Արյան բարձր ճնշման պլանշետ 2-րդ տիպի շաքարախտով

Հիպերտոնիան հիվանդություն է, որի դեպքում արյան ճնշումը այնքան բարձր է, որ մարդու համար բուժումն առաջնային է: Բուժման առավելությունները շատ ավելին են, քան այս վիճակում կողմնակի ազդեցություններից վնասելը:

140/90 և ավելի բարձր ճնշման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի: Հիպերտոնիան մի քանի անգամ մեծացնում է ինսուլտի, սրտի կաթվածի, հանկարծակի կուրության, երիկամային անբավարարության և այլ լուրջ հիվանդությունների հավանականությունը, որոնք կարող են անդառնալի լինել:

Արյան ճնշման առավելագույն շեմն 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար իջնում ​​է 130/85 մմ Hg: Արվեստ Եթե ​​հիվանդի ճնշումը ավելի բարձր է, ապա դրա իջեցման համար պետք է ձեռնարկվեն բոլոր միջոցները:

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերտոնիան շատ վտանգավոր է: Եթե ​​շաքարային դիաբետում նկատվում է նաև հիպերտոնիկ հիվանդություն, ապա այդպիսի հիվանդությունների առաջացման հավանականությունը մեծանում է.

• սրտի կաթվածի ռիսկը մեծանում է 3-5 գործոնով.
• 3-4 անգամ ավելացել է ինսուլտի վտանգը;
• 10-20 անգամ ավելի հավանական է կուրություն առաջացնել;
• 20-25 անգամ `երիկամային անբավարարություն;
• 20 անգամ ավելի հաճախ գանգրենը հայտնվում է վերջույթների հետագա անդամահատմամբ:

Միևնույն ժամանակ, բարձր ճնշումը կարող է նորմալացվել, պայմանով, որ երիկամների հիվանդությունը չի մտել ծանր փուլ:

Ինչու է շաքարախտը զարգացնում հիպերտոնիկ հիվանդություն

Շաքարախտի զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության տեսքը 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտում կարող է լինել տարբեր պատճառներով: 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող դեպքերի 80% -ում հիպերտոնիան առաջանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետևանքով, այսինքն ՝ երիկամների վնասվածքից:

2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերտոնիկ հիվանդությունը, որպես կանոն, հայտնվում է շատ ավելի շուտ, քան ածխաջրածին նյութափոխանակության և ինքնին շաքարախտի խանգարումներն են:

Հիպերտոնիան նյութափոխանակության սինդրոմների բաղադրիչներից մեկն է, այն տիպի 2-րդ շաքարախտի հստակ նախադրյալ է:

Ստորև բերված են հիպերտոնիայի առաջացման և դրանց հաճախականության տոկոսային առումով հիմնական պատճառները.

1. Առաջնային կամ էական գերճնշում `10%
2. Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ `5-ից 10%
3. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա (երիկամների անբավարար գործառույթ) - 80%
4. Այլ էնդոկրին պաթոլոգիաներ `1-3%
5. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա `15-20%
6. Հիպերտոնիկ հիվանդություն `երիկամային անոթների խթանման պատճառով` 5-ից 10%

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան ընդհանուր խնդիր է տարեց հիվանդների համար:

Երկրորդ ամենատարածված պաթոլոգիան ֆեոխրոմոցիտոմա է: Բացի այդ, կարող են հայտնվել Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշ, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ և այլն:

Էական հիպերտոնիան հատուկ խանգարում է, որի մասին խոսվում է, երբ բժիշկը չի կարող պարզել արյան ճնշման բարձրացման պատճառը: Եթե ​​նկատվում է հիպերտոնիկ հիվանդության նկատելի ճարպակալում, ապա դրա պատճառը, ամենայն հավանականությամբ, անհանդուրժողականությունն է սննդային ածխաջրերի մեջ `արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակի հետ համատեղ:

Այլ կերպ ասած, դա նյութափոխանակության համախտանիշ է, որը կարելի է համակողմանիորեն բուժել: Պատահելու հավանականությունը նույնպես մեծ է.

• մագնեզիումի պակասը մարմնում;
• քրոնիկ սթրեսը և դեպրեսիան;
• թունավորումը կադմիում, սնդիկ կամ կապար;
• աթերոսկլերոզի պատճառով խոշոր զարկերակի նեղացում:

1-ին տիպի շաքարախտի համար բարձր ճնշման հիմնական հատկանիշները

1-ին տիպի շաքարախտով ճնշման աճը հաճախ տեղի է ունենում երիկամների վնասվածքի պատճառով, այսինքն ՝ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով: Այս բարդությունը տեղի է ունենում 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ 35-40% -ի մոտ: Խախտումը բնութագրվում է մի քանի փուլով.

1. միկրոբլամինուրիայի փուլ: Ալբումինի սպիտակուցային մոլեկուլները հայտնվում են մեզի մեջ;
2. սպիտակուցային փուլ: Երիկամները ֆիլտրում են ավելի ու ավելի վատ, և մեծ սպիտակուցներ են հայտնվում մեզի մեջ;
3. երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլ:

Գիտնականները երկար հետազոտությունից հետո եզրակացրեցին, որ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների միայն 10% -ը չունի երիկամների հիվանդություն:

Միկրոալաբումուրիայի փուլում գտնվող հիվանդների 20% -ը արդեն ունի երիկամների վնաս: Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ 50-70% -ը երիկամների խնդիրներ ունի: Ընդհանուր կանոն. Որքան ավելի շատ սպիտակուց կա մեզի մեջ, այնքան բարձր է արյան ճնշումը մարդու մեջ:

Երիկամների վնասման ֆոնի վրա հիպերտոնիան զարգանում է, քանի որ երիկամները մեզի մեջ նատրիումի ջրերը չեն հանում: Ժամանակի ընթացքում արյան մեջ նատրիումի քանակը մեծանում է և այն նոսրացնելու համար հեղուկ է կուտակվում: Շրջանառվող արյան չափազանց մեծ քանակությունը մեծացնում է արյան ճնշումը:

Եթե ​​շաքարային դիաբետի պատճառով արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ապա այն ավելի մեծ քանակությամբ հեղուկ է քաշում, որպեսզի արյունը շատ հաստ չլինի:

Երիկամների հիվանդությունը և հիպերտոնիան կազմում են արատավոր ցիկլ: Մարդու մարմինը փորձում է ինչ-որ կերպ փոխհատուցել երիկամների թուլացած գործառույթը, ուստի արյան ճնշումը բարձրանում է:

Իր հերթին, արյան ճնշումը մեծացնում է ճնշումը glomeruli- ի ներսում, այսինքն `այս օրգանների ներսում ֆիլտրի տարրերը: Արդյունքում, ժամանակի ընթացքում գլոմերուլները քայքայվում են, և երիկամները շատ ավելի վատ են աշխատում:

Հիպերտոնիա և տիպ 2 շաքարախտ

Լրիվ հիվանդության հայտնվելուց շատ առաջ սկսվում է ինսուլինի դիմադրության գործընթացը: Դա նշանակում է մի բան `ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նվազում է: Ինսուլինի դիմադրությունը փոխհատուցելու համար արյան մեջ կա մեծ քանակությամբ ինսուլին, ինչը ինքնին մեծացնում է արյան ճնշումը:

Ժամանակի ընթացքում արյան անոթների լուսավորությունը նեղանում է աթերոսկլերոզի պատճառով, ինչը դառնում է գերճնշման զարգացման ևս մեկ փուլ:

Այս դեպքում մարդը զարգացնում է որովայնի ճարպակալում, այսինքն ՝ ճարպի պահում է իրան: Ipարպային հյուսվածքը որոշակի նյութեր է արտազատում արյան մեջ, դրանք ավելի մեծացնում են արյան ճնշումը:

Այս գործընթացը սովորաբար ավարտվում է երիկամային անբավարարությամբ: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի վաղ փուլերում այս ամենը կարող է դադարեցվել, եթե պատասխանատուորեն բուժվում են:

Ամենակարևորը `արյան մեջ շաքարի քանակը նորմալ իջեցնելն է: Դիուրետիկները, անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակումները, ACE ինհիբիտատորները կօգնեն:

Խանգարումների այս բարդույթը կոչվում է նյութափոխանակության համախտանիշ: Այսպիսով, հիպերտոնիան զարգանում է ավելի շուտ, քան 2-րդ տիպի շաքարախտը: Հիպերտոնիան հաճախ անմիջապես հայտնաբերվում է հիվանդի մոտ: Դիաբետիկների համար ցածր ածխաջրային դիետան օգնում է վերահսկել ինչպես տիպի 2 շաքարախտը, այնպես էլ հիպերտոնիան:

Հիպերսինսուլիզմը վերաբերում է արյան մեջ ինսուլինի բարձր կոնցենտրացիային, ինչը պատասխան է ինսուլինի դիմադրությանը: Երբ գեղձը ստիպված է արտադրել ինսուլինի չափազանց մեծ քանակություն, այնուհետև այն սկսում է կտրուկ քայքայվել:

Այն բանից հետո, երբ գեղձը դադարում է հաղթահարել իր գործառույթները, բնականաբար, արյան շաքարը կտրուկ աճում է և հայտնվում է տիպի 2 շաքարախտ:

Ինչպե՞ս է հիպերինսուլիզմը բարձրացնում արյան ճնշումը.

1. սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվացում;
2. երիկամները չեն արտանետում հեղուկը և նատրիումը մեզի հետ;
3. կալցիումը և նատրիումը սկսում են կուտակվել բջիջների ներսում;
4. ինսուլինի ավելցուկը հարուցում է արյան անոթների պատերի խտացում, ինչը հանգեցնում է դրանց էլաստիկության նվազմանը:

Դիաբետում հիպերտոնիայի կարևոր առանձնահատկությունները

Շաքարախտի ֆոնին խաթարվում է արյան ճնշման տատանումների բնական ռիթմը: Առավոտյան, նորմալ և գիշերը քնի ժամանակ, մարդը ունի 10-20% ճնշում պակաս, քան արթնության ժամանակ:

Շաքարախտը հանգեցնում է նրան, որ շատ հիվանդների մոտ գիշերը ճնշումը մնում է նույնքան բարձր: Շաքարախտի և հիպերտոնիայի համադրությամբ գիշերային ճնշումը նույնիսկ ավելի բարձր է, քան ցերեկային ճնշումը:

Բժիշկները ենթադրում են, որ նման խանգարումը հայտնվում է դիաբետիկ նյարդաբանության պատճառով: Արյան մեջ շաքարի բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է նյարդային համակարգի խանգարումների, որոնք կարգավորում են մարմինը: Հետևաբար, երանգը կարգավորելու անոթների կարողությունը վատթարանում է `հանգստանալ և նեղանալ բեռի քանակությունից:

Կարևոր է իմանալ, որ շաքարախտի և հիպերտոնիկ խառնուրդի դեպքում անհրաժեշտ է ավելին, քան մեկ ճնշման չափումը տոնոմետրով: Բայց մշտական ​​ամենօրյա մոնիտորինգ: Ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն ճշգրտվում են դեղերի դեղաչափը և դրանց կիրառման ժամանակը:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ, ընդհանուր առմամբ, ավելի քիչ հավանական են, որ հանդուրժեն ցավը, քան հիպերտոնիկ հիվանդները `առանց շաքարախտի: Սա նշանակում է, որ աղի սահմանափակումը կարող է ունենալ հսկայական բուժիչ ազդեցություն:

Շաքարային դիաբետով, արժե փորձել ավելի քիչ աղ խմել `արյան բարձր ճնշումը վերացնելու համար: Մեկ ամսվա ընթացքում տեսանելի կլինի ջանքերի արդյունքը:

Արյան բարձր ճնշման և շաքարախտի սիմբիոզությունը հաճախ բարդանում է օրթոստատիկ հիպոթենզիայով: Այսպիսով, հիվանդի արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է պառկած դիրքից կանգնած կամ նստած դիրքի տեղափոխման ժամանակ:

Օրթոստատիկ հիպոթենզիան խանգարում է, որը տեղի է ունենում այն ​​բանից հետո, երբ մարդը կտրուկ փոխում է իր մարմնի դիրքը: Օրինակ ՝ կտրուկ բարձրացումով, գլխապտույտը կարող է հայտնվել աչքերի առջևի երկրաչափական թվեր, իսկ որոշ դեպքերում ՝ թուլացում:

Այս խնդիրը հայտնվում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման շնորհիվ: Փաստն այն է, որ մարդու նյարդային համակարգը ժամանակի ընթացքում կորցնում է անոթային տոնը կառավարելու ունակությունը:

Երբ մարդը արագորեն փոխում է դիրքը, բեռը կտրուկ բարձրանում է: Բայց մարմինը անմիջապես չի բարձրացնում արյան հոսքը, ուստի կարող է առաջանալ գլխապտույտ և այլ անհարմար դրսևորումներ:

Օրթոստատիկ հիպոթենզիան զգալիորեն կբարդացնի արյան բարձր ճնշման բուժումը և ախտորոշումը: Շաքարախտի դեպքում ճնշումը կարող է չափվել միայն երկու դիրքում ՝ պառկել և կանգնել: Եթե ​​հիվանդը ունի բարդություն, ապա նա պետք է դանդաղ ոտքի կանգնի:

Շաքարախտի ճնշման նվազեցում

Մարդիկ, ովքեր տառապում են ինչպես հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, այնպես էլ շաքարախտով, սրտանոթային բարդությունների ծայրահեղ բարձր ռիսկ ունեն:

Նրանց խորհուրդ է տրվում ճնշումը իջեցնել 140/90 մմ Hg: Արվեստ առաջին ամսվա ընթացքում, դեղամիջոցների նկատմամբ լավ հանդուրժողականությամբ: Դրանից հետո դուք պետք է փորձեք նվազեցնել ճնշումը 130/80:

Հիմնական բանը այն է, թե ինչպես է հիվանդը հանդուրժում թերապիան, և արդյո՞ք դա արդյունք է ունենում: Եթե ​​հանդուրժողականությունը փոքր է, ապա մարդը պետք է ճնշումը ավելի դանդաղ իջնի ՝ մի քանի փուլով: Յուրաքանչյուր փուլում ճնշման սկզբնական մակարդակի մոտ 10-15% -ը նվազում է:

Գործընթացը տևում է երկու-չորս շաբաթ: Հիվանդի հարմարվելուց հետո դեղաչափը մեծանում է կամ թմրանյութերի քանակը մեծանում է:

Շաքարախտի ճնշման դեղեր

Հաճախ դժվար է շաքարային դիաբետ ունեցող անձի համար ընտրել ճնշման հաբեր: Անբավարար ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ենթադրում է որոշակի սահմանափակումներ որոշ դեղերի օգտագործման, այդ թվում `հիպերտոնիայի դեմ:

Հիմնական դեղը ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի հսկողության աստիճանը իր շաքարախտի համար, և միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը, բացի հիպերտոնիկ հիվանդությունից, դեղահատեր նշանակելու միակ միջոցը:

Pressureնշման համար կան դեղերի հիմնական խմբեր, քանի որ ընդհանուր թերապիայի մաս կազմող լրացուցիչ միջոցներ են.

• Diuretic հաբեր և դեղամիջոցներ - diuretics;
• Կալցիումի անտագոնիստները, այսինքն `կալցիումի ալիքների արգելափակումները;
• Կենտրոնական գործողությունների դեղեր;
• Բետա բլոկերներ;
• Angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում;
• ACE ինհիբիտատորներ;
• Ալֆա-adrenergic blockers;
• Ռասիլեսը ռենինի խանգարող միջոց է:

Շաքարախտի իջեցման արդյունավետ հաբերը պետք է ունենան հետևյալ հատկությունները.

• զգալիորեն նվազեցնել ճնշումը, բայց չեն առաջացնում լուրջ կողմնակի բարդություններ;
• մի վատացրեք արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան և մի բարձրացրեք տրիգլիցերիդների և «վատ» խոլեստերինի քանակը;
• պաշտպանել երիկամները և սիրտը շաքարախտի և արյան բարձր ճնշման հետևանքով պատճառված վնասներից:

Այժմ հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար կան ութ խումբ դեղեր, դրանցից հինգը հիմնականն են, իսկ երեքը `լրացուցիչ: Լրացուցիչ խմբերին պատկանող պլանշետները սովորաբար սահմանվում են որպես համակցված թերապիայի մաս: