Դիսլիպիդեմիան խանգարում է խոլեստերինի տարբեր ֆրակցիաների հարաբերակցություններում, որը չի արտահայտվում հատուկ կլինիկական ախտանիշներով: Այնուամենայնիվ, դա հրահրող գործոն է մարդու մարմնում տարբեր պաթոլոգիական պայմանների զարգացման մեջ:
Հետևում է, որ դիսլիպիդեմիան, որպես անկախ հիվանդություն, մասնագետների կողմից չի դիտարկվում, բայց դա «սադրիչ» է ՝ կապված քրոնիկ պաթոլոգիայի առաջացման հետ, որը կոչվում է «աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածք»:
Դիսլիպիդեմիկ բնույթի խափանումներն անխուսափելիորեն հանգեցնում են անոթների ներքին պատերին ճարպային ավանդների տեղակայմանը: Այս ամենի արդյունքում մահճակալի երկայնքով արյան ազատ հոսքը դառնում է դժվար, և զարգանում է հյուսվածքների և օրգանների հեմոդինամիկ վնասը:
Հիվանդության պատճառները
Դիսլիպիդեմիան կարող է առաջանալ տարբեր պայմանների պայմաններում, օրինակ, խանգարումների հետ, որոնք ուղեկցվում են ճարպի սինթեզի ակտիվացմամբ և սննդից ճարպերի ավելցուկ ընդունմամբ:
Բացի այդ, մարմնի ճարպի մասնիկների հարաբերակցության անհավասարակշռությունը կարող է առաջանալ դրանց պառակտման և դուրսբերման պաթոլոգիայի պատճառով: Դա հնարավոր է նույնիսկ մարմնում ճարպերի փոքր քանակությամբ սնունդ պարունակությամբ:
Դիսլիպիդեմիկ անհավասարակշռության զարգացման պաթոգենետիկ մեխանիզմի համաձայն, կա etiopathogenetic dyslipidemia- ի մի քանի ձև: Դիսլիպիդեմիայի բոլոր ժառանգական տիպերը բացարձակապես պատկանում են առաջնային ձևերին և բաժանված են մոնոգեն և պոլիգենիկ:
- Մենոգեն ձևերը բնութագրվում են դիսլիպիդեմիայի զարգացմամբ `երեխայի կողմից թերի գեն ստանալու արդյունքում` այս պաթոլոգիայի հետևանքով տառապող ծնողներից մեկից կամ միանգամից երկուսից:
- Դիսլիպիդեմիայի պոլիգենի զարգացումը որոշվում է ոչ միայն թերի գենի ժառանգության, այլև շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցության հետևանքով:
Կարևոր է: Դիսլիպիդեմիայի երկրորդային ձևը ամենադժվարն է ախտորոշել, քանի որ այս պաթոլոգիայի առաջացումը պայմանավորված է ցանկացած քրոնիկ հիվանդությամբ, որը հիվանդը ունի:
Հիմնական հիվանդությունները, որոնք կարող են հրահրել պաթոգենետիկ դիսլիպիդեմիայի այս կամ այն ձևը, հետևյալն են.
- շաքարային դիաբետ;
- հիպոթիրեոզ;
- բոլոր տեսակի ցրված լյարդի հիվանդություններ:
«Imentուղեղային դիսլիպիդեմիայի» ախտորոշումը հիմնված է սննդի հետ միասին խոլեստերինի ավելցուկի ավելցուկի ապացուցված փաստի վրա: Դիսլիպիդեմիայի նմանատիպ տարբերակ կարող է լինել անցողիկ, որի դեպքում խոլեստերինը բարձրանում է միայն կարճ ժամանակով, և դա պայմանավորված է մեծ քանակությամբ ճարպային սնունդների միայն օգտագործմամբ:
Շատ դեպքերում, դիսլիպիդեմիան ախտորոշվում է միայն արյան մեջ խոլեստերինի ֆրակցիաների երկարատև աճով: Եվ սա, չնայած այն բանին, որ ամբողջ աշխարհում մարդկանց զգալի մասը ունի պաթոլոգիա:
Սիմպտոմատոլոգիա
Դիսլիպիդեմիան ախտորոշվում է բացառապես լաբորատորիայում: Այդ պատճառով հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել միայն լաբորատոր ցուցմունքների հիման վրա: Դրա պատճառով կլինիկական ախտանշանները առաջատար դիրք չեն գրավում:
Փորձառու մասնագետները, սակայն, նույնիսկ հիվանդի տեսողական զննումով, որը երկար ժամանակ տառապում է դիսլիպիդեմիայից, կարող է կասկածել հիվանդության մեջ: Նման հատուկ կլինիկական ցուցիչները ներառում են xanthomas - մաշկի վրա փոքր կնիքները: Քսանտոմայի տեղայնացման սիրված վայրերն են.
- ոտքերի միակ մասը;
- ծնկների և ձեռքի հոդեր;
- մեջքի ամբողջ թվանշաններ:
Խոլեստերինի չափազանց մեծ կուտակում, որն արտահայտվում է տարբեր ֆրակցիաների տեսքով, ուղեկցվում է քսանտելազմի տեսքով: Սրանք տարբեր չափերի դեղին նորագոյացություններ են, որոնք տեղակայված են կոպերի վրա: Xanthelasms- ն ունի խիտ կառուցվածք, և դրանց ներքին պարունակությունը խոլեստերին է:
Դիսլիպիդեմիայի ժառանգական բնույթով տեղի է ունենում եղջերաթաղանթի լիպոիդ կամար: Սա սպիտակավուն ժապավեն է, որը գտնվում է եղջերաթաղանթի արտաքին եզրին:
Չնայած կլինիկական դրսևորումների աղքատությանը, հնարավոր է ախտորոշել դիսլիպիդեմիան նույնիսկ ամբուլատոր պայմաններում: Այս համալիրը ներառում է տարբեր ուղղությունների ուսումնասիրություններ:
Այսօր ամենատարածված լաբորատոր վերլուծությունը, որի տվյալները մասնագետը ակնկալում է «դիսլիպիդեմիան» ախտորոշելիս, հիվանդի լիպիդային պրոֆիլն է: Այս տերմինով նախատեսված է.
- տարբեր խոլեստերինի ֆրակցիաների կոնցենտրացիայի որոշումը.
- աթերոգենության արժեքի որոշումը:
Այս երկու ցուցանիշները վկայում են հիվանդի մոտ աթերոսկլերոզ հիվանդության բարձր ռիսկի մասին: Շնորհիվ այն բանի, որ դիսլիպիդեմիայի կլինիկական ձևերի հիմնական քանակը ժառանգական պաթոլոգիա է, այսօր հիվանդների գենետիկական հետազոտությունը, որի հետ կապված կա թերի գեների սահմանում, ստանդարտ հետազոտություն է: Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել գործիք խոլեստերինը չափելու և տանը չափումներ կատարելու համար:
Հիվանդության տեսակները
Հիվանդության ձևերի միջազգային դասակարգումը մշակվում է այն տեղեկատվության հիման վրա, որի հիման վրա ճարպերի որոշակի մասն ավելանում է հիվանդի արյան մեջ: Բոլոր դիսլիպիդեմիաները բաժանված են մեկուսացված և համակցված:
- Մեկուսացված - սրանք այն են, որոնցում ավելանում են լիպոպրոտեինների ցուցանիշները, որոնք խոլեստերինի ֆրակցիաներ են:
- Համակցված - այս դիսլիպիդեմիայի հետ միասին, խոլեստերինից բացի, նշվում է նաև տրիգլիցերիդների աճ:
Դիսլիպիդեմիան տարբերակելու ավելի լայն տարբերակ է Ֆրեդիքսոնի դասակարգումը, ըստ որի այս պաթոլոգիան բաժանվում է հինգ տեսակի.
- Ժառանգական առաջնային հիպերխիլոմիկրոնեմիա, տարբեր տեսակի 1 դիսլիպիդեմիա: Հիվանդությունը ուղեկցվում է միայն քիլոմիկրոնների մակարդակի բարձրացմամբ, որը բաղկացած է տրիգլիցերիդների 90% -ից և խոլեստերինի 10% -ից: Հուսադրող է, որ դիսլիպիդեմիայի այս տարբերակը երբեք չի կարող դառնալ հիմնականը սրտի և արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների զարգացման համար:
- Դիսլիպիդեմիայի երկրորդ տիպը բնութագրվում է միայն ցածր խտության լիպոպրոտեինների ցուցանիշների բարձրացմամբ `կապված աթերոգենության բարձր մակարդակի հետ խոլեստերինի ֆրակցիաների հետ: Այս տեսակի հիվանդությունը պոլիգեն է, քանի որ դիսլիպիդեմիկ անհավասարակշռության առաջացումը պահանջում է ժառանգական թերի գենի և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների համադրություն: 2-րդ տիպի դիսլիպիդեմիայի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդը բարձրանում է ոչ միայն ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը, այլև տրիգլիցերիդների մակարդակը:
- Դիսլիպիդեմիայի երրորդ տեսակը բնութագրվում է շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների բարձր ցուցիչ ունեցող հիվանդի մոտ, դա ուղեկցվում է աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների մեծ հավանականությամբ:
- Չորրորդ տիպի հետ մեկտեղ նկատվում է նաև շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացում: Բայց այս դեպքում պայմանը զարգանում է ոչ թե ժառանգական գործոնների պատճառով, այլ էնդոգեն պատճառներով:
- Դիսլիպիդեմիայի հինգերորդ տեսակը արյան մեջ քիլոմիկրոնների քանակի աճ է, որը զուգորդվում է շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների քանակի աճով:
Միջազգային դասակարգման դիսլիպիդեմիկ խանգարումների լաբորատոր տեսակների բազմազանության պատճառով այս պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ կան: Այնուամենայնիվ, 10 մկմ-ի համար դիսլիպիդեմիան ունի մեկ E78 ծածկագիր:
Բուժում
Թերապևտիկ և կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք ուղղված են հիվանդության ախտանիշները վերացնելուն, շատ բազմազան են: Դրանք բաղկացած են ոչ միայն թմրամիջոցների շտկումից, այլև սննդաբանների ցուցումներին համապատասխան ՝ կենսակերպի փոփոխության մեջ:
Ուշադրություն դարձրեք: Ոչ դեղորայքային կողմնորոշման առաջարկությունները պետք է դիտարկել ինչպես հիվանդության ժառանգական տեսակների հետ (առաջընթացը կանխելու համար), այնպես էլ երկրորդական ձևերով: Երկրորդային դիսլիպիդեմիայի բուժման համար պահանջվում է վերացնել դրա առաջացման սկզբնական պատճառը, այսինքն ՝ քրոնիկական պաթոլոգիան:
Խոլեստերինի և դրա տարբեր ֆրակցիաների իջեցմանն ուղղված դեղամիջոցների հիմնական ցանկը `աղի թթուներ և ստատիններ, խոլեստերինի հաբերներ: Շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակները շտկելու համար օգտագործվում են ֆիբրատներ և նիկոտինաթթուներ:
Ստատինի խմբի մաս կազմող դեղերը մոնոկալինային հակաբիոտիկներ են, որոնց ազդեցությունը տարածվում է ֆերմենտի գործունեության հատուկ խոչընդոտման վրա, ինչը մեծացնում է լյարդի կողմից խոլեստերինի ֆրակցիաների արտադրությունը:
Դեղերը Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin, որոնք կազմում են statin խմբի մի մասը, այսօր մշակվում են ինչպես մանրէաբանական մեթոդներով, այնպես էլ սինթետիկ միջոցներով: Դիսլիպիդեմիայի բուժումը ստատիններով ուղեկցվում է խոլեստերինի երկարատև կայուն անկմամբ ոչ միայն ընդհանուր, այլև խտության խոլեստերինի ցածր մակարդակով: Սա մեծ դեր է խաղում զարկերակների կանխարգելման գործում:
Ստատինների օգտագործման առավելությունը պայմանավորված է նաև նրանով, որ նման բուժումը ունի ոչ միայն լիպիդների իջեցնող ազդեցություն, այլև պելիոտոպային էֆեկտներ ՝ անոթներում բորբոքային պրոցեսները ճնշելու գործառույթի բարելավման տեսքով:
Եթե ստատիններով մոնոթերապիան չի բերում դրական արդյունք, ապա բարդ թերապիա է նշանակվում `օգտագործելով լեղաթթուների սեկրեցներ, օրինակ, Colestipol կամ Cholestyramine` 4 գ դեղաչափով: օրեկան բանավոր:
Թմրամիջոցների այս խումբն անմիջական ազդեցություն է ունենում խոլեստերինի սինթեզի վրա: Դա տեղի է ունենում մարմնից լեղու թթուների արտազատման ավելացման և խոլեստերինի ֆրակցիաներից դրանց հետագա ձևավորման միջոցով:
Զգալի հիպերտրիգլիցերիդեմիան և քրոնիկ կոլիտը լրիվ հակացուցումներ են ՝ լեղաթթվի սեկրեցների օգտագործման համար: Մեկուսացված հիպերտրիգգլիցիդեմիայի դեպքում օգտագործվում են ֆիբրատներ, օրինակ ՝ ցիպրոֆիբրատ ՝ 100 մգ / օր:
Շնորհիվ այն բանի, որ դեղերի այս խումբը կարող է խոլեստերինի քարեր առաջացնել լեղապարկի խոռոչի մեջ, բոլոր հիվանդները, ովքեր երկար ժամանակ ֆիբրատներ են ընդունում, պետք է պարբերաբար անցնեն ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Բացի այդ, եթե 5-րդ տիպի դիսլիպիդեմիան ուղեկցվում է պանկրեատիտով, խորհուրդ է տրվում օգտագործել նիկոտինաթթու ՝ 2 գ / օր:
Բայց այս նյութը ունի կողմնակի էֆեկտ, որը թույլ չի տալիս նիկոտինաթթվի համատարած օգտագործումը դիսլիպիդեմիայի դեմ պայքարում: Արձագանքը արտահայտվում է որպես վերին մարմնի և գլխի մաշկի կարմրություն:
Դիետիկ առաջարկություններ
Դիսլիպիդեմիայի ցանկացած ձևով տառապող հիվանդի սննդակարգում ճշգրտումների ներդրումը նպատակ ունի.
- անոթային և սրտային պաթոլոգիաների առաջացման և առաջընթացի ռիսկի վերացում;
- արյան գլյուկոզի նորմալացում;
- լիպիդների մակարդակի բարելավում;
- թրոմբոֆլեբիտի պրոֆիլակտիկա:
Դիսլիպիդեմիայի հիմնական ռիսկային խումբը ներառում է ուժեղացված սննդով տառապողներ, հետևաբար, առաջին գերակայության բուժումը հիվանդի ուտելու վարքի նորմալացումն է: Դիետիկ ուղեցույցում նշվում է, որ դիսլիպիդեմիա ունեցող հիվանդի ամենօրյա սննդակարգը պետք է կտրուկ սահմանափակի կենդանիների ճարպերի ընդունումը:
Մսամթերքին թույլատրվում է ներառել սննդակարգում միայն շաբաթը մեկ անգամ, և մարմինը սպիտակուցներով հարստացնելու համար ծովային ձկները պետք է սպառվեն ընդունելի քանակությամբ: Դիսլիպիդեմիկ խանգարումներ ունեցող հիվանդների ցանկը պետք է հարուստ լինի մրգերով և բանջարեղեններով ուտեստներով, որոնք պարունակում են կարևոր սննդանյութեր և մանրաթելեր:
