիվ հիմք: Օրինակ ՝ օրգանների առկայությունը, մնացորդային տեսողությունը կամ երիկամների վնասվածության աստիճանը: Մնացած չափանիշները սուբյեկտիվ են, դրանց վրա գործառույթների կորստի տոկոսի որոշումը մնում է հանձնաժողովի հայեցողությամբ: Ապացուցելու, որ առողջության լուրջ կորուստ կա, շաքարախտով հիվանդը պետք է ներկայացնի առավելագույն փաստաթղթեր, որոնք ցույց են տալիս բոլոր բարդությունները և ուղեկցող հիվանդությունները:
Շաքարային դիաբետի ցուցադրումը կարելի է ստանալ կլինիկայի բժիշկներից կամ մասնագիտացված բժշկական կենտրոններից: Որոշ դեպքերում `բարդությունները հաստատելու համար ստիպված են գնալ հիվանդանոց բուժման.
Պետք է պատրաստել, որ հաշմանդամության գրանցումը, ներառյալ բոլոր ընթացակարգերը անցնելը և փաստաթղթեր հավաքելը, կարող են շատ ժամանակ պահանջել: Գուցե դուք պետք է պաշտպանեք ձեր իրավունքները ավելի քան մեկ անգամ: Հաշմանդամության հարցերի վերաբերյալ խորհրդատվություն կարող եք ստանալ `բժշկական օրենսդրությանը ծանոթ իրավաբան կամ ITU դաշնային բյուրոյի թեժ գծից:
Բժիշկների կարծիքը
Ուղղություն դեպի ITU կարելի է վերցնել կլինիկայի կամ հիվանդանոց հաճախող բժշկի կողմից: Տրվում է ձև N 088 / y-06 ձևաթղթով: Շաքարային դիաբետով հիվանդին տրվում է նաև այն մասնագետների ցանկ, որոնց կարծիքը պետք է ստացվի:
Անհրաժեշտ է այցելել էնդոկրինոլոգ, վիրաբույժ, ակնաբույժ և նյարդաբան: Դիաբետով հիվանդությունների առկայության դեպքում այս ցանկը կարող է ընդլայնվել:
Հիվանդի խնդիրն է արագորեն շրջանցել բժիշկներին, նրանց բոլոր ախտանիշներին ծանոթացնել, ուշադրություն դարձնել առկա բարդություններին և դրանց ծանրությանը: Արժե նաև ստուգել, որ հղումները և քաղվածքները նշում են, որ առողջության խանգարումը համառ է և բուժման ընթացքում էական փոփոխություններ չեն ակնկալվում: Մասնագետների կարծիքը ուժի մեջ է 2 ամիս:
Թեստի արդյունքներ
Շաքարային դիաբետով ITU- ի համար ձեզ հարկավոր է.
- մեզի ընդհանուր վերլուծություն `դրանում գլյուկոզայի, ketones- ի և թթվայնության որոշմամբ.
- կլինիկական արյան ստուգում;
- արյան գլյուկոզա ծոմ պահելը;
- գլիկացված հեմոգլոբին:
Լրացուցիչ հետազոտություններ.
- սրտի աշխատանքը գնահատելու համար հարկ կլինի անել սրտագրություն և ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- էնցեֆալոպաթիայի միջոցով շաքարային դիաբետով հիվանդը ուղարկվում է էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (EEG) ՝ ուղեղային անոթները զննելու համար ծառի կեղևի և ռեզոենսֆալոգրաֆիայի (REG) փոփոխությունները հայտնաբերելու համար.
- դիաբետիկ նեպրոպաթիայի առկայության պայմաններում անաշխատունակություն հաստատելու համար անհրաժեշտ է Ռեբերգի թեստ `GFR- ով որոշելու համար ամենօրյա մեզի և երակային արյան նմուշառումը և« Զիմնիցկի »թեստը` երիկամները մեզի կենտրոնացման ունակությունը որոշելու համար.
- Անգիոպաթիան հաստատելու համար կպահանջվի ոտքերի անոթների անգիոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Անհրաժեշտ փաստաթղթերը
Բժշկական զեկույցների փաթեթը պատրաստում է ներկա բժիշկը: Հաշմանդամություն ունեցող անձի համար անհրաժեշտ կլինի հետևյալ փաստաթղթերի բնօրինակները և պատճենները.
- Փորձաքննություն հայցող դիմում:
- Անձնագիր ՝ մինչև 14 տարեկան ծննդյան վկայական:
- Եթե ITU- ին կմասնակցեն օրինական ներկայացուցիչը, ապա որպես ծնող կամ խնամակալի իր իրավասությունը հաստատելու համար պահանջվում են փաստաթղթեր: Իրավասու քաղաքացիների ներկայացուցիչներին կպահանջի նոտարական լիազորագիր:
- Իրավական ներկայացուցչի անձնագիր:
- Համաձայնեք, որ շաքարային դիաբետով հիվանդի անձնական տվյալները կմշակվեն ITU- ի աշխատակիցների կողմից:
- Աշխատողների համար `կադրերի բաժնի աշխատանքի պատճենը և արտադրության բնութագրերը, որտեղ նշվելու են աշխատատեղերի աշխատանքային պայմանները, ծանրաբեռնվածությունը, սարքավորումները, հեշտացված աշխատանքային պայմանների հնարավորությունը:
- Գործազուրկների համար `աշխատանքային գիրք:
- Աշակերտների և ուսանողների համար `մանկավարժական բնութագիր:
- Անաշխատունակությունը երկարացնելիս `դրա մատչելիության վկայագիր, վերականգնման անհատական ծրագիր:
Եթե հաշմանդամությունը չի տրվում
Եթե շաքարախտով հիվանդին մերժվում է հաշմանդամություն, կամ տրվում է մի խումբ, որը չի համապատասխանում վիճակի ծանրությանը, հանձնաժողովի որոշումը կարող է բողոքարկվել մեկ ամսվա ընթացքում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է լրացնել բողոքարկման հայտարարություն և այն փոխանցել նախնական քննության վայր: 3 օրվա ընթացքում դիմումը կներկայացվի ավելի բարձր մարմին, իսկ մեկ ամիս անց անցկացվում է նոր քննություն: Վերաքննելու համար կարող եք տրամադրել այլ բուժհաստատություններից քննությունների արդյունքները:
Եթե մերժումը կրկին ստացավ, կամ որոշ փաստաթղթեր անօրինական կերպով չներկայացվեցին, շաքարախտով հիվանդ ունեցող հաշմանդամության և վերականգնման իրավունքը կարող է պաշտպանվել դատական գործընթացում:
Առավելությունները շաքարախտի համար
Կառավարության 07.30.94 թվականի թիվ 890 որոշմամբ, շաքարային դիաբետը դասակարգվում է որպես հիվանդություն, որի դեպքում հիվանդին անվճար տրամադրվում են դեղեր և այլ բժշկական սարքեր:
Դիաբետով, դեղատոմսով դեղեր պետք է տրվեն `գլյուկոմետր եւ շերտեր նրանց համար, նույնիսկ հաշմանդամության խմբի բացակայության դեպքում: 2-րդ տիպի շաքարախտով շաքարավազը իջեցնող դեղերը հիմնական նյութերի ցանկից են (սահմանվում է ամեն տարի Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության կողմից): Հիվանդությունը, որն ունի ինսուլինից կախված հիվանդություն ունեցող ձև `ինսուլին, ներարկիչներ, ներարկիչ գրիչներ և նրանց համար ծախսվող նյութեր: Մարզային իշխանությունները ներգրավված են հաշմանդամություն ունեցող հիվանդների համար արտոնյալ նախապատրաստման գնումների մեջ: Նրանք նաև սահմանում են դեղերի հատուկ անուններ (դաշնային ցուցակում նշվում են միայն ակտիվ նյութեր), որոնցից կարելի է անվճար ստանալ: Թմրամիջոցների և սպառվող նյութերի ճիշտ քանակը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից:
Հաշմանդամություն ունեցող անձինք տրամադրվում են դաշնային բյուջեի հաշվին ՝ աճող ծավալով: I և II ոչ աշխատանքային խմբերը կարող են ստանալ ծրագրում նշված վերականգնողական միջոցներ և հանդերձարաններ: Նրանց նաև տրվում է հասարակական տրանսպորտի անվճար օգտագործման իրավունք, ավելի կարճ աշխատանքային շաբաթ, սպա բուժում, անվճար պրոթեզավորում, օրթոպեդիկ կոշիկներ: Հաշմանդամության բոլոր խմբերի հիվանդները ստանում են կենսաթոշակ:
