Շաքարախտի բարդությունները. Կանխարգելում և բուժում

Pin
Send
Share
Send

Եթե ​​1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը վատ բուժված է կամ ընդհանրապես չի վերահսկվում, ապա հիվանդի արյան շաքարը կմնա նորմայից բարձր: Այս հոդվածում մենք չենք համարում մի իրավիճակ, երբ ոչ պատշաճ բուժման պատճառով արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, ընդհակառակը, շատ ցածր է: Սա կոչվում է «հիպոգլիկեմիա»: Ինչպե՞ս կանխել դա, և եթե դա արդեն տեղի է ունեցել, ապա ինչպես դադարեցնել հարձակումը, կարող եք պարզել այստեղ: Եվ ներքևում մենք կքննարկենք, թե շաքարախտի ինչ բարդություններ են առաջանում արյան բարձր շաքարի պատճառով:

Շաքարախտի պատճառով շաքարախտի բարդությունները սուր և քրոնիկ են:

Դիաբետիկ ketoacidosis և հիպերգլիկեմիկ կոմա

Շաքարախտի սուր բարդությունները դիաբետիկ ketoacidosis և հիպերգլիկեմիկ կոմա են: Դրանք զարգանում են, երբ հիվանդի շաքարը ոչ միայն բարձր է, այլև շատ բարձր: Եթե ​​նրանք շտապ բուժում չեն ստացել հիվանդանոցում, ապա դրանք արագ հանգեցնում են գիտակցության կորստի և մահվան: Կարդացեք ավելին հոդվածներ.

  • Դիաբետիկ ketoacidosis:
  • Հիպերգլիկեմիկ կոմա:
  • Ինչպես բուժել մրսածությունը, փսխումը և լուծը `շաքարախտի սուր բարդությունները կանխելու համար:

Ինչ է դիաբետիկ ketoacidosis, հիպերգլիկեմիկ կոմա և սուր բարդությունների կանխարգելման մեթոդներ. Բոլոր դիաբետիկները պետք է իմանան: Հատկապես 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող տարեցների համար:

Եթե ​​իրավիճակը հանգեցվի նրան, որ առաջանում են սուր բարդություններ, ապա բժիշկները ստիպված են լինում պայքարել հիվանդին «դուրս մղելու» համար, և դեռ մահացության մակարդակը շատ բարձր է, այն կազմում է 15-25%: Այնուամենայնիվ, շաքարախտով հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը դառնում է հաշմանդամ և վաղաժամ մահանում է ոչ թե սուր, այլ քրոնիկական բարդություններից: Ըստ էության, սրանք խնդիրներ են երիկամների, ոտքերի և տեսողության հետ, որոնք նվիրված են այս հոդվածին:

Քրոնիկ շաքարախտի բարդությունները

Դիաբետի քրոնիկական բարդությունները տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հիվանդությունը վատ կամ անբավարար կերպով բուժվում է, բայց դեռևս այնքան վատ չէ, որ տեղի ունենա ketoacidosis կամ hyperglycemic կոմա: Ինչու՞ են քրոնիկ շաքարախտի բարդությունները վտանգավոր: Քանի որ դրանք զարգանում են առայժմ առանց ախտանիշների և չեն առաջացնում ցավ: Դիաբետիկում տհաճ ախտանիշների բացակայության դեպքում խթանող բուժման խթան չկա: Երիկամների, ոտքերի և տեսողության հետ կապված դիաբետիկ խնդիրների ախտանիշները սովորաբար լինում են, երբ այն շատ ուշ է, և մարդը դատապարտված է մահվան, և լավագույն դեպքում կմնա հաշմանդամ: Շաքարախտի քրոնիկական բարդությունները այն են, ինչից դուք պետք է ամենաշատը վախենաք:

Երիկամային շաքարախտի բարդությունները կոչվում են «դիաբետիկ նեպրոպաթիա»: Աչքի խնդիրներ `դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Դրանք առաջանում են այն պատճառով, որ բարձրացված գլյուկոզան վնասում է փոքր և մեծ արյան անոթներին: Արյան հոսքը դեպի օրգաններ և բջիջներ խափանում է, որի պատճառով նրանք սովամահ են լինում և շնչահեղձ են լինում: Նյարդային համակարգի վնասը նույնպես տարածված է `դիաբետիկ նյարդաբանություն, որն առաջացնում է ախտանիշների լայն տեսականի: Դիաբետիկ ոտնաթաթի հետ կապված խնդիրները արյան անոթների արգելափակումների համադրություն են, որոնք ստորին վերջույթներին սնուցում են թույլ նյարդային զգայունությամբ:

Կարդացեք մանրամասն հոդվածներ.

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան երիկամների ծանր անբավարարության հիմնական պատճառն է: Դիաբետիկները կազմում են դիալիզի կենտրոնների «հաճախորդների» մեծ մասը, ինչպես նաև վիրաբույժները, ովքեր կատարում են երիկամների փոխպատվաստում: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան ամբողջ աշխարհում աշխատանքային տարիքի մեծահասակների կուրության հիմնական պատճառն է: Նյարդաբանությունը հայտնաբերվում է 3 հիվանդներից 1-ում `շաքարախտի ախտորոշման պահին, իսկ ավելի ուշ` 10 հիվանդից 7-ում: Այն առաջ բերող ամենատարածված խնդիրը ոտքերի մեջ սենսացիայի կորուստ է: Դրա պատճառով շաքարային դիաբետով հիվանդները մեծ վտանգ ունեն ոտքերի վնասվածքի, հետագա գանգրենայի և ստորին ծայրահեղությունների անդամահատման մեջ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան և ռետինոպաթիան սովորաբար չեն առաջացնում որևէ ախտանիշ նախքան դրանք անդառնալի դառնալը: Եթե ​​երիկամային անբավարարությունը հասնում է ավարտական ​​փուլին, ապա շաքարախտով հիվանդը պետք է անցնի կյանքի համար դիալիզի ընթացակարգեր կամ փնտրի երիկամի փոխպատվաստման հնարավորություն: Ինչ վերաբերում է ցանցաթաղանթին, տեսողության կորուստը կարող է դադարեցվել `ցանցաթաղանթի լազերային ֆոտոկոուլյացիան համատեղելով շաքարախտի մանրակրկիտ բուժման հետ: Չնայած քչերին է հաջողվում ամբողջությամբ վերականգնել տեսողությունը: Լավագույն նորությունն այն է, որ դիաբետիկ նեվրոպաթիան ամբողջովին շրջելի է, եթե արյան շաքարը լավ է վերահսկվում: Հետևեք 1-ին տիպի շաքարախտի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի ծրագրին: Կարդացեք նաև «Դիաբետի խնամքի նպատակները: Ի՞նչ սպասել, երբ արյան շաքարը վերադառնա նորմալ »:

Շաքարախտը վնասում է ոչ միայն փոքր, այլև մեծ արյան անոթները, նպաստում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը: Այս ամենի արդյունքում դիաբետիկները մահանում են սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից 10-30 տարի շուտ, քան կարող էին: Բացի այդ, աթերոսկլերոտիկ սալիկներով խոշոր անոթների արգելափակումները բերում են ոտքերի անդամահատման անհրաժեշտությանը: Բարեբախտաբար, իրական է դանդաղեցնել աթերոսկլերոզի զարգացումը: Դուք պետք է հետևեք 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին, ուշադիր հետևեք ձեր արյան շաքարին, ինչպես նաև արյան ճնշմանը և խոլեստերինին:

Ավելին կարդացեք
  • Աթերոսկլերոզ. Կանխարգելում և բուժում: Սրտի, ուղեղի, ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզ:
  • Սրտի կաթվածի և ինսուլտի կանխարգելում: Ռիսկի գործոնները և ինչպես դրանք վերացնել:
  • Ինչպես բուժել հիպերտոնիան 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Ասոցացված հիվանդություններ

Այսօրվա հոդվածում մենք քննարկում ենք շաքարախտի քրոնիկ բարդությունները, որոնք առաջանում են արյան բարձր շաքարից: Դժբախտաբար, հաճախ նաև դրսևորվում են ուղեկցող հիվանդություններ, որոնք շաքարախտի հետևանք չեն, բայց կապված են դրա հետ: Մենք վերլուծելու ենք, թե որ միաժամանակյա հիվանդությունները առավել տարածված են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով, հակիրճ նկարագրենք դրանց կանխարգելումը և բուժումը:

Ինչպես գիտեք, 1-ին տիպի շաքարախտի պատճառն այն է, որ իմունային համակարգը սխալ է պահում: Այն հարձակվում և ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, որոնք ինսուլին են արտադրում: Ավելին, 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները հաճախ ունենում են աուտոիմունային հարձակումներ այլ հյուսվածքների վրա, որոնք արտադրում են տարբեր հորմոններ: 1 տիպի շաքարախտով իմունային համակարգը հաճախ հարձակվում է վահանաձև գեղձը «ընկերության համար», ինչը խնդիր է մոտավորապես հիվանդների համար: 1-ին տիպի շաքարախտը մեծացնում է նաև վերերիկամային գեղձերի աուտոիմունային հիվանդությունների ռիսկը, բայց այդ ռիսկը դեռ շատ ցածր է:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր մարդիկ պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ իրենց արյունը ստուգեն վահանաձև գեղձի հորմոնների համար: Մենք խորհուրդ ենք տալիս արյան ստուգում անցկացնել ոչ միայն վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի համար (թիրոտրոպին, TSH), այլև ստուգել այլ հորմոններ: Եթե ​​դուք պետք է վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրները լուծեք հաբերով, ապա դրանց դոզան չպետք է ամրագրվի, բայց յուրաքանչյուր 6-12 շաբաթը պետք է ճշգրտվի հորմոնների համար արյան կրկնվող արյան ստուգման արդյունքների համաձայն: Նաև համատեղեք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգը սնձան ազատ դիետայի հետ, որպեսզի ձեր անձեռնմխելիությունը ավելի հանգիստ պահի: Ինչ է սնձան սնունդը `հեշտ է գտնել ինտերնետում:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող ընդհանուր հիվանդությունները արտրիալ գերճնշում են, արյան խոլեստերինի և գեղձի հետ կապված խնդիրներ: Մեր տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագիրը արագորեն նորմալացնում է արյան շաքարը, ինչպես նաև արյան ճնշումը և խոլեստերինը:

Ածխաջրերի ցածր դիետա և գարշահոտություն

Մեր տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրերի հիմքը ցածր ածխաջրային սննդակարգն է: Համարվում է, որ այն մեծացնում է արյան մեջ մեզի թթվի պարունակությունը: Եթե ​​տառապում եք գեղձից, դա կարող է ավելի վատթարանալ, բայց, այնուամենայնիվ, այն գործողությունների առավելությունները, որոնք մենք խորհուրդ ենք տալիս շաքարախտի բուժման համար, գերազանցում են այս ռիսկը: Ենթադրվում է, որ հետևյալ միջոցները կարող են մեղմել գեղձը.

  • խմել շատ ջուր և բուսական թեյեր `30 մլ հեղուկ մեկ 1 կգ մարմնի քաշի համար մեկ օրում;
  • դիտեք բավարար քանակությամբ մանրաթելեր ուտելու համար, չնայած ցածր ածխաջրածին դիետային հետևելուն;
  • հրաժարվել անպիտան սնունդից - տապակած, ապխտած, կիսաֆաբրիկատներ;
  • վերցնել հակաօքսիդիչներ `վիտամին C, վիտամին E, ալֆա լիպոիկ թթու և այլն;
  • վերցրեք մագնեզիումի հաբեր:

Տեղեկություններ կան, որոնք դեռ պաշտոնապես չեն հաստատվել, որ գեղձի պատճառը ոչ թե միս ուտելն է, այլ արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացումը: Որքան ավելի շատ է ինսուլինը շրջանառվում արյան մեջ, այնքան ավելի վատ է երիկամները արտազատում միզաթթու, և, հետևաբար, այն կուտակվում է: Այս դեպքում ցածր ածխաջրածնային դիետան վնասակար չի լինի, այլ օգտակար է գեղձի համար, քանի որ այն նորմալացնում է պլազմային ինսուլինի մակարդակը: Այս տեղեկատվության աղբյուրը (անգլերեն): Այն նաև ցույց է տալիս, որ գեղարվեստի նոպաները ավելի քիչ են տարածվում, եթե մրգ չեք ուտում, քանի որ դրանք պարունակում են հատուկ վնասակար սննդի շաքար `ֆրուկտոզա: Բոլորին հորդորում ենք չուտել դիաբետիկ սնունդ, որը պարունակում է ֆրուկտոզա: Նույնիսկ եթե հեղինակի Գարի Թայուբսի տեսությունը հաստատված չէ, միևնույն է ՝ շաքարախտը և դրա քրոնիկ բարդությունները, որոնցից ցածր ածխաջրածին սննդակարգը օգնում է խուսափել, շատ ավելի վտանգավոր են, քան գեղարվեստը:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն

Եթե ​​1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդը վատ է բուժվում և արյան բարձր շաքար ունի, դա վնասում է նյարդերը և խաթարում նյարդային ազդակների շարժունակությունը: Այս բարդությունը կոչվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն: Նյարդերը ազդանշաններ են փոխանցում ամբողջ մարմնից դեպի ուղեղ և ողնաշարի լարը, ինչպես նաև հսկիչ ազդանշաններն այնտեղից ետ: Կենտրոն հասնելու համար, օրինակ, քորոցից, նյարդային ազդակ պետք է անցնի երկար ճանապարհով: Այս ուղու երկայնքով նյարդերը սնուցում և թթվածին են ստանում արյան անոթների ամենափոքր մասերից, որոնք կոչվում են մազանոթներ: Շաքարախտով արյան շաքարի բարձրացումը կարող է վնասել մազանոթները, և արյունը կդադարի հոսել դրանց միջով: Այս ամենի արդյունքում նյարդի մի մասը կմեռնի, շղթան կկոտրվի, և ազդանշանը չի կարողանա հասնել երկու ուղղություններով:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը անմիջապես չի առաջանում, քանի որ մարմնում նյարդերի քանակը չափազանց մեծ է: Սա մի տեսակ ապահովագրություն է, որը բնորոշ է մեզ բնությանը: Այնուամենայնիվ, երբ նյարդերի որոշակի տոկոսը վնասվում է, դրսևորվում են նյարդաբանության ախտանիշներ: Որքան երկար է նյարդը, այնքան ավելի հավանական է, որ խնդիրներ առաջանան արյան բարձր շաքարի պատճառով: Հետևաբար զարմանալի չէ, որ շաքարախտային նյարդաբանությունը ամենից հաճախ տղամարդկանց մոտ առաջացնում է ոտքերի, մատների և անզորության զգայունության խնդիրներ:

Ոտքերում նյարդային սենսացիայի կորուստը ամենավտանգավորն է: Եթե ​​դիաբետիկը դադարում է զգալ ջերմություն և մրսածություն, ճնշում և ցավ ոտքերի մաշկի հետ, ապա ոտքի վնասվածքի ռիսկը հարյուրավոր անգամ կբարձրանա, և հիվանդը ժամանակին ուշադրություն չի դարձնի դրան: Հետևաբար, շաքարախտով հիվանդները այդքան հաճախ ստիպված են անդամահատել ստորին վերջույթները: Դրանից խուսափելու համար սովորեք և հետևեք ոտքերի շաքարախտի խնամքի կանոններին: Որոշ հիվանդների մոտ դիաբետիկ նյարդաբանությունը չի առաջացնում նյարդային զգայունության կորուստ, այլ ավելի շուտ ֆանտոմային ցավեր, ոտքերի մեջ առաջացնող և այրվող սենսացիաներ: Կարդացեք. «Ոտքի ծանրությունը շաքարախտով. Ինչ անել»: Ինչ-որ առումով, դա նույնիսկ լավ է, քանի որ դիաբետիկը խրախուսում է ինտենսիվ բուժումը:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ավելի քիչ տարածված ախտանիշներն են `գլխապտույտ, թուլություն, կուլ տալու և մարսողություն (դիաբետիկ գաստրոփարեզ) դժվարություն, խոսքի խանգարումներ, միզապարկի ոչ լիարժեք դատարկություն և այլն: Ավելին կարդացեք «Դիաբետիկ նեվրոպաթիա» հոդվածի վերաբերյալ: Լավ նորություն. Շաքարախտի այս բարդությունը լիովին շրջելի է: Հետևեք շաքարախտի բուժման տիպի 1-ին տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր. Տե՛ս նաև «Շաքարախտի խնամքի նպատակները» հոդվածը: Ի՞նչ սպասել, երբ արյան շաքարը վերադառնա նորմալ »: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը հաճախ ուղեկցվում է աթերոսկլերոզով: Երբ դիաբետիկը սկսում է խնամքով բուժվել, նյարդային հաղորդակցությունը ամբողջությամբ վերականգնվում է: Բայց աթերոսկլերոտիկ ափսեներ, ավաղ, առայժմ չեն կարող հեռացվել արյան անոթների պատերից `առանց վիրահատության: Այն միջոցները, որոնք մենք առաջարկում ենք միայն օգնում են դանդաղեցնել աթերոսկլերոզի հետագա զարգացումը:

Շաքարախտի և տեսողության հետ կապված խնդիրներ

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան աչքերի և տեսողության խնդիր է, որը տեղի է ունենում քրոնիկ բարձրացված արյան շաքարի պատճառով: Ծանր դեպքերում դա առաջացնում է տեսողության զգալի կորուստ կամ ամբողջական կուրություն: Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի պատճառով աշխատանքային տարիքի տասնյակ հազարավոր մարդիկ ամեն տարի կույր են:

Ամենակարևորը ՝ շաքարախտով, տեսողության կտրուկ վատթարացումը կամ լիարժեք կուրությունը կարող է հանկարծակի առաջանալ: Որպեսզի դա տեղի չունենա, 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները պետք է ակնաբույժի կողմից հետազոտվեն առնվազն տարին մեկ անգամ, և գերադասելի է 6 ամիսը մեկ անգամ: Ավելին, սա չպետք է լինի կլինիկայից սովորական ակնաբույժ, այլ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի մասնագետ: Այս բժիշկները աշխատում են շաքարախտի խնամքի մասնագիտացված կենտրոններում: Նրանք հետազոտություններ են անցկացնում, որ կլինիկայից ակնաբույժը չի կարող անել և դրա համար սարքավորումներ չունի:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները ախտորոշման պահին պետք է հետազոտվեն ակնաբույժի կողմից, քանի որ նրանք սովորաբար տարիներ շարունակ զարգացած «հանգիստ» շաքարախտ էին ունենում: 1-ին տիպի շաքարախտով խորհուրդ է տրվում առաջին անգամ այցելել հիվանդության ակնաբուժություն ՝ հիվանդության սկզբնավորումից 3-5 տարի անց: Ակնաբույժը ցույց կտա, թե որքան հաճախ է ձեզ հարկավոր նորից նրանից զննել, կախված նրանից, թե որքան լուրջ կլինի իրավիճակը ձեր աչքերով: Սա կարող է լինել յուրաքանչյուր 2 տարին մեկ անգամ, եթե ռետինոպաթիա չի հայտնաբերվում, կամ ավելի հաճախ `տարին` 4 անգամ, եթե պահանջվում է ինտենսիվ բուժում:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացման հիմնական պատճառը արյան բարձր շաքարն է: Համապատասխանաբար, հիմնական բուժումը `տիպի 1 շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրի ջանասիրաբար իրականացումն է: Այս բարդության զարգացման մեջ ներգրավված են նաև այլ գործոններ: Զգալի դեր է խաղում ժառանգականությունը: Եթե ​​ծնողները դիաբետիկ ռետինոպաթիա ունեին, ապա նրանց սերունդն աճում է ռիսկով: Այս դեպքում դուք պետք է տեղեկացնեք ակնաբույժին, որպեսզի նա հատկապես զգոն լինի: Տեսողության կորուստը դանդաղեցնելու համար շաքարախտով հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի իր արյան ճնշմանը (ինչպես դա անել) և թողնել ծխելը:

Բացի ռետինոպաթայից, տեսողության համար շաքարախտի մյուս բարդությունները `գլաուկոմա և ցիրազա: Գլյուկոման աչքի ներսում ուժեղ ճնշում է: Կատարակտ - ոսպնյակների (ոսպնյակների) ծածկում: Այս բոլոր բարդությունները կարող են հանգեցնել կուրության, եթե չմշակվեն: Քննությունների ժամանակ ակնաբույժը պետք է ստուգի ներարգանդային ճնշման մակարդակը և ուսումնասիրի ոսպնյակը, և ոչ միայն լուսանկարեք ֆունդը: Կարդացեք մանրամասն հոդվածներ.

  • Դիաբետիկ ռետինոպաթիա:
  • Գլյուկոմա
  • Կատարակտ շաքարախտի համար:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան երիկամներում շաքարախտի բարդություն է: Ինչպես գիտեք, երիկամները զտում են թափոնները արյունից, այնուհետև դրանք հեռացնում մեզի միջոցով: Յուրաքանչյուր երիկամ պարունակում է մոտ մեկ միլիոն հատուկ բջիջ, որոնք արյան զտիչներ են: Նրանց միջոցով արյունը հոսում է ճնշման տակ: Երիկամի ֆիլտրման տարրերը կոչվում են glomeruli: Դիաբետիկների մոտ երիկամային գլոմերուլները վնասվում են նրանց մեջ հոսող արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության բարձրացման պատճառով: Երիկամային ֆիլտրերում էլեկտրական հաշվեկշիռը խանգարվում է, որի պատճառով սպիտակուցները արյունից ներթափանցում են մեզի մեջ, ինչը սովորաբար չպետք է հասնի այնտեղ:

Նախ `ամենափոքր տրամագծով սպիտակուցային մոլեկուլների արտահոսքը: Որքան շաքարախտը վնասում է երիկամներին, այնքան ավելի մեծ է սպիտակուցային մոլեկուլի տրամագիծը: Հաջորդ փուլում ոչ միայն բարձրանում է արյան շաքարը, այլև արյան ճնշումը, քանի որ երիկամները չեն կարողանում հաղթահարել մարմնից բավարար քանակությամբ հեղուկի հեռացումը: Եթե ​​դուք չեք վերցնում հաբերը, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը, ապա հիպերտոնիան արագացնում է երիկամների ոչնչացումը:Գոյություն ունի արատավոր շրջան. Որքան ուժեղ է հիպերտոնիան, այնքան արագանում են երիկամները, և որքան ավելի են վնասվում երիկամները, այնքան բարձր է արյան ճնշումը և բարձրանում, և այն դառնում է դիմացկուն դեղամիջոցների գործողությունների դեմ:

Երբ զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիան, օրգանիզմի համար անհրաժեշտ ավելի ու ավելի շատ սպիտակուցներ արտազատվում են մեզի մեջ: Մարմնի մեջ կա սպիտակուցի անբավարարություն, այտուցը նկատվում է հիվանդների մոտ: Ի վերջո, երիկամները վերջապես դադարում են գործելուց: Սա կոչվում է երիկամային անբավարարություն: Նման իրավիճակում, որպեսզի հիվանդը գոյատևի, նա պետք է պարբերաբար անցնի դիալիզի ընթացակարգեր կամ անցնի երիկամների փոխպատվաստման վիրահատություն:

Ամբողջ աշխարհում տարեկան տասնյակ հազարավոր մարդիկ օգնության են դիմում մասնագիտացված հաստատություններին, քանի որ նրանք ունեն երիկամային անբավարարություն ՝ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով: Վիրաբույժների «հաճախորդների» ճնշող մեծամասնությունը, ովքեր ներգրավված են երիկամների փոխպատվաստումներում, ինչպես նաև դիալիզի կենտրոններում, դիաբետիկ են: Երիկամային անբավարարության բուժումը թանկ է, ցավոտ և հասանելի չէ բոլորի համար: Երիկամներում շաքարախտի բարդությունները մեծապես նվազեցնում են հիվանդի կյանքի տևողությունը և խանգարում դրա որակը: Դիալիզի ընթացակարգերն այնքան տհաճ են, որ նրանց անցնող մարդկանց 20% -ը, ի վերջո, ինքնակամ հրաժարվում է դրանցից ՝ դրանով իսկ ինքնասպանություն գործելով:

Երիկամում շաքարախտի բարդությունների զարգացման գործում կարևոր դեր է խաղում ժառանգականությունը: Եթե ​​ծնողները տառապում են դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետևանքով, ապա նրանց սերունդն ավելի հավանական է: Այնուամենայնիվ, եթե ժամանակին խնամում եք ձեր առողջությունը, ապա 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտով երիկամների անբավարարությունից խուսափելը իրական է, նույնիսկ եթե դուք ժառանգել եք անհաջող գեները: Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

  • Խստորեն վերահսկել արյան շաքարը `լրացնելով տիպի 1 շաքարախտի բուժման ծրագիրը կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիրը;
  • յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ ՝ արյան և մեզի թեստեր անցկացնելու համար, որոնք ստուգում են երիկամների աշխատանքը:
  • ունենալ լավ արյան ճնշման մոնիտոր տանը և պարբերաբար չափել արյան ճնշումը, ցանկալի է շաբաթը մեկ անգամ:

Եթե ​​հիպերտոնիան զարգացել է, և այն չի կարող վերահսկվել առանց «քիմիական» հաբեր, ապա հարկավոր է բժշկի դիմել, որպեսզի նա նշանակի դեղամիջոց ՝ ACE inhibitor կամ angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում: Ավելին կարդացեք շաքարախտի հիպերտոնիայի բուժման մասին: Այս դասերից դեղերը ոչ միայն իջեցնում են արյան ճնշումը, այլև ապացուցված պաշտպանիչ ազդեցություն ունեն երիկամների վրա: Դրանք թույլ են տալիս մի քանի տարի հետաձգել երիկամային անբավարարության վերջին փուլը:

1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար կենսակերպի փոփոխությունները շատ ավելի արդյունավետ են, քան թմրանյութերը, քանի որ դրանք վերացնում են երիկամների վնասման պատճառները, և ոչ միայն «խեղդում» են ախտանիշները: Եթե ​​կարգապահում եք 1 տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր և պահպանեք արյան նորմալ շաքար կայուն, ապա դիաբետիկ նեպրոպաթիան ձեզ չի սպառնա, ինչպես նաև այլ բարդություններ: Այն գործողությունները, որոնք մենք առաջարկում ենք, նորմալ են բերում արյան շաքարը և արյան ճնշումը:

Ինչպես են արյան անոթները քայքայվում

Եթե ​​շաքարախտը վատ է վերահսկվում, որի պատճառով հիվանդը ամիսներ և տարիներ ունի շաքարի բարձր մակարդակ, ապա դա վնասում է արյան անոթների պատերը ներսից: Դրանք ծածկված են աթերոսկլերոզային սալերով, նրանց տրամագիծը նեղանում է, անոթների միջով արյան հոսքը խանգարվում է: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ սովորաբար կա ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկ, այլև ավելորդ քաշ և վարժությունների պակաս: Անառողջ ապրելակերպի պատճառով նրանք խնդիրներ են ունենում արյան խոլեստերինի և արյան բարձր ճնշման հետ: Սրանք լրացուցիչ ռիսկի գործոններ են, որոնք վնասում են անոթները: Այնուամենայնիվ, 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառով արյան բարձր շաքարը առաջնային դեր է խաղում աթերոսկլերոզի զարգացման գործում: Այն շատ անգամ ավելի վտանգավոր է, քան հիպերտոնիկ հիվանդությունը և խոլեստերինի վատ թեստերը:

Ինչու է աթերոսկլերոզը այդքան վտանգավոր և անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել դրա զարգացմանը խոչընդոտելու համար: Քանի որ շաքարախտով սրտի նոպաները, կաթվածներն ու ոտքերի հետ կապված խնդիրները ծագում են հենց այն պատճառով, որ անոթները խցանված են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներով, և դրանց միջոցով արյան հոսքը թուլանում է: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում աթերոսկլերոզի հսկողությունը երկրորդ կարևորագույն միջոցն է ՝ կայուն նորմալ արյան շաքար պահպանելուց հետո: Սրտամկանի ինֆարկտը այն դեպքում, երբ սրտի մկանների մի մասը մահանում է արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում սրտի կաթվածից առաջ մարդու սրտը լիովին առողջ էր: Խնդիրը սրտի մեջ չէ, այլ անոթներում, որոնք այն կերակրում են արյունով: Նույն կերպ, ուղեղի բջիջները կարող են մահանալ արյան մատակարարման խանգարման պատճառով, և դա կոչվում է ինսուլտ:

90-ականներից ի վեր պարզվել է, որ արյան բարձր շաքարը և ճարպակալումը նյարդայնացնում են իմունային համակարգը: Դրա պատճառով մարմնում բորբոքման բազմաթիվ ֆոկուսներ են առաջանում, ներառյալ ներսից ՝ արյան անոթների պատերին: Արյան խոլեստերինը մնում է տուժած տարածքներին: Սա ձևավորում է աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ զարկերակների պատերին, որոնք ժամանակի ընթացքում աճում են: Ավելին կարդացեք «Ինչպես է աթերոսկլերոզը զարգանում շաքարախտի մեջ»: Երբ հաստատվեց բորբոքային պրոցեսների կապը աթերոսկլերոզի հետ, սա իսկական առաջընթաց էր: Քանի որ նրանք գտան արյան մեջ շրջանառվող բորբոքման ցուցանիշներ:

Այժմ դուք կարող եք արյան անալիզ անցկացնել սրտանոթային ռիսկի գործոնների համար և շատ ավելի ճշգրիտ գնահատել սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը, քան կարող են անել խոլեստերինի թեստերը: Կան նաև բորբոքումները ճնշելու մեթոդներ, դրանով իսկ խանգարելով աթերոսկլերոզին և իջեցնելով սրտանոթային աղետի ռիսկը: Կարդացեք ավելին «Դիաբետում սրտի կաթվածի, ինսուլտի և սրտի անբավարարության կանխարգելում»:

Շատ մարդկանց համար արյան շաքարը կայուն կայուն չի մնում, բայց բարձրանում է յուրաքանչյուր կերակուրից հետո միայն մի քանի ժամ հետո: Բժիշկները հաճախ այս իրավիճակը համարում են նախաբիաբետ: Սնունդից հետո շաքարի աճը զգալի վնաս է հասցնում արյան անոթներին: Զարկերակների պատերը դառնում են կպչուն և բորբոքված, դրանց վրա աճում են աթերոսկլերոտիկ սալեր: Արյան անոթների հանգստանալու և դրանց տրամագիծը ընդլայնելու ունակությունը արյան հոսքը հեշտացնելու համար վատթարանում է: Prediabetes- ը նշանակում է սրտի կաթվածի և ինսուլտի ծայրահեղ մեծ ռիսկ: Որպեսզի նրան արդյունավետորեն բուժեք և չլինեք «լիարժեք» դիաբետիկ, դուք պետք է լրացնեք մեր 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրի առաջին երկու մակարդակները: Սա նշանակում է `հետևել ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին և հաճույքով վարժություն կատարել:

Շաքարախտի և ինտիմ կյանքի բարդությունները

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը, եթե վատ է վերահսկվում, բարդ բացասական ազդեցություն է ունենում ինտիմ կյանքի վրա: Դիաբետի բարդությունները նվազեցնում են սեռական ցանկությունը, թուլացնում հնարավորությունները և նվազեցնում գոհունակության զգացումը: Հիմնականում տղամարդիկ անհանգստացած են այս ամենից, և հիմնականում նրանց համար նախատեսված են ներքևում եղած տեղեկատվությունը: Այնուամենայնիվ, ապացույցներ կան, որ շաքարախտով հիվանդ կանայք տառապում են անորգազիզմից ՝ նյարդային հաղորդակցման խանգարման պատճառով: Նաև նրանց ինտիմ կյանքը վատթարանում է հեշտոցային հաճախակի վարակների պատճառով: Սնկով սնուցող սնկերի առաջացմամբ սնկերը և անբավարար բուժված շաքարախտը նպաստավոր միջավայր են ստեղծում դրանց վերարտադրության համար:

Մենք քննարկում ենք շաքարախտի բարդությունների հետևանքները տղամարդու սեռական կյանքի վրա և ինչպես նվազագույնի հասցնել խնդիրները: Արական պենիսի մոնտաժը բարդ և, հետևաբար, փխրուն գործընթաց է: Որպեսզի ամեն ինչ լավ ստացվի, պետք է միաժամանակ պահպանվեն հետևյալ պայմանները.

  • արյան մեջ տեստոստերոնի նորմալ կոնցենտրացիան;
  • անոթները, որոնք պենիսը լցնում են արյունով, մաքուր են, զերծ են աթերոսկլերոտիկ սալերից;
  • նյարդեր, որոնք մտնում են ինքնավար նյարդային համակարգ և նորմալ վերահսկում են մոնտաժման գործառույթը.
  • Սեռական բավարարվածության զգացողություն ապահովող նյարդերի անցկացումը չի խանգարում:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը նյարդային վնաս է ՝ արյան բարձր շաքարի պատճառով: Դա կարող է լինել երկու տեսակի: Առաջին տեսակը սոմատիկ նյարդային համակարգի խափանումն է, որը ծառայում է գիտակցված շարժումներին և սենսացիաներին: Երկրորդ տեսակը ինքնավար նյարդային համակարգ մտնող նյարդերի վնաս է: Այս համակարգը վերահսկում է մարմնի ամենակարևոր անգիտակից գործընթացները `սրտի բաբախում, շնչառություն, սննդի շարժում աղիքներով և շատ ուրիշներ: Ինքնավար նյարդային համակարգը վերահսկում է պենիսի մոնտաժը, իսկ սոմատիկ համակարգը վերահսկում է հաճույքի սենսացիաները: Նյարդային ուղիները, որոնք հասնում են սեռական տարածքը, շատ երկար են: Եվ որքան երկար են դրանք, այնքան մեծ է շաքարախտի մեջ դրանց վնասման ռիսկը արյան բարձր շաքարի պատճառով:

Եթե ​​անոթներում արյան հոսքը թուլացած է, ապա լավագույն դեպքում էրեկցիան թույլ կլինի, կամ նույնիսկ ոչինչ չի գործի: Մենք վերևում քննարկեցինք, թե ինչպես է շաքարախտը վնասում արյան անոթներին և որքանով է այն վտանգավոր: Աթերոսկլերոզը սովորաբար վնասում է արյան անոթները, որոնք պենիսը լցնում են արյունով ավելի շուտ, քան զարկերակները, որոնք կերակրում են սիրտը և ուղեղը: Այսպիսով, հզորության նվազումը նշանակում է, որ սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը մեծանում է: Վերցրեք սա որքան հնարավոր է լուրջ: Ամեն ջանք գործադրեք `խանգարելու աթերոսկլերոզը (ինչպես դա անել): Եթե ​​սրտի կաթվածից և ինսուլտից հետո դուք պետք է անցնեք հաշմանդամությանը, ապա հզորության հետ կապված խնդիրները ձեզ համար անհեթեթություն են թվում:

Testosterone- ը արական սեռի հորմոն է: Որպեսզի տղամարդը սեռական հարաբերություն ունենա և դրանից հաճույք ստանա, արյան մեջ պետք է լինի նորմալ մակարդակի տեստոստերոն: Այս մակարդակը աստիճանաբար նվազում է տարիքի հետ: Արյան տեստոստերոնի անբավարարությունը հաճախ հանդիպում է միջին տարիքի և տարեց տղամարդկանց, և հատկապես շաքարախտի մոտ: Վերջերս հայտնի է դարձել, որ արյան մեջ տեստոստերոնի պակասը վատթարանում է շաքարախտի ընթացքը, քանի որ այն նվազեցնում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Կա մի արատավոր շրջան. Շաքարախտը նվազեցնում է արյան մեջ տեստոստերոնի կոնցենտրացիան, և որքան պակաս է տեստոստերոնը, այնքան դժվար է շաքարախտը: Ի վերջո, մարդու արյան մեջ հորմոնալ ֆոնը շատ խանգարվում է:

Այսպիսով, շաքարախտը տղամարդկանց սեռական գործառույթը միանգամից հարվածում է երեք ուղղությամբ.

  • նպաստում է անոթների կեղտաջրերի անոթների խցանմանը:
  • արյան մեջ տեստոստերոնի հետ խնդիրներ է ստեղծում.
  • խաթարում է նյարդի անցկացումը:

Հետևաբար զարմանալի չէ, որ արական դիաբետիկները հաճախ ձախողումներ են ունենում իրենց անձնական կյանքում: 5 տարուց կամ ավելի տիպի շաքարախտ ունեցող 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող տղամարդկանց կեսից ավելին բողոքում է հնարավորության խնդիրներից: Բոլոր մյուսները նույն խնդիրներն ունեն, բայց բժիշկների կողմից չեն ճանաչվում:

Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա լուրերը լավն են և վատը: Լավ նորությունն այն է, որ եթե ջանասիրաբար հետևում եք 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին, ապա ժամանակի ընթացքում նյարդային վարքը լիովին վերականգնվում է: Արյան մեջ տեստոստերոնի մակարդակի նորմալացումը նույնպես իրական է: Այդ նպատակով օգտագործեք բժշկի կողմից սահմանված միջոցները, բայց ոչ մի դեպքում «ստորգետնյա» ապրանքներ սեռի խանութից: Վատ նորությունն այն է, որ եթե արյան անոթները վնասված են աթերոսկլերոզի պատճառով, ապա այսօր հնարավոր չէ բուժել այն: Սա նշանակում է, որ հնարավորությունը չի կարող վերականգնվել ՝ չնայած բոլոր ջանքերին:

Կարդացեք մանրամասն հոդվածը ՝ շաքարախտը և տղամարդկանց մոտ իմպոտենցիան: Դրանում դուք կսովորեք.

  • ինչպես ճիշտ օգտագործել Viagra- ն և դրա պակաս հայտնի «հարազատները»;
  • որոնք են արյան մեջ տեստոստերոնի մակարդակը նորմալացնելու միջոցները.
  • Պենիլիայի պրոթեզը վերջին միջոցն է, եթե մնացած ամենը ձախողվի:

Ես ձեզ հորդորում եմ արյան ստուգում անցկացնել տեստոստերոնի համար, իսկ անհրաժեշտության դեպքում դիմել բժշկի, թե ինչպես նորմալացնել դրա մակարդակը: Սա անհրաժեշտ է ոչ միայն վերականգնել հզորությունը, այլև բարձրացնել բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և բարելավել շաքարախտի ընթացքը:

Շաքարախտը և հիշողության խանգարումը

Շաքարախտը խանգարում է հիշողությունը և ուղեղի այլ գործառույթները: Այս խնդիրը տեղի է ունենում մեծահասակների և նույնիսկ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ: Շաքարախտով հիշողության կորստի հիմնական պատճառը արյան շաքարի անբավարար վերահսկումն է: Ավելին, ուղեղի նորմալ գործառույթը խանգարում է ոչ միայն շաքարի ավելացմանը, այլև հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դեպքերով: Եթե ​​չափազանց ծույլ եք ձեր շաքարախտը բարեխղճորեն բուժելու համար, մի զարմացեք, երբ դժվար է դառնում հին հիշելն ու նոր տեղեկությունները հիշելը:

Լավ նորությունն այն է, որ եթե դուք ուշադիր հետևեք տիպի 1 տիպի շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին, ապա կարճաժամկետ և երկարաժամկետ հիշողությունը սովորաբար բարելավվում է: Այս էֆեկտն զգում են նույնիսկ տարեցները: Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս «Նպատակներ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Ի՞նչ սպասել, երբ ձեր արյան շաքարը վերադառնա նորմալ »: Եթե ​​կարծում եք, որ ձեր հիշողությունը վատացել է, ապա առաջինը 3-7 օրվա ընթացքում արյան շաքարի ընդհանուր հսկողություն անելն է: Սա կօգնի ձեզ պարզել, թե որտեղ եք սխալներ թույլ տվել, և ինչու է ձեր շաքարախտը ձեռքից դուրս եկել: Միևնույն ժամանակ, դիաբետիկները ծերանում են, ինչպես բոլոր մարդիկ: Եվ տարիքով հիշողությունը թուլանում է նույնիսկ առանց շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց:

Վերականգնումը կարող է առաջանալ դեղորայքի միջոցով, որի կողմնակի էֆեկտը `lethargy, քնկոտություն: Կան շատ նման դեղեր, օրինակ, ցավազրկողներ, որոնք նախատեսված են դիաբետիկ նյարդաբանության համար: Հնարավորության դեպքում վարեք առողջ ապրելակերպ, փորձեք ավելի քիչ «քիմիական» հաբեր վերցնել: Տարիների ընթացքում նորմալ հիշողությունը պահպանելու համար ուշադրություն դարձրեք աթերոսկլերոզի զարգացման խոչընդոտմանը, ինչպես նկարագրված է «Սրտի կաթվածի, ինսուլտի և շաքարախտով սրտի անբավարարության կանխարգելում» հոդվածում: Աթերոսկլերոզը կարող է առաջացնել ուղեղի հանկարծակի կաթված, իսկ մինչ այդ աստիճանաբար թուլացնել հիշողությունը:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի խնդիրներ

1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկները հաճախ կորցնում են սենսացիան իրենց ոտքերում `դիաբետիկ նեվրոպաթիայի պատճառով: Եթե ​​այս բարդությունը դրսևորվում է, ապա անհարմար կոշիկների և այլ խնդիրների պատճառով ոտքի մաշկ ունեցող անձը այլևս չի կարող զգալ կտրվածքներ, քերել, մրսածություն, այրվածք, ճզմում: Այս ամենի արդյունքում դիաբետիկը կարող է ոտքեր ունենալ վերքեր, խոցեր, քերծվածքներ, այրվածքներ կամ ցրտահարություն, ինչը նա չի կասկածի, մինչև գանգրենա սկսվի: Առավել ծանր դեպքերում շաքարային դիաբետով հիվանդները նույնիսկ ուշադրություն չեն դարձնում ոտքի կոտրված ոսկորներին:

Շաքարախտով վարակը հաճախ ազդում է ոտքերի վերքերի վրա, որոնք չեն բուժվում: Սովորաբար, հիվանդները նյարդային նյարդերի անցկացման խանգարում ունեն, և միևնույն ժամանակ դժվար է արյան հոսքը անոթների միջոցով, որոնք կերակրում են ստորին վերջույթներին: Դրա պատճառով իմունային համակարգը չի կարող դիմակայել մանրէներին և վերքերը վատ բուժելիս: Լուրջ հետևանքներ են առաջանում, երբ վարակը տարածվում է ավելի խորը հյուսվածքների վրա, ազդում է նույնիսկ ոսկորների վրա և առաջացնում արյան թունավորում:

Խոցերը `դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի համար միանձնյա

Արյան թունավորումը կոչվում է sepsis, իսկ ոսկորների վարակը կոչվում է օստեոմիելիտ: Արյունով միկրոօրգանիզմները կարող են տարածվել ամբողջ մարմնում ՝ վարակելով այլ հյուսվածքներ: Այս իրավիճակը շատ վտանգավոր է: Օստեոմիելիտը դժվար է բուժել: Հաճախ առավել հզոր հակաբիոտիկները չեն օգնում, նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրանք օգտագործվում են ներերակային: Այս դեպքում միայն ամբողջ ոտքի կամ ոտքի շտապ անդամահատումը կարող է փրկել դիաբետի կյանքը:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է հանգեցնել ոտքի մեխանիկի խախտմանը: Սա նշանակում է, որ քայլելիս ճնշում կգործադրվի այն տարածքների վրա, որոնք նախատեսված չեն դրա համար: Արդյունքում, ոսկորները կսկսեն շարժվել, և կոտրվածքների ռիսկն էլ ավելի կմեծանա: Նաև անհավասար ճնշման պատճառով ոտքերի մաշկի վրա հայտնվում են եգիպտացորեն, խոց և ճաքեր: Ոտքը կամ ամբողջ ոտքը անդամահատելու անհրաժեշտությունը խուսափելու համար հարկավոր է ուսումնասիրել դիաբետով ոտքի խնամքի կանոնները և ուշադիր հետևել դրանց:

Ամենակարևոր գործողությունն այն է, հետևել տիպի 1 շաքարախտի բուժման ծրագրի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին `ձեր արյան շաքարը իջեցնելու և նորմալ պահելու համար: Այս ամենի արդյունքում ոտքերի նյարդային անցկացումը և զգայունությունը լիովին կվերականգնվեն մի քանի շաբաթվա ընթացքում, ամիսների կամ տարիների ընթացքում ՝ կախված արդեն իսկ զարգացած բարդությունների ծանրությունից: Դրանից հետո դիաբետիկ ոտքի համախտանիշն այլևս չի սպառնա:

Դուք կարող եք հարցեր տալ մեկնաբանություններում, շաքարախտի բարդությունների բուժման վերաբերյալ, կայքի կառավարումը արագ է պատասխանել:

Pin
Send
Share
Send