Dysmetabolic polyneuropathy- ը հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ նյութափոխանակության խանգարումների միջոցով կանխորոշված սոմատիկ խնդիրների առկայության ֆոնին.
- շաքարային դիաբետ;
- երիկամների, լյարդի հիվանդություններ;
- մարսողական համակարգի խնդիրներ:
Այս հիվանդությունները դառնում են թիամի և այլ վիտամինների անբավարարության նախապայման: Բացի այդ, կարող են նկատվել ծայրամասային նյարդային վերջավորությունների բավականին հաճախակի վնասվածքներ:
Դիաբետիկ պոլինևրոպաթիան զարգանում է շաքարախտով `դեպքերի 90% -ի դեպքում: Նման խնդիրների ճշգրիտ թիվը ուղղակիորեն կախված կլինի շաքարախտի ընթացքի տևողությունից, այնուամենայնիվ, ոչ մի դեպքում կախված չէ դրա ծանրությունից:
Պոլինեվրոպաթիայի ախտանիշները նույնպես կարող են դառնալ այս հիվանդության գրավական:
Նյարդաբանության զարգացման կարևոր գործոն կարող է լինել հիպոքսիան փոփոխությունների հետ: Հաշվի առնելով այս, ծայրամասային նյարդերի կողմից շաքարի օգտագործումը կթուլանա:
Գլիկոլիզացման գործընթացի ձախողման արդյունքում կուտակվում է կաթնաթթվի և պիրուվաթթվի ավելցուկ: Նշվում են տիամի ֆոսֆորիլացման գործընթացում փոփոխությունների դեպքեր:
Ոչ պակաս դերը կխաղա նյութափոխանակության այլ տեսակների խախտմամբ, որոնք առկա են շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա.
- ջուր-էլեկտրոլիտ;
- լիպիդ;
- սպիտակուց:
Հիվանդության կլինիկական պատկերը
Յուրաքանչյուր դեպքում dysmetabolic polyneuropathy- ի ընթացքը կարող է տարբեր լինել: Եթե հիվանդությունը բավականաչափ վաղ զարգանում է և դրսևորվում է թրթռման զգայունության զգալի անկմամբ, ապա նկատվում է ծնկի և Աքիլլայի ռեֆլեքսների կորուստ:
Պոլնեվրոպաթիայի այս ենթաբուժական դեպքը ցավ չի պատճառում, բայց զարգանում է անընդմեջ մի քանի տարիների ընթացքում:
Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան կարող է բնութագրվել ենթասուր կամ նույնիսկ սուր զարգացումով: Այս դեպքում առաջանում է նյարդային կոճղերի որոշակի հատվածների վնաս: Որպես կանոն, նյարդային վնասը տեղի է ունենում.
- sciatic;
- միջնորդ;
- ulnar;
- ֆեմուրալ
Այս խնդիրները կարող են ուղեկցվել համապատասխան մկանային խմբերի paresis- ով, ցավով և զգայունության խանգարումով: Եթե ազդում էր ֆեմուրալ նյարդի վրա, ապա նկատվում է ծնկների ռեֆլեքսների կորուստ:
Բացի այդ, նշվել է գանգուղեղային նյարդերի վնասումը (առևանգում, տրիգեմինալ, օկուլոմոտոր):
Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի դասընթացների երրորդ տեսակ կա: Այն բնութագրվում է ծայրահեղությունների որոշ նյարդերի վնասմամբ և զգայական և շարժիչային խանգարումների զարգացումով (հատկապես ստորին վերջույթների):
Tendon- ի ռեֆլեքսները կարող են ամբողջությամբ անհետանալ, իսկ նյարդային կոճղերի ցավոտությունը զգացվում է:
Պոլինեվրոպաթիայի հետ վեգետատիվ և տրոֆիկ խանգարումները հազվադեպ չեն: Մշակվում են միզելու և հետծննդյան հիպոթենզիայի հետ կապված խնդիրներ:
Ինչպե՞ս բուժել:
Առաջին հերթին, դուք պետք է ճշգրտումներ կատարեք ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ `օգտագործելով ինսուլինի ներարկումներ և հատուկ հավասարակշռված դիետա: Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ.
- ցավազրկողներ;
- B վիտամիններ;
- finlepsin;
- գանգլիոն արգելափակում (գանգլերոն);
- espa lipon (berlition):
Ուցադրվելու է այն միջոցառումների ժամանակացույցը, որոնք օգտագործվում են նեվրոպատիկությունից ազատվելու համար:
Պոլինեվրոպաթիա ՝ համակարգային հիվանդություններով
Եթե հիվանդը ունի lupus erythematosus, ազդում է մաշկի, երիկամների և հոդերի վրա, ապա այս դեպքում պոլիևիրոպաթիան բնութագրվում է պրոքսիմալ մկանների կաթվածահարության կամ պերեզիայի զարգացումով, որոշ ջիլային ռեֆլեքսների կորուստով: Painավի զգայունության զգալի նվազումը դեռ հավանական է:
Որոշ դեպքերում, պոլինեվրոպաթիայի նշանները կարող են դառնալ հիմքում ընկած հիվանդության զարգացման առաջին դրսևորումները: Բժշկությունը գիտի ձևեր, որոնք զգալի վնաս են հասցնում զենքի և ոտքերի տարբեր նյարդերին:
Այս դեպքում մենք կխոսենք mononeuropathy- ի մասին: Սուր ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում նկատվում է նաև պոլինեվրոպաթիա: Սկզբնապես, դա իրեն դրսևորելու է որպես զգայուն խանգարումներ, իսկ հետո ՝ բավականին սուր սենսիմոտորային նյարդաբանություն:
Եթե periarteritis nodosa- ն առկա է, զարգանում է անհատական գանգուղեղային և ողնաշարի նյարդերի հաջորդական նյարդաբանություն: Նմանատիպ խախտումները կապված կլինեն ծանր անկարգությունների հետ.
- վեգետատիվ;
- շարժիչ;
- զգայուն:
Նյարդաբանության դիտարկված ձևը հաճախ ուղեկցվում է այլ օրգաններում և համակարգերում բորբոքային անգիոպաթիայի ախտանիշներով:
Ժառանգական պոլնեվրոպաթիա
Նախևառաջ, դա պոլինևիրոպաթիա է, որը զարգանում է պորֆիրիայով (գենետիկական ֆերմենտային խանգարումներ): Այս ժառանգական հիվանդության հիմնական ախտանիշներն են.
- ցավ որովայնի խոռոչում;
- արյան ճնշման բարձրացում;
- վնասը կենտրոնական նյարդային համակարգի;
- մեզի արտադրություն բնորոշ մուգ գույնով:
Porphyric polyneuropathy- ը դրսեւորվելու է ախտանիշների նյարդաբանական համալիրի պատճառով: Այս դեպքում ցավ է առաջանում, մկանների թուլություն, պարեստեզիա (վերին և ստորին վերջույթներ): Շարժիչային դրսևորումները կարող են աստիճանաբար աճել ՝ մինչև distal կաթված կամ պարեզ:
Այս հիվանդությամբ հիվանդը կզգա.
- նյարդային կոճղերի ցավոտություն;
- բոլոր տեսակի զգայունության կորուստ:
Համապատասխան ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը հաշվի կառնի պորֆիրինի նյութափոխանակության խանգարումների բոլոր ախտանիշները: Հիվանդությունից ազատվելու համար բժիշկը խորհուրդ է տալիս գլյուկոզի ներերակային և բանավոր կառավարումը մինչև 400 մգ դեղաչափով (նույն բուժումը նշվում է պոլնևիրոպաթիայի այլ ձևերի համար):
Ամիլոիդային պոլինեվրոպաթիա
Պոլիևիրոպաթիայի ամիլոիդ տեսակ է զարգանում այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ժառանգական ամիլոիդոզի պատմություն: Դրա հիմնական կլինիկական ախտանշաններն են.
- աթոռակի խանգարումներ (փորկապություն և լուծ);
- ցավ մարսողական տրակտում;
- սրտի անբավարարություն;
- մակրոգլոզիա (լեզվի չափի աճ):
Այս հիվանդությամբ գերակշռում են զգայական խանգարումները, օրինակ ՝ ծայրահեղությունների ցավը, ցավի կորուստը և ջերմաստիճանի զգայունությունը: Հետագա փուլերում paresis- ը նույնպես միանում է խանգարմանը:
Ինչ վերաբերում է համարժեք թերապիա, այս պահին այն գոյություն չունի:
Distal sensory-motor polyneuropathy
Շաքարախտով հիվանդության դեպքում առավել հաճախ տառապում են երկար նյարդային մանրաթելերը: Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան նկատվում է շաքարախտի 40% -ի մոտ: Այս տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է ճնշման սենսացիայի պակասով, շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանում, ցավով, թրթռմամբ և այլ օբյեկտների համեմատ գտնվելու վայրով:
Զգայական պոլինեվրոպաթիան վտանգավոր է, քանի որ դիաբետիկը կարող է ոչ ցավ զգալ, ոչ էլ բարձր ջերմաստիճան:
Խոցերը առաջանում են ստորին ծայրամասերում, ոտքերի ֆեստերին վերքեր են: Չի բացառվում լուրջ համատեղ վնասներ և կոտրվածքներ:
Sensomotor polyneuropathy- ը կարող է դրսեւորվել ակտիվ ախտանիշներով, օրինակ, ոտքերի բավականաչափ ուժեղ ցավ, ինչը հատկապես վատթարանում է գիշերը:
Հիվանդությունը զարգանալիս նկատվում է մկանային-կմախքային համակարգի գործունեության խախտում: Երբ դա տեղի ունենա.
- ոսկորների դեֆորմացիա;
- մկանային դիստրոֆիա;
- մաշկի չափազանց չորություն;
- տարիքային բծերի տեսքը;
- կարմրավուն մաշկի երանգ;
- քրտինքի գեղձի դիսֆունկցիան:
Շաքարային դիաբետում distal polyneuropathy- ի առավել նշանակալից ախտանիշները կլինեն խոցեր, որոնք տեղի են ունենում ոտքի ոտքերի և ոտքերի ծալքերի միջև: Lesավի բացակայության պատճառով ախտահարումն ի վիճակի չէ անհարմարություն պատճառել: Առաջատար դեպքերում մենք կխոսենք վերջույթների անդամահատման մասին:
Շաքարային դիաբետում ինքնավար պոլնեվրոպաթիա
Դիաբետի ընթացքի ֆոնին ինքնավար նյարդային համակարգի վնասվածքների առկայության դեպքում հիվանդը կզգա.
- աչքերի մեջ մթություն;
- ձախողվել, երբ ուղիղ է;
- գլխապտույտ
Պոլիեվրոպաթիայի այս ձևը ուղեկցվելու է մարսողական համակարգի բնականոն գործունեության մեջ անսարքություններով, ինչը դրսևորվում է սննդի ընդունման դանդաղեցմամբ: Դրա պատճառով գործնականում անհնար է կայունացնել դիաբետի արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան:
Հանկարծակի մահվան պատճառը կարող է լինել սրտի ռիթմի խախտումը դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի մեջ:
Այն մարդիկ, ովքեր տառապում են այս հիվանդությունից, խնդիրներ կզգան գենիտարային համակարգից `առաջանում է միզուղիների անզսպություն: Միզապարկը կկորցնի լիովին դատարկվելու ունակությունը, ինչը նախապայման է դառնում վարակիչ հիվանդությունների զարգացման համար: Ինքնավար պոլնեվրոպաթիայի մեջ էրեկտիլ դիսֆունկցիան կնկատվի տղամարդկանց մոտ, իսկ կանանց մոտ `դիսպարեոնիա (օրգազմի հասնելու անկարողություն):
