Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը. Լավագույն դեղը ընտրելու սկզբունքները

Մինչև շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ, վաղ թե ուշ կարող է ծագել հարց `ինսուլինի օգտագործման օպտիմալ ձևը ընտրելու մասին: Ժամանակակից դեղագիտությունն առաջարկում է ինչպես ներարկումներ, այնպես էլ այս հորմոնի դեղահատ տարբերակ:

Որոշ դեպքերում ոչ միայն թերապիայի որակը, այլև դիաբետի միջին կյանքը կարող է կախված լինել ճիշտ ընտրությունից:

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, շաքարախտը ներարկումներին տեղափոխելը բավականին բարդ խնդիր է: Դա կարելի է բացատրել մեծ թվով առասպելների և սխալ պատկերացումների առկայությամբ, որոնք գոյություն ունեն հիվանդության շուրջ:

Հատկանշական է, որ այս երևույթը նկատվել է ոչ միայն հիվանդների, այլև բժիշկների շրջանում: Բոլորը չգիտեն, թե որն է իսկապես ավելի լավ ինսուլինը:

Ինչու՞ ենք մեզ ներարկումներ պետք:

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացմամբ և բետա բջիջների գործունեության նվազմամբ, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար:

Այս գործընթացը չի կարող ազդել արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա: Դա կարելի է հասկանալ գլիկացված հեմոգլոբինի շնորհիվ, որն արտացոլում է վերջին 3 ամիսների ընթացքում շաքարի միջին մակարդակը:

Գրեթե բոլոր դիաբետիկները պետք է ուշադիր և պարբերաբար որոշեն դրա ցուցանիշը: Եթե ​​այն զգալիորեն գերազանցում է նորմայի սահմանները (երկարատև թերապիայի ֆոնի վրա `պլանշետների առավելագույն հնարավոր դեղաչափերով), ապա սա ակնհայտ նախադրյալ է ինսուլինի ենթամաշկային վարչարարությանը անցնելու համար:

2-րդ տիպի շաքարախտի մոտ 40 տոկոսը ինսուլինի ներարկումների կարիք ունի:

Շաքարային հիվանդությամբ տառապող մեր հայրենակիցները ներարկումներ են անցնում հիվանդության սկսվելուց 12-15 տարի անց: Դա տեղի է ունենում շաքարի մակարդակի զգալի աճով և գլիկացված հեմոգլոբինի նվազումով: Ավելին, այդ հիվանդների մեծ մասը հիվանդության ընթացքի զգալի բարդություններ ունի:

Բժիշկներն այս գործընթացը բացատրում են ճանաչված միջազգային ստանդարտներին բավարարելու անհնարինությամբ, չնայած բոլոր ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաների առկայությանը: Դրա հիմնական պատճառներից մեկը դիաբետիկների վախն է ցմահ ներարկումների համար:

Եթե ​​շաքարախտով հիվանդը չգիտի, թե որն է ավելի լավ ինսուլինը, հրաժարվում է անցում կատարել ներարկումներից կամ դադարեցնում է դրանց պատրաստումը, ապա դա հղի է արյան շաքարի չափազանց բարձր մակարդակներով: Նման պայմանը կարող է առաջացնել դիաբետի առողջության և կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների զարգացում:

Selectedիշտ ընտրված հորմոնը օգնում է ապահովել հիվանդին լիարժեք կյանք: Ժամանակակից բարձրորակ վերաօգտագործվող սարքերի շնորհիվ հնարավոր դարձավ ներարկումներից նվազագույնի հասցնել տհաճությունը և ցավը:

Դիաբետիկ սննդային սխալներ

Միշտ չէ, որ ինսուլինային թերապիան կարող է առաջարկվել, երբ սպառվում եք ձեր սեփական հորմոնի ինսուլինի մատակարարումը: Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել նման իրավիճակները.

• թոքաբորբ
• բարդ գրիպ;
• այլ լուրջ սոմատիկ հիվանդություններ;
• հաբերում դեղորայքի օգտագործման անկարողությունը (սննդային ալերգիկ ռեակցիայի հետ, լյարդի և երիկամների հետ կապված խնդիրներ):

Ներարկումներին անցումը կարող է իրականացվել, եթե դիաբետիկը ցանկանում է վարել կյանքի ավելի ազատ ձև կամ, եթե բանական և լիարժեք ցածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելու ունակության բացակայության դեպքում:

Ներարկումները ոչ մի կերպ ի վիճակի չեն բացասաբար ազդել առողջության վիճակի վրա: Complicationsանկացած բարդություն, որը կարող էր առաջանալ ներարկման անցման ժամանակ, կարելի է համարել պարզապես պատահականություն և զուգադիպություն: Այնուամենայնիվ, մի կարոտեք այն պահը, որ կա ինսուլինի չափից մեծ դոզա:

Այս իրավիճակի պատճառը ինսուլինը չէ, այլ երկարատև գոյությունը ՝ արյան մեջ շաքարի անընդունելի մակարդակով: Ընդհակառակը, միջազգային բժշկական վիճակագրության համաձայն, ներարկումներին անցնելիս աճում է կյանքի միջին տևողությունը և դրա որակը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի 1 տոկոսով նվազումով, հետևյալ բարդությունների հավանականությունը նվազում է.

• սրտամկանի ինֆարկտ (14 տոկոսով);
• անդամահատում կամ մահ (43 տոկոս);
• միկրոհամակարգային բարդություններ (37 տոկոս):

Երկար թե կարճ:

Բազային սեկրեցումը մոդելավորելու համար սովորական է օգտագործել մարմնի վրա երկարատև ազդեցության ինսուլիններ: Մինչ օրս դեղագործությունը կարող է առաջարկել այդպիսի դեղերի երկու տեսակ: Սա կարող է լինել միջին տևողության ինսուլին (որը գործում է մինչև 16 ժամ ներառյալ) և ծայրահեղ երկար ազդեցություն (դրա տևողությունը ավելի քան 16 ժամ է):

Առաջին խմբի հորմոնները ներառում են.

1. Գենզուլին N;
2. Humulin NPH;
3. Insuman Bazal;
4. Protafan HM;
5. Կենսոսուլին Ն.

Երկրորդ խմբի նախապատրաստությունները.

• Tresiba;
• Լեվմիր;
• Լանթուս:

Levemir- ը և Lantus- ը զգալիորեն տարբերվում են բոլոր մյուս դեղերից, քանի որ դիաբետիկի մարմնին ենթարկելու միանգամայն տարբեր ժամանակաշրջան ունեն և լիովին թափանցիկ են: Առաջին խմբի ինսուլինը բավականին ցեխոտ սպիտակեցնող է: Օգտագործելուց առաջ նրանց հետ ամպուլը պետք է ուշադիր շրջվի ափի մեջ ՝ միասնական ամպամածքային լուծում ստանալու համար: Այս տարբերությունը դեղամիջոցների արտադրության տարբեր մեթոդների արդյունք է:

Առաջին խմբից (միջին տևողությամբ) ինսուլինները գագաթնակետ են: Այլ կերպ ասած, համակենտրոնացման գագաթնակետին կարելի է հետևել դրանց գործողություններում:

Երկրորդ խմբի դեղերը դրանով չեն բնութագրվում: Հենց այս հատկանիշներն են, որ պետք է հաշվի առնել բազալային ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը ընտրելիս: Այնուամենայնիվ, բոլոր հորմոնների համար ընդհանուր կանոնները հավասար են:

Երկարաձգված ազդեցության ինսուլինի ծավալը պետք է ընտրվի այնպես, որ այն կարողանա պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը կերակուրների միջև ընդունելի սահմաններում: Բժշկությունը ենթադրում է փոքր տատանումներ ՝ 1-ից 1,5 մմոլ / Լ միջակայքում:

Եթե ​​ինսուլինի չափաբաժինը պատշաճ կերպով ընտրված է, ապա արյան գլյուկոզան չպետք է ընկնի, ոչ էլ ավելանա: Այս ցուցանիշը պետք է անցկացվի 24 ժամ:

Երկարաձգված ինսուլինը պետք է ենթամաշկային ներարկվի ազդրի կամ հետույքի մեջ: Սահուն և դանդաղ կլանման անհրաժեշտության պատճառով արգելվում է թևի և ստամոքսի ներարկումները:

Այս գոտիներում ներարկումները հակառակ արդյունքի կտան: Կարճ գործող ինսուլինը, որը կիրառվում է ստամոքսի կամ բազկի վրա, լավ գագաթնակետ է ապահովում հենց սննդի կլանման պահին:

Ինչպե՞ս դանակահարել գիշերը:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ դիաբետիկները միանգամից սկսեն երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումներ: Գումարած, համոզվեք, որ իմանաք, թե որտեղ է ներարկել ինսուլինը: Եթե ​​հիվանդը դեռ չգիտի, թե ինչպես դա անել, նա պետք է յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում կատարի հատուկ չափումներ.

• ժամը 21.00;
• ժամը 00.00;
• ժամը 03.00;
• ժամը 06.00-ին:

Եթե ​​ցանկացած պահի շաքարախտով հիվանդը շաքարային ցուցանիշների թռիչք ունի (նվազել կամ աճել է), ապա այս դեպքում օգտագործված դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:

Նման իրավիճակում պետք է հաշվի առնել, որ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը միշտ չէ, որ արդյունք է ինսուլինի անբավարարության: Երբեմն դա կարող է վկայել լատենտ հիպոգլիկեմիայի մասին, որը զգացվել է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով:

Որպեսզի հասկանաք շաքարավազի գիշերային աճի պատճառը, ամեն ժամ պետք է ուշադիր հաշվի առնեք ընդմիջումը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիտարկել գլյուկոզի կոնցենտրացիան 00.00-ից մինչև 03.00:

Եթե ​​այս ժամանակահատվածում դրա անկում կլինի, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կա շրջադարձային, այսպես կոչված, թաքնված «կողմնորոշում»: Եթե ​​այդպես է, ապա գիշերային ինսուլինի դեղաչափը պետք է նվազեցվի:

Յուրաքանչյուր էնդոկրինոլոգ կասի, որ սնունը զգալիորեն ազդում է դիաբետիկ մարմնում հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Բազային ինսուլինի քանակի առավել ճշգրիտ գնահատումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ արյան մեջ չկա գլյուկոզա, որը պարունակում է սնունդ, ինչպես նաև ինսուլին `ենթարկվելու կարճ ժամանակահատվածով:

Այս պարզ պատճառով, նախքան ձեր գիշերային ինսուլինը գնահատելը, անհրաժեշտ է շրջանցել ձեր երեկոյան կերակուրը կամ ընթրել սովորականից շատ ավելի շուտ:

Ավելի լավ է չօգտագործել կարճ ինսուլին, որպեսզի խուսափեք մարմնի վիճակի ֆյուզիկական պատկերից:

Ինքնազննման համար անհրաժեշտ է հրաժարվել ճաշի ընթացքում սպիտակուցների և ճարպերի սպառումից և նախքան արյան շաքարը վերահսկելը: Ավելի լավ է նախապատվությունը տալ ածխաջրածնային արտադրանքներին:

Դա այն է, որ սպիտակուցը և ճարպը մարմնով ներծծվում են շատ ավելի դանդաղ և կարող են զգալիորեն բարձրացնել շաքարի մակարդակը գիշերը: Իրավիճակը, իր հերթին, խոչընդոտ կդառնա գիշերային բազալային ինսուլինի համարժեք արդյունքի հասնելու համար:

Dayերեկային ինսուլին

Basերեկային օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինը ստուգելու համար պետք է բացառել կերակուրներից մեկը: Իդեալում, դուք նույնիսկ կարող եք ամբողջ օրը սոված մնալ, միաժամանակ չափելով գլյուկոզի կոնցենտրացիան ամեն ժամ: Սա հնարավորություն կտա հստակ տեսնել արյան շաքարի նվազման կամ բարձրացման ժամանակը:

Փոքր երեխաների համար ախտորոշման այս մեթոդը հարմար չէ:

Երեխաների դեպքում ելակետային ինսուլինը պետք է վերանայվի որոշակի ժամանակահատվածներում: Օրինակ, դուք կարող եք բաց թողնել նախաճաշը և չափել արյան հաշվարկը ամեն ժամ.

• այն պահից, երբ երեխան արթնանում է.
• հիմնական ինսուլինի ներարկումից ի վեր:

Նրանք շարունակում են չափումներ կատարել նախքան ճաշը, և մի քանի օր հետո դուք պետք է բաց թողեք ճաշը, իսկ հետո ՝ երեկոյան կերակուր:

Գրեթե բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինը պետք է ներարկվի օրը երկու անգամ: Բացառություն է կազմում դեղամիջոց Lantus- ը, որը ներարկվում է միայն օրը մեկ անգամ:

Կարևոր է հիշել, որ վերը նշված բոլոր ինսուլինները, բացառությամբ Lantus- ի և Levemir- ի, ունեն մի տեսակ գագաթնակետային սեկրեցիա: Որպես կանոն, այդ դեղերի գագաթնակետը տեղի է ունենում ազդեցության պահպանից սկսած 6-8 ժամվա ընթացքում:

Պիկ ժամանակներում արյան շաքարի մակարդակի անկում կարող է առաջանալ: Սա պետք է շտկվի հացի միավորների փոքր դոզանով:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրկնել բազային ինսուլինի ստուգումները դեղաչափերի յուրաքանչյուր փոփոխության ժամանակ: Դինամիկան մեկ ուղղությամբ հասկանալու համար բավական է 3 օր: Կախված արդյունքներից, բժիշկը կկազմի համապատասխան միջոցառումներ:

Ամենօրյա ելակետային ինսուլինը գնահատելու և հասկանալու համար, թե որն է ավելի լավը ինսուլինը, առնվազն 4 ժամ սպասեք ձեր նախորդ կերակուրից: Օպտիմալ միջակայքը կարելի է անվանել 5 ժամ:

Դիաբետով հիվանդները, ովքեր կարճ ինսուլին են օգտագործում, պետք է դիմակայեն 6-8 ժամից ավելի ժամանակահատվածի:

• Գենզուլին;
• Հումուլին;
• Actrapid

Դա անհրաժեշտ է հիվանդությունների մարմնի վրա այս ինսուլինի ազդեցության որոշ առանձնահատկությունների շնորհիվ: Ultrashort insulins- ը (Novorapid, Apidra և Humalog) չեն պահպանում այս կանոնը: