Թթվածինը և գլյուկոզան մարմնի հիմնական աղբյուրներն են: Հիպերբիրիրուբինեմիայից հետո նորածին հիպոգլիկեմիան համարվում է երկրորդ գործոնը, որը պահանջում է երեխայի երկարատև մնալը հիվանդանոցից հետո: Նման ախտորոշմամբ երեխան պահանջում է մանրամասն հետազոտություն, քանի որ շատ հիվանդություններ կարող են ուղեկցվել հիպոգլիկեմիայի միջոցով:
Եվ նորածնի և կյանքի առաջին տարվա երեխայի արյան շատ ցածր շաքարը համարվում է շատ վտանգավոր պայման առողջության համար: Դա էապես ազդում է ուղեղի և բոլոր հյուսվածքների սննդի վրա:
Անցումային (անցողիկ) նորածնային հիպոգլիկեմիա
Երբ երեխան ծնվում է, նա մեծ սթրես է ապրում: Ծննդաբերության ընթացքում և մոր ծննդյան ջրանցքով երեխայի անցնելու ընթացքում գլյուկոզան ազատվում է լյարդի գլիկոգենից, և երեխաների մոտ արյան շաքարի նորմը խաթարվում է:
Դա անհրաժեշտ է երեխայի ուղեղի հյուսվածքի վնասը կանխելու համար: Եթե երեխան գլյուկոզայի ցածր պաշար ունի, նրա մարմնում անցողիկ հիպոգլիկեմիա է զարգանում:
Այս պայմանը երկար չի տևում, քանի որ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի ինքնակարգավորման մեխանիզմների շնորհիվ դրա կոնցենտրացիան արագ վերադառնում է նորմալ:
Կարևոր է: Երեխային կրծքով կերակրումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Սա արագորեն կհաղթահարի հիպոգլիկեմիան, որը տեղի է ունեցել ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո:
Հաճախ այս պայմանը կարող է զարգանալ բժշկական անձնակազմի անփութ վերաբերմունքի պատճառով (հիպոթերմային), սա հատկապես վերաբերում է վաղաժամ նորածինների կամ ծննդյան շատ ցածր քաշ ունեցող երեխաների համար: Հիպոթերմային հիվանդությամբ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ուժեղ երեխայի մոտ:
Գեղագիտական
Լիարժեք առողջ երեխաները լյարդում ունեն գլիկոգենի մեծ խանութներ: Այն հեշտությամբ թույլ է տալիս երեխային հաղթահարել սթրեսը, որը կապված է ծննդյան հետ: Բայց եթե պտղի ներարգանդային զարգացումը ընթացավ որևէ աննորմալությամբ, ապա այդպիսի երեխայի մոտ հիպոգլիկեմիան տևում է շատ ավելի երկար և պահանջում է լրացուցիչ շտկում թմրամիջոցների գործածմամբ (գլյուկոզայի կառավարում):
Երկարատև հիպոգլիկեմիան հիմնականում զարգանում է վաղաժամ, ցածր քաշի և երկարաժամկետ նորածինների մոտ: Որպես կանոն, նորածինների այս խումբն ունի սպիտակուցի, ճարպային հյուսվածքի և հեպատիկ գլիկոգենի ցածր պաշարներ: Բացի այդ, այս երեխաների մոտ ֆերմենտների անբավարարության պատճառով գլիկոգենոլիզմի (գլիկոգենի տրոհման) մեխանիզմը զգալիորեն նվազում է: Այն բաժնետոմսերը, որոնք ստացվել են մորից, արագորեն սպառվում են:
Կարևոր է: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում այն երեխաներին, ովքեր ծնվում են շաքարախտով տառապող կանանց մոտ: Սովորաբար այդ նորածինները շատ մեծ են, և արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան շատ արագ նվազում է: Դա պայմանավորված է հիպերինսուլինեմիայով:
Ռեսուսի հակամարտության ներկայությամբ ծնված նորածինները նույն խնդիրներն ունեն: Պարզվում է, որ սերոլոգիական կոնֆլիկտի բարդ տեսակների դեպքում կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների հիպերպլազիա, որն արտադրում է հորմոնալ ինսուլինը: Արդյունքում հյուսվածքները շատ ավելի արագ են կլանում գլյուկոզան:
Ուշադրություն դարձրեք: Հղիության ընթացքում ծխելը և խմելը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի նվազմանը: Ավելին, տուժում են ոչ միայն ակտիվ, այլև պասիվ ծխողները:
Պերինատալալ
Նորածնի վիճակը գնահատվում է Ապգարի մասշտաբով: Այսպես է որոշվում երեխաների հիպոքսիայի աստիճանը: Առաջին հերթին երեխաները տառապում են հիպոգլիկեմիայից, որի ծնունդը արագ էր և ուղեկցվեց արյան մեծ կորստով:
Հիպոգլիկեմիկ վիճակը զարգանում է նաև սրտանոթային առիթմիայով երեխաների մոտ: Նա նաև նպաստում է մոր կողմից որոշակի դեղամիջոցների հղիության ընթացքում օգտագործմանը:
Անցումային հիպոգլիկեմիայի այլ պատճառներ
Անցումային հիպոգլիկեմիան շատ հաճախ առաջանում է տարբեր վարակների պատճառով: Նրա ցանկացած տիպից (պաթոգենը նշանակություն չունի) հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վարակի դեմ պայքարի համար մեծ քանակությամբ էներգիա է ծախսվում: Եվ, ինչպես գիտեք, գլյուկոզան էներգիայի աղբյուր է: Նորածնային հիպոգլիկեմիկ նշանների ծանրությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից:
Մեկ այլ մեծ խումբ բաղկացած է նորածիններից, որոնք ունեն բնածին սրտի արատներ և արյան շրջանառություն: Նման իրավիճակում հիպոգլիկեմիան առաջացնում է արյան անբավարար շրջանառություն լյարդի և հիպոքսիայի մեջ: Ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտությունը անհետանում է հետևյալ դեպքերից ցանկացած դեպքում ՝ պայմանով, որ ժամանակին վերացվի երկրորդական խանգարումները.
- շրջանառության անբավարարություն;
- անեմիա
- հիպոքսիա:
Համառ հիպոգլիկեմիա
Մարմնի բազմաթիվ հիվանդությունների ընթացքում կա նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում: Կան իրավիճակներ, երբ անդառնալի թերություններ են առաջանում, որոնք խոչընդոտում են երեխայի բնականոն զարգացումը և վտանգում նրա կյանքը:
Մանրակրկիտ զննումից հետո նման երեխաներին ընտրվում է համապատասխան սննդակարգ և դեղերի բուժում: Բնածին գալակտոզեմիայով տառապող նորածինները, դրա դրսևորումները զգացվում են կյանքի առաջին օրերից:
Մի փոքր անց երեխաները զարգացնում են ֆրուկտոզեմիա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ֆրուկտոզան հայտնաբերվում է շատ բանջարեղենի, մեղրի, հյութերի մեջ, և այդ ապրանքները հետագայում բերվում են երեխայի սննդակարգի մեջ: Երկու հիվանդությունների առկայությունը կյանքի համար պահանջում է խիստ դիետա:
Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կարող է առաջացնել որոշ հորմոնալ խանգարումներ: Այս առումով առաջին տեղում է հիպոֆիզի և վերերիկամային գեղձերի անբավարարությունը: Նման իրավիճակում երեխան անընդհատ գտնվում է էնդոկրինոլոգի հսկողության տակ:
Այս պաթոլոգիաների ախտանիշները կարող են առաջանալ ինչպես նորածնի, այնպես էլ ավելի ուշ տարիքում: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների աճով մեծանում է ինսուլինի քանակը, և ըստ այդմ ՝ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նվազում է:
Այս պայմանը ավանդական մեթոդներով շտկելը անհնար է: Էֆեկտը հնարավոր է հասնել միայն վիրահատության միջոցով:
Հիպոգլիկեմիա և դրա ախտանիշներ
- Արագ շնչառություն:
- Անհանգստության զգացում:
- Չափազանց հուզիչություն:
- Վերջույթների ցնցում:
- Սովի անդառնալի զգացողություն:
- Կոնվուլսիվ համախտանիշ:
- Շնչառության խախտում, մինչև այն ամբողջովին դադարի:
- Տառապանք
- Մկանների թուլություն:
- Քնկոտություն:
Երեխայի համար ամենավտանգավորը ցնցումներն ու շնչառական անբավարարությունն են:
Կարևոր է: Չկա հստակ գլյուկոզի մակարդակ, որի դեպքում հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են նկատելի լինել: Նոր ծնված երեխաների և նորածինների այս առանձնահատկությունը: Նույնիսկ այս երեխաների մեջ բավարար գլիկոգենով, հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ:
Ամենից հաճախ հիպոգլիկեմիան գրանցվում է երեխայի կյանքի առաջին օրվա ընթացքում:
Հիվանդության ախտորոշում
Կյանքի առաջին տարվա երեխաների և նորածինների մոտ սուր կամ երկարատև հիպոգլիկեմիա ախտորոշելու համար կատարվում են հետևյալ թեստերը.
- արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան;
- ազատ ճարպաթթուների ցուցիչ;
- ինսուլինի մակարդակի որոշում;
- աճի հորմոնի մակարդակի որոշում (կորտիզոլ);
- կետոնային մարմինների քանակը:
Եթե երեխան ռիսկի է ենթարկվում, հետազոտությունն իրականացվում է իր կյանքի առաջին 2 ժամվա ընթացքում: Այս ցուցանիշների հիման վրա որոշվում է նորածնային հիպոգլիկեմիայի բնույթը և աստիճանը, ինչը հնարավորություն է տալիս երեխայի համար համարժեք բուժում սահմանել:
Ո՞վ է ռիսկի դիմում
Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ցանկացած երեխայի մոտ, բայց դեռ կա որոշակի ռիսկի խումբ, որը ներառում է երեխաներին.
- gestationally անասելի;
- վաղաժամ
- հիպոքսիայի նշաններով;
- ծնված շաքարային դիաբետով մայրերին:
Նման նորածինների մեջ արյան շաքարի մակարդակը որոշվում է ծնվելուց անմիջապես հետո (կյանքի 1 ժամվա ընթացքում):
Շատ կարևոր է նորածին երեխայի մոտ հիպոգլիկեմիան արագորեն հայտնաբերելը, քանի որ ժամանակին բուժումը և կանխարգելումը կպաշտպանեն երեխային այս վիճակի լուրջ բարդությունների զարգացումից:
Բուժում
Կենտրոնական է պերինատալ զարգացման սկզբունքների պահպանման համար: Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ սկսել կրծքով կերակրելը, կանխել հիպոքսիայի զարգացումը և կանխել հիպոթերմային բուժումը:
Նախևառաջ ՝ նորածնային հիպոգլիկեմիայի դեպքում մանկաբույժները ներարկումներով ներարկում են 5% գլյուկոզի լուծույթ: Եթե երեխան արդեն մեկ օրից ավելին է, ապա օգտագործվում է գլյուկոզի 10% լուծույթ: Դրանից հետո կատարվում են նորածնի գարշապանից անմիջապես փորձարկման գոտի վերցված արյան հսկիչ թեստեր:
Բացի այդ, երեխային տրվում է խմիչք գլյուկոզայի լուծույթի տեսքով կամ ավելացվում է կաթի խառնուրդին: Եթե այս ընթացակարգերը չեն բերում ցանկալի ազդեցություն, օգտագործվում է գլյուկոկորտիկոիդներով հորմոնալ բուժում: Նույնքան կարևոր է նույնացնել հիպոգլիկեմիայի պատճառը, սա հնարավորություն է տալիս գտնել արդյունավետ մեթոդներ դրա վերացման համար:
