Գենսուլինը շաքարախտի համար ներարկման դեղամիջոց է: Այն հակացուցված է դրա նկատմամբ չափազանց զգայունության, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի դեպքում:
Օգտագործման և դեղաչափերի ցուցումներ
Հատուկ դեղաչափը և կառավարման ուղին առաջարկվում է միայն ներկա բժիշկի կողմից: Դոզան կսահմանվի արյան շաքարի ներկայիս կոնցենտրացիայի հիման վրա և կերակուրից 2 ժամ հետո: Բացի այդ, հաշվի կառնվի գլյուկոզուրիայի ընթացքի աստիճանը և դրա առանձնահատկությունները:
Գենզուլին r- ը կարող է իրականացվել տարբեր եղանակներով (ներերակային, intramuscularly, ենթամաշկային) նախատեսված 30-50 րոպե առաջ նախատեսված կերակուրից: Կառավարման ամենատարածված մեթոդը ենթամաշկային է: Մնացածը տեղին կլինեն նման իրավիճակներում.
- դիաբետիկ ketoacidosis- ով;
- դիաբետիկ կոմայի հետ;
- վիրահատության ընթացքում:
Մարդատար թերապիայի իրականացման ընթացքում վարչակազմի հաճախությունը կկազմի օրական 3 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում ներարկումների քանակը կարող է ավելացվել մինչև 5-6 անգամ մեկ օրում:
Որպեսզի չզարգանան լիպոդիստրոֆիա (ենթամաշկային հյուսվածքի ատրոֆիա և հիպերտրոֆիա), անհրաժեշտ է պարբերաբար փոխել ներարկման տեղը:
Gensulin r- ի դեղամիջոցի միջին օրական չափաքանակը կլինի.
- չափահաս հիվանդների համար `30-ից 40 միավոր (UNITS);
- երեխաների համար `8 միավոր:
Ավելին, աճող պահանջարկի դեպքում միջին դեղաչափը կկազմի 0.5 - 1 միավոր մեկ կիլոգրամ քաշի համար, կամ 30-ից 40 միավոր մեկ օրվա ընթացքում 3 անգամ:
Եթե ամենօրյա դեղաչափը կգերազանցի 0,6 PIECES / կգ-ը, ապա այս դեպքում դեղը պետք է իրականացվի որպես 2 ներարկում մարմնի տարբեր մասերում:
Բժշկությունը հնարավորություն է տալիս համատեղել դեղամիջոցը Gensulin r- ն երկարատև գործող ինսուլիններով:
Լուծումը պետք է հավաքվի սրվակից, փորելով ռետինե կափարիչը ստերիլ ներարկիչով ասեղով:
Մարմնի վրա ազդեցության սկզբունքը
Այս դեղը փոխազդում է բջիջների արտաքին մեմբրանների վրա հատուկ ընկալիչների հետ: Նման շփման արդյունքում տեղի է ունենում ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Քանի որ cAMP- ի արտադրությունը մեծանում է ճարպի և լյարդի բջիջներում կամ երբ այն ուղղակիորեն ներթափանցում է մկանային բջիջները, արդյունքում ստացվող ինսուլինի ընկալիչների բարդույթը սկսում է խթանել ներբջջային գործընթացները:
Արյան շաքարի անկումը պայմանավորված է հետևյալով.
- նրա ներբջջային տրանսպորտի աճը.
- կլանման բարձրացում, ինչպես նաև հյուսվածքների կողմից դրա կլանումը;
- լիպոգենեզի գործընթացի խթանում;
- սպիտակուցի սինթեզ;
- գլիկոգենեզ;
- լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազում:
Ենթամաշկային ներարկումից հետո դեղամիջոցը Gensulin r- ն կսկսի գործել 20-30 րոպեի ընթացքում: Նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան դիտարկվելու է 1-3 ժամ հետո: Այս ինսուլինի ազդեցության տևողությունը ուղղակիորեն կախված կլինի դեղաչափից, մեթոդից և օգտագործման վայրից:
Անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը
Gensulin r- ի կիրառման գործընթացում հնարավոր են մարմնի հետևյալ բացասական արձագանքները.
- ալերգիա (միզաքար, շնչառություն, ջերմություն, արյան ճնշման իջեցում);
- հիպոգլիկեմիա (մաշկի գունատություն, քրտնարտադրություն, քրտինքի ավելացում, քաղց, ցնցում, ավելորդ անհանգստություն, գլխացավ, դեպրեսիա, տարօրինակ պահվածք, թույլ տեսողություն և համակարգում);
- հիպոգլիկեմիկ կոմա;
- դիաբետիկ acidosis and hyperglycemia (զարգանում է թմրամիջոցների անբավարար չափաբաժիններով, ներարկումների բաց թողմամբ, սննդակարգից հրաժարվելով). դեմքի մաշկի հիպերմեմիա, ախորժակի կտրուկ անկում, քնկոտություն, մշտական ծարավ;
- խանգարված գիտակցությունը;
- անցողիկ տեսողության խնդիրներ;
- մարմնի իմունաբանական ռեակցիաները մարդու ինսուլինին:
Բացի այդ, թերապիայի հենց սկզբում կարող է առաջանալ այտուցվածություն և խանգարված refraction: Այս ախտանիշները մակերեսային են և արագորեն անհետանում են:
Դիմումի առանձնահատկությունները
Նախքան դեղը Gensulin r- ը սրվակից վերցնելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել լուծումը թափանցիկության համար: Եթե հայտնաբերվում են օտարերկրյա մարմիններ, նյութի նստվածք կամ փտածություն, խստիվ արգելվում է օգտագործել այն:
Կարևոր է չմոռանալ ներարկված լուծույթի իդեալական ջերմաստիճանի մասին, այն պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճան:
Որոշակի հիվանդությունների զարգացման դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ճշգրտվի.
- վարակիչ;
- Addison- ի հիվանդություն;
- շաքարային դիաբետով 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ;
- վահանաձև գեղձի գործողության հետ կապված խնդիրներ;
- հիպոպիտիտարիզմ:
Հիպոգլիկեմիայի զարգացման հիմնական նախադրյալները կարող են դառնալ `չափից մեծ դոզա, դեղերի փոխարինում, փսխում, մարսողական խանգարում, ներարկման վայրի փոփոխություն, ֆիզիկական լարում, ինչպես նաև փոխազդեցություն որոշակի դեղամիջոցների հետ:
Արյան շաքարի նվազում կարելի է նկատել կենդանիների ինսուլինից մարդուն անցնելիս:
Կիրառվող նյութի ցանկացած փոփոխություն պետք է լինի բժշկորեն հիմնավորված և իրականացվի բժշկի խստագույն հսկողության ներքո: Եթե առկա է հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտում, ապա այս դեպքում հիվանդների կարողությունը մասնակցելու ճանապարհային երթևեկությանը և մեխանիզմների, մասնավորապես `ավտոմեքենաների պահպանմանը, կարող է արժեզրկվել:
Դիաբետիկները կարող են ինքնուրույն դադարեցնել հիպոգլիկեմիայի առաջխաղացման զարգացումը: Դա հնարավոր է փոքր քանակությամբ ածխաջրերի սպառման պատճառով: Եթե հիպոգլիկեմիան փոխանցվել է, ապա դրա համար անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր բժշկին:
Գենսուլինի r- ի հետ թերապիայի ընթացքում հնարավոր են ճարպային հյուսվածքի նվազման կամ քանակի ավելացման մեկուսացված դեպքեր: Նմանատիպ գործընթաց է նկատվում ներարկման վայրերի մոտ: Հնարավոր է խուսափել այս երևույթից `պարբերաբար փոխելով ներարկման տեղը:
Եթե հղիության ընթացքում օգտագործվում է ինսուլինը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ իր առաջին եռամսյակում հորմոնի անհրաժեշտությունը նվազում է, իսկ երկրորդում և երրորդում այն կտրուկ աճում է: Ծննդաբերության ընթացքում և անմիջապես դրանց ավարտից հետո կարող է լինել մարմնի հորմոնի ներարկումների անհրաժեշտության պակաս:
Եթե կինը կրծքով կերակրում է, ապա այս դեպքում նա պետք է գտնվի բժշկի սերտ վերահսկողության տակ (մինչև այն պահը, երբ վիճակը կայունանա):
Շաքարային դիաբետով հիվանդները, ովքեր օրվա ընթացքում ավելի քան 100 միավոր գենսուլին P են ստանում, պետք է հոսպիտալացվեն թմրամիջոցների փոփոխությամբ:
Այլ դեղերի հետ փոխգործակցության աստիճանը
Դեղագործական տեսակետից, դեղամիջոցը համատեղելի չէ այլ դեղամիջոցների հետ:
Հիպոգլիկեմիան կարող է սրվել հետևյալով.
- սուլֆոնամիդներ;
- MAO ինհիբիտատորներ;
- ածխաթթվային անհիդրազի արգելակիչ
- ACE խանգարողներ, NSAID- ներ;
- անաբոլիկ ստերոիդներ;
- androgens;
- Li + պատրաստուկներ:
Դիաբետիկի առողջության վիճակի վրա հակառակ ազդեցությունը (հիպոգլիկեմիայի իջեցում) կունենա Գենսուլինի օգտագործումը նման միջոցներով.
- բերանային հակաբեղմնավորիչներ;
- հանգույց diuretics;
- էստրոգեններ;
- մարիխուանա
- H1 histamine ընկալիչների արգելափակում;
- նիկոտին;
- գլյուկագոն;
- սոմատոտրոպին;
- էպինեֆրին;
- կլոնիդին;
- տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ;
- մորֆին
Կան դեղեր, որոնք կարող են ազդել մարմնի վրա երկու եղանակով: Pentamidine- ը, octreotide- ը, reserpine- ը, ինչպես նաև beta-blockers- ը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել թմրամիջոցների հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը Gensulin r:
