Դիաբետիկները, ինչպես բոլոր առողջ մարդիկ, անձեռնմխելի չեն վիրահատության անհրաժեշտությունից: Այս առումով բուն հարց է ծագում. Հնարավո՞ր է արդյոք վիրահատություն կատարել շաքարախտի համար:
Շաքարային դիաբետը քրոնիկ ընթացքի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մարմնում նյութափոխանակության և ածխաջրածին գործընթացների ֆունկցիոնալության խախտմամբ: Պաթոլոգիայի նենգությունը կայանում է նրանում, որ այն հղի է բազմաթիվ բարդություններով:
Դիաբետով հիվանդները տառապում են նույն վիրաբուժական հիվանդություններից, ինչպես մյուս մարդիկ: Այնուամենայնիվ, նրանք մեծ հակում ունեն զարգացնելու փորոքային և բորբոքային պրոցեսներ, վիրահատությունից հետո հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը հաճախ վատանում է:
Բացի այդ, գործողությունը կարող է հրահրել շաքարախտի լատենտ ձևի անցումը հստակ ձևի, ինչպես նաև գլյուկոզի և գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև կիրառումը հիվանդների վրա, բացասաբար է անդրադառնում անպտուղ բետա բջիջների վրա: Ահա թե ինչու, շահագործման ցուցումներով, դրա կատարման բազմաթիվ նրբություններ կան, կա որոշակի նախապատրաստություն:
Պետք է հաշվի առնել, թե ինչպես են համակցված շաքարախտը և վիրահատությունը, և ինչ պայմաններ են անհրաժեշտ միջամտության համար: Ո՞րն է պրոցեդուրայի նախապատրաստումը և ինչպե՞ս են վերականգնվում հիվանդները: Դուք նաև պետք է պարզեք, թե որն է շաքարախտի վիրաբուժական բուժումը:
Վիրաբուժություն և դրա սկզբունքները հիվանդության վերաբերյալ
Արժե միանգամից ասել, որ պաթոլոգիան ինքնին ոչ մի կերպ հակացուցում չէ վիրահատությանը: Ամենակարևոր պայմանը, որը պետք է պահպանել ընթացակարգից առաջ, հիվանդության հատուցումն է:
Անկալի է նշել, որ գործողությունները պայմանականորեն կարելի է բաժանել բարդ և հեշտ: Թոքերը կարելի է անվանել, օրինակ, մատի վրա անթափանց եղունգների հեռացում կամ բարկանալու բացում: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի համար նույնիսկ ամենահեշտ վիրահատությունները պետք է իրականացվեն վիրաբուժական բաժանմունքում, և դրանք հնարավոր չէ կատարել ամբուլատոր հիմունքներով:
Պլանավորված վիրահատությունն արգելվում է, եթե շաքարային դիաբետը վատ փոխհատուցում ունի: Սկզբնապես պահանջվում է իրականացնել բոլոր գործողությունները, որոնք ուղղված են հիմքում ընկած հիվանդությունը հատուցելու համար: Միանշանակ, սա չի վերաբերում այն դեպքերի, երբ լուծվում է կյանքի և մահվան հարցը:
Վիրահատության բացարձակ հակացուցումը համարվում է դիաբետիկ կոմա: Նախ, հիվանդը պետք է հեռացվի լուրջ վիճակից, և միայն դրանից հետո իրականացնի գործողությունը:
Շաքարային դիաբետով վիրաբուժական թերապիայի հիմունքները հետևյալ կետերն են.
- Շաքարախտով հիվանդանալ, հնարավորինս շուտ գործեք: Այսինքն, եթե մարդը ունի շաքարային դիաբետ, ապա, որպես կանոն, նրանք երկար ժամանակ չեն հետաձգում վիրահատությամբ:
- Հնարավորության դեպքում գործողության ժամանակահատվածը տեղափոխեք ցուրտ սեզոն:
- Կազմում է որոշակի հիվանդի պաթոլոգիայի մանրամասն նկարագրությունը:
- Քանի որ վարակիչ պրոցեսների ռիսկը մեծանում է, բոլոր միջամտություններն իրականացվում են հակաբիոտիկների պաշտպանության ներքո:
Վիրահատությունից առաջ հիվանդության առանձնահատկությունն է գլիկեմիկ պրոֆիլը կազմելը:
Նախապատրաստական աշխատանքներ
Վիրաբուժության մեջ շաքարախտը հատուկ դեպք է: Յուրաքանչյուր դիաբետիկ, որը ենթարկվում է վիրահատության, և նույնիսկ ավելի հրատապորեն, պետք է անցնի արյան գլյուկոզի թեստ:
Վիրահատությունից առաջ դիաբետիկներին անհրաժեշտ է հորմոնալ ներարկումներ: Այս դեղամիջոցի բուժման ռեժիմը ստանդարտ է: Օրվա ընթացքում հորմոնը մի քանի անգամ կառավարվում է հիվանդների մոտ: Որպես կանոն, դրա ներդրումը խորհուրդ է տրվում 3-ից 4 անգամ:
Եթե շաքարախտի ընթացքը դյուրին է, կամ գործը չափազանց լուրջ է, ապա հորմոնը ներարկվում է օրական 5 անգամ: Օրվա ընթացքում արյան շաքարը չափվում է հիվանդների մոտ:
Կարճ գործող գործող ինսուլինը միշտ օգտագործվում է: Երբեմն հնարավոր է վարել միջին գործող ինսուլին, բայց անմիջապես երեկոյան: Սա հիմնված է այն փաստի վրա, որ նախքան միջամտությունն ինքնին, անհրաժեշտ կլինի հորմոնի դոզայի ճշգրտում:
Վիրահատության նախապատրաստումը ներառում է հատուկ դիետա, որը հենվում է վիրաբուժական հիվանդության, ինչպես նաև շաքարախտի վրա: Երբ հիվանդը հակացուցումներ չունի, նրանց նշանակվում է հնարավորինս շատ հեղուկ խմել:
Պատրաստման առանձնահատկությունները.
- Եթե վիրահատությունից հետո հիվանդը չի կարող վերադառնալ սովորական դիետայի, ապա միջամտությունից առաջ ինսուլինի ստանդարտ դեղաչափի կեսը կառավարվում է:
- 30 րոպե անց ներմուծվում է գլյուկոզի լուծույթ:
Հարկ է նշել, որ ցավազրկումը հանգեցնում է նրան, որ մարդու մարմինը սովորականից ավելի շատ ինսուլին է պահանջում: Գործողությունը կատարելուց առաջ այս պահը պետք է հաշվի առնել առանց ձախողման:
Չափանիշներ վիրաբուժության համար հիվանդի պատրաստակամության համար.
- Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Այս դեպքում նորմը 8-9 միավոր է: Մի շարք իրավիճակներում թույլատրվում է մինչև 10 միավոր ցուցիչներ, սա վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր արդեն երկար ժամանակ հիվանդ են:
- Մեզում շաքար կամ ացետոն չկա:
- Արյան ճնշման նվազում:
Միջամտության նախօրեին `առավոտյան 6-ին, մարմնում գլյուկոզի հսկողության: Եթե հիվանդը արյան շաքարի աճ ունի, ապա ներարկվում է 4-6 միավոր ինսուլին (շաքարը 8-12 միավոր է), երբ շաքարը չափազանց բարձր է, ավելի քան 12 միավոր, ապա ներմուծվում է 8 միավոր ինսուլին:
Վերականգնում, ցավազրկում. Առանձնահատկություններ
2-րդ տիպի շաքարախտով վերականգնողական ժամանակահատվածի համար կան որոշակի պայմաններ: Նախ `արյան շաքարը վերահսկում է օրական մի քանի անգամ: Երկրորդ, շաքարավազի իջեցնող դեղերի օգտագործումը:
1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում վերականգնումը առանց ինսուլինի ընդունման հնարավոր չէ: Սա կարող է հանգեցնել acidosis- ի զարգացող հիվանդի: Եվ միայն շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանվել հիվանդների այս կատեգորիայում:
Ինսուլինը կառավարվում է ոչ ավելի, քան 8 միավորի փոքր բաժիններում, օրվա ընթացքում մի քանի անգամ, գումարած 5% գլյուկոզի լուծույթ: Միզուղիների փորձարկումները պետք է իրականացվեն ամեն օր, քանի որ դրանում բացառված չէ ketone մարմինների տեսքի հավանականությունը:
Մոտավորապես վեցերորդ օրը, պայմանով, որ հիվանդը կարողացել է կայունանալ, պահպանվել է շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը, այն կարող է տեղափոխվել հորմոնի կառավարման սովորական ռեժիմով, այսինքն ՝ այն մեկը, որին նա հավատարիմ է եղել մինչև վիրահատությունը:
Վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է տեղափոխվել sulfonylurea դեղեր, բայց 25-30 օրվա ընթացքում: Պայմանավորված է, որ ապաքինումը լավ անցավ, կարերը չեն բորբոքվել:
Արտակարգ միջամտության առանձնահատկությունները.
- Հորմոնի դեղաչափը հաշվարկելը դժվար է, ուստի այն ընտրվում է անհատապես ՝ արյան և մեզի թեստերի հիման վրա:
- Արյան շաքարի վերահսկումը տեղի է ունենում նաև վիրահատության ընթացքում, եթե այն տևում է ավելի քան երկու ժամ:
Հատկանշական է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում կարելը մի փոքր ավելի երկար է բուժվելու, քան սովորական մարդկանց մոտ: Չնայած բորբոքային գործընթացների զարգացման մեծ ռիսկերին, համապատասխան թերապիայի հետ և բոլոր առաջարկություններին հետևելով, ամեն ինչ կբուժի: Բուժիչ կարելը կարող է քոր առաջացնել, բայց անհրաժեշտ չէ այն սանրել, եթե հիվանդը ցանկանում է, որ նա կարողանա նորմալ բուժվել:
Անզգայացում անցկացնելիս շատ կարևոր է հիվանդի արյան մեջ ցուցիչների մոնիտորինգը: Շաքարը կարող է կտրուկ աճել, ինչը բացասաբար կանդրադառնա միջամտության հետագա իրականացման վրա:
Ներերակային անալգետիկության առանձնահատկությունները. Հրամայական է ընտրել դեղամիջոցի համարժեք դեղաքանակ; կարճաժամկետ վիրահատության համար ընդունելի է օգտագործել տեղական անզգայացում. հեմոդինամիկան պետք է վերահսկվի, քանի որ դիաբետիկները չեն հանդուրժում արյան ճնշման նվազումը:
Մի միջամտությամբ, որի ընթացակարգը հետաձգվում է համեմատաբար երկար ժամանակահատվածի համար, առավել հաճախ օգտագործվում է բազմաբնակարանային անզգայացում:
Հենց լավ են հանդուրժում նրա դիաբետիկները, շաքարը հաստատ չի բարձրանա:
Decompensated շաքարախտը և վիրահատությունը
Պատահում է, որ հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ վիրահատել հիվանդության անբավարար փոխհատուցման ֆոնի վրա: Այս մարմնավորման մեջ միջամտությունը առաջարկվում է այն միջոցառումների ֆոնին, որոնք կվերացնեն ketoacidosis- ը:
Դա հնարավոր է հասնել, եթե հիվանդների մոտ պատշաճ կերպով կիրառվեն ինսուլինի խստորեն ճշգրտված չափաբաժինները: Հիվանդի մարմնում ալկալիների ներմուծումը ծայրաստիճան անցանկալի է, քանի որ դրանք հրահրում են բազմաթիվ հետևանքներ:
Հիվանդները կարող են մեծացնել շաքարավազը, կա ներբջջային acidosis, մարմնում կալցիումի պակաս, զարկերակային հիպոթենզիա, ինչպես նաև աճում է ուղեղային այտուցի հավանականությունը:
Եթե թթվային արժեքը յոթից ցածր է, ապա նատրիումի բիկարբոնատ կարելի է կառավարել: Անհրաժեշտ է ապահովել թթվածնի անհրաժեշտ մատակարարումը մարմնին: Այս ֆոնի վրա խորհուրդ է տրվում հակաբակտերիալ բուժում, հատկապես մարմնի բարձր ջերմաստիճանում:
Պարտադիր ինսուլինը ներդրվում է (ֆրակցիոն), դուք պետք է վերահսկեք արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:
Բացի այդ, երկարատև գործող հորմոն է իրականացվում, բայց գլիկեմիկ հսկողությունը դեռևս պահպանվում է:
Շաքարախտի վիրահատություն
Մետաբոլիկ վիրահատությունը վիրաբուժական միջամտության մեթոդ է, որն օգնում է վերականգնել նյութափոխանակության համակարգի ֆունկցիոնալությունը: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների հիման վրա, «ստամոքսային շրջանցիկ վիրաբուժությունը» արժանի է առավելագույն ուշադրության:
Եթե շաքարախտի համար նման գործողություն եք իրականացնում, կարող եք նորմալացնել արյան գլյուկոզան անհրաժեշտ մակարդակում, նվազեցնել ավելորդ քաշը մինչև պահանջվող մակարդակ և վերացնել գերաճումը (սնունդը անմիջապես մտնում է ileum, շրջանցելով փոքր աղիքները):
Ուսումնասիրությունները և վիճակագրությունը ցույց են տալիս, որ շաքարախտի վիրաբուժական բուժումը բավականին արդյունավետ է, և 92% դեպքերում հնարավոր էր փրկել հիվանդներին դեղեր ընդունելուց:
Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ ընթացակարգը արմատական չէ, վիրահատությունն իրականացվում է լապարոսկոպիայի միջոցով: Սա նվազեցնում է անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը, բորբոքային պրոցեսների զարգացումը:
Բացի այդ, վերականգնումը երկար ժամանակ չի պահանջում, կատարված գործողությունը սպիներ չի թողնում, հիվանդը կարիք չունի երկար ժամանակ գտնվել հիվանդանոցում:
Ընթացակարգի առանձնահատկությունները հետևյալն են.
- Ընթացակարգի համար կան տարիքային սահմանափակումներ ՝ 30-65 տարի:
- Ինսուլինի ներդրումը յոթ տարիից ոչ ավելի է:
- Փորձի պաթոլոգիա ոչ ավելի, քան 10 տարի:
- Գլիկացված հեմոգլոբինը վատ վերահսկվում է:
- Մարմնի զանգվածի ինդեքս ավելի քան 30, տիպ 2 շաքարային դիաբետ:
Ինչ վերաբերում է մահացության մակարդակին, ապա այն ավելի ցածր է, քան «ավանդական» գործողությունները: Այնուամենայնիվ, դա վերաբերում է միայն այն հիվանդներին, որոնց մարմնի զանգվածի ինդեքսը 30-ից ավելին է:
Այնպես որ, հնարավոր է վիրահատություն շաքարախտի դեմ: Այն կարող է իրականացվել պաթոլոգիայի ծանր ձեւերով: Հիմնական բանը բժշկական շտկման միջոցով հիվանդության քիչ թե շատ համարժեք փոխհատուցմանը հասնելն է:
Միջամտությունը պահանջում է բարձրակարգ վիրաբույժ և անեսթեզիոլոգ, մինչդեռ ծայրաստիճան կարևոր է հիվանդի վիճակի մոնիտորինգը կատարել ամբողջ մանիպուլյացիայի ընթացքում: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է շաքարախտի վիրահատության մասին:
