Հակամարմիններ ինսուլինի ընկալիչների նկատմամբ. Վերլուծության նորմ

Ի՞նչ են ինսուլինի հակամարմինները: Սրանք ինքնածին մարմիններ են, որոնք մարդու մարմինը արտադրում է սեփական ինսուլինի դեմ: Ինսուլինի նկատմամբ AT- ն առավել տիպային ցուցանիշ է շաքարախտի 1-ին տիպի համար (այսուհետ ՝ տիպ 1 շաքարախտ), և ուսումնասիրություններ նշանակվում են հենց հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլին կախված շաքարախտը տեղի է ունենում Langerhans գեղձի կղզիների աուտոիմունային վնասման հետևանքով: Այս պաթոլոգիան կհանգեցնի մարդու մարմնում ինսուլինի բացարձակ դեֆիցիտի:

Սա հենց այն է, ինչ տիպի 1 շաքարախտը հակադրվում է 2-րդ տիպի շաքարախտին, որն այդքան էլ կարևոր նշանակություն չունի իմունոլոգիական խանգարումների համար: Շաքարախտի տեսակների դիֆերենցիալ ախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի արդյունավետ թերապիայի կանխատեսման և մարտավարության մեջ:

Ինչպես որոշել շաքարախտի տեսակը

Շաքարային դիաբետի տիպի դիֆերենցիալ որոշման համար ուսումնասիրվում են աուտանտիդիտները, որոնք ուղղված են կղզու բետա բջիջների դեմ:

1-ին տիպի մեծ թվով դիաբետիկների մարմինը հակամարմիններ է հաղորդում իրենց ենթաստամոքսային գեղձի տարրերին: 2-րդ տիպ ունեցող շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար նմանատիպ ինքնագլանավորումները բնութագրիչ չեն:

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում հորմոնալ ինսուլինը հանդես է գալիս որպես աուտանտոգեն: Ինսուլինը խիստ հատուկ ենթաստամոքսային գեղձի աուտանտիեն է:

Այս հորմոնը տարբերվում է այս հիվանդության մեջ հայտնաբերված այլ ավտոիտեններից (Langerhans և glutamate decarboxylase կղզիների բոլոր տեսակի սպիտակուցներ):

Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի աուտոիմունային պաթոլոգիայի առավել բնորոշ ցուցիչը համարվում է դրական փորձություն հորմոնի ինսուլինի հակամարմինների նկատմամբ:

Ինսուլինի ինքնակառավարման մարմինները հայտնաբերվում են շաքարախտի կեսի արյան մեջ:

1-ին տիպի շաքարախտով արյան մեջ հայտնաբերվում են նաև այլ հակամարմիններ, որոնք վերաբերում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներին, օրինակ ՝ գլյուտատատի դեկարբոքսիլազի և այլոց հակամարմիններ:

Այն պահին, երբ ախտորոշումը կատարվում է.

• Հիվանդների 70% -ը ունեն երեք կամ ավելի տեսակի հակամարմիններ:
• Մեկ տեսակը նկատվում է 10% -ից պակաս:
• Հիվանդների 2-4% -ում առանձնահատուկ ինքնածին մարմիններ չկան:

Այնուամենայնիվ, շաքարախտի համար հորմոնի հակամարմինները հիվանդության զարգացման պատճառ չեն հանդիսանում: Դրանք արտացոլում են միայն ենթաստամոքսային գեղձի բջջային կառուցվածքի ոչնչացումը: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ ինսուլինի հորմոնի հակամարմինները կարող են նկատվել շատ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ:

Ուշադրություն դարձրեք: Սովորաբար, 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ ինսուլինի հակամարմինները հայտնվում են առաջին և շատ բարձր կոնցենտրացիայի մեջ: Նմանատիպ միտում է դրսևորվում 3 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:

Հաշվի առնելով այս հատկությունները ՝ ԱԹ թեստն այսօր համարվում է լավագույն լաբորատոր վերլուծությունը երեխաների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշումը հաստատելու համար:

Շաքարախտի ախտորոշման հարցում առավելագույն տեղեկատվություն ստանալու համար ոչ միայն հակամարմինների համար անալիզ է նախատեսված, այլև շաքարային դիաբետին բնորոշ այլ աուտանտիտների առկայության համար:

Եթե ​​առանց հիպերգլիկեմիայի ունեցող երեխան ունի Langerhans կղզու բջիջների աուտոիմունային ախտահարման մարկեր, դա չի նշանակում, որ շաքարախտը առկա է 1-ին տիպի երեխաների մոտ: Երբ շաքարախտը զարգանում է, աուտանտիտների մակարդակը նվազում է և կարող է դառնալ ամբողջովին undetectable:

Ժառանգության միջոցով 1-ին տիպի շաքարախտի փոխանցման ռիսկը

Չնայած այն հանգամանքին, որ հորմոնի նկատմամբ հակամարմինները ճանաչվում են որպես 1 տիպի շաքարախտի առավել բնորոշ նշիչ, կան դեպքեր, երբ այդ հակամարմինները հայտնաբերվել են 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Կարևոր է: 1-ին տիպի շաքարախտը հիմնականում ժառանգվում է: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մեծ մասը նույն HLA-DR4 և HLA-DR3 գենի որոշակի ձևերի կրողներ են: Եթե ​​մարդը ունի 1-ին տիպի շաքարախտով հարազատներ, ապա ռիսկը, որ նա հիվանդանա, 15 անգամ ավելանում է: Ռիսկի հարաբերակցությունը 1:20 է:

Սովորաբար, Langerhans- ի կղզիների բջիջների աուտոիմունային վնասների մարկերների տեսքով իմունաբանական պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են 1-ին տիպի շաքարախտի առաջանալուց շատ առաջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարախտի ախտանիշների ամբողջական կառուցվածքը պահանջում է բետա բջիջների 80-90% կառուցվածքի ոչնչացում:

Հետևաբար, աուտանտիոդիզմի թեստը կարող է օգտագործվել հիվանդության ծանր ժառանգական պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի հետագա զարգացման ռիսկը հայտնաբերելու համար: Այս հիվանդների Largenhans կղզու բջիջների աուտոիմունային ախտահարման նշանի առկայությունը վկայում է նրանց կյանքի հաջորդ 10 տարիների ընթացքում շաքարախտի զարգացման 20% աճի ռիսկի մասին:

Եթե ​​արյան մեջ հայտնաբերվել են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետին բնորոշ 2 կամ ավելի ինսուլինային հակամարմիններ, այս հիվանդների մոտ առաջիկա 10 տարում հիվանդության առաջացման հավանականությունն այդ հիվանդների մոտ աճում է 90% -ով:

Չնայած այն հանգամանքին, որ աուտոիդիտոդների վերաբերյալ ուսումնասիրությունը չի առաջարկվում որպես շաքարախտ 1 տիպի շաքարախտի հետազոտություն (սա վերաբերում է նաև այլ լաբորատոր պարամետրերին), այս վերլուծությունը կարող է օգտակար լինել 1-ին տիպի շաքարախտի առնչությամբ ծանր ժառանգականություն ունեցող երեխաների հետազոտության մեջ:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հետ համատեղ, դա թույլ կտա ձեզ ախտորոշել 1-ին տիպի շաքարախտը նախքան արտասանված կլինիկական նշանները, այդ թվում `դիաբետիկ ketoacidosis: Խախտվում է նաև C- պեպտիդի նորմը ախտորոշման պահին: Այս փաստը արտացոլում է մնացած բետա-բջջային ֆունկցիայի լավ տեմպերը:

Հարկ է նշել, որ ինսուլինի հակամարմիններով դրական փորձություն ունեցող մարդու մոտ հիվանդություն զարգացնելու ռիսկը և 1-ին տիպի շաքարախտի աղքատ ընտանեկան պատմության բացակայությունը ոչնչով չի տարբերվում բնակչության այս հիվանդության ռիսկից:

Ինսուլինի ներարկումներ ստացող հիվանդների մեծամասնության մարմինը (վերականգնող, էկզոգեն ինսուլին), որոշ ժամանակ անց սկսում է հորմոնի հակամարմիններ արտադրել:

Այս հիվանդների ուսումնասիրությունների արդյունքները դրական կլինեն: Ավելին, դրանք կախված չեն նրանից, թե ինսուլինին հակամարմինների զարգացումը էնդոգեն է, թե ոչ:

Այդ պատճառով վերլուծությունը հարմար չէ 1-ին տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն իսկ օգտագործել են ինսուլինի պատրաստուկներ: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում, երբ շաքարախտը կասկածվում է մի մարդու մոտ, որը սխալմամբ ախտորոշվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով, և հիպերգլիկեմիան շտկելու համար նրան բուժվել են էկզոգեն ինսուլինով:

Ասոցացված հիվանդություններ

1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մեծ մասը ունի մեկ կամ մի քանի աուտոիմունային հիվանդություններ: Ամենից հաճախ հնարավոր է որոշել.

• վահանաձև գեղձի աուտոիմմունքի խանգարումներ (Graves հիվանդություն, Hashimoto- ի թիրոիդիտ);
• Addison- ի հիվանդություն (առաջնային վերերիկամային անբավարարություն);
• celiac հիվանդություն (celiac enteropathy) եւ փչացող անեմիա:

Հետևաբար, եթե բետա բջիջների աուտոիմունային պաթոլոգիայի մարկեր է հայտնաբերվել և հաստատվել 1-ին տիպի շաքարախտ, անհրաժեշտ է նշանակել լրացուցիչ թեստեր: Դրանք անհրաժեշտ են, որպեսզի բացառվեն այդ հիվանդությունները:

Ինչու է անհրաժեշտ հետազոտություն

1. Հիվանդի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը բացառելու համար:
2. Կանխել հիվանդության զարգացումը այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ծանր ժառանգական պատմություն, հատկապես երեխաների մոտ:

Երբ նշանակել վերլուծություն

Վերլուծությունը սահմանվում է այն դեպքում, երբ հիվանդը բացահայտում է հիպերգլիկեմիայի կլինիկական ախտանիշները.

1. Մեզի ծավալի ավելացում:
2. Ծարավ
3. Անբացատրելի քաշի կորուստ:
4. Ախորժակի ավելացում:
5. Ստորին վերջույթների զգայունության նվազում:
6. Տեսողության խանգարում:
7. Տրոֆիկ խոցեր ոտքերի վրա:
8. Երկար բուժող վերքերը:

Ինչպես վկայում են արդյունքները

Նորմ. 0 - 10 միավոր / մլ:

Դրական ցուցանիշ:

• տիպ 1 շաքարախտ;
• Հիրաթի հիվանդություն (AT ինսուլինի համախտանիշ);
• պոլիենոկրիկ աուտոիմունային համախտանիշ;
• էկզոգեն և վերականգնող ինսուլինի պատրաստուկներին հակամարմինների առկայությունը:

Արդյունքը բացասական է.

• նորմա;
• հիպերգլիկեմիայի ախտանիշների առկայությունը ցույց է տալիս տիպի 2 շաքարախտի մեծ հավանականությունը: